社區(qū)婦女保健與護理

社區(qū)婦女保健與護理第1頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日教學(xué)目標(biāo)1、掌握婦女保健工作的涵義、孕期健康管理、產(chǎn)后家庭訪視級保健指導(dǎo)、圍絕經(jīng)期的健康教育等。2、熟悉婦女保健的基本任務(wù)、疾病普查及保健指導(dǎo)。3、了解婚前檢查、計劃生育技術(shù)、婦女勞動保護的主要措施。第2頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日第3頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日一、社區(qū)婦女保健的概念

目的維護和促進婦女健康

主旨預(yù)防為主、防治結(jié)合

中心保健

重點基層

對象社區(qū)婦女

核心生殖健康保健工作第一節(jié)社區(qū)婦女保健概述第4頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日生殖健康為核心防治結(jié)合社區(qū)婦女為對象基層為重點保健為中心以預(yù)防為主婦女健康第5頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日婦女保健現(xiàn)狀據(jù)調(diào)查估計，2005年全球約有53.6萬婦女因生育問題而死亡，約1/3-1/4死于流產(chǎn)，80%死于產(chǎn)后出血、感染及難產(chǎn)。而這些死亡99%發(fā)生在發(fā)展中國家。相當(dāng)于每4h有一架滿載250個乘客的波音飛機失事形勢十分嚴(yán)峻引起各界關(guān)注第6頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日各界關(guān)注醫(yī)學(xué)的發(fā)展公共衛(wèi)生婦女健康水平明顯提高避孕節(jié)育技術(shù)的發(fā)展和普及，使婦女能更好地控制自己的生育，因人工流產(chǎn)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥已明顯減少第7頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日

產(chǎn)后出血及感染得到更好的預(yù)防和控制，以及孕期內(nèi)科并發(fā)癥處理上的改進，使孕產(chǎn)婦死亡率有了大幅度的下降生殖醫(yī)學(xué)理論和實踐上的進展，試管嬰兒和纖維手術(shù)的應(yīng)用，提高了不孕癥的診斷和治療水平。第8頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎出爐，獲獎?wù)邽樗赜小霸嚬軏雰褐浮敝Q的英國生理學(xué)家羅伯特·愛德華茲。由其開創(chuàng)的體外受精技術(shù)使400多萬人得以降生。世界第一個試管嬰兒（1978）第9頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日生殖健康：

不僅是生殖過程中沒有疾病和失調(diào)，而且是在生命所有階段的生殖功能和過程中的身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，并在此狀態(tài)下完成生殖過程。第10頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日現(xiàn)階段婦女保健工作的基本任務(wù)包括：

1、調(diào)查研究婦女整個生命周期中各階段的生殖生理變化規(guī)律、社會心理特點及保健要求。

2、做好社區(qū)婦女經(jīng)期、圍婚期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期、圍絕經(jīng)期等特殊時期保健。

3、定期進行婦女常見病、多發(fā)病的普查普治，制定預(yù)防保健措施，降低發(fā)病率，提高治愈率。

4、實行并推廣科學(xué)接生，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率。

5、做好婦女勞動保護，協(xié)助有關(guān)部門制定勞動保護條例及規(guī)定，確保女職工在勞動工作中的安全與健康維護。

6、做好計劃生育指導(dǎo)工作

7、加強婦女保健的咨詢和宣傳教育工作。

8、開展女性心理保健。二、基本任務(wù)第11頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)

社區(qū)婦女保健工作內(nèi)容。第12頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日一、婚前檢查查明婚檢對象是否患有影響婚育的疾病嚴(yán)重遺傳性疾病指定傳染病有關(guān)精神病醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響婚育的其它重要臟器與生殖系統(tǒng)疾病第13頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日意義1有利于雙方和下一代的健康2有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)3有利于主動有效地掌握好受孕的時機和避孕方法第14頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日配偶的選擇1.近親不相戀——直系或三代以內(nèi)的旁系不可通婚2.健康狀況——優(yōu)生的根本條件；家族遺傳史3.適宜年齡——20歲以前不宜結(jié)婚第15頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日(一)婚前檢查的主要內(nèi)容

