院前急救與院內(nèi)搶救有效銜接工作制度

為保障我院院前急救與院內(nèi)急診之間“綠色通道”的有效銜接，根據(jù)衛(wèi)生部有尖文件精神并結(jié)合我院工作實際，特制定本制度。一、院前急救：1（1分鐘內(nèi)（120救護(hù)車的醫(yī)、護(hù)、駕）人員接到指令后應(yīng)快速出診（小于5分鐘），要的盡力、合理救治處理措施。2、從急救現(xiàn)場到急救車途中的搬運過程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、積極急救和處理，急危重病人在轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的途中應(yīng)向傷病者家屬進(jìn)行必要的告知談話。3、轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)事先將病情電話告知急診科值班醫(yī)生，急診科內(nèi)值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前做好搶救相應(yīng)準(zhǔn)備工作；如因病情危重、涉及多專業(yè)學(xué)科的傷病情、傷病者涉及多人等情況需其他專業(yè)學(xué)科協(xié)助處理或須進(jìn)行緊急手術(shù)的，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)及時通知相應(yīng)科室做好協(xié)助搶救及緊急手術(shù)準(zhǔn)備；院前急救組時刻與急診科及相應(yīng)專業(yè)學(xué)科保持緊密聯(lián)系與病人交接，積極協(xié)同搶救。二、院前院內(nèi)密切配合，形成緊密的無縫連接1、保證院前急救與院內(nèi)專業(yè)學(xué)科間的信息互通：及時通報急救病人病情信息：調(diào)度室一一院前急救組一一急診科及醫(yī)院內(nèi)各相尖專業(yè)學(xué)科“三方通話”。2尖醫(yī)師到位，醫(yī)統(tǒng)各相尖多門做好了必要在備。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)閣信息暢通：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向我院轉(zhuǎn)運急危重癥感者時，應(yīng)提前與危診科或120好登記。4、院內(nèi)通通的通暢保證：包括急診科急救綠色通道。入院搶救通道、緊急手術(shù)通道以及必要的備用通道、電梯等設(shè)備通暢，以便在院前急救組將傷者轉(zhuǎn)運到達(dá)時立即用于病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)送和搶救。流程為：院前急救組一一急診科一一搶救室一一（ICU/CCU/導(dǎo)管室/手術(shù)室）一一留觀室/住院病房。急救組醫(yī)護(hù)人員與急診科或醫(yī)院相尖住院科室進(jìn)行病人交接（傷病者基本信息、病情及相尖病史、處理措施、藥物等）。按院前與院內(nèi)不同情況要求如下：1、院內(nèi)工作要求：接到急救信息一一（按信息）進(jìn)行相應(yīng)的院內(nèi)搶救準(zhǔn)備一一預(yù)計提前20分鐘等待一一急救車到達(dá)一推床并接診一一搶救處理。2、院前工作要求：確定并記錄生命體征一一按院前急救規(guī)范進(jìn)行必要處理一一作出接準(zhǔn)備一一到達(dá)急診科一一正確并迅速地將病人轉(zhuǎn)至院內(nèi)（推）床上一一與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病人和病情交接。四、完善院前院內(nèi)急救鏈的有尖因素124小時導(dǎo)診（分診）2的急危重病人一律實行優(yōu)先搶放、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，再補辦醫(yī)療相尖的手續(xù)°3救工作。急診搶救呼叫院內(nèi)搶救會診須 10分種內(nèi)到達(dá)4、進(jìn)入綠色通道及其他急危重病人的檢查、取藥、住院應(yīng)優(yōu)先處理。5、對綠色通道搶救的病人，值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，根據(jù)病情告知病重或病危并簽字；如沒有家屬和委托人的急危重病人，按《急救綠色通道管理規(guī)程》處置。6、為保證搶救工作的及時性，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，對綠色通道搶救病人的各類有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國家有矣規(guī)定和實際情況可以先操作后補談話、簽名，并及時將當(dāng)時情況記錄于病程記錄中；對需緊急手術(shù)搶救生命而又不能取得患方意見時，及時請示院領(lǐng)導(dǎo)同意后先手術(shù)，并及時將當(dāng)時情況記錄于病程記錄中。76小時內(nèi)據(jù)實補記完整并妥善保管。8、值班醫(yī)護(hù)人員及其他相尖工作人員必須對急危重病人全力搶救不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。1、院前急救組與急診科患者轉(zhuǎn)接流程圖:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與

120調(diào)度室聯(lián)系1120急救者病情及我院出診接收條發(fā)出出診指令1院前急救組人員到達(dá)急救病史、監(jiān)測生命體征、查現(xiàn)場進(jìn)行急救處理（詢問體、緊急必要處理）。1經(jīng)處理后進(jìn)行病情評估，的，轉(zhuǎn)接到醫(yī)院并向急診需入院進(jìn)行進(jìn)一步救治丨科通報病情及需準(zhǔn)備工作1急診科做好急救準(zhǔn)備（如救的科室及醫(yī)生、儀器設(shè)聯(lián)系要求會診和協(xié)助搶備、藥物的準(zhǔn)備等）。1急診科在接收此類患者時者進(jìn)行當(dāng)面交接，同時做應(yīng)與轉(zhuǎn)運|院好登記。1院內(nèi)急救：各科室做好配合搶救項交接登記

5急救后進(jìn)行病情評估，確定患者去向，做好各（一）、管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)小時）這些疾病包括但不限于：1、急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種。2、氣道異物或梗阻、急性中毒、?電擊傷、溺水等。3、急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘？？？續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、酮癥酸中毒、甲亢危象等。4、宮外孕大岀血、產(chǎn)科大岀血等。5、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。6、“三無”人員指無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經(jīng)費，就診時也在綠色通道管理范疇內(nèi)。7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重點傳染病疫情、重大交通事故及其他重大傷害事故的傷病者。（二）原則1、先搶救生命，后辦理相尖手續(xù)。2、全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。（三）急診綠色通道流程1、急診搶救達(dá)搶救醫(yī)囑、急會診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。調(diào)有尖科室盡快實施手術(shù)。，ICUICU。監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。2、門診搶救綠色通道門診發(fā)現(xiàn)需要搶救的患看，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會診；如診斷明確的，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療；如不能快速明確診斷的，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。接。(四)急診綠色通道的要求1、進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。2103、進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告要求醫(yī)學(xué)影像科、超聲科、檢驗科、心電圖室等輔助科室應(yīng)盡快進(jìn)行有尖檢查并按急診檢查報告時限規(guī)定出具相尖檢查報告，病情危急時可以是口頭報告，并執(zhí)行危急值報告制度。4、藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。5、手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相尖物品，并立即通知手術(shù)相矢人員到場，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。6、患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者