副高衛(wèi)生職稱《婦產(chǎn)科學(xué)》（題庫(kù)）沖刺試卷二

副高衛(wèi)生職稱《婦產(chǎn)科學(xué)》（題庫(kù)）沖刺試卷二[單選題]1.有關(guān)妊娠合并慢性腎炎，錯(cuò)誤的是A.不宜（江南博哥）妊娠者可以在妊娠早期行藥物流產(chǎn)B.控制血壓是防止本病惡化的關(guān)鍵，當(dāng)血壓大于160/110mmHg時(shí)應(yīng)用降壓藥C.若血清肌酐小于13.6μmol/L，可繼續(xù)妊娠D.終止妊娠以剖宮產(chǎn)為宜，同時(shí)行絕育術(shù)E.氮質(zhì)血癥型不宜妊娠參考答案：A參考解析：若同時(shí)合并妊娠高血壓綜合征或者血壓不易控制、腎功能減退時(shí)，在胎兒月齡較小時(shí)也應(yīng)考慮通過(guò)藥物促使胎兒肺成熟，以便及時(shí)終止妊娠。在懷孕三十三周以后，嬰兒已有存活可能，如果這時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的胎盤功能減退，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，避免胎死宮內(nèi)。在妊娠早期不宜藥物流產(chǎn)，不僅副作用大，還會(huì)導(dǎo)致慢性腎炎的加重。[單選題]2.關(guān)于感染性流產(chǎn)的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即刮宮以清除宮腔內(nèi)容物，同時(shí)給予廣譜抗生素B.原則上先抗生素控制感染，再行刮宮C.出血多者在靜脈應(yīng)用抗生素同時(shí)取出宮內(nèi)大塊殘留，以減少出血。感染控制后再行清宮術(shù)D.患者出現(xiàn)感染性休克，應(yīng)積極抗休克E.如出現(xiàn)盆腔膿腫應(yīng)作切開(kāi)引流術(shù)參考答案：A參考解析：流產(chǎn)合并感染時(shí)，原則為迅速控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。如為輕度感染或出血較多，可在靜脈滴注有效抗生素的同時(shí)進(jìn)行刮宮，以達(dá)到止血的目的。如為感染嚴(yán)重而出血不多時(shí)，可用高效抗生素控制感染后再行刮宮。[單選題]3.27歲初產(chǎn)婦，妊娠38+2周，日常體力勞動(dòng)自覺(jué)疲勞、心悸、氣短來(lái)院就診。檢查血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸18次/分。叩診心濁音界稍向左擴(kuò)大，心尖部聞及Ⅱ級(jí)柔軟吹風(fēng)樣收縮期雜音，右肺部聽(tīng)及濕啰音，咳嗽后消失，踝部輕微水腫。本例最可能的診斷應(yīng)是A.心臟病合并妊娠，性質(zhì)待查B.風(fēng)濕性心臟病合并妊娠C.子癇心臟病D.正常妊娠改變E.以上都不是參考答案：D[單選題]4.初產(chǎn)婦，39周妊娠，近2天來(lái)食欲增加，晚10點(diǎn)有輕微腹部陣痛，一夜未眠，今晨9點(diǎn)就診，精神疲乏有不規(guī)律宮縮20“/10～20’，肛診，先露部頭，宮口開(kāi)大1cm，前羊水囊不明顯，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A.人工破膜B.靜滴縮宮素C.補(bǔ)充液體D.肥皂水灌腸E.安定10mg靜推參考答案：E參考解析：卵巢畸胎瘤多見(jiàn)于20-40歲，多為單側(cè)，中等大小，呈圓形或卵圓形，壁光滑、質(zhì)韌，因囊內(nèi)可有牙齒或骨骼，故B超可見(jiàn)鈣化點(diǎn)，根據(jù)題干患者系年輕女性，查體附件區(qū)包塊韌性活動(dòng)好，結(jié)合彩超，符合卵巢良性囊性畸胎瘤的診斷。[單選題]5.前置胎盤的敘述不正確的是A.無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.陰道出血發(fā)生時(shí)間的早晚與前置胎盤的類型有關(guān)C.胎先露高浮及胎位異常D.宮高與孕月不相符E.胎盤邊緣有陳舊性凝血塊附著參考答案：D參考解析：前置胎盤體征：大量出血時(shí)可有貧血貌、脈搏微弱增快、血壓下降等出血性休克表現(xiàn)。腹部檢查：子宮大小與停經(jīng)月份相符，由于胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口影響胎先露入盆，胎先露部多高浮?？稍趷u骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤血管雜音。[單選題]6.急性盆腔炎的手術(shù)指征，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.盆腔膿腫B.急性子宮肌炎C.可疑膿腫破裂D.藥物治療無(wú)效中毒癥狀加重E.輸卵管、卵巢膿腫參考答案：B[單選題]7.關(guān)于無(wú)排卵性功血正確的是A.子宮內(nèi)膜為混合型內(nèi)膜B.多發(fā)生在青春期和更年期C.出血主要取決于孕激素撤退D.基礎(chǔ)體溫雙相E.產(chǎn)后哺乳期為最常見(jiàn)的發(fā)生時(shí)間參考答案：B參考解析：無(wú)排卵性功血是指由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的不規(guī)則子宮出血，多見(jiàn)于青春期和更年期。[單選題]8.關(guān)于黃體生成素，錯(cuò)誤的是A.在卵泡早期處于低水平，以后逐漸上升B.至排卵前24小時(shí)左右與FSH同時(shí)出現(xiàn)高峰C.黃體生成素高峰為較FSH更高的陡峰D.排卵期出現(xiàn)的LH陡峰是預(yù)測(cè)排卵的重要指標(biāo)E.以上都不是參考答案：E參考解析：垂體前葉嗜堿性細(xì)胞所分泌的激素。為糖蛋白。分子量約30000。化學(xué)結(jié)構(gòu)：為糖蛋白，由a和b兩個(gè)亞基肽鏈以共價(jià)鍵結(jié)合而成。在有卵泡刺激素存在下，與其協(xié)同作用，刺激卵巢雌激素分泌，使卵泡成熟與排卵，使破裂卵泡形成黃體并分泌雌激素和孕激素。刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育并促進(jìn)其分泌睪酮。故又稱間質(zhì)細(xì)胞促進(jìn)素。[單選題]9.下列哪種避孕方法可出現(xiàn)陰道不現(xiàn)則出血癥狀A(yù).長(zhǎng)效避孕藥B.皮下埋植C.IUDD.IUD+安全期E.以上方法均可參考答案：E參考解析：長(zhǎng)效避孕藥、皮下埋植、IUD、IUD+安全期均可出現(xiàn)陰道不現(xiàn)則出血癥狀。[單選題]10.關(guān)于復(fù)合先露錯(cuò)誤的是A.胎頭或胎臀伴有上肢或下肢作為先露部同時(shí)進(jìn)入骨盆入口B.以胎頭與一手或一前臂復(fù)合先露常見(jiàn)C.常見(jiàn)于胎頭高浮、骨盆狹窄、胎位異常、早產(chǎn)、羊水過(guò)多及雙胎妊娠D.應(yīng)與肩先露、臀先露鑒別E.無(wú)論何種情況，均應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠參考答案：E參考解析：發(fā)現(xiàn)復(fù)合先露時(shí)，首先應(yīng)排除頭盆不稱。讓產(chǎn)婦向脫出肢體的對(duì)側(cè)側(cè)臥，肢體?？勺匀换乜s。若復(fù)合先露均已入盆，可待宮口開(kāi)全后，上推還納脫出肢體，若還納失敗，阻礙胎頭下降時(shí)，易行剖宮產(chǎn)分娩。胎臀并手復(fù)合先露，一般不影響分娩，無(wú)需特殊處理。伴有頭盆不稱或胎兒窘迫應(yīng)行剖宮產(chǎn)。[單選題]11.女，30歲，新婚1周，性生活困難。婦科檢查：外陰黏膜變薄、干燥，可見(jiàn)破裂口，皮膚無(wú)彈性，陰蒂萎縮，小陰唇平坦消失，陰道口攣縮狹窄，僅容指尖。該患者治療應(yīng)選用A.手術(shù)治療B.全身+藥物保守治療C.活檢出現(xiàn)不典型增生時(shí)手術(shù)治療D.雌激素制劑局部上藥以緩解癥狀E.以上都不是參考答案：D[單選題]12.關(guān)于急產(chǎn)，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于有人工流產(chǎn)史的初產(chǎn)婦B.總產(chǎn)程不足3小時(shí)C.容易發(fā)生胎盤滯留D.容易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷E.容易產(chǎn)后出血參考答案：A參考解析：引起急產(chǎn)的原因有很多。如：早產(chǎn)。孕29～36周，多見(jiàn)于18歲以下或40歲以上的初產(chǎn)婦；孕婦患有貧血、甲亢、高血壓等疾?。挥刑哼^(guò)小、雙胎、胎位不正、胎盤異常等情況，而沒(méi)有遵循常規(guī)產(chǎn)前檢查。[單選題]13.下列不是胎膜早破需行剖宮產(chǎn)的指征是A.孕36周，頭盆不稱B.胎兒窘迫C.足月合并臀位D.胎肺成熟E.巨大兒參考答案：D參考解析：1.陰道分娩:胎肺成熟，宮頸成熟，無(wú)陰道分娩禁忌時(shí);⒉.剖宮產(chǎn):胎膜早破不是剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。