2021-2022年廣東省汕尾市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識

2021-2022年廣東省汕尾市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

2.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動力劑E.解痙劑

3.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

4.甲型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為

A.抗-HEV阻性B.HBsAg陽性C.抗-HCV陽性D.抗-HAVIgG陽性E.抗-HAV1gM陽性

5.男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，緩解時無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區(qū)叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結(jié)核性腹膜炎

6.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

7.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克

8.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

9.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2．5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

10.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BP180/100mmHg，無頸靜脈怒張，心界無擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步診斷為A.A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

11.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

12.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列哪項是錯誤的

A.堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖

B.經(jīng)常注意會陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機(jī)會。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次

13.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi)，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

14.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

15.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

16.心源性水腫的特點(diǎn)正確的一項是

A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫E.單飼、下肢、凹陷性水腫

17.使用他汀類藥物治療時下面哪一項是錯誤的A.低密度脂蛋白的目標(biāo)值＜100mg／dl

B.起用前后檢查肌酶和肝酶，嚴(yán)密觀察肌肉癥狀

C.為了盡快達(dá)到降脂效果，聯(lián)合使用貝特類降脂藥物

D.治療強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到低密度脂蛋白水平降低30％～40％

E.合理安排劑量，不宜為追求高效而加大劑量

18.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

19.主動脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時的治療，錯誤的是

A.藥物治療效果不佳B.可用二硝酸酯異山梨醇酯C.可用維拉帕米D.可用美托洛爾E.可用卡托普利

20.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個

板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜

二、專業(yè)知識(5題)21.年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是

A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測定D.血糖測定E.血鈣測定

22.治療創(chuàng)傷引起的低血容量休克時，輸液比例要求晶體液：膠體液為

A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.2：1

23.(98～100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

24.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難．發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、于咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮嗚音．心率110次／分。律齊，無雜音。下列哪種診斷正確

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

25.(68～70題共用題干)50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力l9mmol／L，血鈉155mmol／L，血糖35mmol／L此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于外科感染下列敘述哪項不正確

A.癤是指單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

B.癰是指多個不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

C.急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染

D.甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染

E.膿性指頭炎是指手指末節(jié)皮下組織的化膿性感染

27.男性患者，68歲。高血壓病史5年，多次測血壓170～190／90mmHg。眼底Ⅲ級。該患者診斷為

A.高血壓Ⅱ級，中危B.高血壓Ⅱ級，高危C.高血壓Ⅱ級，極高危D.高血壓Ⅲ級，高危E.高血壓Ⅲ級，極高危

28.甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在

A.碘劑用量不足的患者B.術(shù)中出血過多的患者C.甲狀腺切除不夠的患者D.術(shù)前甲亢癥狀控制不佳的患者E.年老體弱的患者

29.請將下列抽樣方法與其定義匹配：單純隨機(jī)抽樣

A.按一定順序機(jī)械地每間隔一定數(shù)量的單位抽取一個單位的抽樣方法

B.將調(diào)查總體按照不同特點(diǎn)分層，然后在每層中隨機(jī)抽樣的抽樣方法

C.按照隨機(jī)數(shù)字表或抽簽的辦法從調(diào)查總體隨機(jī)抽取調(diào)查樣本的抽樣方法

D.從調(diào)查總體中抽取若干個群體，再從群體中隨機(jī)抽取樣本的抽樣方法

E.選擇調(diào)查者最為方便的調(diào)查對象的抽樣方法

30.下列哪種疾病不屬于非特異性感染

A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核E.急性乳腺炎

31.電擊傷是指

A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒傷C.電點(diǎn)燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

32.鑒別再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫癜最有價值的是

A.貧血的程度B.感染的種類C.出血的部位D.血小板數(shù)目E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)

33.某家庭共有3位成員先后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，腹瀉10～30次／日不等。3人大便均表現(xiàn)為：初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便；無發(fā)熱、無腹痛、無里急后重；均有脫水表現(xiàn)。發(fā)病前1天晚餐吃海貝。最可能的診斷是

A.肝炎B.病毒性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.腸傷寒

34.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

35.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

四、2.A3/A4型題(5題)36.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

37.為明確腹痛之原因最好應(yīng)選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導(dǎo)尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對癥治療，觀察生命體征及腹部變化

38.如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項檢查

A.前列腺CT檢查B.膀胱尿道造影C.腎圖或腎動態(tài)掃描D.尿動力學(xué)檢查E.前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

39.患者突然出現(xiàn)阿一斯綜合征，最有可能的原因為

A.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

40.某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。

下列哪項處置正確

A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時間30分鐘至2小時不等，發(fā)作時心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發(fā)作時體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發(fā)性房性心動過速

