副高衛(wèi)生職稱《急診醫(yī)學(xué)》（題庫）考前點(diǎn)題卷一

副高衛(wèi)生職稱《急診醫(yī)學(xué)》（題庫）考前點(diǎn)題卷一[單選題]1.洗胃最好是在服藥后幾小時(shí)之內(nèi)A.2?。ń喜└纾r(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.10小時(shí)參考答案：C[單選題]2.小林，27歲，因工作一直不順利，抑郁加重，服大量地西泮企圖自殺，選擇以下哪種溶液洗胃較好A.清水B.液狀石蠟油C.3%過氧化氫D.3%碳酸氫鈉E.1∶15000高錳酸鉀參考答案：E[單選題]3.林某，男性，45歲，電鍍工人，工作中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難、面色潮紅、呼出氣體杏仁味，患者最有可能發(fā)生以下哪種中毒A.CO中毒B.樂果中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.毒鼠強(qiáng)中毒參考答案：D[單選題]4.顱內(nèi)高壓引起的頭痛特點(diǎn)應(yīng)除外A.嘔吐前無惡心感B.發(fā)作性難以忍受的劇烈全頭痛C.持續(xù)性頭痛D.偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛使患者從睡眠中痛醒E.用高滲葡萄糖或20%甘露醇靜脈滴注，頭痛可明顯緩解參考答案：D[單選題]5.患者男性，68歲，患高血壓20多年，平時(shí)規(guī)律服長效降壓藥物控制血壓。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)口角歪斜來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓150／90mmHg，神志清楚，對(duì)答正確，額紋存在、右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，伸舌右偏。應(yīng)診斷為A.右側(cè)中樞性面癱B.左側(cè)中樞性面癱C.右側(cè)周圍性面癱D.左側(cè)周圍性面癱E.以上均不是參考答案：A[單選題]6.男性患者，43歲，入院兩天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，生命體征尚平穩(wěn)，心腎功能良好；顱腦CT示小腦出血，血腫20ml左右，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象。采取何種措施最合適A.繼續(xù)用藥降顱壓B.注意降血壓C.鼻飼以保證營養(yǎng)D.使用止血藥物E.手術(shù)清除血腫參考答案：E[單選題]7.解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法A.環(huán)甲膜穿刺術(shù)B.口咽管放置術(shù)C.經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)D.經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E.氣管切開術(shù)參考答案：B[單選題]8.成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開氣道的最常用方式為A.仰頭舉頦法B.雙手推舉下頜法C.托頦法D.環(huán)狀軟骨壓迫法E.頭部平舉法參考答案：A[單選題]9.對(duì)被電擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為A.胸外按壓B.靜脈推注利多卡因C.靜脈推注胺碘酮D.立即除顫E.人工呼吸參考答案：D[單選題]10.一位三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心率38次／分，伴有頭暈，偶有暈厥。進(jìn)行心臟起搏治療時(shí)，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.DDD型起搏器D.VDD型起搏器E.DVI型起搏器參考答案：C[單選題]11.急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)首選下列哪項(xiàng)急救措施A.吸氧B.嗎啡皮下注射C.氨茶堿靜脈注射D.地西泮肌肉注射E.端坐位，雙腿下垂參考答案：B[單選題]12.患者男性，36歲，乏力、暈厥史3天，心電圖P波與QRS波無關(guān)系，P波頻率90次／分，QRS波頻率32次／分，首選哪種治療方法A.含化硝酸甘油B.立即同步電復(fù)律C.靜脈注射毛花苷CD.靜脈注射普萘洛爾E.安裝臨時(shí)起搏器參考答案：E[單選題]13.創(chuàng)傷后出血使用止血帶錯(cuò)誤的是A.使用時(shí)間一般不超過1小時(shí)B.禁用橡皮管、三角巾等代替C.縛扎適度D.每隔1小時(shí)放松1～2分鐘E.必須有顯著標(biāo)識(shí)并注意時(shí)間參考答案：B[單選題]14.創(chuàng)傷后留置尿管的目的不是A.尿道損傷后作支架B.診斷尿道或膀胱損傷C.觀察每小時(shí)尿量，作為補(bǔ)液的依據(jù)D.觀察休克變化E.將膀胱內(nèi)的血凝塊引出參考答案：E[單選題]15.關(guān)于電擊傷，說法正確的是A.人體電阻越大，受損越輕B.人體電阻越小，受損越輕C.