家畜外科手術(shù)學(xué)

第三章家畜外科手術(shù)學(xué) 家畜外科手術(shù)學(xué)第1頁(yè)一、定義二、外科學(xué)手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)三、外科手術(shù)學(xué)任務(wù)四、外科醫(yī)生必備素養(yǎng)五、手術(shù)學(xué)習(xí)方法家畜外科手術(shù)學(xué)第2頁(yè)外科手術(shù)概述一、定義《家畜外科手術(shù)學(xué)》經(jīng)過(guò)手術(shù)方法診療或治療家畜疾病一門(mén)科學(xué)，或用手術(shù)方法改變動(dòng)物機(jī)體代謝來(lái)提升畜產(chǎn)品質(zhì)量，對(duì)使役家畜能提升使役力，還可確保優(yōu)良品種繁殖。家畜外科手術(shù)學(xué)第3頁(yè)

二、外科學(xué)手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)1、解剖學(xué)：是手術(shù)學(xué)地圖。2、病理學(xué)：只有能區(qū)分正常組織和病理組織，才能很好地去除病變，到達(dá)手術(shù)治療疾病目標(biāo)。家畜外科手術(shù)學(xué)第4頁(yè)

3、生理學(xué)和生物化學(xué)：手術(shù)對(duì)機(jī)體是一個(gè)很大刺激，故手術(shù)時(shí)應(yīng)同時(shí)注意糾正機(jī)體生理機(jī)能紊亂。單純局部治療觀點(diǎn)，不可能到達(dá)手術(shù)目標(biāo)。4、微生物學(xué)與藥理學(xué)：無(wú)菌術(shù)和麻醉技術(shù)發(fā)展和成就不停推進(jìn)手術(shù)學(xué)發(fā)展，沒(méi)有沒(méi)有菌術(shù)和鎮(zhèn)痛就沒(méi)有當(dāng)代外科手術(shù)學(xué)家畜外科手術(shù)學(xué)第5頁(yè)三、外科手術(shù)學(xué)任務(wù)1、為外科疾病提供治療伎倆。2、內(nèi)病外治。3、治療產(chǎn)科疾病。4、治療寄生蟲(chóng)病。家畜外科手術(shù)學(xué)第6頁(yè)

5、治療傳染病。6、以經(jīng)濟(jì)為目標(biāo)，創(chuàng)造財(cái)富，如活體取膽汁手術(shù)、牛黃培植手術(shù)。7、整容，只針對(duì)寵物（立耳手術(shù)）。8、醫(yī)學(xué)會(huì)生物學(xué)試驗(yàn)伎倆，器官移植術(shù)等。家畜外科手術(shù)學(xué)第7頁(yè)四、外科醫(yī)生必備素養(yǎng)

1、無(wú)菌素養(yǎng)：外科醫(yī)生要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在術(shù)中自覺(jué)恪守?zé)o菌操作規(guī)程。2、愛(ài)護(hù)組織素養(yǎng)：術(shù)中要精心愛(ài)護(hù)組織，反對(duì)粗暴、輕率地對(duì)待組織。3、正確使用器械素養(yǎng)：器械是術(shù)者“武器”，要學(xué)會(huì)正確使用和保養(yǎng)。家畜外科手術(shù)學(xué)第8頁(yè)

五、手術(shù)學(xué)習(xí)方法1、理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際。所謂“倒背如流理論不等于手術(shù)過(guò)程中精細(xì)操作”。2、注意“基本功”鍛煉。所謂基本功是指對(duì)手術(shù)基本操作（切開(kāi)、止血、縫合、打結(jié)）熟練程度和對(duì)手術(shù)技巧精通程度。家畜外科手術(shù)學(xué)第9頁(yè)

外科手術(shù)基本操作技術(shù)家畜外科手術(shù)學(xué)第10頁(yè)一、術(shù)前準(zhǔn)備（一）施術(shù)動(dòng)物準(zhǔn)備（二）確定手術(shù)計(jì)劃（三）施行手術(shù)工作組織（四）手術(shù)統(tǒng)計(jì)二、術(shù)后辦法：（一）術(shù)后治療辦法（二）術(shù)后護(hù)理家畜外科手術(shù)學(xué)第11頁(yè)第一節(jié)手術(shù)前后辦法一、術(shù)前準(zhǔn)備（一）施術(shù)動(dòng)物準(zhǔn)備

病畜術(shù)前準(zhǔn)備工作任務(wù)，是盡可能使手術(shù)動(dòng)物處于正常生理狀態(tài)，各項(xiàng)生理指標(biāo)靠近于正常，從而提升動(dòng)物對(duì)手術(shù)耐受力。家畜外科手術(shù)學(xué)第12頁(yè)