1、詢問病史

患病史、婚配史、家族史、精神疾病

2、體格檢查

全身一般狀態(tài)檢查、第二性征、生殖器檢查（影響婚育的生殖疾?。?/p>

3、實驗室檢查

常規(guī)、女性分泌物、男性精液檢查等

4、特殊檢查：淋病、艾滋病、染色體自愿原則夫妻雙方健康是優(yōu)生的根本條件第16頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日“門庭冷落”第17頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日婚前檢查異常情況的指導(dǎo)：

1、禁止結(jié)婚近親婚配者或嚴(yán)重智力低下者2、不宜生育

患有嚴(yán)重的遺傳性疾病者可以結(jié)婚

或可以生育但子女需控制性別第18頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日健康的生活方式戒煙酒合理營養(yǎng)遠(yuǎn)離寵物第19頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日18歲以前35歲以后的過早及過晚生育24–29歲為婦女的最佳生育年齡7-9月份最佳，應(yīng)因地制宜。年齡避免季節(jié)第20頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日最佳生育年齡與受孕時機（一）最佳年齡結(jié)婚后2-3年（二）受孕時機

1.良好的身體狀況

2.避免有害物質(zhì)：如藥物、輻射、化學(xué)物

3.春天時節(jié)第21頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日二、計劃生育技術(shù)計劃生育：指采用科學(xué)的方法，有計劃地生育子女，有效地控制人口的增長，提高人口素質(zhì)，使之與經(jīng)濟、資源和社會發(fā)展相適應(yīng)的有效措施。

避孕是一種積極的預(yù)防生育方式第22頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日據(jù)世界衛(wèi)生組織推測

全球所有的妊娠中約有50%是屬于非意愿的；近年人工流產(chǎn)呈逐年上升和低齡化趨勢，出生人數(shù)與人工流產(chǎn)人數(shù)之比成倍增長；未婚人流人數(shù)和次數(shù)增加；多次人流是否有性暴力及避孕不合作等因素。第23頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日

避孕原理

1.阻止精子與卵子結(jié)合2.抑制排卵3.改變宮腔環(huán)境以不利于受精卵的植入和發(fā)育第24頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日避孕方法1.工具避孕法:安全套、陰道隔膜、宮內(nèi)節(jié)育器。2.藥物避孕法:長、短效避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕藥。3.安全期避孕法4.緊急避孕法第25頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日

三、孕期健康管理第26頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日（一）孕婦保健手冊（卡）的建立與管理實行孕產(chǎn)期保健的三級管理。建卡時間：孕12周前第27頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日（二）產(chǎn)前檢查（從確診為懷孕開始）孕12周前：初查孕12周后：4周/次孕28周后：2周/次孕36周后：1周/次第28頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日（三）孕期健康教育第29頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日1）著裝與清潔衛(wèi)生衣著寬松、舒適，不穿高跟鞋，注意個人衛(wèi)生，常洗澡，勤換衣服，以淋浴為主

有陰道出血/孕28W后禁止盆浴第30頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日2）活動與休息可從事一般工作，避免劇烈運動不宜過度疲勞，保證充足睡眠；左側(cè)臥位避免重體力勞動及從事有害工種第31頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日3）乳房護理第32頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日4）孕期性生活指導(dǎo)孕12W內(nèi)孕32W后避免性生活第33頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日孕早期孕中期孕晚期5）良好的心緒第34頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日6）避免接觸各種有害物質(zhì)7）預(yù)防病毒感染

如孕期4個月內(nèi)感染病毒，應(yīng)及時就醫(yī)，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，應(yīng)終止妊娠第35頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日8）孕婦用藥指導(dǎo)（一）用藥指導(dǎo)慎用忌用禁用抗腫瘤藥激素類解熱鎮(zhèn)痛藥孕早期遵醫(yī)囑第36頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日孕期自我監(jiān)護方法指導(dǎo)數(shù)胎動聽心音18-20W開始胎動；3-5次/h30W開始，3次/天，1h/次>30次良好;<30次宮內(nèi)缺氧120-160次/分第37頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日孕期營養(yǎng)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)營養(yǎng)素需要量第38頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日飲食指導(dǎo)：合理、均衡粗細(xì)搭配、葷素搭配、限鹽、不宜飲酒第39頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日各種營養(yǎng)需要量