電流強(qiáng)度越大，損傷越小D.血管和神經(jīng)受電流損傷較輕E.骨骼和肌腱受電流損傷較重參考答案：A[單選題]16.與電擊傷的嚴(yán)重程度相關(guān)性最小的因素是A.電流強(qiáng)弱B.人體電阻C.電流性質(zhì)D.電壓高低E.人體免疫力參考答案：E[單選題]17.除了以下哪一項(xiàng)外均為判斷呼吸驟停的方法A.觀察胸廓起伏B.聽呼吸音C.氣管插管D.面頰感覺氣息E.觀察腹部起伏參考答案：C[單選題]18.最新成人心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓的頻率A.100次／分B.80次／分C.80～100次／分D.60～80次／分E.120次／分參考答案：A[單選題]19.女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，煩躁，持續(xù)3小時(shí)。查體：兩肺布滿哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次／分，律齊，無雜音，血壓106／66mmHg，搶救措施中哪項(xiàng)不用A.吸氧B.靜脈補(bǔ)充液體C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈注射氨茶堿E.靜脈注射強(qiáng)心劑參考答案：E[單選題]20.女性，16歲。受涼后咳嗽、喘息3天，自服氨茶堿，癥狀無緩解。體檢：大汗，兩肺可聞及哮鳴音，心率120次／分，有奇脈，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。既往有哮喘病史。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.心源性哮喘C.過敏性肺炎D.重癥支氣管哮喘E.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作參考答案：D[單選題]21.對(duì)于特發(fā)性功能性低血糖癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于女性B.是餐后低血糖癥的常見類型C.可自行緩解D.血漿胰島素水平、胰島素釋放指數(shù)均在正常范圍E.病程較長，可呈進(jìn)行性發(fā)展參考答案：E[單選題]22.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)無助于胰島素瘤的診斷A.禁食和運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)B.胰島素釋放指數(shù)及胰島素釋放修正指數(shù)C.胰高糖素實(shí)驗(yàn)D.禁水升壓實(shí)驗(yàn)E.甲苯磺丁脲實(shí)驗(yàn)參考答案：D[單選題]23.上消化道出血量的估計(jì)哪項(xiàng)不正確A.糞隱血試驗(yàn)陽性，表示每日出血量5～10ml以上B.黑糞表示每日出血量50～100ml以上C.嘔血表示胃內(nèi)積血量250～300ml以上D.出現(xiàn)全身癥狀，提示出血量超過700mlE.出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，提示短期內(nèi)出血超過1000ml參考答案：D[單選題]24.典型腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐E.便秘參考答案：C[單選題]25.AOPP患者，煙堿樣癥狀是A.多汗B.肌纖維顫動(dòng)C.瞳孔縮小D.肺水腫E.流涎參考答案：B[單選題]26.男性，60歲，誤服藥物一瓶，30分鐘后出現(xiàn)意識(shí)不清，高熱，流涎，嘔吐。查體：T39.5℃，呈昏迷狀態(tài)，口吐白沫，兩肺聽診濕啰音滿布，心率136次／分，心律齊，BP90／60mmHg，四肢肌張力增高，病理反射陽性。最可能的是A.急性阿托品中毒B.急性異煙肼中毒C.急性巴比妥類中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性阿普唑侖中毒參考答案：D[單選題]27.休克期微循環(huán)變化的特征是A.微動(dòng)脈端收縮，微靜脈端收縮B.微動(dòng)脈端收縮，微靜脈端舒張C.微動(dòng)脈端舒張，微靜脈端收縮D.微動(dòng)脈端舒張，微靜脈端舒張E.微動(dòng)脈端舒張程度大于微靜脈端舒張參考答案：E[單選題]28.男性患者，17歲，平素體健，因“面部痤瘡繼發(fā)感染”在當(dāng)?shù)亻T診靜脈滴注頭孢曲松鈉，輸液15分鐘后患者自述胸悶、頭暈、惡心，無嘔吐，考慮為藥物過敏，給予抗過敏治療，配藥過程中，患者突發(fā)意識(shí)喪失，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓、脈搏測不到，心率165次／分，呼120，作為一名接診醫(yī)生，遇到這樣的患者，最重要的處理是A.徹底明確過敏原B.建立靜脈通道，抗過敏、抗休克治療C.抗感染治療D.完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及器械檢查E.全面的體格檢查參考答案：B[單選題]29.有關(guān)包扎的敘述，錯(cuò)誤的是A.包扎動(dòng)作要輕柔，不要觸及傷口B.包扎松緊要適宜C.包扎時(shí)要保持傷員體位舒適D.包扎方向由近心端向遠(yuǎn)心端，注意露出肢體末端E.