通常病畜術(shù)前準(zhǔn)備是：

1、術(shù)前檢驗(yàn)提供診療資料、手術(shù)治療方法以及預(yù)后預(yù)計(jì)2、預(yù)防注射術(shù)前一周破傷風(fēng)類(lèi)毒素，用藥劑量依聽(tīng)說(shuō)明書(shū)3、禁食禁飲：

大動(dòng)物：普通禁食24h為宜，禁水不超出12h

小動(dòng)物：普通禁食12h為宜，禁水不超出12h家畜外科手術(shù)學(xué)第13頁(yè)4、給藥

抗生素類(lèi)：青霉素，鏈霉素，磺胺類(lèi)等

預(yù)防失血過(guò)多：右旋糖酐（靜脈輸液）

營(yíng)養(yǎng)藥：ATP+輔酶A、維生素

止酵劑：魚(yú)石脂

強(qiáng)心劑：安乃加，腎上腺素家畜外科手術(shù)學(xué)第14頁(yè)5、畜體準(zhǔn)備

術(shù)部清洗、消毒保定尾部直腸排空保持平靜家畜外科手術(shù)學(xué)第15頁(yè)（二）確定手術(shù)計(jì)劃手術(shù)計(jì)劃普通包含以下內(nèi)容：①手術(shù)人員分工、名稱(chēng)，目標(biāo)，日期。②保定方法和麻醉種類(lèi)選擇③手術(shù)通路及手術(shù)進(jìn)程。

家畜外科手術(shù)學(xué)第16頁(yè)④術(shù)前應(yīng)作事項(xiàng)，如禁食、導(dǎo)尿、胃腸減壓等。⑤手術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)。⑥可能發(fā)生并發(fā)癥、預(yù)防和搶救辦法，如虛脫、休克、窒息、大出血等。⑦特殊藥品和器械準(zhǔn)備。⑧術(shù)后護(hù)理、治療和喂養(yǎng)管理。家畜外科手術(shù)學(xué)第17頁(yè)（三）施行手術(shù)工作組織

手術(shù)人員組織與分工1、術(shù)者：

手術(shù)時(shí)執(zhí)刀人。術(shù)者是手術(shù)主要操作者，是手術(shù)班子組織者，負(fù)責(zé)完成主要手術(shù)操作。家畜外科手術(shù)學(xué)第18頁(yè)

2、助手：幫助術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。

第一助手:負(fù)責(zé)局部麻醉、術(shù)部消毒、術(shù)部隔離及配合術(shù)者進(jìn)行切開(kāi)、止血、結(jié)扎、縫合、清理術(shù)部和顯露術(shù)部等。第一助手位置普通設(shè)在術(shù)者對(duì)面。家畜外科手術(shù)學(xué)第19頁(yè)第二、三助手:主要是補(bǔ)充第一助手不足。其位置可依據(jù)手術(shù)需要設(shè)在術(shù)者對(duì)面或近旁。家畜外科手術(shù)學(xué)第20頁(yè)

器械助手：

負(fù)責(zé)器械及敷料供給和傳遞。器械助手事先必須掌握手術(shù)操作及進(jìn)程，能靈敏地配合手術(shù)需要，傳遞默契。在閉合胸腹之前，要清點(diǎn)敷料和器械數(shù)目。家畜外科手術(shù)學(xué)第21頁(yè)

麻醉助手：

負(fù)責(zé)麻前給藥和給麻醉藥。在手術(shù)過(guò)程中要正確掌握麻醉進(jìn)程，發(fā)覺(jué)異常要盡快找出原因并加以糾正。家畜外科手術(shù)學(xué)第22頁(yè)

保定助手：

負(fù)責(zé)手術(shù)過(guò)程中動(dòng)物保定。人數(shù)要依據(jù)手術(shù)性質(zhì)、麻醉方法等確定。

家畜外科手術(shù)學(xué)第23頁(yè)（四）手術(shù)統(tǒng)計(jì)：填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)卡：積累資料，增加臨床經(jīng)驗(yàn)。家畜外科手術(shù)學(xué)第24頁(yè)二、術(shù)后辦法：

術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)治療和術(shù)后管理是手術(shù)醫(yī)療三個(gè)步驟，缺一不可。俗話說(shuō)“三分治療、七分護(hù)理”，表明術(shù)后管理主要性。

家畜外科手術(shù)學(xué)第25頁(yè)（一）術(shù)后治療辦法1、預(yù)防和控制感染

術(shù)后護(hù)理不妥是繼發(fā)感染主要原因：為此要保持病房干燥清潔，盡可能要蠅滅蚊，預(yù)防破傷風(fēng)感染，預(yù)防動(dòng)物自傷咬啃、舔、磨擦。家畜外科手術(shù)學(xué)第26頁(yè)