當(dāng)合并臀位、頭盆不稱、胎兒窘迫等剖宮產(chǎn)指征時(shí)應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。[單選題]14.女，33歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則流血3天，婦科檢查子宮如4個(gè)月妊娠大小，B超顯示宮腔內(nèi)"落雪"征。首先考慮A.自然流產(chǎn)B.雙胎妊娠C.羊水過(guò)多D.葡萄胎E.妊娠合并子宮肌瘤參考答案：D參考解析：該患者停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，子宮明顯大于相應(yīng)孕周，B超顯示宮腔內(nèi)“落雪”征，均符合葡萄胎的臨床特點(diǎn)。其他四個(gè)選項(xiàng)的B超都不會(huì)出現(xiàn)“落雪”征。[單選題]15.女，27歲，婚后2年未孕，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)41天，近1周覺(jué)乳房脹痛，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，基礎(chǔ)體溫曲線示高溫相已達(dá)28天。最可能的診斷為A.卵巢早衰B.早期妊娠C.月經(jīng)前期D.子宮性閉經(jīng)E.垂體性閉經(jīng)參考答案：B參考解析：1.停經(jīng)生育年齡有性生活史的健康女性，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過(guò)期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。若停經(jīng)已達(dá)兩個(gè)月，妊娠的可能性更大。停經(jīng)是妊娠最早也是最重要的癥狀，但停經(jīng)不是妊娠所特有的癥狀，應(yīng)予以鑒別。產(chǎn)后哺乳期也可有停經(jīng)現(xiàn)象。2.早孕反應(yīng)部分婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。惡心、晨起嘔吐與體內(nèi)HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)可能有關(guān)。早孕反應(yīng)多于妊娠12周左右自行消失，約持續(xù)2個(gè)月左右自行消失。3.尿頻于妊娠早期出現(xiàn)尿頻，增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致，當(dāng)子宮逐漸增大超出盆腔后（約在妊娠12周以后），尿頻癥狀自然消失。4.乳房變化體內(nèi)增多的雌激素促進(jìn)乳腺腺管發(fā)育及脂肪沉積，孕激素促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。催乳激素、生長(zhǎng)激素、胰島素、皮質(zhì)醇和表皮生長(zhǎng)因子協(xié)同作用，使腺體干細(xì)胞分化為腺泡細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞。查體可見(jiàn)乳房逐漸增大，感乳房脹痛。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。乳頭及乳暈著色加深，由于皮脂腺增生，乳暈周圍出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)——蒙氏結(jié)節(jié)。5.皮膚色素沉著部分的女性會(huì)出現(xiàn)面頰部及額頭部出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱妊娠斑，典型者呈蝴蝶狀。[單選題]16.先天缺陷是指嬰兒在出生前已形成了A.形態(tài)結(jié)構(gòu)異常B.功能發(fā)育不全C.先天腦發(fā)育不全D.低出生體重E.發(fā)育障礙參考答案：E參考解析：先天缺陷是指嬰兒在出生前已形成了發(fā)育障礙[單選題]17.關(guān)于骨產(chǎn)道下列哪項(xiàng)是正常的A.骨盆最大平面為入口平面，最窄平面為出口平面B.立位時(shí)骨盆入口平面與地平面平行C.骨盆入口平面橫徑較前后徑長(zhǎng)D.骨盆出口平面是由骶尾關(guān)節(jié)、兩側(cè)坐骨棘、恥骨聯(lián)合下緣圍繞的骨盆腔最低平面E.中骨盆平面前后徑較橫徑短參考答案：C參考解析：骨盆入口平面：前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后面為骶岬前緣。是真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形。（1）入口前后徑：也稱真結(jié)合徑，是恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣中點(diǎn)的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線。（2）入口橫徑：兩側(cè)髂恥線間的最大距離，平均值約為13cm.此徑線為入口平面最長(zhǎng)的徑線。（3）入口斜徑：左右各一，左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑，反之為右斜徑。平均值約為12.75cm。正常女型骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑長(zhǎng)，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm.最常見(jiàn)。[單選題]18.關(guān)于肛查的內(nèi)容，完全正確的是A.胎先露、宮頸擴(kuò)張程度、胎頭下降情況B.是否破膜、骨盆腔大小、胎方位C.宮頸軟硬度、宮口擴(kuò)張程度、是否破膜、骨盆腔大小、確定胎位、胎頭下降D.胎先露、宮口擴(kuò)張程度、摸清胎頭矢狀縫E.確定胎方位、宮口擴(kuò)張程度、胎頭下降情況、是否破膜參考答案：C參考解析：能了解宮頸軟硬度、薄厚，宮口擴(kuò)張程度，是否破膜，骨盆腔大小，確定胎方位及胎頭下降程度。肛查方法：產(chǎn)婦仰臥，兩腿屈曲分開(kāi)，檢查前用消毒紙覆蓋陰道口避免污染。檢查者右手示指戴指套蘸潤(rùn)滑劑伸入直腸內(nèi)，拇指伸直，其余各指屈曲。示指向后觸及尾骨尖端，了解尾骨活動(dòng)度，再觸摸兩側(cè)坐骨棘是否突出并確定胎頭高低，然后用拇指端掌側(cè)探查宮口，摸清其四周邊緣，估計(jì)宮頸消退情況及宮口擴(kuò)張厘米數(shù)。宮口近開(kāi)全時(shí)僅能摸到一個(gè)窄邊，宮口開(kāi)全時(shí)摸不到宮口緣。未破膜者在胎頭前方可觸到有彈性的胎胞；已破膜者能直接觸到胎頭，若無(wú)胎頭水腫，還能捫清顱縫及囟門位置，有助于確定胎方位。[單選題]19.關(guān)于胎盤早剝，以下哪項(xiàng)是不正確的A.主要病理變化是底蛻膜的出血B.病情越重，外出血越多C.血性羊水D.常出現(xiàn)胎兒窘迫E.子宮卒中后血性腹水參考答案：B參考解析：胎盤早剝陰道流血與病情不成正比。一般分為III度，I度以外出血為主，剝離面較小，無(wú)腹痛或輕微腹痛；II度胎盤剝離面積1/3左右，常有突然的持續(xù)性腹痛，無(wú)陰道流血或陰道流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。III度胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積1/2，臨床表現(xiàn)較II度加重，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹部檢查子宮硬如板狀。[單選題]20.女，30歲，發(fā)育良好，夫婦同居，婚后3年未孕。女子基礎(chǔ)體溫呈雙相型，內(nèi)膜活檢見(jiàn)分泌期圖像，輸卵管通暢試驗(yàn)示通暢；男子精液常規(guī)示正常。女性進(jìn)一步應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查A.腹腔鏡檢查B.宮腔鏡檢查C.宮腔鏡一腹腔鏡聯(lián)合檢查D.B超檢查E.陰道鏡檢查參考答案：C參考解析：根據(jù)題干女子體溫呈雙相型提示有排卵，輸卵管通暢，男子精液正常，不排除盆腔粘連、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核性盆腔炎等盆腔因素導(dǎo)致不孕，故可行腹腔直視下輸卵管通液檢查、宮腔鏡下經(jīng)輸卵管口插管通液檢查和腹腔鏡聯(lián)合檢查等。[單選題]21.下面哪項(xiàng)不是巨大胎兒的相關(guān)因素A.孕婦飲食攝入過(guò)多而活動(dòng)過(guò)少B.雙親身材高大C.過(guò)期妊娠D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積E.糖尿病參考答案：D參考解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。