包扎時(shí)應(yīng)在肢體的外側(cè)面打結(jié)，不要打在傷口上參考答案：D[單選題]30.在現(xiàn)場對(duì)傷員進(jìn)行急救時(shí)，黃色標(biāo)記表示A.輕度損傷B.中度損傷C.重度損傷D.死亡E.以上都不是參考答案：B[多選題]1.最常見的全身性水腫是A.心性水腫B.腎性水腫C.肝性水腫D.營養(yǎng)性水腫E.甲亢參考答案：ABC[多選題]2.下列疾病中可引起代謝性酸中毒的是A.糖尿病B.酒精中毒C.尿毒癥D.高血鉀E.高血鈉參考答案：ABCD[多選題]3.Na通過細(xì)胞膜的方式有A.易化擴(kuò)散B.單純擴(kuò)散C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.出胞E.入胞參考答案：AC[多選題]4.心室肌動(dòng)作電位平臺(tái)期的形成主要是A.Na通道失活，Na停止內(nèi)流B.K外流C.Ca內(nèi)流D.Cl內(nèi)流E.Mg內(nèi)流參考答案：BC[多選題]5.CO在血液中運(yùn)輸?shù)男问接蠥.物理溶解B.和水結(jié)合形成碳酸C.形成碳酸氫鹽D.形成氨基甲酸血紅蛋白E.碳氧血紅蛋白參考答案：ACD[多選題]6.影響腎小球?yàn)V過的因素有A.全身動(dòng)脈血壓和腎小球毛細(xì)血管血壓下降B.腎小囊內(nèi)壓升高時(shí)，使有效濾過壓降低，腎小球?yàn)V過率也減少C.全身血漿蛋白的濃度明顯降低時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高D.腎小球的血漿流量對(duì)腎小球?yàn)V過率亦有很大影響E.心率加快參考答案：ABCD[多選題]7.以下關(guān)于納洛酮的敘述，正確的是A.為嗎啡受體拮抗劑B.可治療麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒C.可治療安眠藥中毒D.可治療酒精中毒E.可治療毒鼠強(qiáng)中毒參考答案：ABCD[多選題]8.以下關(guān)于亞甲藍(lán)的敘述，正確的是A.有氧化作用B.大劑量用于治療氰化物中毒C.大劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥D.小劑量用于治療氰化物中毒E.小劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥參考答案：ABE[多選題]9.革蘭陽性球菌感染可選用A.青霉素B.丁胺卡那霉素C.克林霉素D.可樂必妥E.萬古霉素參考答案：ACE[多選題]10.重癥哮喘發(fā)作時(shí)，為緩解支氣管痙攣可用A.羅氏芬B.甲基潑尼松龍C.氨茶堿D.腎上腺素E.去甲腎上腺素參考答案：BCD共享題干題患者男，59歲。因胸前區(qū)疼痛并向背部放射2h入院。體格檢查：血壓170/110mmHg，面色蒼白，大汗，一側(cè)脈搏減弱。心率107次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音。[不定項(xiàng)選擇題]1.該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸C.急性肺動(dòng)脈栓塞D.心包炎E.主動(dòng)脈夾層參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]2.該病的易患因素不包括A.高血壓B.左心房黏液瘤C.馬凡綜合征D.主動(dòng)脈狹窄E.妊娠參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]3.不宜應(yīng)用的藥物是A.β-受體阻滯劑B.鈣離子拮抗劑C.肝素D.硝普鈉E.嗎啡參考答案：C患者女，58歲。做飯時(shí)突發(fā)意識(shí)不清，左側(cè)肢體無活動(dòng)，尿便失禁。到達(dá)急診室時(shí)，患者曾有嘔吐，但中午明顯抽搐。既往有“風(fēng)心病”史；平時(shí)無基礎(chǔ)用藥。入院時(shí)體格檢查：血壓145/64mmHg，昏迷，左側(cè)瞳孔直徑略大于右側(cè)，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，頸無抵抗；心臟聽診示房顫律，心率101次/min，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左側(cè)病理征陽性。[不定項(xiàng)選擇題]4.該患者可能的診斷是A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.大面積腦栓塞D.腦血栓形成E.腫瘤卒中參考答案：AC[不定項(xiàng)選擇題]5.對(duì)于該患者最有價(jià)值的檢查是A.MRIB.經(jīng)顱多普勒C.腦電圖D.顱腦CTE.腰椎穿刺參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]6.若該患者能康復(fù)出院，二級(jí)預(yù)防措施應(yīng)包括A.應(yīng)用抗凝劑B.應(yīng)用抗血小板藥物C.康復(fù)治療D.神經(jīng)保護(hù)劑E.血管內(nèi)介入治療參考答案：AB林某，35歲，平時(shí)體健，體檢時(shí)未發(fā)現(xiàn)任何心腦血管疾病，一天其丈夫下班回家后發(fā)現(xiàn)林某昏倒在浴室，面色呈櫻桃紅色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。