結(jié)締組織級(jí)本科法醫(yī)與護(hù)理

結(jié)締組織級(jí)本科法醫(yī)與護(hù)理第1頁(yè)/共41頁(yè)第3章結(jié)締組織

（connectivetissue）第2頁(yè)/共41頁(yè)掌握結(jié)締組織的特點(diǎn)和分類(lèi)掌握疏松結(jié)締組織各種成分的結(jié)構(gòu)和功能。了解致密結(jié)締組織，脂肪組織和網(wǎng)狀組織的基本結(jié)構(gòu)和功能。目的要求第3頁(yè)/共41頁(yè)概述

由細(xì)胞和大量細(xì)胞外基質(zhì)（纖維+基質(zhì)+組織液）構(gòu)成；細(xì)胞無(wú)極性；分布廣泛；血管豐富；具有連接、支持、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸、保護(hù)、修復(fù)等多種功能；

結(jié)締組織的一般特點(diǎn)第4頁(yè)/共41頁(yè)結(jié)締組織固有結(jié)締組織疏松結(jié)締組織致密結(jié)締組織脂肪組織

網(wǎng)狀組織

軟骨與骨

血液和淋巴概述

分類(lèi)第5頁(yè)/共41頁(yè)來(lái)源于間充質(zhì)（間充質(zhì)細(xì)胞+無(wú)定形基質(zhì)）第6頁(yè)/共41頁(yè)

一、疏松結(jié)締組織(蜂窩組織)

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

1、細(xì)胞少、種類(lèi)較多、分散分布，無(wú)極性

2、纖維數(shù)量較少，排列稀疏。功能：具有連接、支持、防御和修復(fù)等功能。

（looseconnectivetissue）第7頁(yè)/共41頁(yè)疏松結(jié)締組織細(xì)胞細(xì)胞外基質(zhì)成纖維細(xì)胞巨噬細(xì)胞肥大細(xì)胞脂肪細(xì)胞未分化間充質(zhì)細(xì)胞白細(xì)胞纖維基質(zhì)膠原纖維彈性纖維網(wǎng)狀纖維疏松結(jié)締組織的組成漿細(xì)胞第8頁(yè)/共41頁(yè)疏松結(jié)締組織第9頁(yè)/共41頁(yè)1、成纖維細(xì)胞（fibroblast）光鏡結(jié)構(gòu)（LM）：

細(xì)胞扁平，多突起；核較大，扁卵圓形，著色淺，核仁明顯；胞質(zhì)豐富，弱嗜堿性。電鏡結(jié)構(gòu)（EM）：

表面有粗短的突起，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體，發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。功能：產(chǎn)生三種纖維和基質(zhì)成分。成纖維細(xì)胞功能處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)稱(chēng)為纖維細(xì)胞(fibrocyte)。（一）細(xì)胞第10頁(yè)/共41頁(yè)

成纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞形狀

扁平、多突起梭形、突起少核扁圓形、核大、染色淺、核仁大而明顯長(zhǎng)梭形、較小、染色深細(xì)胞質(zhì)弱嗜堿性弱嗜酸性電鏡

RER豐富，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)。RER少，高爾基復(fù)合體不發(fā)達(dá)。功能活躍，合成各種纖維和基質(zhì)不活躍。

成纖維細(xì)胞與纖維細(xì)胞的比較第11頁(yè)/共41頁(yè)2、巨噬細(xì)胞（macrophage）

巨噬細(xì)胞也稱(chēng)組織細(xì)胞，散在分布。形態(tài)多樣可變，常有偽足；核小深染，較圓，核仁不明顯；胞質(zhì)豐富，嗜酸性，含空泡和異物顆粒。表面有皺褶、小泡、微絨毛；胞質(zhì)內(nèi)含大量溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘余體；膜附近有較多微管微絲。由單核細(xì)胞分化而來(lái)。趨化性定向運(yùn)動(dòng)；特異性和非特異性吞噬作用；抗原提呈作用；合成和分泌生物活性物質(zhì)。光鏡電鏡來(lái)源功能第12頁(yè)/共41頁(yè)