（1）慣用預(yù)防感染藥品

磺胺藥品：物美價(jià)廉，劑型多，革蘭氏隱性和陽(yáng)性細(xì)菌都有效。抗生素：

青霉素：革蘭氏陽(yáng)性菌，破環(huán)細(xì)胞壁。慶大霉素：革蘭氏陰性菌，如大腸桿菌利福霉素：革蘭氏陰、陽(yáng)性菌，可殺死細(xì)胞內(nèi)葡萄球菌家畜外科手術(shù)學(xué)第27頁(yè)

2、輸液1、復(fù)方氯化鈉注射液：調(diào)整電解質(zhì)平衡2、5%葡萄糖注射液：補(bǔ)充能量3、右旋糖酐注射液：失血過(guò)多4、碳酸氫鈉注射液：解毒，調(diào)整酸堿平衡家畜外科手術(shù)學(xué)第28頁(yè)3、維生素：

VA促進(jìn)上皮生長(zhǎng)；VB調(diào)整胃腸紊亂；VD促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)；VC降低血管通性，參加氧化反應(yīng)；家畜外科手術(shù)學(xué)第29頁(yè)(二)術(shù)后護(hù)理1、麻醉清醒

全身麻醉動(dòng)物，手術(shù)后宜盡快清醒，過(guò)多拖長(zhǎng)時(shí)間，可能招致一些并發(fā)癥。2、保溫全身麻醉后動(dòng)物體溫降低，注意保溫。3、監(jiān)護(hù)

術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察動(dòng)物體溫、呼吸和心血管改變，若發(fā)覺(jué)異常，要盡快找出原因。家畜外科手術(shù)學(xué)第30頁(yè)4、術(shù)后并發(fā)癥

手術(shù)后注意早期休克、出血、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，有針對(duì)性地給予處理。5、平靜和活動(dòng)

術(shù)后要保持平靜。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐步增多，促進(jìn)功效恢復(fù)、代謝增強(qiáng)、增加食欲。家畜外科手術(shù)學(xué)第31頁(yè)第二節(jié)消毒與滅菌家畜外科手術(shù)學(xué)第32頁(yè)一、手術(shù)器械消毒與滅菌（一）手術(shù)器械消毒和滅菌前準(zhǔn)備1、清潔工作：全部手術(shù)用器械都應(yīng)清潔，不得粘有污物或灰塵等。2、數(shù)量足夠：要檢驗(yàn)所準(zhǔn)備器械應(yīng)有足夠數(shù)量，以確保全手術(shù)過(guò)程需求。3、便于滅菌或消毒：結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜器械，最好拆開(kāi)，以利充分滅菌。家畜外科手術(shù)學(xué)第33頁(yè)4、彈性鎖扣要松開(kāi)：有彈性鎖扣止血鉗和持針器，將鎖扣松開(kāi)，以免影響彈性5、散碎小物品準(zhǔn)備：放在一定小容器內(nèi)，預(yù)防散落而造成使用上不便。6、全部器械包好后，統(tǒng)一放在布袋中，已備消毒。家畜外科手術(shù)學(xué)第34頁(yè)（二）手術(shù)器械消毒方法1、煮沸法：煮沸5-10分鐘，沸騰后計(jì)時(shí)，注意無(wú)菌操作，加2%碳酸鈉防銹。2、高壓蒸汽滅菌：121.3℃，20-30min.3、化學(xué)藥品消毒：0.1%新潔爾滅，1-2%皂酚鈉，1%甲醛，浸泡30min.4、火焰滅菌法：95%酒精棉球點(diǎn)燃即可.家畜外科手術(shù)學(xué)第35頁(yè)

二、敷料及其它物品消毒

（一）敷料制備與消毒1、棉球：75%酒精，5%碘酒2、止血紗布：折疊，無(wú)毛邊漏出，大小視情況3、紗布棉墊：中間夾脫脂棉4、創(chuàng)巾：剪洞，大小適中，當(dāng)前多使用一次性上述物品統(tǒng)一包裹好，進(jìn)行高壓滅菌家畜外科手術(shù)學(xué)第36頁(yè)（二）注射器消毒鐵制、玻璃和一次性塑料注器，前二者要拆開(kāi)分裝，放入煮沸滅菌器再重新組裝（三）橡膠制品消毒橡膠手套和圍裙等藥涂撒滑石粉（四）手術(shù)衣消毒當(dāng)前多使用一次性手術(shù)衣服家畜外科手術(shù)學(xué)第37頁(yè)三、手術(shù)室消毒