[不定項(xiàng)選擇題]7.根據(jù)以上病例，患者最有可能是哪種原因引起的中毒A.鉛中毒B.CO中毒C.氰化物中毒D.安眠藥中毒E.食物中毒參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]8.搶救者首先應(yīng)采取的措施是A.立即催吐B.立即開放氣道C.立即行心肺復(fù)蘇D.立即徹底沖洗體表E.立即移至通風(fēng)空氣清新處參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]9.下列有關(guān)心肺復(fù)蘇中胸外按壓操作者的姿勢敘述不正確的是A.救護(hù)者跪于病人左側(cè)B.兩手掌根重疊，平行放于兩乳頭間的胸骨上C.上半身前傾，兩肩位于雙手正上方D.借助手臂的力量垂直用力下壓E.抬起時(shí)掌根不要離開胸壁參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]10.救護(hù)人員應(yīng)在搶救后幾分鐘再次評(píng)估呼吸、心跳A.每隔1分鐘檢查B.每隔2分鐘檢查C.每隔5分鐘檢查D.第一次1分鐘后檢查，以后每3～4分鐘檢查一次E.第一次2分鐘后檢查，以后每5分鐘檢查一次參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]11.如果檢查發(fā)現(xiàn)，病人自主心跳恢復(fù)，但仍舊無呼吸，救護(hù)人員應(yīng)A.繼續(xù)30∶2胸外按壓與人工呼吸B.復(fù)原體位，等待急救車C.停止按壓，繼續(xù)人工呼吸，5～6s吹氣一次D.停止按壓，繼續(xù)人工呼吸，每分鐘8～10次E.停止按壓，繼續(xù)人工呼吸，每5分鐘檢查一次脈搏參考答案：C患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?+小時(shí)呼救120。既往有高血壓史，1個(gè)月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100／60mmHg，P68次／分，R16次／分，能被叫醒；回答問題時(shí)口齒不清，答完后馬上又進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級(jí)，右上肢肌力3～4級(jí)，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。[不定項(xiàng)選擇題]12.初步診斷是A.腦血栓形成B.腦出血C.高血壓腦病D.內(nèi)耳眩暈癥E.腦栓塞參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]13.下列院前處置不妥的是A.避開患者向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴(yán)重性，需要立即轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院做顱腦CT盡快明確診斷并入院治療B.安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，爭取盡可能配合C.平穩(wěn)搬至救護(hù)車上，平臥、吸氧、監(jiān)護(hù)病情轉(zhuǎn)入醫(yī)院D.立即開放靜脈通路，并行溶栓治療E.與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系盡快做顱腦CT參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]14.出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)不宜采取溶栓治療A.患者發(fā)病達(dá)5小時(shí)B.尚能被叫醒C.嘔吐大量咖啡色樣胃內(nèi)容物，血小板計(jì)數(shù)≤100×10／LD.血壓100／60mmHgE.CT等檢查無顱內(nèi)出血征象參考答案：C患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88／40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。[不定項(xiàng)選擇題]15.考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進(jìn)行A.大量補(bǔ)液抗休克B.拍攝胸片C.胸腔閉式引流術(shù)D.胸部、腹部CTE.氣管插管參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]16.經(jīng)過上述處理后，腹部穿刺陽性，應(yīng)該A.術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù)B.立即行腹腔探查術(shù)C.先行液體復(fù)蘇后手術(shù)D.待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)E.立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]17.