健康宣教流程及內(nèi)容

骨科健康宣教一、鎖骨骨折患者住院健康宣教流程及內(nèi)容（一）人院日宣教1、您的主管醫(yī)生、。護士長。責任護士、。2、病房環(huán)境及規(guī)章制度宣教，包括環(huán)境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用、被服數(shù)量及床檔、餐飯的使用等。3、住院期間請您佩戴腕帶，出院時才可以取下。4、在給藥及治療前，護士要核對您的身份：①問您的姓名；②核對腕帶。5、為了您的用藥安全，請按時服用口服藥，不要放在抽屜里，因口服藥的外包裝已去除，易受潮及變質(zhì)。6、術前檢查及注意事項（1）明晨空腹抽血檢查相關的項目如血常規(guī)、血型、凝血系列、感染系列等，請您在夜間12點后不要吃任何東西及喝水，以免影響檢查結果。并留取尿標本。（2）做心電圖時請摘下手表，不要講話。（3）遵守磁共振的注意事項及禁忌事項。7、膳食調(diào)養(yǎng)（1）辨證：受傷部位瘀血腫脹、經(jīng)絡不通、氣血陰滯，此時治療應以活血化瘀、行氣消散為主。中醫(yī)認為，瘀不去則骨不能生、瘀去新骨生。故消腫散瘀為骨折愈合之道要原則。（2）飲食宜忌1）宜：清淡、易消化的軟食，如蔬菜。蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。多飲水。2）忌：①酸辣、燥熱、油膩之品，尤不可過早食用肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等，痰濕體質(zhì)患者更應遵循。②不消化之品，如山芋、糯米、豆類等產(chǎn)氣多的食物。③果子露。（3）食療1）選用三七、當歸各10g，肉鴿湯1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)7天。2）赤小豆適量煮水加赤砂糖少許，溫服，活血化瘀。8、戒除不良嗜好，戒煙、術前禁酒。9、危險因素的評估及宣教，包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各種安全標識的目地和意義，并給予協(xié)助和支持。10、伴隨疾病的宣教，如糖尿病需低糖、冠心病城要低脂、高血壓病需低鹽飲食等。11、您目前的飲食是□流質(zhì)□半流質(zhì)□普食□糖尿病□低鹽□低脂□低嘌呤12、您目前使用的主要藥物及注意事項藥物主要副反應種類藥名用法副反應消炎藥1、過敏反應；2、消化道反應；惡心、嘔吐；3、腎損害；4肝損害；5、耳毒性；6、局部刺激；7、頭暈、頭痛其他：消腫藥1、腎損害；2、肝損害；3、局部刺激其他：治療骨質(zhì)疏松藥1、腹痛、腹脹、腹瀉；2、惡心、嘔吐；3、食管潰瘍；4、頭痛、骨骼肌疼痛；5、輕微面色潮戲伴發(fā)熱感；6、低血壓、頭暈其他：擴血管活血類藥1、皮疹；2、頭暈；3、惡心；4、皮膚發(fā)熱感其他：止痛藥1、惡心、嘔吐；2、出汗、口桿；3、頭痛、頭暈；4、便秘；5、呼吸抑制其他：抗凝藥1、出血；2、肝功異常；3、偶見注射部位出血及瘀斑其他:促進骨愈合藥1、發(fā)熱或皮疹；2、口干、輕微頭暈其他：（二）術前宣教1、術前一日位準備（1）物品準備1）尿壺、尿墊、吸管、毛巾3～4塊、三角巾或前臂吊帶。2）如有特殊需要我們會告知您準備：蕎麥皮枕頭、大浴巾。（2）胃腸道準備1）晚餐照常進行，但以清淡、易消化軟飯為宜。2）午夜12點以后不可飲水及吃飯，直至手術。（3）皮膚準備：先清洗手術區(qū)域皮膚，護士會為您術前備皮，以利于手術。（4）藥物過敏試驗：根據(jù)您的情況，有可能為您做有關藥物的過敏試驗，請您告訴醫(yī)護人員您是否有藥特過敏史。（5）抽取血標本，以備術中使用。（6）請您了解評分方法及控制方法：0分指無痛；1～3分指輕度疼痛；可忍受，能正常生活睡眠；3～5分指中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥；5～7分指重度疼痛；干擾睡眠，需用麻醉止痛劑；7～9分指劇烈疼痛；干擾睡眠嚴重，伴有其他癥狀；9～10分指無法忍受：嚴重干擾睡眠伴有其他癥狀或被動體位。（7）術前康復訓練宣教，術后適用性鍛煉。1）有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸氣，屏氣2秒，再用嘴巴慢慢地吹氣。目的是有利于肺擴張，清理呼吸道分泌物，預防肺不張，肺部感染。2）掌握翻身要領，防止皮膚氣滯血瘀。2、手術當日晨準備（1）術日晨洗漱完畢請您更換病員用（將自己的衣服全部脫下，包括內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子，只穿病員服），排空大小便。（2）如有活動假牙的患者，請取下，妥善保管。（3）請將所有飾品（包括眼鏡）全部摘下，貴重飾品轉(zhuǎn)交家屬保管。（4）女患者請勿戴發(fā)卡、化妝、涂指甲油。（5）手術室會有專人來病房接您。（6）請您準備好所有片子、護士發(fā)的藥品、敷料，一并帶入手術室。（7）術日晨有護士為您測血壓、體溫。（三）術后宣教1、手術回病房后1～6小時（1）臂叢麻醉的患者，術后去枕平臥，禁食禁水4小時。（2）全麻的患者術后去枕平臥，禁食禁水6小時。（3）術后您會感覺口干，他人會為您濕潤口唇。隨著飲水及液體的補充，口干癥狀會緩解。（4）術后可能會出現(xiàn)惡心不適，主要與麻醉、止痛、禁食等因素有關，不要緊張，我們會為您準備好棉墊放在枕邊，想吐時，頭偏向一側嘔吐即可。（5）如果您感覺心慌、憋氣、傷口疼痛劇烈，立即通知醫(yī)護人員。2、術后6~12小時（1）疼痛可能是您此時比較嚴重的問題，請不要擔心，我們?yōu)槟鷾蕚淞酥雇瘁槃┘翱诜幤?，您只需要告訴醫(yī)護人員您現(xiàn)在的疼痛程度，我們采取相應的處理措施。如您使用止痛泵，可按壓開關釋放鎮(zhèn)痛劑。（2）麻醉恢復后您應在醫(yī)務人員的指導下盡量活動非固定部位，如握拳伸指運動。（3）在醫(yī)護人員幫助下每2小時變換臥姿1次。（4）第一次進食以溫熱、軟性食物為好，如粥類、面條等。第一次飲水量不要過大，最好少量多次進行。3、術后12～18小時（1）此時有些患者會接到醫(yī)生的通知可以坐起，幫助患者坐起時，應托起背部及健側肩部，以免引起患側疼痛。（2）第一次起床可能會出現(xiàn)頭暈，可以先從搖床坐起開始，以30～45°為宜，時間應控制在10分鐘內(nèi)，不宜過長。（3）保持功能位：使上臂下垂、肘關節(jié)屈曲90°、腕關節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。（4）請您在今后的一段時間骨患肢不能上舉、不能負重。患肢做肱三頭肌舒縮活動以及手指、腕關節(jié)的屈伸鍛煉。如有石膏、夾板固定要注意觀察患肢血運情況及夾板松緊度。（5）鼓勵患者多飲水，給高熱量、易消化飲食。如有腹脹可飲蘿卜水，以通腑氣。飲食原則遵循骨折早期膳食要求。（6）注意起居有常，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，防止肺感染。（7）情志調(diào)理，消除焦慮、恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療。4、術后1周內(nèi)（1）根據(jù)手術方式及內(nèi)固定方法不同在醫(yī)護人員的指導下進行功能鍛煉。可做手指、腕關節(jié)屈伸活動、握拳。不宜做前臂旋轉(zhuǎn)。（2）近期并發(fā)癥預防的健康教育1）鼓勵患者按時、足量、正確的進行功能鍛煉，您可以做肱三頭肌的等長收縮運動（患肢不改變位置，只做肌肉的收縮和舒張活動），預防血栓形成。