1、用0.1%新潔爾滅噴灑器物、墻壁、地面、手術(shù)臺(tái)即可，最好有紫外燈。2、室外手術(shù)要使地面濕潤(rùn)，多鋪一層塑料防灰家畜外科手術(shù)學(xué)第38頁(yè)四、手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備及術(shù)部消毒（一）手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備

1、濕布擦拭體表：如有條件可噴灑消毒液2、除毛：大小視情況而定，逆毛剪，順毛刮，同時(shí)涂抹肥皂水（脫毛劑），最終清洗（二）術(shù)部消毒1、消毒：75%酒精+5%碘酒+75%酒精2、鋪創(chuàng)巾：用巾鉗子夾住，僅僅顯露切口家畜外科手術(shù)學(xué)第39頁(yè)VeterinarySurgery家畜外科手術(shù)學(xué)第40頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第41頁(yè)五、施術(shù)人員準(zhǔn)備與消毒(一)施術(shù)人員準(zhǔn)備穿戴手術(shù)衣，口罩，帽子（二）手臂消毒次序：甲縫-指端-手指-指間-掌部-掌背-腕部-前臂-肘部。時(shí)間5-10min，流水從肘關(guān)節(jié)流去。兩桶新潔爾滅或兩桶氨水浸泡5分鐘。家畜外科手術(shù)學(xué)第42頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第43頁(yè)六、手術(shù)器械物品處理及保留

1、金屬器械：彈性鎖扣要松開(kāi)，清洗齒紋理2、注射器：清洗過(guò)后要安裝，重復(fù)沖洗針頭3、乳膠手套：浸泡消毒，撒滑石粉后，保留4、敷料：注意去除血跡，污染不可回收利用家畜外科手術(shù)學(xué)第44頁(yè)第三節(jié)麻醉一、麻醉概念

用人為方法抑制機(jī)體神經(jīng)、體液活動(dòng)，從而造成有機(jī)體暫時(shí)性局部或全身知覺(jué)和意識(shí)消失。家畜外科手術(shù)學(xué)第45頁(yè)

二、麻醉分類(lèi)

1.局部麻醉：利用一些藥品有選擇性地暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而使其支配局部組織暫時(shí)喪失痛覺(jué)一個(gè)麻醉方法。2.全身麻醉：利用一些藥品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛抑制作用，從而暫時(shí)地使機(jī)體意識(shí)、感覺(jué)、反射和肌肉張力部分或全部喪失一個(gè)麻醉方法，稱(chēng)為全身麻醉。家畜外科手術(shù)學(xué)第46頁(yè)三、全身麻醉（一）依據(jù)麻醉強(qiáng)度把全身麻醉分為：

淺麻醉：給予較少許麻醉劑使家畜反射活動(dòng)降低或部分消失

深麻醉：使家畜出現(xiàn)各種反射消失和肌肉松弛深睡狀態(tài)

家畜外科手術(shù)學(xué)第47頁(yè)（二）、依據(jù)麻醉劑引入體內(nèi)方法不一樣分為吸入麻醉：乙醚、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、異氟醚非吸入麻醉：

靜脈內(nèi)麻醉法、肌肉內(nèi)麻醉法、內(nèi)服麻醉法、腹腔內(nèi)麻醉法家畜外科手術(shù)學(xué)第48頁(yè)1、慣用非吸入麻醉藥（1）非巴比妥類(lèi)慣用藥：鹿眠寶、犬眠寶、水合氯醛、靜松靈、保定寧、氯胺酮、噻胺酮、乙醇（2）巴比妥類(lèi)慣用藥：硫噴妥鈉、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、硫戊巴比妥鈉。家畜外科手術(shù)學(xué)第49頁(yè)（三）全身麻醉并發(fā)癥及其處理1．嘔吐:普通較多見(jiàn)于小動(dòng)物吸入麻醉前期。2.舌回縮:造成喉頭通道狹窄或堵塞。一旦發(fā)覺(jué)，應(yīng)馬上用手或舌鉗將舌牽出，并使其保持伸出口腔外。家畜外科手術(shù)學(xué)第50頁(yè)

3．呼吸停頓:馬上撤除麻醉，拉出舌頭，并著手進(jìn)行人工呼吸。藥品搶救方法是馬上靜脈注入尼可剎米、安那加或皮下注射樟腦油等4．心搏停頓：當(dāng)遇心搏停頓，應(yīng)該毫不遲疑地采取人工按壓心臟等搶救辦法。藥品搶救可靜脈注射腎上腺素、安那加等。家畜外科手術(shù)學(xué)第51頁(yè)（四）常見(jiàn)家畜麻醉藥選擇1、馬：保定寧、靜松靈、隆明2、牛：保定寧、靜松靈、8463、羊：8464、豬：靜松靈+氯胺酮，保定寧+氯丙嗪，復(fù)方氯胺酮5、犬貓:846、犬眠寶家畜外科手術(shù)學(xué)第52頁(yè)四、局部麻醉局部麻醉優(yōu)點(diǎn)：