手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體，術(shù)中患者血壓進(jìn)行性下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時(shí)采用的措施A.繼續(xù)手術(shù)B.大量輸血C.肝切除修補(bǔ)D.創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)E.腹腔引流終止手術(shù)參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]18.術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術(shù)后幾天考慮開始撥出填塞物A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天E.10天以后參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]19.拔出填塞物后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.膽漏C.感染D.肝壞死E.腹腔膿腫參考答案：D患者，男性，30歲，因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)及破傷風(fēng)抗毒素（TAT）治療后入院，查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關(guān)節(jié)功能障礙，右橈動(dòng)脈未捫及搏動(dòng)。右上肢CR片提示：右上肢大量異物。[不定項(xiàng)選擇題]20.該患者首先應(yīng)該考慮的檢查是A.右上肢X線檢查B.右上肢CTC.右上肢血管造影D.右上肢肌電圖E.右腕關(guān)節(jié)CT重建參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]21.急需要進(jìn)行的手術(shù)是A.右上肢異物取出術(shù)B.右橈動(dòng)脈探查術(shù)C.右上肢清創(chuàng)異物取出術(shù)D.右上肢神經(jīng)探查術(shù)E.右上肢清創(chuàng)術(shù)參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]22.對(duì)異物的正確處理A.異物必須全部取出B.異物可不作處理C.異物大于0.5cm有必要取出D.異物若影響關(guān)節(jié)功能則必須取出E.異物在大血管附近，如無血可不必取出參考答案：D患者，女性，28歲，胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時(shí)，查體：體溫37.8℃，呼吸20次／分，脈搏120次／分，血壓100／70mmHg。面色蒼白，胸廓擠壓征陽性，中上腹壓痛，腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音1次／分。腹腔穿刺陽性。[不定項(xiàng)選擇題]23.該患者腹部損傷可能性最大的是A.胃B.十二指腸及胰腺C.小腸D.肝E.脾參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]24.手術(shù)前必要的檢查是A.胃鏡B.B超C.胸、腹部CTD.胸片E.心電參考答案：C男性，26歲。年幼時(shí)因麻疹后咳嗽遷延不愈。近年來頻繁發(fā)作。3天前感冒后哮喘發(fā)作，自服氨茶堿，癥狀無緩解而住院。查體：患者神志不清，呼吸困難，呈前傾位，口唇發(fā)紺，大汗，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分，有奇脈。[不定項(xiàng)選擇題]25.為評(píng)估患者病情，應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.過敏原皮膚試驗(yàn)C.血清IgE測定D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.血電解質(zhì)測定參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]26.該患者應(yīng)如何使用激素A.立即靜脈注射地塞米松B.立即給予表面激素吸入C.先用支氣管舒張劑，無效后再用激素D.因激素有不良反應(yīng)，不用E.立即給予氫化可的松琥珀酸鈉靜脈注射，再以靜脈滴注參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]27.該患者是否應(yīng)該應(yīng)用抗生素，如何應(yīng)用抗生素A.積極控制感染，應(yīng)用第三代頭孢菌素B.應(yīng)用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類C.因缺少細(xì)菌感染的證據(jù)，不必應(yīng)用D.等待痰培養(yǎng)的結(jié)果再做決定E.為配合激素的治療，應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]28.如果動(dòng)脈血?dú)夥治龀屎粑詨A中毒，下一步的處理A.