自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺專家講座

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腎內(nèi)科李軍自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第1頁(yè)

年3月湘雅二醫(yī)院腎內(nèi)科

內(nèi)瘺手術(shù)臺(tái)次102自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第2頁(yè)概述適應(yīng)癥血管選擇手術(shù)操作關(guān)鍵點(diǎn)并發(fā)癥內(nèi)瘺護(hù)理自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第3頁(yè)概述內(nèi)瘺要求自然血流量500~800ml/min透析流量300ml/min長(zhǎng)度>10cm自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第4頁(yè)概述內(nèi)瘺建立時(shí)機(jī)非糖尿病Ccr<15ml/min糖尿病Ccr<25ml/min一年內(nèi)可能進(jìn)入透析治療自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第5頁(yè)概述適應(yīng)癥血管選擇手術(shù)操作關(guān)鍵點(diǎn)并發(fā)癥內(nèi)瘺護(hù)理自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第6頁(yè)適應(yīng)癥CKD需維持性血透者糖尿病腎病伴少尿、無(wú)尿，需長(zhǎng)久單超頑固性心衰，需長(zhǎng)久單超自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第7頁(yè)禁忌癥Allen征陽(yáng)性手術(shù)部皮膚感染、燒傷凝血功效障礙心衰意識(shí)障礙自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第8頁(yè)概述適應(yīng)癥血管選擇手術(shù)操作關(guān)鍵點(diǎn)并發(fā)癥內(nèi)瘺護(hù)理自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第9頁(yè)血管選擇

血管要求靜脈直徑>2.5mm，無(wú)狹窄、阻塞同側(cè)中心靜脈沒有狹窄、阻塞動(dòng)脈>2.0mm自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第10頁(yè)血管選擇腕部或鼻咽窩腕部以上及前臂正中部上臂內(nèi)瘺下肢內(nèi)瘺自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第11頁(yè)概述適應(yīng)癥血管選擇手術(shù)操作關(guān)鍵點(diǎn)并發(fā)癥內(nèi)瘺護(hù)理自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第12頁(yè)手術(shù)操作要點(diǎn)

血管判斷彈性、粗細(xì)上止血帶前后靜脈充盈度Allen試驗(yàn)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第13頁(yè)手術(shù)操作要點(diǎn)動(dòng)靜脈角度清理A、V游離端鄰近分支、周圍組織靜脈長(zhǎng)度擴(kuò)充方法動(dòng)脈開口形狀、大小自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第14頁(yè)概述適應(yīng)癥血管選擇手術(shù)操作關(guān)鍵點(diǎn)并發(fā)癥內(nèi)瘺護(hù)理自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第15頁(yè)并發(fā)癥早期出血晚期出血自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第16頁(yè)并發(fā)癥血管狹窄血栓形成竊血綜合征腫脹手綜合征自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第17頁(yè)并發(fā)癥動(dòng)脈瘤心衰感染自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第18頁(yè)概述適應(yīng)癥血管選擇手術(shù)操作關(guān)鍵點(diǎn)并發(fā)癥內(nèi)瘺護(hù)理自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第19頁(yè)護(hù)理患者自我學(xué)會(huì)檢驗(yàn)內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)：距吻合口3cm，動(dòng)、靜脈針距5cm防止定點(diǎn)穿刺低血壓防治（藥品、脫水、腹瀉）自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第20頁(yè)問(wèn)題美國(guó)人為何多使用人造血管？自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第21頁(yè)問(wèn)題吻合口處?kù)o脈為何輕易狹窄？自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第22頁(yè)

縫合方式哪種最好？

怎樣聯(lián)合應(yīng)用？自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第23頁(yè)術(shù)前有沒有必要常規(guī)彩超檢驗(yàn)？哪些病人必須做血管彩超？自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第24頁(yè)血透后內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間？自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺第25頁(yè)問(wèn)題

為提升你們手術(shù)技能和質(zhì)量我能做