1.對(duì)全身生理干擾輕微，麻醉并發(fā)癥和后遺癥少。2.設(shè)備簡(jiǎn)單，操作方便，費(fèi)用經(jīng)濟(jì)。3.對(duì)全身影響小，患有心、肺、肝或腎等疾病家畜可選取此法。

家畜外科手術(shù)學(xué)第53頁(yè)局部麻醉缺點(diǎn)：

在局部麻醉下，因家畜仍保持神志清醒狀態(tài)，在必要時(shí)配合應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、肌松劑。一些局部麻醉方法，要求熟悉局部解剖知識(shí)和熟練操作技術(shù)。家畜外科手術(shù)學(xué)第54頁(yè)選取局部麻醉藥時(shí)應(yīng)考慮：表面麻醉：用滲透性好藥品局部浸潤(rùn)麻醉：毒性低藥品傳導(dǎo)麻醉：滲透性好、顯效快、作用時(shí)間長(zhǎng)藥品局部麻醉藥：慣用有鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因、鹽酸丁卡因。

家畜外科手術(shù)學(xué)第55頁(yè)各種神經(jīng)被麻醉先后次序：

感覺(jué)神經(jīng)：纖維最細(xì)，多分布在神經(jīng)干表面，所以最先受藥液影響而麻痹。其中痛覺(jué)首先消失，溫覺(jué)、觸覺(jué)次之。

交感神經(jīng)：在感覺(jué)神經(jīng)麻痹后才受影響

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：纖維較粗，分布在神經(jīng)干深部，受影響最遲。

家畜外科手術(shù)學(xué)第56頁(yè)

局部麻醉方法（一）表面麻醉

麻醉藥直接作用于組織表面，利用麻醉藥滲透作用，使其透過(guò)粘膜而阻滯淺在神經(jīng)末梢，稱(chēng)表面麻醉。

表面麻醉用于以下目標(biāo)：1.在結(jié)膜、角膜提供表面麻醉2.口、鼻、直腸、陰道黏膜麻醉3.膀胱、關(guān)節(jié)腱鞘麻醉家畜外科手術(shù)學(xué)第57頁(yè)（二）局部浸潤(rùn)麻醉

將麻醉藥注射于皮下、黏膜下或深層組織，麻醉感覺(jué)神經(jīng)干末梢或神經(jīng)干，使其失去感覺(jué)和傳到激能力，稱(chēng)局部浸潤(rùn)麻醉。常見(jiàn)方法有：1、皮膚及皮下結(jié)締組織麻醉法（1）直線型（2）菱型（3）扇型（4）多邊型2、深部組織麻醉法：分層麻醉：皮下、結(jié)締組織、筋膜、肌肉

家畜外科手術(shù)學(xué)第58頁(yè)（1）直線浸潤(rùn)：用注射器針頭沿手術(shù)切口插至所需深度，回抽無(wú)血后，邊退針邊注入藥品，在切口另一端做相同操作。本法適合用于皮膚切開(kāi)。（2）菱形麻醉法：在欲行切口兩側(cè)中間各刺入一個(gè)點(diǎn)，A和B，切口兩側(cè)定為C和D，麻醉時(shí)候A點(diǎn)進(jìn)針至C點(diǎn)，邊退針邊注藥，回至A點(diǎn)再刺向D。B點(diǎn)注射方法同A點(diǎn)。適合用于較小手術(shù)：圓鋸術(shù)和食管切開(kāi)術(shù)。家畜外科手術(shù)學(xué)第59頁(yè)（3）扇形麻醉法：在切口兩側(cè)各選一個(gè)刺入點(diǎn)，針從一個(gè)刺入點(diǎn)刺入向切口另一端，退回刺入點(diǎn)，分各種角度刺向邊緣直至切口另一端。同法麻醉另一個(gè)切口。適合用于較大手術(shù)：開(kāi)腹術(shù)（4）多角型麻醉法：適合用于橫徑較寬手術(shù)，如腫瘤切除術(shù)。家畜外科手術(shù)學(xué)第60頁(yè)（1）直線型家畜外科手術(shù)學(xué)第61頁(yè)２．菱形浸潤(rùn)３．扇形浸潤(rùn)４．多角型麻醉家畜外科手術(shù)學(xué)第62頁(yè)5、分層麻醉家畜外科手術(shù)學(xué)第63頁(yè)（三）傳導(dǎo)麻醉又稱(chēng)神經(jīng)阻滯，在神經(jīng)干周?chē)⑸渚植柯樽硭?，使其所支配區(qū)域失去痛覺(jué)，稱(chēng)為傳導(dǎo)麻醉。優(yōu)點(diǎn)：是使用少許麻醉藥產(chǎn)生較大區(qū)域麻醉。傳導(dǎo)麻醉使用藥液為：2%鹽酸利多卡因或2%-5%鹽酸普魯卡因。家畜外科手術(shù)學(xué)第64頁(yè)腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉①最終肋間神經(jīng)：馬、牛刺入部位相同。在第一腰椎橫突游離端前角下方，垂直皮膚進(jìn)針，深達(dá)腰椎橫突前角骨面，再將針尖沿著前角骨緣深刺0.5cm-0.7cm。②髂下腹神經(jīng)：馬、牛刺入部位相同。在第二腰椎橫突游離端后角下方，垂直皮膚進(jìn)針，達(dá)橫突骨面，再將針尖沿橫突后角骨緣深刺0.5cm-1.0cm。③髂腹股溝神經(jīng)：刺入部位馬、牛不一樣。馬在第三腰椎橫突游離端后角進(jìn)針，牛在第四腰椎橫突游離端前角或后角進(jìn)針。家畜外科手術(shù)學(xué)第65頁(yè)