該病對(duì)妊娠最大的危害是發(fā)生難以預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡，該風(fēng)險(xiǎn)與病情程度相關(guān)。本病具有復(fù)發(fā)性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時(shí)常會(huì)復(fù)發(fā)。[單選題]22.屬于卵巢性索間質(zhì)腫瘤的是A.畸胎瘤B.卵巢甲狀腺囊腫C.絨癌D.顆粒細(xì)胞瘤E.內(nèi)胚竇瘤參考答案：D參考解析：卵巢性索間質(zhì)腫瘤病理：1.顆粒細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤(1)顆粒細(xì)胞瘤(2)卵泡膜細(xì)胞瘤(3)纖維瘤。2.支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤。[單選題]23.下列骨盆測(cè)量數(shù)值中，屬于正常值的是A.髂棘間徑20cmB.髂嵴間徑22cmC.骶恥外徑17cmD.坐骨棘間徑8.5cmE.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm參考答案：E參考解析：骨盆測(cè)量正常值：髂棘間徑23～26cm；髂嵴間徑25～28cm；骶恥外徑18～20cm；坐骨棘間徑10cm；坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5～9.5cm。故E正確。[單選題]24.關(guān)于嬰幼兒外陰陰道炎，敘述錯(cuò)誤的是A.常見(jiàn)于5歲以下幼女B.病原體傳播通常是通過(guò)成人間的間接傳播C.主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、膿性D.檢查時(shí)一定排除陰道異物史E.年齡小，不可以全身應(yīng)用抗生素，推薦局部用藥參考答案：E參考解析：嬰幼兒陰道炎多發(fā)生于5歲以下，應(yīng)重視外陰衛(wèi)生。治療可全身或局部用藥，可用1:5000高錳酸鉀坐浴，抗生素軟膏外用。[單選題]25.臨產(chǎn)后宮頸擴(kuò)張主要依靠A.子宮收縮及縮復(fù)向上牽拉B.宮腔內(nèi)壓C.腹壓D.宮縮時(shí)前羊水的回流，利于胎先露直接壓迫E.通過(guò)羊水傳導(dǎo)的壓力參考答案：A參考解析：宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)后，宮口擴(kuò)張主要是子宮收縮及縮復(fù)向上牽拉的結(jié)果。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮口開(kāi)全（10cm）時(shí)，妊娠足月的胎頭方能通過(guò)。[單選題]26.女，33歲，患慢性宮頸炎有重度糜爛，需作電熨或激光治療，下列注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.月經(jīng)凈后15天可作電熨或激光治療B.急性生殖器炎癥時(shí)不能作電熨或激光治療C.術(shù)后應(yīng)避免盆浴及性生活1個(gè)月D.術(shù)后陰道流出大量黃水E.術(shù)后2周結(jié)痂脫落，陰道分泌物減少參考答案：A參考解析：宮頸糜爛多由于分娩、流產(chǎn)及其他的宮腔操作；宮內(nèi)節(jié)育器的尾絲對(duì)于宮頸刺激；個(gè)體激素水平的差異；以及慢性炎癥等因素引起。它的治療，首先要做宮頸抹片，排除癌前病變。然后進(jìn)行宮頸分泌物的病原學(xué)檢查，以便確診是由于哪種病原體引起的，必要時(shí)可以做病原體培養(yǎng)＋藥敏，以便選擇敏感的藥物進(jìn)行治療，藥物治療有局部用藥和全身用藥。但對(duì)于中重度的宮頸糜爛的治療還是物理治療較好。如：激光、微波、短波、波姆光、LEEP刀等，只要是去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，一般愈后較好且不影響生育。[單選題]27.中骨盆坐骨棘間徑平均值為A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm參考答案：B參考解析：中骨盆坐骨棘間徑平均值為10cm。[單選題]28.關(guān)于孕期保健，以下敘述正確的是A.第一次產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)在妊娠12～16周之間B.初診應(yīng)行全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查C.應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查D.產(chǎn)前檢查應(yīng)包括絨毛活檢、B超、羊水穿刺等E.B超是了解胎兒宮內(nèi)安危的主要方法參考答案：B參考解析：產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診妊娠時(shí)開(kāi)始，第一次產(chǎn)前檢查應(yīng)行全身檢查（血壓、心、肺檢查）、盆腔檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查（肝腎功能，血、尿檢測(cè)）等，對(duì)有遺傳病家族史或分娩史者，應(yīng)行產(chǎn)前診斷如早孕絨毛活檢或抽羊水作染色體核型分析和B超檢查等；產(chǎn)科檢查的時(shí)間在26周前應(yīng)每3～4周一次；26周后每2周一次；36周后每周檢查一次。高危者應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)、B超、胎兒電子監(jiān)護(hù)等可了解胎兒宮內(nèi)安危。[單選題]29.何種先天畸形孕婦血清AFP水平最高A.唇腭裂B.腦積水C.無(wú)腦兒D.腹裂E.室間隔缺損參考答案：C參考解析：發(fā)生神經(jīng)管缺陷如脊柱裂、無(wú)腦兒等畸形時(shí)，母體血清AFP水平升高。[單選題]30.婦女保健重點(diǎn)范圍是A.婦科惡性腫瘤的防治B.生殖道感染和性傳播疾病的防治C.孕產(chǎn)期保健及其疾病的防治D.婦女從青春期到更年期生殖器官與功能的保健及疾病的防治E.青春期、圍產(chǎn)期、更年期保健參考答案：D參考解析：婦女一生是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。一生中早期的健康程度，往往對(duì)后期的健康有密不可分的影響。例如，女童患佝僂病，可以引起骨盆變形，使骨盆入口呈扁平型，而造成分娩時(shí)的難產(chǎn)；又如生育年齡中造成的生殖道或骨盆的損傷，到老年時(shí)，由于肌肉張力下降，可以出現(xiàn)子宮脫垂、尿失禁等，造成老年婦女生活困難和痛苦。因此，從年齡考慮，婦女保健服務(wù)的范圍可以說(shuō)從出生到老死。從服務(wù)性質(zhì)考慮，隨著舊的醫(yī)學(xué)模式（純生物醫(yī)學(xué)型）向新醫(yī)學(xué)模式（社會(huì)—心理—生物）的轉(zhuǎn)換，現(xiàn)在還要包括心理社會(huì)方面的保健。當(dāng)代中國(guó)婦女的心理，在不同年齡階段有不同的反映，更因文化水平、家庭、職業(yè)、社會(huì)關(guān)系而異。在某些方面，特別在農(nóng)村，還可能有封建殘余，男尊女卑思想影響。為了保證各年齡組、城鄉(xiāng)和各行各界婦女的身心健康，必須了解和關(guān)心婦女的生理和心理健康狀況，做婦女們的知心朋友，幫助她們保持軀體和心理的平衡和健康。[單選題]31.母體與羊水的交換主要是通過(guò)A.胎盤B.胎膜C.臍帶D.胎兒泌尿道E.胎兒呼吸道參考答案：B參考解析：母體是通過(guò)胎膜與羊水的交換。[單選題]32.婦科腹腔鏡手術(shù)時(shí)體位為A.側(cè)臥位B.俯臥位C.頭低臀高且傾斜15°～25°D.頭低臀高且傾斜10°～15°E.頭高臀低且傾斜10°～15°參考答案：C參考解析：婦科腹腔鏡手術(shù)時(shí)體位為頭低臀高且傾斜15°～25°。[單選題]33.陰道分娩時(shí)會(huì)陰損傷撕裂累及直腸陰道隔、直腸壁及黏膜，其程度為A.Ⅲ度B.Ⅱ度C.Ⅰ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度參考答案：D參考解析：陰道分娩時(shí)會(huì)陰損傷撕裂累及直腸陰道隔、直腸壁及黏膜，其程度Ⅳ度。[單選題]34.有關(guān)巨細(xì)胞病毒感染的孕婦治療措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.孕早期，立即行人工流產(chǎn)終止妊娠B.妊娠20周時(shí)抽羊水檢查特異性IgMC.妊娠20周時(shí)取臍血檢查特異性IgMD.妊娠晚期無(wú)須特殊處理E.即使乳汁中檢測(cè)出巨細(xì)胞病毒的產(chǎn)婦，亦可母乳喂養(yǎng)參考答案：E參考解析：巨細(xì)胞病毒感染是先天性感染疾病的最常見(jiàn)病因，能引起胎兒、嬰兒嚴(yán)重?fù)p害，甚至死亡。尤其重要的是導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。妊娠期由于免疫機(jī)制和內(nèi)分泌環(huán)境的改變，可使宿主細(xì)胞與病毒之間的關(guān)系發(fā)生變化，使?jié)摲牟《驹倩顒?dòng)。