一旦上肢腫脹明顯、表淺靜脈充盈、牽涉痛，要及時告知醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑給予可用冰硝散外敷及溶栓藥。此時禁止按摩、熱敷。2）督促患者做呼吸操，他人拍背，指壓肺俞穴，推督脈預防肺部感染等。（3）膳食調(diào)養(yǎng)原則同上。5、術后一周后（1）膳食調(diào)養(yǎng)1）辨證：瘀腫大部分吸收，此時治療原則以活血通絡，接骨續(xù)筋為主。飲食由清淡轉(zhuǎn)為補充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要。2）飲食宜忌宜：在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補充更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質(zhì)。注意粗細搭配，少食多餐。忌：①酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。忌盲目補充鈣質(zhì)品；②食過多的白糖。③長時間服用三七片。④少飲水。3）食療：①選用當歸排骨湯，湯肉共進，連用2周。②生黃芪粳米煮粥，早晚服，適于氣虛患者。（2）本周仍進行不負重功能鍛煉。（四）出院宣教1、遵醫(yī)囑按時解除外固定，開始進行肩、肘、腕關節(jié)伸、肩關節(jié)旋轉(zhuǎn)、手的活動。2、慎起居，預防感冒，觀察手術部位是否有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，如有異常及時就醫(yī)。3、膳食調(diào)養(yǎng)（1）辯證：受傷4周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此時為骨折后期，治療宜補，通過補益肝腎、氣血可促進更牢固的骨痂生成，通過舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動，恢復往日的功能。（2）飲食宜忌宜：膳食種類不限，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉甲魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒等。忌：酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。（3）食療：可用枸杞子、續(xù)斷各10g、骨碎補15g、苡米50g，將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再加入另兩味同煮粥進食。每日1次，7天為1療程，每1療程后間隔3～5天，共同3～4個療程。4、出院帶的藥物是。請您按時足量服用。如有疑問請咨詢。5、請您保留好“出院復診提示卡”，留下準確的1～2個號碼或郵箱，以便我們進行隨訪。6、您下次復查的進間是：201年月日。星期。7、您的主治醫(yī)生是，門診時間為。二、尺橈骨骨折患者住院健康宣教流程及內(nèi)容（一）入院日宣教1、您的主管醫(yī)生、。護士長。責任護士、。2、病房環(huán)境及規(guī)章制度宣教，包括環(huán)境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用，被服數(shù)量及床檔、餐板的使用等。3、住院期間請您穿病員服、褲。佩戴腕帶，出院時才可以取下。4、在給藥及治療前，護士要核對您的身份：①問您姓名；②核對腕帶。5、為了您的用藥安全，請按照服用口服藥，不要放在抽屜里，因口服藥的外包裝已去除，易受潮及變質(zhì)。6、術前檢查及注意事項（1）明晨空腹抽血檢查相關的項目如血常規(guī)、血型、凝血系列、感染系列等，并留取尿標本，請您在夜間12點后不要吃任何東西及喝水，以免影響檢查結果。（2）做心電圖時請摘下手表，不要講話。（3）遵守磁共振的注意事項及禁忌事項。7、膳食調(diào)養(yǎng)（1）辯證：受傷部位瘀血腫脹、經(jīng)絡不通、氣血阻滯，此時治療應以活血化瘀、行氣消散為主。中醫(yī)認為，瘀不去則骨不能生、瘀去新骨生。故消腫散瘀為骨折愈合之首要原則。（2）飲食宜忌宜：清淡、易消化的軟食，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。多飲水。忌：①酸辣、燥熱、油膩之品，尤不可過早食用肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等，痰濕體質(zhì)患者更應遵循。②不消化之品，如山芋、糯米、豆類等產(chǎn)氣多的食物。③果子露。（3）食療1）選用三七、當歸各10g，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)7天。2）赤小豆適量煮水加赤砂糖少許，溫服，活血化瘀。8、戒除不良嗜好，戒煙、術前禁酒。9、危險因素的評估及宣教，包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各種安全標識的目的和意義，并給予協(xié)助和支持。10、伴隨疾病的宣教，如糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血壓病需低鹽等。11、您目前的飲食是□流質(zhì)□半流質(zhì)□普食□糖尿病□低鹽□低脂□低嘌呤12、您目前使用的主要藥物及注意事項藥物主要副反應種類藥名用法副反應消炎藥1、過敏反應；2、消化道反應：惡心、嘔吐；3、腎損害；4、肝損害；5、耳毒性；6、局部刺激；7、頭暈、頭痛其他：消腫藥1、腎損害；2、肝損害；3、局部刺激其他：治療骨質(zhì)疏松藥1、腹痛、腹脹、腹瀉；2、惡心、嘔吐；3、食管潰瘍；4、頭痛、骨骼肌疼痛；5、輕微面色潮紅伴發(fā)熱感；6、低血壓、頭暈其他：擴血管活血止藥1、皮疹；2、頭暈；3、惡心；4、皮膚發(fā)熱感其他：止痛藥1、惡心、嘔吐；2、出汗、口干；3、頭痛、頭暈；4、便秘；5、呼吸抑制其他：抗凝藥1、出血；2、肝功異常；3、偶見注射部位出血及瘀斑其他：促進骨愈合藥1、發(fā)熱或皮疹；2口干、輕微頭暈其他：（二）術前宣教1、術前一日準備（1）物品準備1）尿壺、尿墊、吸管、毛巾3~4塊、前臂吊帶。2）如有特殊需要我們會告知您準備：蕎麥皮枕頭、大浴巾。（2）胃腸道準備1）晚餐照常進行，但以清淡、易消化軟飯為宜。2）午夜12點以后不可飲水及吃飯，直至手術。（3）皮膚準備：先清洗手術區(qū)域皮膚，護士會為您術前備皮，以利于手術。（4）藥物過敏試驗：根據(jù)您的情況，有可能為您做有關藥物的過敏試驗，請您告訴醫(yī)護人員您是否有藥物過敏史。（5）抽取血標本，以備術中用血。（6）請您了解疼痛評分方法及控制方法：0分指無痛；1~3分指輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠；3~5分指中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥；5~7分指重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛劑；7~9分指劇烈疼痛：干擾睡眠嚴重，伴有其他癥狀；9~10分指無法忍受：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。（7）術前康復訓練宣教，術后適用性鍛煉。1）有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸氣，屏氣2秒，再用嘴巴慢慢地吹氣。