42.(題干)患者，男，20歲。因“反復(fù)發(fā)熱1周，牙齦出血2天”入院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(＋)，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋

該病例發(fā)熱原因最可能的診斷是A.真菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.白血病細(xì)胞高代謝引起E.藥物熱

43.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點(diǎn)，發(fā)熱T38.5℃此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

44.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進(jìn)食D.減少氧的消耗E.防止墜床

45.為患者進(jìn)行輸液治療時，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

參考答案

1.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

2.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

3.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液，當(dāng)鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

4.E

5.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。

6.E肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，內(nèi)有液平面。潰膿期，空洞壁變厚?；謴?fù)期，可見縱隔向患側(cè)移位，胸膜增厚。

7.CC。患者絞窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，故選C。

8.E

9.EX線鋇餐檢查良性潰瘍示襞光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍襞柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃襞強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象。

10.B根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn)，分析患者為慢性腎功能不全。

11.A

12.D

13.E

14.B遺傳性球形細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。

15.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

16.B心派巨水腫的特點(diǎn)：多有心臟病痛史。水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質(zhì)堅實，移動性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。

17.C

18.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

19.D

20.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

21.C根據(jù)飲酒誘因及腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀，應(yīng)高度懷疑急性胰腺炎，故需測定血、尿淀粉酶。

22.E

23.AI度燒傷僅傷及表皮，局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。

24.B患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

25.D此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因為此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，C02結(jié)合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。

26.B

27.E高血壓Ⅲ級患者無其他危險因素為高危，有1個以上危險因素或靶器官損害和臨床并發(fā)癥或糖尿病者均為極高危。高血壓Ⅱ級患者無其他危險因素或有1～2個危險因素為中危，≥3個危險因素或靶器官損害為高危，有臨床并發(fā)癥或糖尿病為極高危。工級高血壓無危險因素為低危，有1～2以上危險因素為中危，≥3個危險因素或靶器官損害為高危，有臨床并發(fā)癥或糖尿病為極高危?；颊吣挲g大過65歲，眼底Ⅲ級改變，血壓分期為Ⅲ級，屬于極高危。

28.D

29.C單純隨機(jī)抽樣是按照隨機(jī)數(shù)字表或抽簽的辦法從調(diào)查總體隨機(jī)抽取調(diào)查樣本的抽樣方法。

30.D

31.D

32.E再障患者骨髓巨核細(xì)胞數(shù)減低，原發(fā)性血小板減少性紫癜患者骨髓巨核細(xì)胞數(shù)一般不少，但有成熟障礙。

33.D有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖悖瑹o黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)符合霍亂。

34.A自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴(yán)重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

35.E

36.E

37.D

38.D對于此患者最需要排除的疾病是腦血管疾病造成的神經(jīng)源性膀胱，因此首先應(yīng)做的檢查方法是尿動力學(xué)檢查。

39.D根據(jù)患者突發(fā)疼痛，Ⅱ?qū)?lián)ST段弓背上抬，PR間期＞0．20s，符合急性下壁心梗、一度房室傳導(dǎo)阻滯的診斷。隨著病情進(jìn)展，心電圖演變?yōu)?：1房室傳導(dǎo)阻滯圖像。一度房室傳導(dǎo)阻滯時，阻滯部位常在房室結(jié)。隨著病情進(jìn)展，如阻滯部位仍在房室結(jié)，常表現(xiàn)為文氏型或莫氏型。出現(xiàn)2：1或更嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，常提示阻滯部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗時，在希氏束支分叉以下部位的阻滯極易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，從而引起阿一斯綜合征。

40.B

41.C患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動過速時P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動過速的食管電圖明確診斷；動態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動平板試驗可了解活動時心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評估抗心律失常藥物的效果等，對本例患者診斷無幫助；超聲心動圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

42.C急性白血病患者半數(shù)以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，雖然白血病本身可以發(fā)熱，但高熱往往提示有感染，最常見的病原茵為革蘭氏陰性桿菌。長期用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。因患者免疫功能缺陷，可發(fā)生病毒感染。

43.C

44.B

45.D腹水未消退前給予NaCl容易加重液體潴留，故不宜輸入0.9%NaCl溶液。2021-2022年廣東省汕尾市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

2.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動力劑E.解痙劑

3.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

4.甲型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為

A.抗-HEV阻性B.HBsAg陽性C.抗-HCV陽性D.抗-HAVIgG陽性E.抗-HAV1gM陽性

5.男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，緩解時無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區(qū)叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結(jié)核性腹膜炎

