口腔及口腔周圍解剖

口腔及口腔周圍解剖知識口腔一、口腔的構(gòu)造和分部1口腔的構(gòu)造：口腔為消化管的起始部分，以上、下頜骨和肌為基礎(chǔ)，外面覆以皮膚，內(nèi)面襯以粘膜而構(gòu)成。口腔前壁及側(cè)壁為：口唇和頰下壁為：口腔底上壁：以腭與鼻腔相隔向前借口裂通體外，向后經(jīng)咽峽通咽腔。2?口腔的分部口腔由上、下牙弓分為：①口腔前庭：牙弓與口唇及頰之間的腔隙稱為口腔前庭。②固有口腔：牙弓以內(nèi)稱為固有口腔。當上、下牙咬合時，口腔前庭和固有口腔仍借上、下牙弓后方的間隙相通。臨床病人牙關(guān)緊閉時，可通過此間隙將導(dǎo)管送入固有口腔及咽腔，注入營養(yǎng)物質(zhì)。二、口腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)這里講述口唇、腭、咽峽、牙、舌、大唾液腺各自的形態(tài)結(jié)構(gòu)?？诖剑河善つw、口輪匝肌和粘膜構(gòu)成。上、下唇的游離緣共同圍成口裂，口裂的兩端稱為口角。上唇表面正中線上有一淺溝稱為人中，其上、中1/3交界處為人中（水溝）穴，臨床常針刺該穴可搶救昏迷病人。從鼻翼兩旁至口角兩側(cè)各有一淺溝，稱為鼻唇溝，是唇與頰的分界線。面神經(jīng)麻痹的病人，鼻唇溝變淺或消失。腭：為口腔上壁，可分硬腭和軟腭兩部分。1） 硬腭：是以骨質(zhì)作為基礎(chǔ)，表面覆以粘膜而成；占前2/3。2） 軟腭：連于硬腭之后，由肌和粘膜組成，形成其結(jié)構(gòu)的是：其后緣中央有一向下垂的突起，稱為腭垂。自腭垂向兩側(cè)各有兩條弓形粘膜皺襞，前方的一條向下連于舌根部，稱為腭舌弓后方的一條向下連于咽側(cè)壁，稱為腭咽弓。兩弓之間的窩內(nèi)有腭扁桃體，是淋巴組織，具有防御功能。咽峽：是口腔通咽腔的門戶。由下列結(jié)構(gòu)組成：①腭垂，②左右腭舌弓，③舌根牙：是人體最堅硬的器官，嵌入上、下頜骨牙槽內(nèi)，分別排列成上牙弓和下牙弓?？梢泻湍ニ槭澄铮Πl(fā)音有輔助作用。1）牙的形態(tài)每個牙都分為①牙冠②牙根③牙頸牙冠是露于口腔的部分，潔白而有光澤；牙根嵌入牙槽內(nèi)，借牙周膜與骨質(zhì)結(jié)合，牙根尖部有一孔，稱為牙根尖孔，有血管、神經(jīng)出入；牙頸為牙冠和牙根之間稍細部分，外包以牙齦。2） 牙的構(gòu)造主要由牙質(zhì)構(gòu)成，在牙根部和牙頸部牙質(zhì)的外面包有一層粘合質(zhì)（牙骨質(zhì)），而在牙冠部表面有白色、光亮、堅硬的釉質(zhì)。釉質(zhì)是人體中鈣化程度最高的組織?？谇粌?nèi)的乳酸桿菌能使糖類酵解產(chǎn)酸，導(dǎo)致釉質(zhì)脫落，而產(chǎn)生空洞，臨床稱為齲齒。牙內(nèi)部的腔隙稱為牙腔，包括牙冠腔和牙根管，其內(nèi)容納牙髓。牙髓是由神經(jīng)、血管、淋巴管和結(jié)締組織組成。若齲洞不斷加深，波及牙髓的神經(jīng)，則可引起劇痛。3） 牙的分類