目的是利于肺擴張，清理呼吸道分泌物，預防肺不張、肺部感染。2）掌握翻身要領，防止皮膚氣滯血瘀。2、手術當日晨準備（1）術日晨洗漱完畢后請您更換病員服（將自己的衣服全部脫下，包括內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子，只穿病員服），排空大小便。（2）如有活動假牙的患者，請取下，妥善保管。（3）請將所有飾品（包括眼鏡）全部摘下，貴重飾品轉(zhuǎn)交家屬保管。（4）女患者請勿戴發(fā)卡、化妝、涂指甲油。（5）手術室會有專人來病房接您。（6）請您準備好所有片子、護士發(fā)的藥品、敷料，一并帶入手術室。（7）術日晨有護士為您測血壓、體溫。（三）術后宣教1、手術回病房后1~6小時（1）臂叢麻醉的患者，術后去枕平臥，禁食禁水4小時。（2）全麻的患者術后去枕平臥，禁食禁水6小時。（3）術后您會感覺口干，他人會為您濕潤口唇。隨著飲水及液體的補充，口干癥狀會緩解。（4）術后可能會出現(xiàn)惡心不適，主要與麻醉、止痛、禁食等因素有關。不要緊張，我們會為您準備好棉墊放在枕邊，想吐時，頭偏向一側嘔吐即可。（5）如果您感覺心慌、憋氣、傷口疼痛劇烈，立即通知醫(yī)護人員。2、術后6~12小時（1）疼痛可能是您此是比較嚴重的問題，請不要擔心，我們?yōu)槟鷾蕚淞酥雇瘁槃┘翱诜幤?，您只需要告訴醫(yī)護人員您現(xiàn)在的疼痛程度，我們會采取相應的處理措施。如您使用止痛泵，可按壓開關釋放鎮(zhèn)痛劑。（2）麻醉恢復后您應在醫(yī)務人員的指導下盡量活動非固定部位，如握拳伸指運動。（3）在醫(yī)護人員幫助下每2小時變換臥姿1次。（4）第一次進食以溫熱、軟性食物為好，如粥類、面條等。第一次飲水量不要過大，最好少量多次進行。3、術后12~48小時（1）此時有些患者會接到醫(yī)生的通知可以坐起，幫助患者坐起時，應托起背部及健側肩部，以免引起患側疼痛。（2）第一次起床可能會出現(xiàn)頭暈，可以先從搖床坐起開始，以30~45°為宜。時間控制在10分鐘內(nèi)，不宜過長。（3）保持功能位：使上臂下垂、肘關節(jié)屈曲90°、腕關節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。（4）請您在今后的一段時間內(nèi)做到患肢不上舉、不負重?；贾勺鲭湃^肌舒縮活動以及手指、腕關節(jié)的屈伸鍛煉。如有石膏、夾板固定，要注意觀察患肢血運情況及夾板松緊度。（5）鼓勵患者多飲水，給高熱量、易消化飲食。如有腹脹可飲用蘿卜水，以通腑氣，飲食原則遵循骨折早期膳食要求。（6）注意起居有常，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，防止肺感染。（7）情志調(diào)理，消除焦慮、恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療。4、術后1周后（1）根據(jù)手術方式及內(nèi)固定方法不同在醫(yī)護人員的指導下進行功能鍛煉?？勺鍪种?、腕關節(jié)屈伸活動、握拳。不宜做前臂旋轉(zhuǎn)。（2）近期并發(fā)癥預防的健康教育1）鼓勵患者按時、足量、正確的進行功能鍛煉，指導其做肱三頭肌的等長收縮運動（患肢不改變位置，只做肌肉的收縮和舒張活動），預防血栓形成。一旦上肢腫脹明顯、表淺靜脈充盈、牽涉痛，要及時告知醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑給予冰硝散外敷及溶栓藥。此時禁止按摩、熱敷。2）督促患者做呼吸操，他人拍背，指壓肺俞穴，推督脈預防肺部感染等。（3）膳食調(diào)養(yǎng)原則同上。5、術后1周后（1）膳食調(diào)養(yǎng)1）辯證：瘀腫大部分吸收，此時治療原則以活血通絡、接骨續(xù)筋為主。飲食由清淡轉(zhuǎn)為補充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要。2）飲食宜忌宜：在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補充更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質(zhì)。注意粗細搭配，少食多餐。忌：①酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。忌盲目補充鈣質(zhì)品；②食過多的白糖。③長時間服用三七片。④少飲水。3）食療：①選用當歸排骨湯，湯肉共進，連用2周。②生黃芪粳米煮粥，早晚服，適于氣虛患者。（2）本周仍進行不負重功能鍛煉。（四）出院宣教1、遵醫(yī)囑按時解除外固定，開始進行肩、肘、腕關節(jié)屈伸、肩關節(jié)旋轉(zhuǎn)、手的活動。2、慎起居，預防感冒，觀察手術部位是否有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，如出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。3、膳食調(diào)養(yǎng)（1）辯證：受傷4周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)有骨痂生長，此時為骨折后期，治療宜補，通過補益肝腎、氣血可促進更牢固的骨痂生成，通過舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動，恢復往日的功能。（2）飲食宜忌宜：膳食種類不限，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉甲魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒等。忌：酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。（3）食療：可用枸杞子、續(xù)斷各10g、骨碎補15g、苡米50g，將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再加入另兩味同煮粥進食。每日1次，7天為1療程，每1療程后間隔3~5天，共用3~4個療程。4、出院帶的藥物是。請您按時足量服用。如有疑問請咨詢。5、請您保留好“出院復診提示卡”，留下準確的1~2個號碼或郵箱，以便我們進行隨訪。6、您下次復查的時間是：201年月日，星期。7、您的主治醫(yī)生是，門診時間為。三、脛腓骨骨折患者住院健康宣教流程及內(nèi)容（一）入院日宣教1、您的主管醫(yī)生、。護士長。責任護士、。2、病房環(huán)境及規(guī)章制度宣教，包括環(huán)境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用，被服數(shù)量及床檔、餐板的使用等。3、住院期間請您穿病員服、褲。佩戴腕帶，出院時才可以取下。4、在給藥及治療前，護士要核對您的身份：①問您姓名；②核對腕帶。5、為了您的用藥安全，請按照服用口服藥，不要放在抽屜里，因口服藥的外包裝已去除，易受潮及變質(zhì)。6、術前檢查及注意事項（1）明晨空腹抽血檢查相關的項目如血常規(guī)、血型、凝血系列、感染系列等，并留取尿標本，請您在夜間12點后不要吃任何東西及喝水，以免影響檢查結果。（2）做心電圖時請摘下手表，不要講話。（3）遵守磁共振的注意事項及禁忌事項。7、膳食調(diào)養(yǎng)（1）辯證：受傷部位瘀血腫脹、經(jīng)絡不通、氣血阻滯，此時治療應以活血化瘀、行氣消散為主。中醫(yī)認為，瘀不去則骨不能生、瘀去新骨生。故消腫散瘀為骨折愈合之首要原則。