治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管糾正缺氧，減少其對(duì)過度通氣的刺激B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，抑制過度通氣C.補(bǔ)充酸性藥物，糾正堿中毒D.增加呼吸無效腔，重復(fù)呼吸糾正二氧化碳排出過多E.不處理，過度通氣證明呼吸肌仍有代償能力參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]29.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，說明患者有下列哪種并發(fā)癥存在A.縱隔氣腫B.氣胸C.肺氣囊腫D.肺大泡E.間質(zhì)性肺氣腫參考答案：A患者，女性，71歲。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴發(fā)熱一周，嗜睡2天，昏迷5小時(shí)入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次／分，雙肺濕啰音，心率120次／分。[不定項(xiàng)選擇題]30.此時(shí)應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷A.ECGB.電解質(zhì)C.HbAlc（糖化血紅蛋白）D.血脂全套E.血糖、血酮參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]31.如果此時(shí)患者血糖31.2mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L，N0.90。以下哪項(xiàng)為最佳治療選擇A.補(bǔ)液加小劑量胰島素靜脈滴注B.立即補(bǔ)充電解質(zhì)C.立即補(bǔ)充5%碳酸氫鈉D.補(bǔ)液加皮下注射胰島素40UE.在胰島素溶液中加入抗生素參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]32.搶救過程中對(duì)飲食的管理哪項(xiàng)是正確的A.堅(jiān)持糖尿病飲食B.經(jīng)胃管間斷注入流質(zhì)C.因患者昏迷可不考慮飲食問題D.計(jì)算全天熱量，分別經(jīng)靜脈及胃管補(bǔ)充E.靜脈營養(yǎng)參考答案：D女性，24歲，低血糖癥患者，平時(shí)覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU／ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。[不定項(xiàng)選擇題]33.最可能的診斷是A.營養(yǎng)不良性糖尿病B.胰島素瘤C.胰島細(xì)胞增生癥D.生長抑素瘤E.間皮細(xì)胞瘤參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]34.如診斷成立，下述哪個(gè)激素或因子為造成低血糖的主要原因A.胰島素（insulin）B.胰島素原（proinsulin）C.生長抑素（SS）D.胰島素樣生長因子（IGF）E.表皮生長激素（EGF）參考答案：D女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)。[不定項(xiàng)選擇題]35.哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義A.心動(dòng)過快B.皮膚干燥“洗衣手”C.中度昏迷D.呼氣有爛蘋果味E.血壓80／60mmHg參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]36.哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷A.毛細(xì)血管血糖測定B.尿酮，血酮C.血?dú)夥治鯠.血漿血糖測定E.尿常規(guī)參考答案：A患者，女性，70歲。患2型糖尿病10年，目前以胰島素治療。某日上午在注射胰島素后1小時(shí)左右出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感伴意識(shí)障礙，進(jìn)而昏迷。[不定項(xiàng)選擇題]37.該患者最可能的診斷是A.糖尿病酮癥B.糖尿病高滲昏迷C.低血糖D.糖尿病伴卒中E.糖尿病伴老年癡呆參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]38.在患者意識(shí)恢復(fù)、急性期過后，患者最需要的是A.進(jìn)食糖水B.調(diào)整每日胰島素用量C.停用胰島素治療D.靜脈注射葡萄糖液E.靜脈滴注氫化可的松參考答案：B男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉150mmol／L，尿酮體陰性，如診斷高滲性高血糖狀態(tài)[不定項(xiàng)選擇題]39.下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù)A.血二氧化碳結(jié)合力為17.6mmol／LB.血鉀4.0mmol／LC.尿糖（+++）D.尿蛋白（++）E.血糖36.1mmol／L參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]40.對(duì)此患者宜采取哪種措施A.大劑量胰島素+等滲鹽水B.小劑量胰島素+等滲鹽水C.大劑量胰島素+低滲鹽水D.