我國(guó)孕婦巨細(xì)胞病毒感染率為8.82%，新生兒臍血清巨細(xì)胞病毒IgM陽(yáng)性率為2.32%,分子雜交技術(shù)檢測(cè)孕婦血白細(xì)胞巨細(xì)胞病毒DNA陽(yáng)性率為8.7%，母乳汁巨細(xì)胞病毒DNA陽(yáng)性率為10.26%。對(duì)妊娠處理（1）于妊娠早期確診孕婦患巨細(xì)胞病毒感染，或立即行人工流產(chǎn)終止妊娠，或等待至妊娠20周時(shí)抽取羊水或臍靜脈血檢查特異性IgM。若為陽(yáng)性應(yīng)中斷妊娠進(jìn)行引產(chǎn)，以免出生先天缺陷兒。（2）于妊娠晚期感染巨細(xì)胞病毒或從宮頸管分離出病毒，無(wú)需特殊處理，妊娠足月臨產(chǎn)后，可經(jīng)陰道分娩，因胎兒可能已在宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒。由于新生兒尿液中可能有巨細(xì)胞病毒，故應(yīng)使用一次性尿布，或用過(guò)的尿布做消毒處理。（3）乳汁中檢測(cè)出巨細(xì)胞病毒的產(chǎn)婦，應(yīng)停止哺乳，改用人工喂養(yǎng)為宜。（4）抗病毒藥物對(duì)巨細(xì)胞病毒感染孕婦并無(wú)實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，阿糖胞苷和阿糖腺苷靜脈滴注可能有效。大劑量干擾素能抑制病毒血癥，使病情見(jiàn)好轉(zhuǎn)。所以不可以母乳喂養(yǎng)。[單選題]35.女，停經(jīng)90天，近日陰道有少量不規(guī)則出血，小腹隱痛。婦檢：子宮達(dá)臍，未能及胎體，B型超聲子宮腔內(nèi)為落雪狀圖像。則應(yīng)考慮為A.葡萄胎B.羊水過(guò)多C.先兆流產(chǎn)D.子宮肉瘤E.子宮肌瘤參考答案：A參考解析：1.停經(jīng)后陰道流血多數(shù)患者停經(jīng)2～4個(gè)月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血，開(kāi)始量少，易被誤診為先兆流產(chǎn)。以后逐漸增多，且常反復(fù)大量流血，有時(shí)可自然排出水泡樣組織，可導(dǎo)致休克甚至死亡。2.腹痛當(dāng)葡萄胎增長(zhǎng)迅速、子宮急速膨大時(shí)可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時(shí)，因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。（1）子宮異常增大、變軟由于絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮，且質(zhì)地較軟。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。小于停經(jīng)月份的只占少數(shù)，可能與水泡退行性變、停止發(fā)展的緣故。（2）妊娠嘔吐及妊高征征象由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內(nèi)張力大，因此妊娠中、早期即可出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，甚至發(fā)生急性心力衰竭或子癇。（3）卵巢黃素囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變。一般不產(chǎn)生癥狀，偶有急性扭轉(zhuǎn)致急腹痛。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故葡萄胎排出后合并有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。（4）甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象少數(shù)葡萄胎患者出現(xiàn)輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現(xiàn)明顯的甲亢體征僅約2%，葡萄胎清除后癥狀迅速消失。[單選題]36.關(guān)于處女膜閉鎖，描述不正確的是A.系尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致B.可逐漸發(fā)展至子宮積血、輸卵管積血，甚至腹腔內(nèi)積血C.絕大多數(shù)患者至青春期時(shí)，因逐漸加劇的周期性下腹痛，但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)始被發(fā)現(xiàn)D.手術(shù)治療待積血大部分排出后，常規(guī)檢查宮頸及宮腔是否正常E.可見(jiàn)處女膜向外膨隆，表面呈紫藍(lán)色，無(wú)陰道開(kāi)口參考答案：D參考解析：待積血大部分排出后，常規(guī)檢查宮頸是否正常，但不宜進(jìn)一步探查宮腔，以免引起上行感染。[單選題]37.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)時(shí)保健的"五防"A.防早產(chǎn)B.防滯產(chǎn)C.防感染D.防產(chǎn)傷E.防產(chǎn)后出血參考答案：A參考解析：產(chǎn)時(shí)保健的"五防"為防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防產(chǎn)后出血、防窒息。[單選題]38.妊娠期血液改變，下列哪項(xiàng)是正確的A.血容量從妊娠6周開(kāi)始增加至妊娠40周達(dá)高峰B.血漿纖維蛋白原與非妊娠期相同C.血沉加快D.血小板增加E.血紅蛋白稍高，白細(xì)胞偏低參考答案：C參考解析：血容量于妊娠6～8周開(kāi)始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，維持此水平直至分娩。血小板略有減少。血漿纖維蛋白原比非孕期增加約50%，孕末期可達(dá)400～500mg/dl。改變紅細(xì)胞表面負(fù)電荷，出現(xiàn)紅細(xì)胞線串樣反應(yīng)，故紅細(xì)胞沉降率加快。白細(xì)胞從孕7周起開(kāi)始增加，至妊娠30周時(shí)達(dá)高峰。血漿蛋白由于血液稀釋從孕早期即下降，至妊娠中期為6.0～6.5g/dl，主要是白蛋白減少，約為3.5g/dl，以后持續(xù)此水平直至分娩。[單選題]39.關(guān)于口服糖耐量試驗(yàn)，以下哪項(xiàng)描述是不正確的？A.試驗(yàn)前3天嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量B.禁食8小時(shí)C.口服葡萄糖粉75gD.測(cè)空腹以及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖E.3個(gè)時(shí)點(diǎn)血糖值中任意一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)正常值為異常參考答案：A參考解析：試驗(yàn)前3天保證每日碳水化合物攝入量不少于150g。[單選題]40.關(guān)于宮頸息肉正確的是A.一般只有一個(gè)B.由子宮內(nèi)膜增生突出于子宮頸管所致C.慢性炎癥刺激使宮頸陰道部黏膜增生所致D.質(zhì)軟，不易出血E.已摘除后可復(fù)發(fā)參考答案：E參考解析：子宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向子宮頸外口突出形成息肉，檢查子宮頸息肉可為單個(gè)，也可為多個(gè)，紅色，質(zhì)軟而脆，易出血，可經(jīng)手術(shù)摘除，術(shù)后有復(fù)發(fā)及再次手術(shù)可能。子宮頸息肉不易惡變。[單選題]41.下述哪項(xiàng)是錯(cuò)的A.促卵泡素分泌量在初潮前開(kāi)始增加B.PMGS的促卵泡作用強(qiáng)C.HCG的黃體生成素作用強(qiáng)D.HMG的黃體生成素作用強(qiáng)E.黃體生成素的分泌高峰在排卵前不久發(fā)生參考答案：D參考解析：尿促性素治療垂體功能低下的無(wú)排卵患者可使卵泡發(fā)育，與絨促性素合用。近年來(lái)另一種僅含有75單位純卵泡成熟激素而無(wú)促黃體生成素活性的絕經(jīng)后尿促卵泡成熟激素則無(wú)促使黃體發(fā)育的作用。[單選題]42.前列腺素在女性生殖系統(tǒng)中的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.PG可促使卵泡發(fā)育B.PGE能使非妊娠子宮肌松弛C.不利于加速內(nèi)膜脫落D.PGF2a能促使子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈收縮E.PG有誘發(fā)釋放GnRH、LH的功能參考答案：C參考解析：PG的主要生理功能PGE2能誘發(fā)炎癥，促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，引起紅、腫、痛、熱等癥狀。PGE2、PGA2使動(dòng)脈平滑肌舒張，有降低血壓的作用。