（四）脊髓麻醉將局部麻醉藥注射到椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)傳導(dǎo)，使其所支配區(qū)域無(wú)痛，稱(chēng)脊髓麻醉。

家畜外科手術(shù)學(xué)第66頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第67頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第68頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第69頁(yè)第四節(jié)組織分離

組織分離：是指用機(jī)械方法，遵照術(shù)部解剖生理特點(diǎn)，把原先完整組織切開(kāi)或分離，以造成手術(shù)通路，從而到達(dá)手術(shù)目標(biāo)。家畜外科手術(shù)學(xué)第70頁(yè)一、慣用外科手術(shù)器械及其使用

（一）手術(shù)刀固定刀柄：刀柄和刀刃為一體活動(dòng)刀柄

刀柄：3＃、5#、7#、9#配18號(hào)以下刀片刀柄：4#、6#、8#配19-24#刀片家畜外科手術(shù)學(xué)第71頁(yè)

執(zhí)刀姿勢(shì)

彈琴式：適合用于切開(kāi)皮膚、腹膜及切斷鉗夾組織執(zhí)筆式：用于切割短小切口，分離血管、神經(jīng)等拳握式：適用切開(kāi)較長(zhǎng)、較堅(jiān)硬組織反挑式：腹膜切開(kāi)指壓式：切開(kāi)較長(zhǎng)皮膚切口、筋膜、增生組織等家畜外科手術(shù)學(xué)第72頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第73頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第74頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第75頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第76頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第77頁(yè)（二）手術(shù)剪

直剪：又分鈍－鈍剪、鈍－尖剪、尖－尖剪。用于淺部手術(shù)操作彎剪：一樣分鈍－鈍剪、鈍－尖剪、尖－尖剪。用于深部組織分離正確執(zhí)剪法是拇指和第四指插入剪柄兩環(huán)內(nèi)，但不宜插入過(guò)深；食指輕壓在剪柄和剪刀交界關(guān)節(jié)處，中指放在第四指環(huán)前外方柄上。家畜外科手術(shù)學(xué)第78頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第79頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第80頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第81頁(yè)（三）手術(shù)鑷

用于夾持、穩(wěn)定或提起組織以利切開(kāi)及縫合。有不一樣長(zhǎng)度。鑷尖端分有齒及無(wú)齒(平鑷)，又有短型、長(zhǎng)型、尖頭與鈍頭之別，按需要選擇有齒鑷損傷性大，用于夾持堅(jiān)硬組織。無(wú)齒鑷損傷性小，用于夾持脆弱組織及臟器。家畜外科手術(shù)學(xué)第82頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第83頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第84頁(yè)（四）止血鉗

直止血鉗（大、中、?。河糜跍\表組織和皮下止血

彎止血鉗（大、中、?。河糜谏畈恐寡?/p>

蚊式止血鉗（最小）：用于眼科及精細(xì)組織止血

無(wú)損傷血管鉗：用于血管手術(shù)止血鉗，齒槽齒較細(xì)，較淺彈力很好，對(duì)組織壓榨作用和對(duì)血管壁及其內(nèi)膜損傷亦較輕

家畜外科手術(shù)學(xué)第85頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第86頁(yè)（五）持針鉗

或叫持針器，用于夾持縫針縫合組織，普通有兩種形式，即握式持針鉗和鉗式持針鉗。使用持針鉗夾持縫針時(shí)，縫針應(yīng)夾在靠近持針鉗尖端。普通應(yīng)夾在縫針針尾1/3處，縫線應(yīng)重迭1/3，方便操作。家畜外科手術(shù)學(xué)第87頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第88頁(yè)（六）縫合針