根據(jù)牙的形態(tài)和功能不同，可分為①切牙②尖牙③前磨牙④磨牙切牙為單根牙，其牙冠扁平，呈鑿形，主要用以咬切食物；尖牙亦為單根牙，其牙冠呈錐形，用以咬緊和撕扯食物；前磨牙一般也為單根牙，其牙冠近似方形，用以輔助磨牙磨碎食物；磨牙一般上頜者有三個根，下頜者有兩個根，其牙冠呈方形，用以磨碎食物。4）出牙和牙式人一生有兩套牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙自出生6個月開始萌出，2?3歲內(nèi)出齊。乳牙共20個。上、下頜左右各5個，由前向后為切牙2個、尖牙1個、磨牙2個。第二磨干簞一磨牙中切牙第二磨干簞一磨牙中切牙恒牙自6?7歲開始替換乳牙，至12歲左右除第三磨牙外，全部出齊。第3磨牙一般在18?30歲萌出，也可終生不出，因此恒牙為28?32個均屬正常。恒牙在上、下頜左右各8個，由前向后為切牙2個、尖牙1個、前磨牙2個、磨牙3個，全體共32個。乳牙和恒牙的牙式排列如下表:［乳牙圖示］［恒牙圖示］M2乳磨牙第1乳磨牙乳尖牙乳測切牙乳中切牙［恒牙圖示］M2乳磨牙第1乳磨牙乳尖牙乳測切牙乳中切牙第1前磨牙尖牙側(cè)切牙中切牙ftoftAwB頜下87654舌：是口腔中隨意運動的器官，位于口腔底，以骨骼肌為基礎(chǔ)表面覆以粘膜而構(gòu)成，具有感受味覺、協(xié)助咀嚼、吞咽食物和輔助發(fā)音等功能。1）舌的形態(tài)：

①舌的上面有一條“V”形的界溝，將舌分成后1/3的舌根和前2/3的舌體。舌體的前端稱為舌尖。舌的下面正中有一粘膜皺襞，稱為舌系帶。在舌系帶根部的兩側(cè)有一對小的隆起，稱為舌下阜，阜頂上有下頜下腺管和舌下腺管的共同開口。由舌下阜向后外側(cè)延伸的粘膜隆起，稱為舌下襞，此襞深面藏有舌下腺。2）舌粘膜：淡紅濕潤。舌上面的粘膜表面有許多小的突起，稱為舌乳頭。按其形狀又分為：①絲狀乳頭②菌狀乳頭③輪廓乳頭絲狀乳頭數(shù)量最多，呈白色絲絨狀，具有一般感覺的功能。菌狀乳頭數(shù)量較少，為紅色鈍圓形的小突起，散在絲狀乳頭之間，內(nèi)含有味蕾，司味覺。

輪廓乳頭最大，有7?11個，排列在界溝的前方，乳頭中央隆起，周圍有環(huán)狀溝，溝壁內(nèi)含有味蕾司味覺。大唾液腺：共三對，即腮腺、下頜下腺和舌下腺。它們的分泌液有濕潤口腔粘膜、調(diào)和食物及分解淀粉等作用。耳裁神經(jīng)聽腺肯下頜下神豊節(jié)舌下裊舌下阜舌下腺耳裁神經(jīng)聽腺肯下頜下神豊節(jié)舌下裊舌下阜舌下腺1） 腮腺：（1） 形態(tài)位置：是唾液腺中最大的一對，略呈三角形，位于耳郭前下方。（2） 導(dǎo)管開口從腮腺前緣發(fā)出的腮腺管，向前橫過咬肌的表面，至咬肌前緣再變成直角向內(nèi)穿過頰肌，開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上。臨床小兒麻疹早期可在腺管開口周圍出現(xiàn)灰白色的斑點。2） 下頜下腺（1） 形態(tài)位置：呈卵圓形，位于下頜骨體的內(nèi)側(cè)。（2） 導(dǎo)管開口：其腺管開口于舌下阜。3） 舌下腺（1） 形態(tài)位置：呈杏核狀，位于口腔底舌下襞的深面。（2） 導(dǎo)管開口：腺管常與下頜下腺管匯合，開口于舌下阜。咽（一） 咽的形態(tài)和位置咽呈漏斗形。上起自顱底，下至第6頸椎體下緣高度（平環(huán)狀軟骨弓）續(xù)于食管，全長12cm。位于上6個頸椎之前，在鼻、口和喉腔之后，因此咽的前壁不完整，而后壁是完整的。咽是消化管，是從口腔到食管的必經(jīng)之路，也是呼吸道中聯(lián)系鼻腔與喉腔的要道，因此，咽是消化和呼吸共用的器官。（二） 咽腔的分部和結(jié)構(gòu)

咽腔可分為①咽腔鼻部②咽腔口部③咽腔喉部咽腔鼻部（鼻咽部）位于鼻腔后方，向前借鼻后孔與鼻相通。在側(cè)壁約下鼻甲的后方有咽鼓管咽口，空氣由此口經(jīng)咽鼓管進入中耳的鼓室，以維持鼓膜內(nèi)、外壓力的平衡。咽鼓管咽口的后方有一個凹陷，稱為咽隱