院感質(zhì)控的PDCA專題知識專家講座

醫(yī)院感染管理的PDCA張家界宏仁風濕病?？漆t(yī)院黃詩晴院感質(zhì)控的PDCA專題知識第1頁醫(yī)院感染管理理念1細節(jié)管理——PDCA循環(huán)2體會3主要內(nèi)容院感質(zhì)控的PDCA專題知識第2頁

臨床一線工作繁忙，醫(yī)務人員意識不強，集中培訓參與度不高，經(jīng)濟原因制約，醫(yī)院領導重視度不夠。

醫(yī)院感染專職人員配置不夠，形式主義大于實踐，

聽者忙于應付，管理者敷衍了事。

效果達不到，防控辦法難落實

苦口婆心說破嘴，上上下下跑斷腿喊不來聽不進難落實當前醫(yī)院感染管理工作難點院感質(zhì)控的PDCA專題知識第3頁醫(yī)院感染管理傳統(tǒng)做法-充滿消毒劑味場所廣泛消毒處處看到戴口罩工作人員對全部傳染病人都進行隔離隔離每個月大量常規(guī)監(jiān)測環(huán)境微生物

空氣、手和物體表面培養(yǎng)到病案室查閱上月全部出院病例統(tǒng)計漏報率

醫(yī)院感染病例匯報院感質(zhì)控的PDCA專題知識第4頁理念一：“零發(fā)病”+“零寬容”不再認可醫(yī)院感染有某一基準發(fā)病率，并滿足于這個層面，而是要朝“零發(fā)病”努力。對待每一例醫(yī)院感染均要認為是不應該發(fā)生，一旦發(fā)生，則要進行追因分析。醫(yī)院感染“零”寬容是：醫(yī)院抓質(zhì)量決心一個文化一個追求一個目標院感質(zhì)控的PDCA專題知識第5頁理念二：只有改變行為流程，才能改變感染結(jié)果！世界在改變感染對象醫(yī)療技術與方法微生物及其入侵路徑感染常見類型、發(fā)病機制循證醫(yī)學證據(jù)院感質(zhì)控的PDCA專題知識第6頁醫(yī)院感染工作感控經(jīng)過主動干預，降低醫(yī)院感染危險原因和發(fā)病，是當前感控領域熱點和重點！預防或降低醫(yī)院感染發(fā)生干預：改變流程/方法、引進新技術降低或控制危險原因確定引發(fā)醫(yī)院感染可能危險原因院感質(zhì)控的PDCA專題知識第7頁經(jīng)過檢驗找差距目標完善院感管理院感質(zhì)控的PDCA專題知識第8頁

PDCA循環(huán):是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢驗)和Action(行動)第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這么次序進行質(zhì)量管理，而且循環(huán)不止地進行下去科學程序。D教育培訓執(zhí)行計劃A辦法落實連續(xù)改進P組織計劃制訂規(guī)范C檢驗監(jiān)督匯報結(jié)果院感質(zhì)控的PDCA專題知識第9頁變終日勞作→重視效率學會“ABC”時間管理法P其關鍵是確保重點工作，有效利用時間，提升效率。院感質(zhì)控的PDCA專題知識第10頁院感質(zhì)控工作小組任務

領導層 反饋

開發(fā)質(zhì)控小組 監(jiān)、控、管 結(jié)果

發(fā)動基層醫(yī)護人員 反饋院感質(zhì)控的PDCA專題知識第11頁醫(yī)院感染非常主要加大人力財力投入醫(yī)院管理層01科主任/護士長02院感制度有章可循防控辦法執(zhí)行到位熟練掌握知識技能規(guī)范開展醫(yī)療活動臨床醫(yī)護技人員03院感質(zhì)控的PDCA專題知識第12頁標準預防辦法院感質(zhì)控的PDCA專題知識第13頁D利用“控制理論”變?nèi)矫婀芾怼攸c控制對組織整體控制做到面面俱到是不可能，要選擇那些對全局影響大重點原因，重點部分或關鍵步驟進行控制。院感質(zhì)控的PDCA專題知識第14頁