縫合針規(guī)格：常見(jiàn)有直型、1/2弧形、3/8弧形、半彎形

按針尖分：

圓針：彎針有一定弧度，操作靈便，不需要較大空間，適用深部組織縫合?？p合部位愈深，空間越小，針弧度應(yīng)愈大。

三棱針：適用皮膚、腱、筋膜及瘢痕組織縫合家畜外科手術(shù)學(xué)第89頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第90頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第91頁(yè)（七）拉鉤用于牽開(kāi)術(shù)部表面組織，加強(qiáng)深部組織顯露，以利于手術(shù)操作。操作時(shí)用力要均勻。

家畜外科手術(shù)學(xué)第92頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第93頁(yè)（八）巾鉗

用以固定手術(shù)巾，有數(shù)種樣式，但普通慣用巾鉗使用方法是，連同手術(shù)巾一起夾住皮膚，預(yù)防手術(shù)巾移動(dòng)，以及防止于或器械與術(shù)部接觸。家畜外科手術(shù)學(xué)第94頁(yè)（九）其它器械家畜外科手術(shù)學(xué)第95頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第96頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第97頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第98頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第99頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第100頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第101頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第102頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第103頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第104頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第105頁(yè)

器械傳遞：

手術(shù)器械須按一定方法傳遞。器械助手在手術(shù)前應(yīng)將所用器械分別類(lèi)依次放在器械臺(tái)一定位置上。

手術(shù)刀：器械助手應(yīng)握住刀柄與刀片銜接處背部，將刀柄端送至術(shù)者手中，切不可將刀刃傳遞給術(shù)者，以免刺傷。

剪刀、止血鉗、手術(shù)鑷、腸鉗、持針鉗：器械助手應(yīng)握住鉗、剪中部，將柄端遞給術(shù)者。家畜外科手術(shù)學(xué)第106頁(yè)二、組織切開(kāi)法（一）組織切開(kāi)形狀

直線、菱形、T字、十字、V型、U型、圓型等

直線型最慣用，損傷??；

菱形、圓型多用于病變組織切除；

T型和十字形多用于顯漏深部組織；家畜外科手術(shù)學(xué)第107頁(yè)（二）組織切開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)（1）切口長(zhǎng)度要適當(dāng)，并盡可能靠近病變部位，方便經(jīng)過(guò)最短路徑到達(dá)手術(shù)區(qū)域和暴露病變組織和器官。（2）有利于創(chuàng)液排出，切開(kāi)組織要整齊，并力爭(zhēng)一刀切到預(yù)定深度。家畜外科手術(shù)學(xué)第108頁(yè)（3）切口應(yīng)盡可能與毛流和張力方向一致（4）切口應(yīng)盡可能與手術(shù)通路中大多數(shù)血管和神經(jīng)干相平行。（5）切口應(yīng)盡可能避開(kāi)原來(lái)瘢痕或其它保菌創(chuàng)。（6）盡可能分層切開(kāi)家畜外科手術(shù)學(xué)第109頁(yè)（三）軟組織切開(kāi)1、皮膚切開(kāi)

擔(dān)心切開(kāi)：在切口兩旁將皮膚擔(dān)心固定后切開(kāi)

皺襞切開(kāi)：為預(yù)防血管、大N干損傷；不但僅用于皮膚切開(kāi)2、皮下組織及其它組織分割：a皮下疏松:多作鈍性分離，也可作銳性切開(kāi)

家畜外科手術(shù)學(xué)第110頁(yè)b筋膜和腱膜：多作鈍性分離。c肌肉：沿肌F方向作鈍性分離；也可作銳性切割。d腹膜：先作皺襞切開(kāi)一小口，再用探針或手指作引導(dǎo)進(jìn)行銳性切開(kāi)。e:腸管切開(kāi):小腸:腸系膜對(duì)側(cè);大腸:腸縱帶f:子宮切開(kāi)：在子宮大彎少血管處家畜外科手術(shù)學(xué)第111頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第112頁(yè)家畜外科手術(shù)學(xué)第113頁(yè)皮下結(jié)締組織及肌肉分離多用鈍性分離，避開(kāi)神經(jīng)和血管逐層剝離；肌肉應(yīng)沿肌纖維方向切開(kāi)小口后鈍性拉開(kāi)，大塊肌肉必須掀開(kāi)時(shí)才作銳性切開(kāi)。皮下組織富含神經(jīng)血管應(yīng)小心逐層剝離，亦可在手指或探針引導(dǎo)下作銳性切開(kāi)。家畜外科手術(shù)學(xué)第114頁(yè)血管和神經(jīng)切斷當(dāng)在切口內(nèi)碰到不可避開(kāi)血管或神經(jīng)時(shí)，應(yīng)慎重切斷；血管應(yīng)在切斷處兩端鉗夾或結(jié)扎后再切斷。家畜外科手術(shù)學(xué)第115頁(yè)腹膜切開(kāi)切開(kāi)腹膜時(shí)應(yīng)先在切開(kāi)部?jī)蓚?cè)用組織鉗提起切一小口，再在兩指或有溝探針引導(dǎo)下、用手術(shù)刀反挑式或剪刀一次性切開(kāi)至所需長(zhǎng)度。防止傷及內(nèi)臟。家畜外科手術(shù)學(xué)第116頁(yè)腸管切開(kāi)腸管普通沿縱帶作縱行切開(kāi)，兩端用腸鉗夾持，防止傷及對(duì)側(cè)腸壁。家畜外科手術(shù)學(xué)第117頁(yè)三、組織分離（一）軟組織分離