1.熱量

2.蛋白質(zhì)

3.無機鹽

4.維生素第40頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日（四）分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)1.確定分娩地點2.識別分娩產(chǎn)兆1）假臨產(chǎn)2）腹輕感

3）見紅：可靠征象

4）胎膜破裂或破水3.分娩準(zhǔn)備第41頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日四、

產(chǎn)后訪視及保健指導(dǎo)第42頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到產(chǎn)后六周。器官恢復(fù)撫育嬰兒心理壓力第43頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日（一）產(chǎn)后家庭訪視

頻率（至少3次）第一次：出院后3天

第二次：產(chǎn)婦分娩后的第14天

第三次：產(chǎn)婦分娩后的第28天第44頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日訪視內(nèi)容（產(chǎn)婦）：1.全身情況：生命體征、精神、睡眠、飲食及排泄2.乳房：有無皴裂，乳腺管通暢與否，乳房有無紅腫、硬結(jié)；乳汁的分泌量3.子宮收縮：4.惡露：

血性：3-7日漿液性：1-2周白色：2-3周量及性狀：異常提示產(chǎn)褥感染第45頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日

（二）產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)1.日常生活保健休養(yǎng)環(huán)境休息與運動個人衛(wèi)生飲食與營養(yǎng)乳房護理會陰護理第46頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日2.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)第47頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日

3.家庭適應(yīng)與協(xié)調(diào)

第48頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日

（三）產(chǎn)后健康檢查

產(chǎn)后４２天到醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。第49頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日產(chǎn)后42天檢查：身體問題大盤點問題42天檢查備忘孕期問題盤點貧血血色素檢測高血壓測量血壓、檢查眼底、驗?zāi)颉⒊檠獧z查腎臟功能、生化指標(biāo)等高血糖空腹和餐后血糖檢查，或葡萄糖耐量試驗，糖化血紅蛋白，腎臟功能，血液生化等分娩遺留問題宮頸糜爛向醫(yī)生咨詢宮頸情況、指導(dǎo)和隨訪及治療計劃子宮脫垂或膀胱膨出提醒醫(yī)生對子宮恢復(fù)情況作詳細(xì)檢查“月子”里的新問題經(jīng)常發(fā)燒將月子中體溫變化和癥狀進展告知醫(yī)生，以便參考乳房內(nèi)和腋下的腫塊學(xué)習(xí)乳房護理方法及恢復(fù)乳房挺拔的鍛煉方法惡露評定惡露是否正常計劃生育問題避孕評定生殖器官恢復(fù)的狀況、是否可以恢復(fù)性生活跟醫(yī)生討論合適的避孕方式第50頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日（四）常見健康問題的護理

乳腺炎產(chǎn)后抑郁第51頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日產(chǎn)后憂郁的護理措施（1）加強孕期健康教育（2）分娩中的鼓勵與支持（3）產(chǎn)后指導(dǎo)與角色適應(yīng)（4）加強產(chǎn)后社區(qū)管理第52頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日五、圍絕經(jīng)期的健康教育（1）正確認(rèn)知圍絕經(jīng)期（2）合理安排生活和加強營養(yǎng)（3）保持個人衛(wèi)生和性生活指導(dǎo)（4）定期進行健康檢查和疾病普查（5）用藥指導(dǎo)第53頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日第54頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日六、疾病普查與保健指導(dǎo)（1）加強全民衛(wèi)生健康教育（2）加強婦女病的普查力度（3）為具有高危因素的婦女建立健康檔案（4）加強婦女病普查隊伍自身素質(zhì)建設(shè)，提高普查質(zhì)量普查對象：24-45歲陰道炎、宮頸糜爛、附件炎40-55歲宮頸癌35-55歲（尤其45-55）子宮肌瘤30-40歲乳房疾病第55頁，共61頁，2023年，2月20日，星期日婦女保健的相關(guān)政策與法規(guī)