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自發(fā)性氣胸概念臨床類型臨床表現(xiàn)診斷檢查治療方法護(hù)理健康指導(dǎo)概念胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損,空氣進(jìn)入胸膜腔,稱為氣胸。最常見(jiàn)的氣胸是因肺組織及臟層胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自行破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔,稱為自發(fā)性氣胸。臨床類型閉合性氣胸開(kāi)放性氣胸張力性氣胸臨床表現(xiàn)
胸痛:突感一側(cè)針刺樣或刀割樣胸痛
呼吸困難:呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來(lái)肺內(nèi)病變范圍有關(guān)
咳嗽:可有輕到中度刺激性咳嗽診斷檢查一.病史及癥狀:誘發(fā)因素,多突然發(fā)病患惻胸痛、呼吸困難、刺激性干咳,張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话?,可出現(xiàn)紫紺、多汗甚至休克。二.查體:少量或局限性氣胸多無(wú)陽(yáng)性體征典型者氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓飽滿、呼吸動(dòng)度減弱,扣診呈過(guò)清音,呼吸音減弱或消失。三、輔助檢查:(一)X線胸部檢查:為最可靠診斷方法(二)其他檢查:(1)血?dú)夥治?,?duì)肺壓縮>20%者可出現(xiàn)低氧血癥。(2)胸腔鏡檢查:對(duì)慢性、反復(fù)發(fā)作的氣胸,有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。治療方法保守治療:小量閉合性氣胸(小于20%)嚴(yán)格臥床休息給氧鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛等排氣療法(1)緊急排氣(2)胸腔穿刺排氣(3)胸腔閉式引流護(hù)理1、一般護(hù)理:(1)嚴(yán)密觀察生命體征(2)嚴(yán)密觀察呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀中流量吸氧,半臥位(3)預(yù)防便秘(4)加強(qiáng)與病人的溝通,做好心理護(hù)理及病情解釋。(6)避免劇烈咳嗽,必要時(shí)給予止咳劑。2、胸腔閉式引流的護(hù)理(1)水封瓶應(yīng)位于胸部以下60-100cm.確保玻璃管下端在水面下2-3cm.(2)妥善放置、固定引流系統(tǒng)(3)半臥位,自然呼吸、咳嗽(4)放置引流管后鼓勵(lì)病人深呼吸(5)確保引流通暢及傷口情況(6)當(dāng)肺已基本復(fù)張時(shí),需夾閉引流管,觀察24h,如病情穩(wěn)定可拔管健康
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