（2）飲食宜忌宜：清淡、易消化的軟食，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。多飲水。忌：①酸辣、燥熱、油膩之品，尤不可過早食用肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等，痰濕體質(zhì)患者更應遵循。②不消化之品，如山芋、糯米、豆類等產(chǎn)氣多的食物。③果子露。（3）食療1）選用三七、當歸各10g，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)7天。2）赤小豆適量煮水加赤砂糖少許，溫服，活血化瘀。8、戒除不良嗜好，戒煙、術前禁酒。9、危險因素的評估及宣教，包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各種安全標識的目的和意義，并給予協(xié)助和支持。10、伴隨疾病的宣教，如糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血壓病需低鹽等。11、您目前的飲食是□流質(zhì)□半流質(zhì)□普食□糖尿病□低鹽□低脂□低嘌呤12、您目前使用的主要藥物及注意事項藥物主要副反應種類藥名用法副反應消炎藥1、過敏反應；2、消化道反應：惡心、嘔吐；3、腎損害；4、肝損害；5、耳毒性；6、局部刺激；7、頭暈、頭痛其他：消腫藥1、腎損害；2、肝損害；3、局部刺激其他：治療骨質(zhì)疏松藥1、腹痛、腹脹、腹瀉；2、惡心、嘔吐；3、食管潰瘍；4、頭痛、骨骼肌疼痛；5、輕微面色潮紅伴發(fā)熱感；6、低血壓、頭暈其他：擴血管活血止藥1、皮疹；2、頭暈；3、惡心；4、皮膚發(fā)熱感其他：止痛藥1、惡心、嘔吐；2、出汗、口干；3、頭痛、頭暈；4、便秘；5、呼吸抑制其他：抗凝藥1、出血；2、肝功異常；3、偶見注射部位出血及瘀斑其他：促進骨愈合藥1、發(fā)熱或皮疹；2口干、輕微頭暈其他：（二）術前宣教1、術前一日準備（1）物品準備1）大便器、尿壺、尿墊、吸管、毛巾3~4塊。2）如有特殊需要我們會告知您準備：蕎麥皮枕頭、大浴巾。（2）胃腸道準備1）晚餐照常進行，但以清淡、易消化軟飯為宜。2）午夜12點以后不可飲水及吃飯，直至手術。（3）皮膚準備：先清洗手術區(qū)域皮膚，護士會為您術前備皮，以利于手術。（4）藥物過敏試驗：根據(jù)您的情況，有可能為您做有關藥物的過敏試驗，請您告訴醫(yī)護人員您是否有藥物過敏史。（5）抽取血標本，以備術中用血。（6）請您了解疼痛評分方法及控制方法：0分指無痛；1~3分指輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠；3~5分指中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥；5~7分指重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛劑；7~9分指劇烈疼痛：干擾睡眠嚴重，伴有其他癥狀；9~10分指無法忍受：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。（7）術前康復訓練宣教，術后適用性鍛煉。1）有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸氣，屏氣2秒，再用嘴巴慢慢地吹氣。目的是利于肺擴張，清理呼吸道分泌物，預防肺不張、防止肺部感染。2）自我訓練床上大小便2次。3）掌握翻身要領，防止皮膚氣滯血瘀。2、手術當日晨準備（1）術日晨洗漱完畢后請您更換病員服（將自己的衣服全部脫下，包括內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子，只穿病員服），排空大小便。（2）如有活動假牙的患者，請取下，妥善保管，準備術后佩戴。（3）請將所有飾品（包括眼鏡）全部摘下，貴重飾品轉(zhuǎn)交家屬保管。（4）女患者請勿戴發(fā)卡、化妝、涂指甲油。（5）手術室會有專人來病房接您。（6）請您準備好所有片子、護士發(fā)的藥品、敷料，一并帶入手術室。（7）術日晨有護士為您測血壓、體溫及其他，遵醫(yī)囑可能為您行導尿術并留置尿管。（三）術后宣教1、手術回病房后1~6小時（1）全麻的患者術后去枕平臥，禁食禁水6小時。（2）聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉的患者禁食6小時，禁水時間由醫(yī)護人員會根據(jù)您的情況告知，無惡心、嘔吐癥狀者2小時后可以少量多次飲水。（3）術后您會感覺口干，他人會為您濕潤口唇。隨著飲水及液體的補充，口干癥狀會緩解。（4）術后可能會出現(xiàn)惡心不適，主要與麻醉、止痛、禁食等因素有關。不要緊張，我們會為您準備好棉墊放在枕邊，想吐時，頭偏向一側嘔吐即可。（5）如果您感覺心慌、憋氣、傷口疼痛劇烈，立即通知醫(yī)護人員。（6）如果有尿管留置，可定時放尿，及時夾閉尿管，集尿袋不可高于膀胱。（7）術后您的傷口處有可能留置引流管（條），請您不要緊張，這是為更好的引出骨折部位的瘀血，促進傷口、骨折愈合。（8）術后您的患肢要處于抬高位，以利于靜脈血及淋巴液的回流。2、術后6~12小時（1）疼痛可能是您此是比較嚴重的問題，請不要擔心，我們?yōu)槟鷾蕚淞酥雇瘁槃┘翱诜幤?，您只需要告訴醫(yī)護人員您現(xiàn)在的疼痛程度，我們會采取相應的處理措施。如您使用止痛泵，可按壓開關釋放鎮(zhèn)痛劑。（2）麻醉恢復后您應在醫(yī)務人員的指導下盡量活動非固定部位，如握拳伸指運動。（3）在醫(yī)護人員幫助下每2小時變換臥姿1次。（4）第一次進食以溫熱、軟性食物為好，如粥類、面條等。第一次飲水量不要過大，最好少量多次進行。3、術后12~48小時（1）第一次起床可能會出現(xiàn)頭暈，可以先從搖床坐起開始，以30~45°為宜。時間控制在10分鐘內(nèi)，不宜過長。（2）鼓勵患者多飲水，給高熱量、易消化飲食。如有腹脹可飲用蘿卜水，以通腑氣，飲食原則遵循骨折早期膳食要求。（3）注意保暖，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，防止肺部感染。（4）指導、鼓勵患者做患肢的股四頭肌舒縮活動以及足趾的屈伸鍛煉。（5）做好情志調(diào)理，消除焦慮、恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療。（6）如果有尿管留置，可考慮終止使用。（7）石膏、夾板固定期間注意觀察患肢血運情況及夾板緊度。4、術后1周后（1）根據(jù)手術方式及內(nèi)固定方法不同在醫(yī)護人員的指導下進行功能鍛煉。①股四頭肌的等長收縮運動；②足趾運動；③主動抬臀運動；④被動髕骨推移運動。（2）近期并發(fā)癥預防的健康教育1）鼓勵患者按時、足量、正確的做踝泵運動，以預防下肢深靜脈血栓形成。一旦下肢腫脹明顯、表淺靜脈充盈、牽涉痛，要及時告知醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑給予冰硝散外敷及溶栓藥。此時禁止按摩、熱敷。2）督促患者做呼吸操，他人拍背，指壓肺俞穴，推督脈預防肺部感染等。（3）膳食調(diào)養(yǎng)原則同上。（4）藥療：早期應注意活血化瘀、消腫止痛，對年老體衰、氣血虛弱者，不宜用桃仁、紅花之類，可給予三七、丹參等活血止痛之品，使瘀祛而又不傷新血。5、術后1周后（1）膳食調(diào)養(yǎng)1）辯證：瘀腫大部分吸收，此時治療原則以活血通絡、接骨續(xù)筋為主。飲食由清淡轉(zhuǎn)為補充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要。