表面有皺褶、小泡、微絨毛；胞質(zhì)有初、次級(jí)溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘余體；膜附近有許多微管微絲。電鏡第13頁(yè)/共41頁(yè)巨噬細(xì)胞吞噬過(guò)程趨化性：是巨噬細(xì)胞發(fā)揮功能的前提，指巨噬細(xì)胞可沿某些化學(xué)物質(zhì)的濃度梯度進(jìn)行定向移動(dòng)，聚集到產(chǎn)生和釋放這些化學(xué)物質(zhì)的病變部位。趨化因子：這類(lèi)化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)趨化因子。

第14頁(yè)/共41頁(yè)抗原提呈作用：①抗原包括：蛋白質(zhì)、多肽、多糖等生物分子，分自身抗原和外來(lái)抗原；②巨噬細(xì)胞處理抗原過(guò)程：形成抗原肽-MHCⅡ類(lèi)分子復(fù)合物，運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞表面。③將抗原肽提交給T淋巴細(xì)胞。第15頁(yè)/共41頁(yè)分泌功能：巨噬細(xì)胞有活躍的分泌功能，能合成和分泌上百種生物活性物質(zhì)，包括溶菌酶、補(bǔ)體、多種細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素1等。第16頁(yè)/共41頁(yè)3、漿細(xì)胞(plasmacell)來(lái)源于受抗原剌激后的B淋巴細(xì)胞。光鏡電鏡來(lái)源功能1、RER、Ri豐富；2、核旁淺染區(qū)內(nèi)可見(jiàn)發(fā)達(dá)的Gi和中心粒。產(chǎn)生抗體，特異性的中和、消除抗原。第17頁(yè)/共41頁(yè)漿細(xì)胞1、卵圓形；2、核圓偏位車(chē)輪狀；3、胞質(zhì)嗜堿性，可見(jiàn)核旁淺染區(qū)。4、位于消化道、呼吸道固有層及慢性炎癥區(qū)。第18頁(yè)/共41頁(yè)1、RER、Ri豐富；2、核旁淺染區(qū)內(nèi)可見(jiàn)發(fā)達(dá)的Gi和中心粒。第19頁(yè)/共41頁(yè)4、肥大細(xì)胞(mastcell)

合成和分泌多種活性介質(zhì)（組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、白三烯、肝素等），與過(guò)敏反應(yīng)有密切關(guān)系。光鏡電鏡來(lái)源功能來(lái)源于骨髓。第20頁(yè)/共41頁(yè)肥大細(xì)胞1、圓形或卵圓形；2、核小而圓，居中；3、胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)異染性顆粒；4、常沿小血管和小淋巴管分布。第21頁(yè)/共41頁(yè)顆粒大小不一，內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈多樣性，可有螺旋狀或網(wǎng)格狀結(jié)晶。第22頁(yè)/共41頁(yè)肥大細(xì)胞脫顆粒機(jī)制示意圖過(guò)敏原漿細(xì)胞

IgE受體肥大細(xì)胞第23頁(yè)/共41頁(yè)肥大細(xì)胞脫顆粒過(guò)程吸引嗜酸性粒細(xì)胞引起過(guò)敏抗凝血引起過(guò)敏第24頁(yè)/共41頁(yè)脂肪細(xì)胞2)功能：合成和組成脂肪，參與脂類(lèi)代謝。1)結(jié)構(gòu)：第25頁(yè)/共41頁(yè)未分化的間充質(zhì)細(xì)胞1)結(jié)構(gòu)：與纖維細(xì)胞相仿；2)功能：具有多項(xiàng)分化的潛能，可增殖分化為成纖維細(xì)胞以及新生血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。