6.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

7.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克

8.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

9.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2．5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

10.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BP180/100mmHg，無頸靜脈怒張，心界無擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步診斷為A.A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

11.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

12.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列哪項是錯誤的

A.堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖

B.經(jīng)常注意會陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機(jī)會。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次

13.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi)，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

14.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

15.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

16.心源性水腫的特點(diǎn)正確的一項是

A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫E.單飼、下肢、凹陷性水腫

17.使用他汀類藥物治療時下面哪一項是錯誤的A.低密度脂蛋白的目標(biāo)值＜100mg／dl

B.起用前后檢查肌酶和肝酶，嚴(yán)密觀察肌肉癥狀

C.為了盡快達(dá)到降脂效果，聯(lián)合使用貝特類降脂藥物

D.治療強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到低密度脂蛋白水平降低30％～40％

E.合理安排劑量，不宜為追求高效而加大劑量

18.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

19.主動脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時的治療，錯誤的是

A.藥物治療效果不佳B.可用二硝酸酯異山梨醇酯C.可用維拉帕米D.可用美托洛爾E.可用卡托普利

20.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個

板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜

二、專業(yè)知識(5題)21.年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是

A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測定D.血糖測定E.血鈣測定

22.治療創(chuàng)傷引起的低血容量休克時，輸液比例要求晶體液：膠體液為

A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.2：1

23.(98～100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

24.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難．發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、于咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮嗚音．心率110次／分。律齊，無雜音。下列哪種診斷正確

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

25.(68～70題共用題干)50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力l9mmol／L，血鈉155mmol／L，血糖35mmol／L此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于外科感染下列敘述哪項不正確

A.癤是指單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

B.癰是指多個不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

C.急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染

D.甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染

E.膿性指頭炎是指手指末節(jié)皮下組織的化膿性感染

27.男性患者，68歲。高血壓病史5年，多次測血壓170～190／90mmHg。眼底Ⅲ級。該患者診斷為

A.高血壓Ⅱ級，中危B.高血壓Ⅱ級，高危C.高血壓Ⅱ級，極高危D.高血壓Ⅲ級，高危E.高血壓Ⅲ級，極高危

28.甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在

A.碘劑用量不足的患者B.術(shù)中出血過多的患者C.甲狀腺切除不夠的患者D.術(shù)前甲亢癥狀控制不佳的患者E.年老體弱的患者

29.請將下列抽樣方法與其定義匹配：單純隨機(jī)抽樣

A.按一定順序機(jī)械地每間隔一定數(shù)量的單位抽取一個單位的抽樣方法

B.將調(diào)查總體按照不同特點(diǎn)分層，然后在每層中隨機(jī)抽樣的抽樣方法

C.按照隨機(jī)數(shù)字表或抽簽的辦法從調(diào)查總體隨機(jī)抽取調(diào)查樣本的抽樣方法

D.從調(diào)查總體中抽取若干個群體，再從群體中隨機(jī)抽取樣本的抽樣方法

E.選擇調(diào)查者最為方便的調(diào)查對象的抽樣方法

30.下列哪種疾病不屬于非特異性感染

A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核E.急性乳腺炎

31.電擊傷是指

A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒傷C.電點(diǎn)燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

32.鑒別再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫癜最有價值的是

A.貧血的程度B.感染的種類C.出血的部位D.血小板數(shù)目E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)

33.某家庭共有3位成員先后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，腹瀉10～30次／日不等。3人大便均表現(xiàn)為：初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖悖瑹o黏液膿血便；無發(fā)熱、無腹痛、無里急后重；均有脫水表現(xiàn)。發(fā)病前1天晚餐吃海貝。最可能的診斷是

A.肝炎B.病毒性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.腸傷寒

34.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

35.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

四、2.A3/A4型題(5題)36.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

37.為明確腹痛之原因最好應(yīng)選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導(dǎo)尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對癥治療，觀察生命體征及腹部變化

38.如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項檢查

A.前列腺CT檢查B.膀胱尿道造影C.腎圖或腎動態(tài)掃描D.尿動力學(xué)檢查E.前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

39.患者突然出現(xiàn)阿一斯綜合征，最有可能的原因為

A.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

40.某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。

下列哪項處置正確

A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時間30分鐘至2小時不等，發(fā)作時心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發(fā)作時體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發(fā)性房性心動過速

42.(題干)患者，男，20歲。因“反復(fù)發(fā)熱1周，牙齦出血2天”入院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(＋)，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋

該病例發(fā)熱原因最可能的診斷是A.真菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.白血病細(xì)胞高代謝引起E.藥物熱