2）飲食宜忌宜：在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補充更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質(zhì)。注意粗細搭配，少食多餐。忌：①酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。忌盲目補充鈣質(zhì)品；②食過多的白糖。③長時間服用三七片。④少飲水。3）食療：①選用當歸排骨湯，湯肉共進，連用2周。②生黃芪粳米煮粥，早晚服，適于氣虛患者。（2）藥療：后期宜補氣血、壯筋骨，局部瘀腫明顯者，可外敷消腫止痛藥膏。腫脹消退后，則外甫接骨續(xù)筋藥膏。（3）本周仍進行不負重功能鍛煉。（4）中晚期并發(fā)癥預防健康教育。（四）出院宣教1、遵醫(yī)囑按時解除外固定，指導患者掌握正確改變體位的方法，如從臥位到坐位，由坐位到站位，由站位到行走，由不完全負重至完全負重鍛煉。安全起見，鍛煉時一定要有他人陪伴您。2、改善家庭生活用具，如坐便器的高矮、座椅的高矮及穩(wěn)定性，拐杖的正確使用，鞋子的大小、跟腳程度，地面的防滑等。3、慎起居，預防感冒，觀察手術部位是否有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，如出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。4、膳食調(diào)養(yǎng)（1）辯證：受傷4周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此時為骨折后期，治療宜補，通過補益肝腎、氣血可促進更牢固的骨痂生成，通過舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動，恢復往日的功能。（2）飲食宜忌宜：膳食種類不限，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉甲魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒等。忌：酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。（3）食療：可用枸杞子、續(xù)斷各10g、骨碎補15g、苡米50g，將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再加入另兩味同煮粥進食。每日1次，7天為1療程，每1療程后間隔3~5天，共用3~4個療程。4、出院帶的藥物是。請您按時足量服用。如有疑問請咨詢。5、請您保留好“出院復診提示卡”，留下準確的1~2個號碼或郵箱，以便我們進行隨訪。6、您下次復查的時間是：201年月日，星期。7、您的主治醫(yī)生是，門診時間為。四、腰椎壓縮骨折患者住院健康宣教流程及內(nèi)容（一）入院日宣教1、您的主管醫(yī)生、。護士長。責任護士、。2、病房環(huán)境及規(guī)章制度宣教，包括環(huán)境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用，被服數(shù)量及床檔、餐板的使用等。3、住院期間請您穿病員服、褲。佩戴腕帶，出院時才可以取下。4、在給藥及治療前，護士要核對您的身份：①問您姓名；②核對腕帶。5、為了您的用藥安全，請按照服用口服藥，不要放在抽屜里，因口服藥的外包裝已去除，易受潮及變質(zhì)。6、術前檢查及注意事項（1）明晨空腹抽血檢查相關的項目如血常規(guī)、血型、凝血系列、感染系列等，并留取尿標本，請您在夜間12點后不要吃任何東西及喝水，以免影響檢查結果。（2）做心電圖時請摘下手表，不要講話。（3）遵守磁共振的注意事項及禁忌事項。7、膳食調(diào)養(yǎng)（1）辯證：腰部經(jīng)絡不通、氣血阻滯，此時治療應以活血化瘀、行氣消散為主。中醫(yī)認為，瘀不去則骨不能生、瘀去新骨生。故消腫散瘀為骨折愈合之首要原則。（2）飲食宜忌宜：清淡、易消化的軟食，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。多飲水。忌：①酸辣、燥熱、油膩之品，尤不可過早食用肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等，痰濕體質(zhì)患者更應遵循。②不消化食物，因骨折后有局部充血、水腫、疼痛。精神憂慮會導致脾胃受損，而至食之無味，飽脹不適，便秘等。故不宜食用山芋、糯米、豆類等產(chǎn)氣多的食物。③果子露。（3）食療1）選用三七、當歸各10g，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)7天。2）赤小豆適量煮水加赤砂糖少許，溫服，活血化瘀。8、戒除不良嗜好，戒煙、術前禁酒。9、危險因素的評估及宣教，包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各種安全標識的目的和意義，并給予協(xié)助和支持。10、伴隨疾病的宣教，如糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血壓病需低鹽等。11、您目前的飲食是□流質(zhì)□半流質(zhì)□普食□糖尿病□低鹽□低脂□低嘌呤12、您目前使用的主要藥物及注意事項藥物主要副反應種類藥名用法副反應消炎藥1、過敏反應；2、消化道反應：惡心、嘔吐；3、腎損害；4、肝損害；5、耳毒性；6、局部刺激；7、頭暈、頭痛其他：消腫藥1、腎損害；2、肝損害；3、局部刺激其他：治療骨質(zhì)疏松藥1、腹痛、腹脹、腹瀉；2、惡心、嘔吐；3、食管潰瘍；4、頭痛、骨骼肌疼痛；5、輕微面色潮紅伴發(fā)熱感；6、低血壓、頭暈其他：擴血管活血止藥1、皮疹；2、頭暈；3、惡心；4、皮膚發(fā)熱感其他：止痛藥1、惡心、嘔吐；2、出汗、口干；3、頭痛、頭暈；4、便秘；5、呼吸抑制其他：抗凝藥1、出血；2、肝功異常；3、偶見注射部位出血及瘀斑其他：促進骨愈合藥1、發(fā)熱或皮疹；2口干、輕微頭暈其他：（二）術前宣教1、術前一日準備（1）物品準備1）尿壺、尿墊、吸管、毛巾3~4塊。2）如有特殊需要我們會告知您準備：蕎麥皮枕頭、大浴巾、圍腰、抗血栓梯度壓力帶（預防雙下肢深靜脈血栓）。（2）胃腸道準備1）晚餐照常進行，但以清淡、易消化軟飯為宜。2）午夜12點以后不可飲水及吃飯，直至手術。（3）皮膚準備：先清洗手術區(qū)域皮膚，護士會為您術前備皮，以利于手術。（4）藥物過敏試驗：根據(jù)您的情況，有可能為您做有關藥物的過敏試驗，請您告訴醫(yī)護人員您是否有藥物過敏史。（5）抽取血標本，以備術中用血。（6）請您了解疼痛評分方法及控制方法：0分指無痛；1~3分指輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠；3~5分指中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥；5~7分指重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛劑；7~9分指劇烈疼痛：干擾睡眠嚴重，伴有其他癥狀；9~10分指無法忍受：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。（7）術前康復訓練宣教，術后適用性鍛煉。1）有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸氣，屏氣2秒，再用嘴巴慢慢地吹氣。