PGE2及PGI2抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃腸平滑肌蠕動(dòng)。卵泡產(chǎn)生的PGE2及PGF2α在排卵過(guò)程中起重要作用。PGF2α可使卵巢平滑肌收縮，引起排卵。子宮釋放的PGF2α能使黃體溶解。分娩時(shí)子宮內(nèi)膜釋放出的PGF2α能引起子宮收縮加強(qiáng)，促進(jìn)分娩。[單選題]43.關(guān)于臀位妊娠，下述哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)A.破膜后應(yīng)嚴(yán)密注意胎心變化B.孕36～37周可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)C.骨盆入口輕度狹窄時(shí)可陰道試產(chǎn)D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水灌腸E.一旦破膜應(yīng)臥床，抬高臀部參考答案：C參考解析：擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：骨盆狹窄、瘢痕子宮、胎兒體重大于3500g、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、胎頭仰伸位、有難產(chǎn)史、妊娠合并癥、臍帶先露、完全和不完全臀先露等。[單選題]44.足月妊娠時(shí)胎心率正常值應(yīng)是每分鐘A.90～130次B.100～140次C.110～160次D.120～150次E.130～170次參考答案：C參考解析：正常胎心基線為110～160bpm。[單選題]45.以醫(yī)源性傳播為主的肝炎是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎參考答案：C參考解析：甲肝和戊肝主要是經(jīng)糞口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進(jìn)入胃腸道而傳播。乙肝，丙肝，丁肝等傳播途徑：母嬰垂直傳播、血液或血制品傳播、醫(yī)源性傳播、家庭內(nèi)密切接觸、公共場(chǎng)所、理發(fā)店、美容院等容易被污染。丙肝的預(yù)防尚無(wú)疫苗可用，這是因?yàn)楸透窝撞《镜幕蜃儺愋暂^大，體內(nèi)產(chǎn)生的中和抗體難以應(yīng)付不斷出現(xiàn)的大量新病毒毒種，醫(yī)源性傳播最廣。[多選題]1.副中腎管衍化物發(fā)育不全所致女性生殖器官發(fā)育異常的有()A.鞍狀子宮B.無(wú)子宮C.無(wú)陰道D.陰道閉鎖E.痕跡子宮參考答案：BCE參考解析：副中腎管衍化物發(fā)育不全所致異常，包括無(wú)子宮、無(wú)陰道、始基子宮、痕跡子宮、子宮發(fā)育不良、單角子宮、輸卵管發(fā)育異常。故選擇BCE[多選題]2.關(guān)于排卵機(jī)制的敘述，下列哪些是正確的A.LH/FSH高峰促使纖溶酶蛋白酶生成B.前列腺素增多C.組胺生成增多D.是卵巢皮質(zhì)及外膜平滑肌纖維收縮E.是AMPS的作用參考答案：ABCD[多選題]3.妊娠期血容量的變化為A.血細(xì)胞比容增高B.血紅蛋白下降C.血漿蛋白下降D.血液處于高凝狀態(tài)E.血細(xì)胞的沉降率減慢參考答案：BCD參考解析：(1)紅細(xì)胞：妊娠期骨髓不斷產(chǎn)生紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增加。非孕期婦女的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為42×1012/L，血紅蛋白值約為130g/L，血細(xì)胞比容為0.38～0.47；妊娠后，由于血液稀釋，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約為3.6×1012/L，血紅蛋白值約為110/L，血細(xì)胞比容降為031～0.34。為適應(yīng)紅細(xì)胞增生、胎兒生長(zhǎng)和孕婦各器官生理變化的需要，應(yīng)在妊娠中、晚期補(bǔ)充鐵劑，以防缺鐵性貧血。(2)白細(xì)胞：妊娠期白細(xì)胞稍增加，約為(5～12)x109/L，有時(shí)可達(dá)15×109/L，主要為中性粒細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞增加不多，單核細(xì)胞和嘈酸性粒細(xì)胞均無(wú)明顯變化。(3)凝血因子：妊娠期凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ均增加，僅凝血因子Ⅺ及ⅩⅢ降-低，使血液處于高凝狀態(tài)，產(chǎn)后胎盤剝離面血管內(nèi)迅速形成血栓，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血有利。血小板數(shù)無(wú)明顯改變。妊娠期血沉加快，可達(dá)100mm/h。(4)血漿蛋白：由于血液稀釋，血漿蛋白在妊娠早期即開(kāi)始降低，妊娠中期時(shí)血漿蛋白值為60～65g/L，主要是白蛋白減少，以后維持此水平至分娩。[多選題]4.妊娠期膽囊炎患者內(nèi)科藥物治療包括A.緩解期給予低膽固醇、低脂肪飲食B.發(fā)作期禁食脂類食物C.靜脈補(bǔ)充能量，維持電解質(zhì)平衡D.發(fā)作時(shí)給予解痙、鎮(zhèn)痛治療E.廣譜抗生素防治感染參考答案：ABCDE[多選題]5.巨大胎兒經(jīng)陰道分娩可能對(duì)產(chǎn)婦造成的損傷包括？A.外陰陰道裂傷B.宮頸裂傷C.膀胱陰道瘺D.直腸陰道瘺E.產(chǎn)后出血參考答案：ABCDE參考解析：巨大兒經(jīng)陰道分娩，主要是由于胎兒過(guò)大，生產(chǎn)過(guò)程中造成母體軟產(chǎn)道的損傷，因此最可能對(duì)產(chǎn)婦的損傷主要是產(chǎn)后出血和會(huì)陰裂傷，會(huì)陰損傷中又包括外陰陰道裂傷、宮頸裂傷、生殖道瘺，其中生殖道瘺又主要是膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺等，考慮是胎兒過(guò)大壓迫軟產(chǎn)道時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成了生殖道的損傷。[多選題]6.關(guān)于萎縮性陰道炎下列哪些說(shuō)法是正確的A.只見(jiàn)于絕經(jīng)后老年女性、雙側(cè)卵巢切除病人B.主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，有些可有陰道黏膜潰瘍C.該病是由于卵巢功能減退，雌激素缺乏所致D.增加陰道酸堿度，局部或全身給雌激素均是有效的E.以上都正確參考答案：BCD參考解析：萎縮性陰道炎常見(jiàn)于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后婦女，也可見(jiàn)于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女。為雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的以需氧菌感染為主的炎癥?！づR床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛?！ぶ委熢瓌t為補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道抵抗力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。[多選題]7.患者女性，28歲，2型糖尿病3年，準(zhǔn)備妊娠前來(lái)就診，應(yīng)給予下列哪些建議()A.停用口服降糖藥，改用胰島素控制孕前血糖至正常B.測(cè)定血壓C.檢查心、腎功能D.眼底檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病伴增生性視網(wǎng)膜病變者，孕前應(yīng)接受激光治療E.糖化血紅蛋白為8.3%，可以妊娠參考答案：ABCD參考解析：糖化血紅蛋白大于等于6.5%，提示血糖控制差。故選擇ABCD[多選題]8.常見(jiàn)的孕婦高危因素有()A.孕婦年齡B.不良產(chǎn)史C.孕婦身高D.孕婦體質(zhì)E.以上都無(wú)關(guān)參考答案：ABCD[多選題]9.糖尿病產(chǎn)婦娩出的新生兒的特點(diǎn)是()A.低血糖B.高血糖C.抵抗力弱D.高血鈣E.巨大兒的發(fā)生率高達(dá)10%以上參考答案：ACE參考解析：新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高，胎兒抵抗力差；新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時(shí)補(bǔ)充糖，易發(fā)生低血糖。故選ACE[多選題]10.預(yù)防發(fā)生人工流產(chǎn)吸宮手術(shù)并發(fā)癥的措施有A.禁用帶負(fù)壓的吸管通過(guò)宮頸管B.吸宮術(shù)中出血多，靜脈或?qū)m頸局部注射催產(chǎn)素后繼續(xù)吸空宮腔內(nèi)容物C.擴(kuò)張宮頸不宜過(guò)速或用暴力吸宮負(fù)壓應(yīng)適當(dāng)D.