43.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點(diǎn)，發(fā)熱T38.5℃此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

44.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進(jìn)食D.減少氧的消耗E.防止墜床

45.為患者進(jìn)行輸液治療時，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

參考答案

1.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

2.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

3.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液，當(dāng)鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

4.E

5.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。

6.E肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，內(nèi)有液平面。潰膿期，空洞壁變厚?；謴?fù)期，可見縱隔向患側(cè)移位，胸膜增厚。

7.CC?；颊呓g窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，故選C。

8.E

9.EX線鋇餐檢查良性潰瘍示襞光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍襞柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃襞強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象。

10.B根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn)，分析患者為慢性腎功能不全。

11.A

12.D

13.E

14.B遺傳性球形細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。

15.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

16.B心派巨水腫的特點(diǎn)：多有心臟病痛史。水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質(zhì)堅實，移動性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。

17.C

18.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

19.D

20.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

21.C根據(jù)飲酒誘因及腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀，應(yīng)高度懷疑急性胰腺炎，故需測定血、尿淀粉酶。

22.E

23.AI度燒傷僅傷及表皮，局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。

24.B患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

25.D此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因為此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，C02結(jié)合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。

26.B

27.E高血壓Ⅲ級患者無其他危險因素為高危，有1個以上危險因素或靶器官損害和臨床并發(fā)癥或糖尿病者均為極高危。高血壓Ⅱ級患者無其他危險因素或有1～2個危險因素為中危，≥3個危險因素或靶器官損害為高危，有臨床并發(fā)癥或糖尿病為極高危。工級高血壓無危險因素為低危，有1～2以上危險因素為中危，≥3個危險因素或靶器官損害為高危，有臨床并發(fā)癥或糖尿病為極高危?；颊吣挲g大過65歲，眼底Ⅲ級改變，血壓分期為Ⅲ級，屬于極高危。

28.D

29.C單純隨機(jī)抽樣是按照隨機(jī)數(shù)字表或抽簽的辦法從調(diào)查總體隨機(jī)抽取調(diào)查樣本的抽樣方法。

30.D

31.D

32.E再障患者骨髓巨核細(xì)胞數(shù)減低，原發(fā)性血小板減少性紫癜患者骨髓巨核細(xì)胞數(shù)一般不少，但有成熟障礙。

33.D有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)符合霍亂。

34.A自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴(yán)重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

35.E

36.E

37.D

38.D對于此患者最需要排除的疾病是腦血管疾病造成的神經(jīng)源性膀胱，因此首先應(yīng)做的檢查方法是尿動力學(xué)檢查。

39.D根據(jù)患者突發(fā)疼痛，Ⅱ?qū)?lián)ST段弓背上抬，PR間期＞0．20s，符合急性下壁心梗、一度房室傳導(dǎo)阻滯的診斷。隨著病情進(jìn)展，心電圖演變?yōu)?：1房室傳導(dǎo)阻滯圖像。一度房室傳導(dǎo)阻滯時，阻滯部位常在房室結(jié)。隨著病情進(jìn)展，如阻滯部位仍在房室結(jié)，常表現(xiàn)為文氏型或莫氏型。出現(xiàn)2：1或更嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，常提示阻滯部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗時，在希氏束支分叉以下部位的阻滯極易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，從而引起阿一斯綜合征。

40.B

41.C患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動過速時P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動過速的食管電圖明確診斷；動態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動平板試驗可了解活動時心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評估抗心律失常藥物的效果等，對本例患者診斷無幫助；超聲心動圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

42.C急性白血病患者半數(shù)以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，雖然白血病本身可以發(fā)熱，但高熱往往提示有感染，最常見的病原茵為革蘭氏陰性桿菌。長期用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。因患者免疫功能缺陷，可發(fā)生病毒感染。

43.C

44.B

45.D腹水未消退前給予NaCl容易加重液體潴留，故不宜輸入0.9%NaCl溶液。2021-2022年廣東省汕尾市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

2.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動力劑E.解痙劑

3.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

4.甲型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為

A.抗-HEV阻性B.HBsAg陽性C.抗-HCV陽性D.抗-HAVIgG陽性E.抗-HAV1gM陽性

5.男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，緩解時無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區(qū)叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結(jié)核性腹膜炎

6.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

7.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克

8.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

9.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2．5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

10.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BP180/100mmHg，無頸靜脈怒張，心界無擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步診斷為A.A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

11.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

12.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列哪項是錯誤的

A.堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖

B.經(jīng)常注意會陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機(jī)會。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次

13.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi)，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