目的是利于肺擴張，清理呼吸道分泌物，預防肺不張、防止肺部感染。2）自我訓練床上大小便2次。3）掌握翻身要領，告知患者及家屬術后進行軸性翻身。預防并發(fā)癥，及早做踝泵運動，預防下肢深靜脈血栓（DVT）形成。2、手術當日晨準備（1）術日晨洗漱完畢后請您更換病員服（將自己的衣服全部脫下，包括內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子，只穿病員服），排空大小便。（2）如有活動假牙的患者，請取下，妥善保管，準備術后佩戴。（3）請將所有飾品（包括眼鏡）全部摘下，貴重飾品轉(zhuǎn)交家屬保管。（4）女患者請勿戴發(fā)卡、化妝、涂指甲油。（5）手術室會有專人來病房接您。（6）請您準備好所有片子、護士發(fā)的藥品、敷料，一并帶入手術室。（7）術日晨有護士為您測血壓、體溫，遵醫(yī)囑可能為您行導尿術并留置尿管。（三）術后宣教1、手術回病房后1~6小時（1）全麻的患者術后去枕平臥，禁食禁水6小時。（2）聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉的患者禁食6小時，禁水時間由醫(yī)護人員會根據(jù)您的情況告知，無惡心、嘔吐癥狀者2小時后可以少量多次飲水。（3）術后您會感覺口干，他人會為您濕潤口唇。隨著飲水及液體的補充，口干癥狀會緩解。（4）術后可能會出現(xiàn)惡心不適，主要與麻醉、止痛、禁食等因素有關。不要緊張，我們會為您準備好棉墊放在枕邊，想吐時，頭偏向一側嘔吐即可。（5）如果您感覺心慌、憋氣、傷口疼痛劇烈，立即通知醫(yī)護人員。（6）目前您的臥位是仰臥位，如需翻身請告知護士，護士會教導并幫助您翻身。（7）如果有尿管留置，可定時放尿，及時夾閉尿管，集尿袋不可高于膀胱。（8）術后您的傷口處有可能留置引流管（條），請您不要緊張，這是為更好的引出骨折部位的瘀血，促進傷口、骨折愈合。2、術后6~12小時（1）疼痛可能是您此是比較嚴重的問題，請不要擔心，我們?yōu)槟鷾蕚淞酥雇瘁槃┘翱诜幤罚恍枰嬖V醫(yī)護人員您現(xiàn)在的疼痛程度，我們會采取相應的處理措施。如您使用止痛泵，可按壓開關釋放鎮(zhèn)痛劑。（2）活動是主要的任務，麻醉恢復后您應在醫(yī)務人員的指導下盡量活動非固定部位，如踝泵運動、直腿抬高運動。（3）在醫(yī)護人員幫助下每2小時變換臥姿1次，防止壓瘡發(fā)生。（4）第一次進食以溫熱、軟性食物為主，最好是粥類、面條等以減少對胃的刺激。第一次飲水量不要過大，最好少量多次進行。3、術后12~48小時（1）患者此時不能坐起，仍需嚴格臥床。（2）注意引流管的情況，如引流量、是否堵塞等。（3）鼓勵患者多飲水，給高熱量、易消化飲食。如有腹脹可飲用蘿卜水，以通腑氣，飲食原則遵循骨折早期膳食要求。（4）注意保暖，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，防止肺部感染。（5）指導、鼓勵患者做患肢的股四頭肌舒縮活動、踝、趾關節(jié)運動。（6）做好情志調(diào)理，消除焦慮、恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療。（7）如果有尿管留置，可考慮終止使用。4、術后1周后（1）根據(jù)手術方式及內(nèi)固定方法不同在醫(yī)護人員的指導下進行功能鍛煉。1）股四頭肌的等長收縮運動；2）踝泵運動。3）仰臥位直腿抬高運動，由小角度逐漸增加。（2）近期并發(fā)癥預防的健康教育1）鼓勵患者按時、足量、正確的做踝泵運動，以預防下肢深靜脈血栓形成。還可以做股四頭肌的等長收縮運動。2）督促患者做呼吸操，他人拍背，指壓肺俞穴，推督脈預防肺部感染等。3）一旦下肢腫脹明顯、表淺靜脈充盈、牽涉痛，腓腸肌壓痛明顯，要及時告知醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑給予冰硝散外敷及溶栓藥。此時禁止按摩、熱敷。4）鼓勵患者按時翻身，防止壓瘡。（3）膳食調(diào)養(yǎng)原則同上。5、術后1周后（1）膳食調(diào)養(yǎng)1）辯證：瘀腫大部分吸收，此時治療原則以活血通絡、接骨續(xù)筋為主。飲食由清淡轉(zhuǎn)為補充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要。2）飲食宜忌宜：在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補充更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質(zhì)。注意粗細搭配，少食多餐。忌：①酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。忌盲目補充鈣質(zhì)品；②食過多的白糖。③長時間服用三七片。④少飲水。3）食療：①豬脊骨、紅棗、蓮子、降香生甘草，加水小火燒爛，加姜、鹽調(diào)味分多次飲之。②紫丹參、豬長骨、黃豆同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即可。③鮮湖蟹、粳米煮熟，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。（2）本周仍不能坐起或下地行走。（3）中晚期并發(fā)癥預防健康教育。1）此階段需絕對臥床2）預防下肢腫脹明顯、表淺靜脈充盈、牽涉痛、腓腸肌壓痛明顯，要及時告知醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑給予冰硝散外敷及溶栓藥。此時禁止按摩、熱敷。（四）出院宣教1、指導患者掌握正確改變體位的方法：保持脊柱水平。2、可以適當下床活動時，不應由仰臥位直接起身坐起，而應先側身，然后用手臂慢慢將身體支撐起來。下床后要佩戴腰圍3、慎起居，避免久坐，預防感冒，觀察手術部位是否有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，如出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。4、膳食調(diào)養(yǎng)（1）辯證：受傷4周以后，飲食宜通過補益肝腎、氣血可促進更牢固的骨痂生成（2）飲食宜忌宜：膳食種類不限，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉甲魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒等。忌：酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。（3）食療：1）將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再加入枸杞子和苡米同煮粥進食。每日1次，7天為1療程，每1療程后間隔3~5天，共用3~4個療程。2）烏雄雞1只（約500g），去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5g切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。4、出院帶的藥物是、、。請您按時足量服用。如有疑問請咨詢。5、請您保留好“出院復診提示卡”，留下準確的1~2個號碼或郵箱，以便我們進行隨訪。6、您下次復查的時間是：20年月日，星期。7、您的主治醫(yī)生是，門診時間為。五、人工髖關節(jié)置換術患者住院健康宣教流程及內(nèi)容（一）人院日宣教1、您的主管醫(yī)生、。護士長。責任護士、。