第26頁(yè)/共41頁(yè)白細(xì)胞血液內(nèi)的白細(xì)胞，如中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，常以變形運(yùn)動(dòng)穿出毛細(xì)血管和微靜脈，游走在疏松結(jié)締組織內(nèi)，行使防御功能。第27頁(yè)/共41頁(yè)膠原纖維（白纖維）2、粗細(xì)不等，呈波浪形并相互交織；3、由更細(xì)的膠原原纖維粘合而成；4、膠原纖維的韌性大，抗拉力作用強(qiáng)。（二）纖維1、數(shù)量最多，HE切片中呈淺紅色；第28頁(yè)/共41頁(yè)彈性纖維（黃纖維）1、數(shù)量較少，分布廣；2、新鮮時(shí)呈黃色，常用切片中呈紫色或棕褐色；3、較細(xì)，直行，分支交織，斷端常卷曲；4、由彈性蛋白和微原纖維（原纖維蛋白）組成；5、彈性纖維富于彈性而韌性差。第29頁(yè)/共41頁(yè)網(wǎng)狀纖維（嗜銀纖維）1、由III型膠原蛋白構(gòu)成，也有64nm周期性橫紋；2、銀染呈黑色，HE不顯示（因其表面被覆糖蛋白）；3、纖維細(xì)小、分支多，交織成網(wǎng)；4、主要存在于網(wǎng)狀組織，也分布在結(jié)締組織與其它組織交界處，如基膜的網(wǎng)板；5、是構(gòu)成造血組織和淋巴組織的基本組成成分。第30頁(yè)/共41頁(yè)基質(zhì)(groundsubstance)是由生物大分子構(gòu)成的無(wú)定形膠狀物，具有一定黏性，孔隙中有組織液。其生物大分子主要為蛋白多糖和纖維黏連蛋白。（三）基質(zhì)

第31頁(yè)/共41頁(yè)是由多糖分子與蛋白質(zhì)結(jié)合成的復(fù)合物。1）組成：

蛋白質(zhì)：參與構(gòu)成核心蛋白和結(jié)合蛋白多糖分子(糖胺多糖)：氨基已糖多糖(硫酸化和非硫酸化）。硫酸化的有硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、硫酸皮膚素和硫酸肝素；非硫酸化的為透明質(zhì)酸。2)功能：大量蛋白多糖聚合體形成有許多微小孔隙的分子篩，使基質(zhì)成為限制細(xì)菌等有害物擴(kuò)散的防御屏障.1、蛋白多糖(黏多糖)：第32頁(yè)/共41頁(yè)上左：蛋白多糖；上右：蛋白多糖多聚體第33頁(yè)/共41頁(yè)2、纖維黏連蛋白

功能：是將多種細(xì)胞、膠原和蛋白多糖這三種成分有機(jī)連接的媒介。

是結(jié)締組織的基質(zhì)中最主要的黏連性糖蛋白。Fibronectin第34頁(yè)/共41頁(yè)3、組織液

形成：在毛細(xì)血管動(dòng)脈端，溶解有電解質(zhì)、單糖、氣體分子等小分子的水通過(guò)毛細(xì)血管壁，滲入基質(zhì)內(nèi)，成為組織液。去向：大部分回流到血液中，小部分進(jìn)入毛細(xì)淋巴管成為淋巴。功能：①是組織中細(xì)胞賴(lài)以生存的體液環(huán)境；②不斷更新，有利于物質(zhì)交換。

第35頁(yè)/共41頁(yè)巨噬細(xì)胞第36頁(yè)/共41頁(yè)二、致密結(jié)締組織

規(guī)則致密結(jié)締組織不規(guī)則致密結(jié)締組織彈性組織主要纖維

膠原纖維膠原纖維彈性纖維纖維排列沿受力方向排列成束交織成致密的板層結(jié)構(gòu)平行排列成束或交織成網(wǎng)膜狀分布 肌腱、腱膜真皮、硬膜、鞏膜、被膜項(xiàng)韌帶和黃韌帶第37頁(yè)/共41頁(yè)三、脂肪組織

1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：由大量群集的脂肪細(xì)胞構(gòu)成；由疏松結(jié)締組織分隔成小葉。2、分類(lèi)：根據(jù)脂肪細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的不同分兩類(lèi)；黃色脂肪組織：是體內(nèi)最大的貯能庫(kù)，具有維持體溫、緩沖