14.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

15.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

16.心源性水腫的特點(diǎn)正確的一項是

A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫E.單飼、下肢、凹陷性水腫

17.使用他汀類藥物治療時下面哪一項是錯誤的A.低密度脂蛋白的目標(biāo)值＜100mg／dl

B.起用前后檢查肌酶和肝酶，嚴(yán)密觀察肌肉癥狀

C.為了盡快達(dá)到降脂效果，聯(lián)合使用貝特類降脂藥物

D.治療強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到低密度脂蛋白水平降低30％～40％

E.合理安排劑量，不宜為追求高效而加大劑量

18.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

19.主動脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時的治療，錯誤的是

A.藥物治療效果不佳B.可用二硝酸酯異山梨醇酯C.可用維拉帕米D.可用美托洛爾E.可用卡托普利

20.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個

板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜

二、專業(yè)知識(5題)21.年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是

A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測定D.血糖測定E.血鈣測定

22.治療創(chuàng)傷引起的低血容量休克時，輸液比例要求晶體液：膠體液為

A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.2：1

23.(98～100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

24.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難．發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、于咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮嗚音．心率110次／分。律齊，無雜音。下列哪種診斷正確

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

25.(68～70題共用題干)50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力l9mmol／L，血鈉155mmol／L，血糖35mmol／L此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于外科感染下列敘述哪項不正確

A.癤是指單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

B.癰是指多個不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

C.急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染

D.甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染

E.膿性指頭炎是指手指末節(jié)皮下組織的化膿性感染

27.男性患者，68歲。高血壓病史5年，多次測血壓170～190／90mmHg。眼底Ⅲ級。該患者診斷為

A.高血壓Ⅱ級，中危B.高血壓Ⅱ級，高危C.高血壓Ⅱ級，極高危D.高血壓Ⅲ級，高危E.高血壓Ⅲ級，極高危

28.甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在

A.碘劑用量不足的患者B.術(shù)中出血過多的患者C.甲狀腺切除不夠的患者D.術(shù)前甲亢癥狀控制不佳的患者E.年老體弱的患者

29.請將下列抽樣方法與其定義匹配：單純隨機(jī)抽樣

A.按一定順序機(jī)械地每間隔一定數(shù)量的單位抽取一個單位的抽樣方法

B.將調(diào)查總體按照不同特點(diǎn)分層，然后在每層中隨機(jī)抽樣的抽樣方法

C.按照隨機(jī)數(shù)字表或抽簽的辦法從調(diào)查總體隨機(jī)抽取調(diào)查樣本的抽樣方法

D.從調(diào)查總體中抽取若干個群體，再從群體中隨機(jī)抽取樣本的抽樣方法

E.選擇調(diào)查者最為方便的調(diào)查對象的抽樣方法

30.下列哪種疾病不屬于非特異性感染

A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核E.急性乳腺炎

31.電擊傷是指

A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒傷C.電點(diǎn)燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

32.鑒別再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫癜最有價值的是

A.貧血的程度B.感染的種類C.出血的部位D.血小板數(shù)目E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)

33.某家庭共有3位成員先后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，腹瀉10～30次／日不等。3人大便均表現(xiàn)為：初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便；無發(fā)熱、無腹痛、無里急后重；均有脫水表現(xiàn)。發(fā)病前1天晚餐吃海貝。最可能的診斷是

A.肝炎B.病毒性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.腸傷寒

34.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征E.肝內(nèi)膽汁淤積

35.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

四、2.A3/A4型題(5題)36.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是

A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

37.為明確腹痛之原因最好應(yīng)選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導(dǎo)尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對癥治療，觀察生命體征及腹部變化

38.如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項檢查

A.前列腺CT檢查B.膀胱尿道造影C.腎圖或腎動態(tài)掃描D.尿動力學(xué)檢查E.前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

39.患者突然出現(xiàn)阿一斯綜合征，最有可能的原因為

A.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

40.某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。

下列哪項處置正確

A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時間30分鐘至2小時不等，發(fā)作時心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發(fā)作時體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發(fā)性房性心動過速

42.(題干)患者，男，20歲。因“反復(fù)發(fā)熱1周，牙齦出血2天”入院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(＋)，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋

該病例發(fā)熱原因最可能的診斷是A.真菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.白血病細(xì)胞高代謝引起E.藥物熱

43.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點(diǎn)，發(fā)熱T38.5℃此病人應(yīng)診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

44.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進(jìn)食D.減少氧的消耗E.防止墜床

45.為患者進(jìn)行輸液治療時，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

參考答案

1.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

2.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

3.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液，當(dāng)鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

4.E

5.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