2、病房環(huán)境及規(guī)章制度宣教，包括環(huán)境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用、被服數(shù)量及床檔、餐飯的使用等。3、住院期間請您穿病員服、褲。佩戴腕帶，出院時才可以取下。4、在給藥及治療前，護士要核對您的身份：①問您的姓名；②核對腕帶。5、為了您的用藥安全，請按時服用口服藥，不要放在抽屜里，因口服藥的外包裝已去除，易受潮及變質(zhì)。6、術前檢查及注意事項（1）明晨空腹抽血檢查相關的項目如血常規(guī)、血型、凝血系列、感染系列等，請您在夜間12點后不要吃任何東西及喝水，以免影響檢查結果。并留取尿標本。（2）做心電圖時請摘下手表，不要講話。（3）遵守磁共振的注意事項及禁忌事項。7、膳食調(diào)養(yǎng)（1）氣滯血瘀證：飲食宜活血祛瘀、行氣止痛之品，如西洋參煲田雞、佛手煲排骨湯、黑木耳煲雞湯等。（2）肝腎虧虛證：飲食宜滋補肝腎、壯筋骨之品，可用熟地、當歸、黃芪煲雞湯，杜仲、牛膝煲豬腳筋等。8、戒除不良嗜好，戒煙、術前禁酒。9、危險因素的評估及宣教，包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各種安全標識的目地和意義，并給予協(xié)助和支持。10、伴隨疾病的宣教，如糖尿病需低糖、冠心病城要低脂、高血壓病需低鹽飲食等。11、您目前的飲食是□流質(zhì)□半流質(zhì)□普食□糖尿病□低鹽□低脂□低嘌呤12、您目前使用的主要藥物及注意事項藥物主要副反應種類藥名用法副反應消炎藥1、過敏反應；2、消化道反應；惡心、嘔吐；3、腎損害；4肝損害；5、耳毒性；6、局部刺激；7、頭暈、頭痛其他：消腫藥1、腎損害；2、肝損害；3、局部刺激其他：治療骨質(zhì)疏松藥1、腹痛、腹脹、腹瀉；2、惡心、嘔吐；3、食管潰瘍；4、頭痛、骨骼肌疼痛；5、輕微面色潮戲伴發(fā)熱感；6、低血壓、頭暈其他：擴血管活血類藥1、皮疹；2、頭暈；3、惡心；4、皮膚發(fā)熱感其他：止痛藥1、惡心、嘔吐；2、出汗、口桿；3、頭痛、頭暈；4、便秘；5、呼吸抑制其他：抗凝藥1、出血；2、肝功異常；3、偶見注射部位出血及瘀斑其他:促進骨愈合藥1、發(fā)熱或皮疹；2、口干、輕微頭暈其他：（二）術前宣教1、術前一日位準備（1）物品準備1）尿壺、尿墊、吸管、毛巾3～4塊、三角巾或前臂吊帶。2）如有特殊需要我們會告知您準備：蕎麥皮枕頭、大浴巾。（2）胃腸道準備1）晚餐照常進行，但以清淡、易消化軟飯為宜。2）午夜12點以后不可飲水及吃飯，直至手術。（3）皮膚準備：先清洗手術區(qū)域皮膚，護士會為您術前備皮，以利于手術。（4）藥物過敏試驗：根據(jù)您的情況，有可能為您做有關藥物的過敏試驗，請您告訴醫(yī)護人員您是否有藥特過敏史。（5）抽取血標本，以備術中使用。（6）請您了解評分方法及控制方法：0分指無痛；1～3分指輕度疼痛；可忍受，能正常生活睡眠；3～5分指中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥；5～7分指重度疼痛；干擾睡眠，需用麻醉止痛劑；7～9分指劇烈疼痛；干擾睡眠嚴重，伴有其他癥狀；9～10分指無法忍受：嚴重干擾睡眠伴有其他癥狀或被動體位。（7）術前康復訓練宣教，術后適用性鍛煉。1）有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸氣，屏氣2秒，再用嘴巴慢慢地吹氣。目的是有利于肺擴張，清理呼吸道分泌物，預防肺不張，肺部感染。2）自我訓練床上大小便2次。（3）掌握翻身要領（防止皮膚氣滯血瘀。預防并發(fā)癥，及早做踝泵運動，預防下肢深靜血栓（DVT）形成）。2、手術當日晨準備（1）術日晨洗漱完畢請您更換病員用（將自己的衣服全部脫下，包括內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子，只穿病員服），排空大小便。（2）如有活動假牙的患者，請取下，妥善保管，準備術后佩戴。（3）請將所有飾品（包括眼鏡）全部摘下，貴重飾品轉(zhuǎn)交家屬保管。（4）女患者請勿戴發(fā)卡、化妝、涂指甲油。（5）手術室會有專人來病房接您。（6）請您準備好所有片子、護士發(fā)的藥品、敷料，一并帶入手術室。（7）術日晨有護士為您測血壓、體溫。（8）遵醫(yī)囑可能為您行導尿述并留置尿管。（三）術后宣教1、手術回病房后1～6小時（1）全麻的患者術后去枕平臥，禁食禁水6小時。（2）聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉的患者去枕平臥、禁食6小時，禁水時間醫(yī)護人員會根據(jù)您的情況告知，無惡心、嘔吐癥狀都2小時后可以少量多次飲水。（3）術后您會感覺口干，他人會為您濕潤口唇。隨著飲水及液體的補充，口干癥狀會緩解。（4）術后可能會出現(xiàn)惡心不適，主要與麻醉、止痛、禁食等因素有關，不要緊張，我們會為您準備好棉墊放在枕邊，想吐時，頭偏向一側嘔吐即可。（5）如果您感覺心慌、憋氣、傷口疼痛劇烈，立即通知醫(yī)護人員。（6）目前您的臥位是仰臥位，患側下肢外展（15°～30°）、中立（腳尖向上）位，必要時在兩大腿中間置一墊枕，防止您在不知覺的情況下患肢內(nèi)收。（7）如果有尿管留置，可定時放尿，及時夾閉尿管，集尿袋不可高于膀胱。（8）術后您的傷口處有可能留置引流管（條），請您不要緊張，這是為更好的引出骨折部位的瘀血，促進傷口、骨折愈合。同時安裝了自體血回輸裝置，我們會在術后6小時內(nèi)給你回輸，這樣既安全用血用節(jié)省費用。2、術后6~12小時（1）疼痛可能是您此時比較嚴重的問題，請不要擔心，我們?yōu)槟鷾蕚淞酥雇瘁槃┘翱诜幤?，您只需要告訴醫(yī)護人員您現(xiàn)在的疼痛程度，我們采取相應的處理措施。如您使用止痛泵，可按壓開關釋放鎮(zhèn)痛劑。（2）活動是主要的任務，麻醉恢復后您應在醫(yī)務人員的指導下盡量活動非部位，如踝泵運動。下肢略為抬高以促進血液及淋巴液的回流，同時避免小腿長時間受壓。（3）在醫(yī)護人員幫助下每2小時變換臥姿1次。以向健側臥為宜，兩大腿之間要夾較大的墊枕，以保持患肢外展位，利于骨折部位的穩(wěn)定性。（4）第一次進食，應該以溫熱軟性食物為主，最好是粥類、面條等。減少對胃的刺激。第一次飲水量不要過大，最好少量多次進行。3、術后12～18小時（1）第一次起床可能會出現(xiàn)頭暈，可以先從搖床坐起開始，以30～45°為宜，時間應控制在10分鐘內(nèi)，不宜過長。（2）鼓勵患者多飲水，給予高熱量易消化飲食。如有腹脹可飲蘿卜水，以通腑氣。飲食原則遵循骨折早期膳食要求。（3）注意保暖，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，防止肺感染。（4）指導、鼓勵患者做患肢股四頭肌舒縮活動，踝、趾關節(jié)運動。（5）做好情志調(diào)理，消除焦慮、恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療。4、術后1周內(nèi)（1）根據(jù)手術方式在醫(yī)護人員的指導下進行功能鍛煉，主要有：①早期訓練（術后一周）：手術6～10h后，可進行局部肌肉按摩、踝關節(jié)和膝關節(jié)的被動活動。術后4～5d指導患都進行股四頭肌收縮煉和臀部收縮運動。②中期訓練（術后7～14天），繼續(xù)上述方法訓練：仰臥位屈髖屈膝運動，禁止髖關節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋。側臥位外展運動，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側臥，并在兩腿間墊軟枕，禁內(nèi)收內(nèi)旋。