小劑量胰島素+低滲鹽水E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]41.如此患者經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷，最可能發(fā)生的是A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反應(yīng)性高血糖癥D.腦水腫E.稀釋性低鈉血癥參考答案：D女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol／L，疑高滲性高血糖狀態(tài)。[不定項(xiàng)選擇題]42.擬用公式計(jì)算患者滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查是A.中心靜脈壓B.尿比重和尿滲透壓C.血鉀，鈉及尿素氮D.陰離子間隙E.血鉀、鈉參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]43.如患者血鈉為162mmol／L，下述哪個(gè)治療是適宜的A.大量低滲鹽水，快速靜脈滴注B.大量等滲鹽水靜脈滴注C.等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注D.低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注E.低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注參考答案：E患者，女性，72歲。尿頻、尿急伴發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)由家屬送入院。否認(rèn)糖尿病史。高血壓史12年。[不定項(xiàng)選擇題]44.體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義A.心跳過速B.皮膚干燥C.中度昏迷D.BP21.3／13.3kPa（160／100mmHg）E.呼吸有爛蘋果味參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]45.應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查能最快幫助診斷A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮C.血?dú)夥治鯠.微量血糖測定E.尿常規(guī)參考答案：B患者，女性，55歲，5天前因勞累出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62／30mmHg，心率165次／分。兩肺底濕啰音，心電圖示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5－7ST段下降，T波倒置。[不定項(xiàng)選擇題]46.該患者最主要診斷為A.急性心肌梗死B.急性心衰C.心源性休克D.肺源性心臟病E.心絞痛參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]47.院前處置要點(diǎn)為A.半臥位或坐位，建立靜脈通道B.連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧C.記錄每小時(shí)尿量D.維持血壓，強(qiáng)心，并給予溶栓治療E.舌下含服硝酸甘油參考答案：A患者，男性，51歲，既往體健，車禍致多發(fā)傷，急呼120。接診時(shí)見患者意識(shí)模糊，面色蒼白，血壓60／45mmHg，脈搏116次／分，呼吸22次／分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頭顱無畸形，右顏面部出血紅腫，無頭皮裂傷，胸廓無畸形，右側(cè)擠壓試驗(yàn)陽性，腹部平軟，無胃腸型及蠕動(dòng)波，右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。[不定項(xiàng)選擇題]48.該患者的最佳診斷為A.低血容量性休克B.創(chuàng)傷性休克C.心源性休克D.顱腦外傷E.右側(cè)肋骨骨折參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]49.接診時(shí)首先要進(jìn)行哪項(xiàng)操作A.立即搬運(yùn)回醫(yī)院B.檢查生命體征和簡單的體格檢查C.建立有效的靜脈通道D.對(duì)癥止痛治療E.吸氧參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]50.接診時(shí)最重要的治療是A.加壓包扎，并建立靜脈通道B.迅速補(bǔ)足膠體液C.監(jiān)測生命體征的變化D.保持呼吸道的通暢E.心理撫慰參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]51.若該患者合并有基礎(chǔ)心臟疾病，補(bǔ)液時(shí)應(yīng)注意A.先鹽后糖B.先快后慢C.見尿補(bǔ)鉀D.控制補(bǔ)液速度，不宜過快E.先晶后膠參考答案：D患者女，32歲。因腹瀉、腹痛、發(fā)熱，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦2g，約10分鐘時(shí)，患者