1、裂斷法：手指、鑷子、止血鉗，主要用于結(jié)締組織2、捻斷法：固定組織基部，用力捻轉(zhuǎn)3、結(jié)扎法：線繩結(jié)扎，血液循環(huán)停頓，自行脫落4、烙斷法：斷尾5、絞斷法：多用于截胎（二）硬組織分離多用一些骨科器械和刀鋸等家畜外科手術(shù)學(xué)第118頁(yè)

四：組織分離注意事項(xiàng)：（1）軟組織銳性分離，動(dòng)作準(zhǔn)確、精細(xì)（2）分離骨組織時(shí)盡可能保留健康骨膜。家畜外科手術(shù)學(xué)第119頁(yè)

第五節(jié)止血

止血是手術(shù)和搶救、治療損傷過(guò)程中采取預(yù)防血液?jiǎn)适Щ静僮骷夹g(shù).家畜外科手術(shù)學(xué)第120頁(yè)

一、出血種類(lèi)按受傷血管不一樣分：1、動(dòng)脈出血∶鮮紅、噴射、隨心搏自近心端噴流，壓迫近心端即停；但含有吻合支小動(dòng)脈近遠(yuǎn)心端均出血。2、靜脈出血∶暗紅、涌流、壓迫近心端加劇，壓迫遠(yuǎn)心端即停。3、毛細(xì)血管滲血∶點(diǎn)狀出血、壓迫即止。

4、實(shí)質(zhì)出血∶混合血，見(jiàn)于心肝脾腎等實(shí)質(zhì)器官及海綿體和骨松質(zhì)。

家畜外科手術(shù)學(xué)第121頁(yè)按血管出血后血液流至部位分

內(nèi)出血∶流出血管血液積聚在組織內(nèi)或胸、腹、關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

外出血∶受損組織血液經(jīng)創(chuàng)傷或天然孔流出體外。家畜外科手術(shù)學(xué)第122頁(yè)二、出血預(yù)防1、輸血輸入同種相合血液，有利于凝血2、注射止血藥術(shù)前：肌注凝血質(zhì)、止血敏、安絡(luò)血預(yù)防3、絞壓法止血帶、絞壓器、繃帶壓緊近心端家畜外科手術(shù)學(xué)第123頁(yè)手術(shù)過(guò)程止血壓迫止血：用浸有溫生理鹽水紗布對(duì)出血部位進(jìn)行壓迫，以促進(jìn)止血鉗夾止血：結(jié)扎止血：填塞止血：紗布?jí)K填塞活組織填塞化學(xué)或生物藥品止血：1%麻黃素，腎上腺素、止血凝膠海綿電凝或燒烙止血：三、止血方法家畜外科手術(shù)學(xué)第124頁(yè)機(jī)械止血法1、壓迫止血∶紗布按壓，不可擦拭。2、鉗夾止血∶止血鉗垂直夾住血管斷端，小血管可同時(shí)扭轉(zhuǎn)。3、鉗夾結(jié)扎止血∶慣用而可靠；見(jiàn)圖∶4、填塞止血∶深部大血管出血可用大紗布填塞于創(chuàng)腔或體腔內(nèi)止血；及時(shí)取除。家畜外科手術(shù)學(xué)第125頁(yè)四、急性失血搶救（一）輸血（二）補(bǔ)充血容量5%葡萄糖+2%氯化鈉；6%右旋糖酐（三）止血藥品1、局部藥品：3%三氯化鐵；3%明礬；0.1%腎上腺素；醋酸鉛2、全身藥品：維生素k3,止血敏等家畜外科手術(shù)學(xué)第126頁(yè)第六節(jié)縫合縫合：是將分離組織、器官重新對(duì)接和固定，以恢復(fù)原有功效或到達(dá)人為改建，并促進(jìn)創(chuàng)口愈合方法。家畜外科