俯臥位后伸髖屈膝運動。③后期訓練（3周以后）：述后3周左右可扶拐下地進行行走訓練。離床訓練：先訓練由臥位到坐位，再訓練患者由坐位到站位。行走訓練：站立適應后可進行行走訓練?；贾回撝兀撾p拐行走，術后3個月后可逐漸負重，由雙拐→單拐→棄拐。（2）近期并發(fā)癥預防的健康教育1）鼓勵患者按時、足量、正確地做踝泵運動，以預防下肢深靜脈血栓形成。2）您可以做股四頭股的等長收縮運動，即患肢不改變位置，只做肌肉的收縮和舒張活動。3）督促患者做呼吸操，他人拍背，預防肺部感染等。4）一旦下肢腫脹明顯、表淺靜脈充盈、牽涉痛，要及時告知醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑給予冰硝散外敷及應用溶栓藥。此時禁止按摩、熱敷。（3）膳食調(diào)養(yǎng)原則同上。5、術后1周后（1）膳食調(diào)養(yǎng)1）辨證：瘀腫大部分吸收，此時治療原則以活血通絡，接骨續(xù)筋為主。飲食由清淡轉(zhuǎn)為補充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要。2）宜：在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補充更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質(zhì)。注意粗細搭配，少食多餐。3）忌：酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。忌盲目補充鈣質(zhì)品。（2）本周仍可進行不負重功能鍛煉。（3）中晚期并發(fā)癥預防健康教育。（四）出院宣教1、術后6周內(nèi)勿交叉雙腿，勿臥于患側，如側臥，雙膝間應放一軟枕；勿坐沙發(fā)或矮凳；坐位時勿前傾；勿下蹲拾物；勿在床上屈膝而坐。由不完全負重至完全負重鍛煉。安全起見，鍛煉時一定要有他人陪伴您。2、改善家庭生活用具，如坐便器的高矮、座椅的高矮及穩(wěn)定性，拐杖的正確使用，鞋子的大小、跟腳程度，地面的防滑等。3、慎起居，預防感冒，觀察手術部位是否有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，如有異常及時就醫(yī)。4、出院帶的藥物是，，，請您按時足量服用。如有疑問請咨詢。5、請您保留好“出院復診提示卡”，留下準確的1～2個號碼或郵箱，以便我們進行隨訪。6、您下次復查的進間是：201年月日。星期。7、您的主治醫(yī)生是，門診時間為。股骨粗隆間骨折患者住院健康宣教流程及內(nèi)容一、入院宣教1．您的主管醫(yī)生、。護士長。責任護士、。2．病房環(huán)境及規(guī)章制度宣教，包括環(huán)境、物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用、被服數(shù)量及床檔、餐板的使用等。3.住院期間請您穿病號服、褲。佩戴腕帶，出院時才可以取下。4.在給藥及治療前，護士要核對您的身份：①問您姓名；②核對腕帶。5.為了您的用藥安全，請按時服用口服藥，不要放在抽屜里，因口服藥的外包裝已去除，易受潮及變質(zhì)。（1）明晨空腹抽血檢查相關的項目如血常規(guī)、血型、凝血系列、感染系列等，請您在夜間12點后不要吃任何東西及喝水，以免影響檢查結果。并留取尿標本。（2）做心電圖時請摘下手表，不要講話。（3）遵守磁共振的注意事項及禁忌事項。（1）辨證：受傷部位淤血腫脹、經(jīng)絡不通、氣血阻滯，此時治療應以活血化瘀、行氣消散為主。中醫(yī)認為，瘀不去則骨不能生、瘀去新骨生。故消腫散瘀為骨折愈合之首要原則。（2）飲食宜忌1）宜：清淡、易消化的軟食，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。多飲水。2）忌：①酸辣、燥熱、油膩之品，尤不可過早食用肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等，痰濕體質(zhì)患者更應遵循。②不消化之品，如山芋、糯米、豆類等產(chǎn)氣多的食物。③果子露。（3）食療1)選用三七、當歸各10克，肉鴿湯1只，共飩熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)7天。2）赤小豆適量煮水加赤砂糖少許，溫服，活血化瘀。8.戒除不良嗜好，戒煙、術前禁酒。9.危險因素的評估及宣教，包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各種安全標識的目的和意義，并給予協(xié)助和支持。10.伴隨疾病的宣教，如糖尿病需低糖、冠心病需要低脂、高血壓需要低鹽飲食等?？诹髻|(zhì)口半流質(zhì)口普食口糖尿病口低鹽口低脂口低嘌呤12、您目前使用的主要藥物及注意事項藥物主要副反應種類藥名用法副反應消炎藥1、過敏反應；2、消化道反應；惡心、嘔吐；3、腎損害；4肝損害；5、耳毒性；6、局部刺激；7、頭暈、頭痛其他：消腫藥1、腎損害；2、肝損害；3、局部刺激其他：治療骨質(zhì)疏松藥1、腹痛、腹脹、腹瀉；2、惡心、嘔吐；3、食管潰瘍；4、頭痛、骨骼肌疼痛；5、輕微面色潮戲伴發(fā)熱感；6、低血壓、頭暈其他：擴血管活血類藥1、皮疹；2、頭暈；3、惡心；4、皮膚發(fā)熱感其他：止痛藥1、惡心、嘔吐；2、出汗、口桿；3、頭痛、頭暈；4、便秘；5、呼吸抑制其他：抗凝藥1、出血；2、肝功異常；3、偶見注射部位出血及瘀斑其他:促進骨愈合藥1、發(fā)熱或皮疹；2、口干、輕微頭暈其他：（二）術前宣教1、術前一日位準備（1）物品準備1）大便器、尿壺、尿墊、吸管、毛巾3～4塊。2）如有特殊需要我們會告知您準備：蕎麥皮枕頭、大浴巾。（2）胃腸道準備1）晚餐照常進行，但以清淡、易消化軟飯為宜。2）午夜12點以后不可飲水及吃飯，直至手術。（3）皮膚準備：先清洗手術區(qū)域皮膚，護士會為您術前備皮，以利于手術。（4）藥物過敏試驗：根據(jù)您的情況，有可能為您做有關藥物的過敏試驗，請您告訴醫(yī)護人員您是否有藥特過敏史。（5）抽取血標本，以備術中使用。（6）請您了解評分方法及控制方法：0分指無痛；1～3分指輕度疼痛；可忍受，能正常生活睡眠；3～5分指中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥；5～7分指重度疼痛；干擾睡眠，需用麻醉止痛劑；7～9分指劇烈疼痛；干擾睡眠嚴重，伴有其他癥狀；9～10分指無法忍受：嚴重干擾睡眠伴有其他癥狀或被動體位。（7）術前康復訓練宣教，術后適用性鍛煉。1）有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸氣，屏氣2秒，再用嘴巴慢慢地吹氣。目的是有利于肺擴張，清理呼吸道分泌物，預防肺不張，肺部感染。2）自我訓練床上大小便2次。3）掌握翻身要領，防止皮膚氣滯血瘀。4）預防并發(fā)癥，及早做踝泵運動，預防下肢深靜脈血栓形成。2、手術當日晨準備（1）術日晨洗漱完畢請您更換病員服（將自己的衣服全部脫下，包括內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子，只穿病員服），排空大小便。（2）如有活動假牙的患者，請取下，妥善保管，準備術后佩戴。（3）請將所有飾品（包括眼鏡）全部摘下，貴重飾品轉(zhuǎn)交家屬保管。（4）女患者請勿戴發(fā)卡、化妝、涂指甲油。（5）手術室會有專人來病房接您。（6）請您準備好所有片子、護士發(fā)的藥品、敷料，一并帶入手術室。（7）術日晨有護士為您測血壓、體溫及其他。（8）遵遺囑可能為您行導尿術并留置尿管。（三）術后宣教1、手術回病房后1～6小