借力醫(yī)院周會質(zhì)控反饋會醫(yī)務科組織培訓護理部組織培訓聯(lián)動聯(lián)合其它部門一起開展醫(yī)務處/護理部/檢驗部院感質(zhì)控的PDCA專題知識第15頁由關注“結(jié)果”監(jiān)測轉(zhuǎn)向關注“過程”監(jiān)測

——表達關口前移、真正落實感染預防主要方法手指皮膚帶菌數(shù)量手術部位感染發(fā)病率醫(yī)院內(nèi)肺部發(fā)病率醫(yī)院感染發(fā)病率...........手衛(wèi)生依從性預防手術部位感染辦法執(zhí)行情況半臥位執(zhí)行情況預防醫(yī)院感染有效干預辦法實施情況...........院感質(zhì)控的PDCA專題知識第16頁邀請相關教授蒞臨我院講課全院手衛(wèi)生依從性和換藥規(guī)范性不高發(fā)覺問題業(yè)務院長牽頭，院感科提供培訓資源，邀請相關教授蒞臨我院講課。設計培訓利用各科室休息時間開展業(yè)務學習會，并開展對應規(guī)范理論考試和手衛(wèi)生依從性抽查。院感質(zhì)控的PDCA專題知識第17頁建立有效質(zhì)控標準推進院感工作開展醫(yī)院感染率醫(yī)院感染漏報率手衛(wèi)生依從性器械消毒滅菌合格率聚集性病例匯報……數(shù)據(jù)與績效掛鉤院感質(zhì)控的PDCA專題知識第18頁醫(yī)院感染防控關鍵在依從？C院感質(zhì)控的PDCA專題知識第19頁督導檢驗，搜集意見尋找“最潔凈手”依從性持續(xù)提高專題講座，強化關鍵點全院重視，全員培訓院感質(zhì)控的PDCA專題知識第20頁檢驗結(jié)果反饋（2014-2）科室存在問題亮點手術室

防護面罩上有血跡、貯槽表面不清潔、體溫計用完未及時消毒、更換、大抓鉗包布已經(jīng)開封。供給室去污區(qū)桌面上有污跡、生活用具沒有統(tǒng)一放置。無菌物品管理整齊有序輸液室用過壓脈帶放在治療車上，沒有及時處置。碘伏用后沒有及時蓋上。治療室臺面未及時搽式。用過棉簽扔在地上，醫(yī)護人員椅子很臟院感質(zhì)控的PDCA專題知識第21頁A第一、職業(yè)防護院感質(zhì)控的PDCA專題知識第22頁第二、確保洗手消毒液瓶擺放在容

易接觸地點院感質(zhì)控的PDCA專題知識第23頁第三、耐藥菌愈演愈烈，

感染預防價值越來越大！預防傳輸合理應用抗菌藥品有效診療和治療預防感染院感質(zhì)控的PDCA專題知識第24頁

第四、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)療機構應該加強診療環(huán)境衛(wèi)生管理，對收治傳染病患者病房，應該使用專用物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸物體表面、設備設施表面，應該天天進行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有傳染病暴發(fā)時，應該增加清潔和消毒頻次。清潔醫(yī)院才是安全醫(yī)院院感質(zhì)控的PDCA專題知識第25頁

第五、質(zhì)量管理其它指標及閾值1重點步驟、重點人群與高危原因詳細預防控制落實；3一次性物品和消毒無菌物品合格率100%；2傳染病相關制度完善和組織落實；4醫(yī)療廢物、污水管理制度與處理規(guī)范、、、、、、、院感質(zhì)控的PDCA專題知識第26頁1、院感專職/兼職人員之間需要更多交流和學習平臺，緊跟學科發(fā)展動態(tài)，不停提升業(yè)務水平；2、科學管理方法+有效執(zhí)行力=事半功倍效果。3、加強醫(yī)務人員對預防和控制醫(yī)院感染工作培訓和督查。4、管理、監(jiān)測及控制是搞好醫(yī)院感染工作三大支柱，而醫(yī)院感染管理是監(jiān)測和控制工作組織確保和基礎。……..體會院感質(zhì)控的PDCA專題知識第27頁世界著名管理大師指出

當前時代競爭不是一場技術，也不是軟件或