吸宮時(shí)注意是否吸凈，并需查吸出物中的絨毛胎兒是否完全E.上述都不是參考答案：ABCD[多選題]11.符合妊娠合并重癥急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的是()A.多向腰背部放射B.多發(fā)生在餐后1～2小時(shí)C.疼痛多位于中上腹部D.嘔吐后腹痛緩解E.程度重且呈持續(xù)性參考答案：ABCE[多選題]12.外陰陰道假絲酵母菌病的誘因是()？A.免疫力低下的患者B.高血壓患者C.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素D.糖尿病患者E.長(zhǎng)期服用雌激素參考答案：ACDE[多選題]13.骨盆入口平面，胎頭矢狀縫與母體骨盆左斜位一致的胎位包括A.ROPB.ROAC.LOPD.LOAE.LOT參考答案：BC[多選題]14.下列哪些檢查可以反映雌激素的分泌水平A.子宮內(nèi)膜呈分泌期改變B.宮頸黏液呈羊齒狀結(jié)晶C.基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)高溫象D.陰道脫落細(xì)胞中大部分為角化細(xì)胞E.尿雌三醇參考答案：BDE參考解析：雌激素使宮頸黏液增加，性狀變稀薄，富有彈性易拉絲，此時(shí)宮頸黏液在玻片上干燥后呈羊齒狀結(jié)晶；雌激素可以使陰道上皮細(xì)胞增生、角化，因此陰道脫落細(xì)胞中角化細(xì)胞多；尿雌三醇即尿中雌激素含量，由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。[多選題]15.子宮內(nèi)膜異位的病因?qū)W說(shuō)有()A.種植學(xué)說(shuō)B.誘導(dǎo)學(xué)說(shuō)C.遺傳學(xué)說(shuō)D.淋巴靜脈播散學(xué)說(shuō)E.體腔上皮化生學(xué)說(shuō)參考答案：ABCDE[多選題]16.急性腎盂腎炎孕婦的處理正確的是A.宜取仰臥位B.取側(cè)臥位休息，左右輪換C.一旦確診應(yīng)住院治療D.首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素E.進(jìn)高蛋白飲食參考答案：BCD[多選題]17.基礎(chǔ)體溫的臨床應(yīng)用有A.指導(dǎo)避孕與受孕B.了解能量代謝水平C.協(xié)助診斷妊娠D.協(xié)助診斷月經(jīng)失調(diào)E.了解體內(nèi)感染的程度參考答案：ACD共享題干題患者女，30歲，結(jié)婚2年未孕，近半年出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，既往月經(jīng)規(guī)則，初潮13歲，周期3～4天/28～30。近2年來(lái)逐漸月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)稀發(fā)至2～4個(gè)月一次，且月經(jīng)量明顯減少，未進(jìn)行任何檢查和治療。婦科檢查：已婚外陰，陰道通暢，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，質(zhì)中，活動(dòng)，壓痛(-)，雙側(cè)附件正常。[單選題]1.該患者可能的診斷是？A.功能性下丘腦性月經(jīng)紊亂B.垂體微腺瘤C.垂體梗死D.卵巢早衰E.多囊卵巢綜合征F.高催乳激素血癥參考答案：F參考解析：由上一題題干信息PRL4.65nmol/，PRL高于1.0nmol/L應(yīng)考慮診斷為高催乳素血癥。[單選題]2.首選治療方法是A.改善宮頸粘液B.雌激素+周期性孕激素C.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑D.口服避孕藥E.放射治療F.補(bǔ)充黃體分泌功能G手術(shù)治療H人工授精I(xiàn)溴隱亭參考答案：I參考解析：甲磺酸溴隱亭系多肽類麥角生物堿，選擇性激動(dòng)多巴胺受體，能有效降低催乳素。故選擇I。[單選題]3.該婦女應(yīng)用氯米芬三個(gè)療程未孕，建議用藥A.HMGB.LHRHC.溴隱亭D.HCGE.GnRH-α參考答案：C參考解析：甲磺酸溴隱亭系多肽類麥角生物堿，選擇性激動(dòng)多巴胺受體，能有效降低催乳素。故選擇C。[單選題]4.不孕癥患者，婚后一年初孕率為A.79.6%B.87.7%C.95.4%D.90.6%E.77.7%F.97.7%G80.6%參考答案：B[單選題]5.試管嬰兒技術(shù)發(fā)展迅速，第三代試管嬰兒技術(shù)是指A.PGDB.GIFTC.IVF-ETD.ICSIE.AIHF.AID參考答案：A參考解析：第一代：體外受精與胚胎移植（IVF-ET）；第二代：卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射（ICSI）；第三代：胚胎移植前遺傳學(xué)診斷（PGD/PGS）。故選A。女性，29歲，妊娠34周，陰道大量流血3小時(shí)來(lái)診，月經(jīng)規(guī)律，本次妊娠28周，31周時(shí)曾兩次陰道少量出血史，均住院治療1周好轉(zhuǎn)，今晨醒來(lái)發(fā)現(xiàn)陰道流血多、無(wú)腹痛，但頭暈、心慌、胎動(dòng)減少。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率110次/分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部膨隆，宮高30cm，子宮放松，可清晰觸及胎體，先露為臀，高浮，胎心165次/分，陰道有活動(dòng)性出血，恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音，急查血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞11×109/L。[單選題]6.該患者診斷應(yīng)為A.妊娠34周，臀位，前置胎盤，妊娠晚期出血，失血性休克，胎兒窘迫B.前置胎盤，失血性休克，胎兒窘迫C.妊娠34周，臀位，前置胎盤，妊娠晚期出血D.妊娠34周，臀位，前置胎盤E.妊娠晚期出血，失血性休克，胎兒窘迫參考答案：A參考解析：患者妊娠34周，出現(xiàn)無(wú)誘因、無(wú)痛性的反復(fù)陰道流血，考慮前置胎盤?，F(xiàn)孕婦血壓明顯下降，心率升高，考慮休克，胎心明顯升快，胎兒有窘迫征象，故選擇A。9/L。[單選題]7.下列哪項(xiàng)不是診斷依據(jù)A.妊娠晚期反復(fù)無(wú)痛性陰道流血B.面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率110次/分C.恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音D.胎動(dòng)減少，胎心165次/分E.先露為臀，高浮參考答案：C參考解析：恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音，只能證明胎盤可能位于子宮后壁，但無(wú)法了解胎盤位置的高低。9/L。[單選題]8.該患者恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音提示A.可否定前置胎盤診斷B.胎盤未覆蓋在子宮下段C.胎盤附著于子宮前壁下段D.胎盤沒(méi)有附著于子宮前壁下段E.胎盤完全附著在子宮下段參考答案：D參考解析：恥骨聯(lián)合上若能聞及胎盤雜音，說(shuō)明胎盤位于子宮前位，且位置低，而恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音說(shuō)明胎盤位置沒(méi)有附著在子宮前壁下段，但可能位于子宮后壁下段，仍可能導(dǎo)致前置胎盤引起反復(fù)出血。9/L。[單選題]9.下列處理哪項(xiàng)正確A.立即剖宮產(chǎn)，搶救胎兒B.輸液、輸血、抗休克、搶救孕婦生命C.因胎兒未足月，放棄胎兒而積極輸液、輸血，止血治療，保證孕婦的生命安全D.積極抗休克，輸液，輸血，并盡快剖宮產(chǎn)，終止妊娠E.抗休克，輸血，輸液，止血，促胎肺成熟后，剖宮產(chǎn)參考答案：D參考解析：現(xiàn)患者處于休克狀態(tài)，積極搶救產(chǎn)婦，立即行剖宮產(chǎn)，終止妊娠?；颊?6歲，停經(jīng)9周，陰道不規(guī)則流血2周。檢查見(jiàn)陰道右側(cè)壁上1/3段有一直徑為1.5cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮如孕4個(gè)月大。B超：見(jiàn)宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)圖像。胸部X線攝片未發(fā)現(xiàn)異常。[單選題]10.首先考慮患者的診斷是()A.子宮積血B.早孕合并子宮肌瘤C.葡萄胎D.侵蝕性葡萄胎E.絨毛膜癌F.子宮黏膜下肌瘤參考答案：D參考解析：葡萄胎合并子宮外轉(zhuǎn)移病灶首先考慮診斷為侵蝕性葡萄胎。[單選題]11.【提示】患者頭顱MRI與肺CT檢查未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移病灶。根據(jù)我國(guó)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤分期法，此患者病變應(yīng)歸為哪期()？A.Ⅰ期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期F.Ⅳ期參考答案：C參考解析：根據(jù)國(guó)內(nèi)的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤分期，病變轉(zhuǎn)移至盆腔或陰道為Ⅱ期，其中轉(zhuǎn)移至陰道為Ⅱb期。[單選題]12.目前對(duì)患者的正確處理方案是()A.切除子宮及陰道壁結(jié)節(jié)，以免大出血或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.清宮術(shù)后化療C.改善一般情況，化療D.改善一般情況，放療E.應(yīng)用抗生素及糾正貧血后，再手術(shù)切除子宮，術(shù)后化療F.立即給予放療參考答案：B參考解析：清宮侵蝕性葡萄胎診斷一經(jīng)成立，應(yīng)及時(shí)清宮。但清宮前首先應(yīng)注意有無(wú)休克、子癇前期、甲狀腺功能亢進(jìn)及貧血等合并癥，出現(xiàn)時(shí)應(yīng)先對(duì)癥處理，穩(wěn)定病情。女，62歲，絕經(jīng)10年，陰道流血2個(gè)月，婦檢：外陰陰道無(wú)萎縮，宮頸光滑，子宮前位，常大，左附件可及拳頭大小腫物，光滑，實(shí)性，活動(dòng)佳。[單選題]13.下列哪項(xiàng)檢查最合適A.分段診刮B.宮腔鏡檢查C.陰道鏡檢查D.宮頸刮片E.宮頸活體組織檢查參考答案：A參考解析：已絕經(jīng)的婦女應(yīng)首先排除生殖道惡性腫瘤，故應(yīng)選擇A。[單選題]14.下列診斷哪個(gè)可能性最大A.子宮內(nèi)膜癌B.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤C.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤E.卵巢顆粒細(xì)胞瘤參考答案：E參考解析：此患者婦檢左附件可及拳頭大小腫物，光滑，實(shí)性，活動(dòng)佳。卵巢顆粒細(xì)胞瘤腫瘤能分泌雌激素，絕經(jīng)后患者可有不規(guī)則陰道流血，腫瘤多為單側(cè)。故選擇卵巢顆粒細(xì)胞瘤。[單選題]15.最合適的治療方案為A.化療B.放療C.右側(cè)附件切除術(shù)D.雙側(cè)附件+子宮切除術(shù)E.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)參考答案：D女，27歲，妊娠4個(gè)月時(shí)有少量陰道出血3天，未治療，血止。近1個(gè)月來(lái)腹部未見(jiàn)增大，無(wú)自覺(jué)胎動(dòng)，無(wú)腹痛及陰道出血。查體：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸20次/分，血壓125/75mmHg。婦科檢查：宮口未開(kāi)，子宮如妊娠3個(gè)月大小，未聞及胎心。[單選題]16.提示：宮內(nèi)胎兒雙頂徑3.1cm，顱骨環(huán)變形，未見(jiàn)胎動(dòng)及胎心搏動(dòng)，凝血功能檢查未見(jiàn)異常。目前最確切的診斷是A.胚胎停育B.稽留流產(chǎn)C.死胎D.不全流產(chǎn)E.過(guò)期流產(chǎn)F.難免流產(chǎn)參考答案：B參考解析：宮內(nèi)胎兒雙頂徑3.1cm，顱骨環(huán)變形，未見(jiàn)胎動(dòng)及胎心搏動(dòng)，凝血功能檢查未見(jiàn)異常。目前最確切的診斷是稽留流產(chǎn)。避錯(cuò)：本題考生易錯(cuò)選C，E。妊娠20周以后，胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎，而題目妊娠約為3個(gè)月，故排除C。過(guò)期流產(chǎn)指胚胎在子宮內(nèi)死亡已超過(guò)兩個(gè)月，但仍未自然排出者。故排除E。[單選題]17.目前正確的處理是A.立即刮宮B.雌激素口服3天后行鉗刮術(shù)C.大量輸入抗生素D.孕激素口服3天后行鉗刮術(shù)E.靜脈滴注縮宮素F.腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)參考答案：B參考解析：稽留流產(chǎn)患者因蛻膜，絨毛變性出血，雌激素水平低，適量補(bǔ)充雌激素可增加子宮對(duì)縮宮素及前列腺素敏感性，有利于蛻膜剝脫和排出，故宜雌激素口服3天后行鉗刮術(shù)。避錯(cuò)：有人易錯(cuò)選D。防錯(cuò)方法是弄清雌激素與孕激素作用的區(qū)別。一初產(chǎn)婦妊娠36周，由于公共汽車突停而摔倒。當(dāng)時(shí)覺(jué)腹部不適，無(wú)陰道出血。到醫(yī)院就診體檢發(fā)現(xiàn)BP12/8kPa(90/60mmHg)，P100次/分，胎心率170次/分。[單選題]18.最合適的處理是A.臥床休息B.胎心監(jiān)護(hù)C.B超檢查D.觀察血壓變化E.查血常規(guī)參考答案：C參考解析：孕婦摔倒后，首先不排除機(jī)械性因素導(dǎo)致的胎盤早剝，需行彩超檢查明確。[單選題]19.若有少量陰道出血，腹痛，胎心率170次/分。B超見(jiàn)胎盤與子宮壁間有液性暗區(qū)，應(yīng)采取的最佳處理方法是A.肌內(nèi)注射地塞米松B.臥床休息C.硫酸鎂保胎D.觀察陰道出血量E.剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠參考答案：E參考解析：根據(jù)題干患者提示胎盤早剝，且導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，胎兒近足月，可考慮終止妊娠。[單選題]20.4小時(shí)后，突然陰道出血量增多，BP10/7kPa(75/50mmHg)，P110次/分。胎心率100次/分，應(yīng)A.重復(fù)B超檢查B.急行剖宮產(chǎn)術(shù)C.止血藥D.急查DIC化驗(yàn)E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)參考答案：B參考解析：陰道出血增多，孕婦處于休克狀態(tài)，胎兒缺氧，故需緊急剖宮產(chǎn)搶救孕婦及胎兒生命。女，31歲，因孕41周第二胎，無(wú)產(chǎn)兆入院。以往月經(jīng)規(guī)律，妊娠36周時(shí)曾因無(wú)痛性少量陰道出血就診，B超提示胎盤低置。提示：檢查：骨盆無(wú)異常，宮頸軟，先露S-3。B超提示：胎兒雙頂徑9.1cm，羊水指數(shù)8.0cm。[單選題]21.最好的處理方式是A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.人工破膜D.等待自然發(fā)動(dòng)宮縮E.陰道放置米索前列醇引產(chǎn)F.OCT試驗(yàn)參考答案：B參考解析：患者現(xiàn)41周，為防止過(guò)期妊娠應(yīng)進(jìn)行引產(chǎn)，因?yàn)閷m頸軟，所以無(wú)需促宮頸條件成熟，直接給予縮宮素引產(chǎn)即可。[單選題]22.患者住院靜滴催產(chǎn)素期間再次出現(xiàn)陰道出血，呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。最可能的診斷是A.腦栓塞B.呼吸窘迫C.前置胎盤D.胎盤早剝E.子癇參考答案：C參考解析：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，孕婦發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。出血為無(wú)痛性、無(wú)任何先兆癥狀，且為外出血。陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少，一般與前置胎盤的類型有關(guān)。患者經(jīng)產(chǎn)婦，結(jié)合癥狀及體征，考慮前置胎盤。[單選題]23.2小時(shí)后，生命體征穩(wěn)定，皮膚青紫消退，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。查：宮口開(kāi)全。胎先露位于棘下3.0cm。最好的處理方式是A.繼續(xù)催產(chǎn)素靜脈滴注B.刮宮產(chǎn)術(shù)C.刮宮產(chǎn)同時(shí)切除子宮D.產(chǎn)鉗術(shù)E.等待自然分娩F.行會(huì)陰側(cè)切盡快娩出胎兒參考答案：F參考解析：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。宮口開(kāi)全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)(會(huì)陰側(cè)切)經(jīng)陰道娩出胎兒。[單選題]24.患者產(chǎn)后陰道持續(xù)大量出血，經(jīng)積極處理后仍不能減少出血。恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳.繼續(xù)持續(xù)按摩子宮B.宮腔內(nèi)填塞紗布C.手術(shù)結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈D.子宮動(dòng)脈栓塞E.行子宮切除術(shù)F.手術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈參考答案：E參考解析：前置胎盤所致患者產(chǎn)后陰道持續(xù)大量出血，經(jīng)積極處理后仍不能減少出血，應(yīng)考慮子宮切除術(shù)。故選擇E。28歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，單臀，規(guī)律腹痛8小時(shí)入院，未破膜。[不定項(xiàng)選擇題]25.如果決定陰道分娩，第一產(chǎn)程中正確的處理是A.產(chǎn)婦應(yīng)側(cè)臥，不宜站立走動(dòng)B.少做肛查C.注意胎心變化D.若宮縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展停滯，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征E.宮口開(kāi)大3cm時(shí)，行人工破膜參考答案：ABCD[不定項(xiàng)選擇題]26.該產(chǎn)婦分娩時(shí)，正確的處理是A.接生前，應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱B.應(yīng)做會(huì)陰切開(kāi)C.密切觀察胎心的變化D.如無(wú)母兒并發(fā)癥，應(yīng)行臀助產(chǎn)術(shù)E.為避免母兒產(chǎn)傷發(fā)生，應(yīng)首選臀牽引術(shù)參考答案：ABCD女，62歲，絕經(jīng)11年，咳嗽負(fù)重時(shí)小便失控2年，陰道脫出雞蛋大小腫物1年。[不定項(xiàng)選擇題]27.可能的診斷是A.子宮脫垂B.膀胱膨出C.張力性尿失禁D.子宮黏膜下肌瘤E.陰道壁囊腫F.陳舊性會(huì)陰裂傷G宮頸肌瘤H尿道陰道瘺參考答案：ABC參考解析：患者有咳嗽負(fù)重時(shí)小便失控，有溢尿的表現(xiàn)，考慮有可能有張力性尿失禁，咳嗽負(fù)重時(shí)陰道脫出雞蛋大小腫物，可能有子宮脫垂或者膀胱膨出。故選擇ABC。[不定項(xiàng)選擇題]28.入院后檢查提示為子宮脫垂，引起的原因是A.分娩損傷B.長(zhǎng)期慢性咳嗽C.便秘D.經(jīng)常超負(fù)荷E.盆底組織發(fā)育不良或退行性變F.慢性高血壓病史參考答案：ABCDE參考解析：子宮脫垂的病因：1、妊娠、分娩，特別是產(chǎn)鉗或胎吸困難的陰道分娩，可能會(huì)使盆腔筋膜、子宮主、骶韌帶和盆底肌肉受到過(guò)度牽拉而削弱其支撐力量。若產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)，特別是重體力勞動(dòng)，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，導(dǎo)致未復(fù)舊的子宮有不同程度的下移。2、慢性咳嗽、腹腔積液、頻繁地舉重物或便秘而造成限腔肉壓力加，可導(dǎo)致子宮脫垂。肥胖尤其腹型肥胖，也可因腹壓增加導(dǎo)致子宮脫垂。隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是絕經(jīng)后出現(xiàn)的支持結(jié)構(gòu)的萎縮，在盆底松弛的發(fā)生或發(fā)展中也具有重要作用。3、醫(yī)源性原因，包括沒(méi)有充分糾正手術(shù)所造成的盆腔支持結(jié)構(gòu)的缺損。[不定項(xiàng)選擇題]29.子宮脫垂以預(yù)防為主，下列錯(cuò)誤的是A.提倡晚婚晚育B.防止生育過(guò)多、過(guò)密C.正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)D.不提倡產(chǎn)后做保健操E.避免產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)F.積極治療慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘G有指征及時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠參考答案：AD參考解析：預(yù)防和治療腹壓增加的疾病，避免重體力活動(dòng)。提高產(chǎn)科質(zhì)量，避免困難陰道助娩。女性，58歲，絕經(jīng)9年，陰道少許流血半月，陰道排液較多。婦檢：子宮頸中度糜爛，子宮稍小，附件未及異常。[不定項(xiàng)選擇題]30.可能的臨床診斷A.輸卵管癌B.宮頸炎C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮頸癌E.子宮肉瘤參考答案：BCD參考解析：慢性子宮頸炎多無(wú)癥狀，少數(shù)患者可有陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血，或異常陰道出血，婦科檢查見(jiàn)宮頸呈糜爛樣改變（B）。子宮頸癌常表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血。也可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，或經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。多數(shù)患者有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭味的陰道排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米泔樣或膿性惡臭白帶（D）。子宮內(nèi)膜癌：以絕經(jīng)后陰道流血為主要癥狀，好發(fā)于老年女性（C）。卵巢惡性腫瘤好發(fā)于老年婦女，生長(zhǎng)迅速，多有腹痛、腹部包塊及不規(guī)則陰道流血，該患者無(wú)腹部包塊等腹部癥狀，子宮大小符合年齡，故E排除。輸卵管癌早期常無(wú)癥狀。晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其他消化道癥狀；部分患者可有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)或壓迫，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；壓迫盆腔靜脈可出現(xiàn)下肢水腫；功能性腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血。三合診檢查可在直腸子宮陷凹處觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊多為雙側(cè)，實(shí)性或囊實(shí)性，表面凹凸不平，活動(dòng)差，與子宮分界不清，常伴有腹腔積液。結(jié)合患者癥狀，暫不考慮A。故選擇BCD。[不定項(xiàng)選擇題]31.采取下列何種措施利于確診A.宮頸刮片B.分段診刮C.宮頸活檢D.陰道鏡檢查E.碘試驗(yàn)F.宮頸錐切術(shù)參考答案：ABCD參考解析：是常用而有價(jià)值的診斷方法。如果臨床或影像學(xué)檢查懷疑有宮頸轉(zhuǎn)移，或?yàn)殍b別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸管腺癌，應(yīng)行分段診刮(fractionalcurettage),B正確。子宮頸病變?cè)缙诓±脑\斷應(yīng)采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和（或）高危型HPVDNA檢測(cè)、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的"三階梯"程序，確診依據(jù)為組織學(xué)診斷。子宮頸有明顯病灶者，可直接在癌灶取材.[不定項(xiàng)選擇題]32.宮頸癌的病因有哪些？A.性生活紊亂B.經(jīng)濟(jì)狀況C.地理環(huán)境D.早婚E.種族F.多產(chǎn)參考答案：ABDF參考解析：流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)CIN和子宮頸癌與人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染、多個(gè)性伴侶、吸煙、性生活過(guò)早（小于16歲）、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下和免疫抑制等因素相關(guān)。而與地理環(huán)境和種族的關(guān)系不明顯。故選擇ABDF。[不定項(xiàng)選擇題]33.關(guān)于宮頸癌放療，哪個(gè)不對(duì)A.晚期病例以體內(nèi)放療為主，腔外放療為鋪B.放射源可用60℃C.早期病例以體外照射為主D.Ⅱb以上需放療E.腔內(nèi)照射多用的后裝治療機(jī)F.近期反應(yīng)一般多能自愈G早期病例以體內(nèi)放療為主，體外照射為鋪參考答案：AC參考解析：放射治療包括腔內(nèi)照射及體外照射。腔內(nèi)照射采用后裝治療機(jī)，放射源為銫(Cs)，