社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理

第九章

小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理遵義市第一人民醫(yī)院遵義醫(yī)藥高等?？茖W校（衛(wèi)生管理系）陳雙華社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第1頁第9章小區(qū)衛(wèi)生服務質量管理：目標要求㈠掌握⒈信息定義、基本要素，信息管理定義與目標⒉衛(wèi)生信息資源管理內容㈡熟悉⒈小區(qū)衛(wèi)生服務信息特征㈢了解⒈小區(qū)衛(wèi)生服務信息需求分析⒉小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)⒊小區(qū)衛(wèi)生服務信息利用與管理社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第2頁第一節(jié)小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理概述

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第3頁一、小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理概念二、小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理特點和意義三、小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第4頁

循證醫(yī)學循證管理循證決議證=信息社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第5頁什么是信息？信息有何作用？社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第6頁信息是人才培養(yǎng)支撐體系

信息是科學研究支撐體系

信息是技術進步支撐體系

信息是事業(yè)發(fā)展支撐體系管理干部社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第7頁具備較高信息素質人

是一個有能力覺察信息需求時機而且有檢索、評價以及高效地利用所需信息人；是一個知道怎樣學習并有能力終生學習人；是有能力為全部任務與決議提供信息支持人。？？？社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第8頁提升小區(qū)衛(wèi)生服務管理人員信息素質內涵增強信息意識

提升處理信息能力

恪守信息道德

即對信息敏感程度，包含對信息快速識別、判斷、獲取意識。即對各種形式信息發(fā)覺、評價、利用和交流能力。包含圖書館素養(yǎng)、計算機素養(yǎng)、傳媒素養(yǎng)、信息處理相關技術素養(yǎng)、倫理學、批判性思維和交流技能融匯或綜合。即在信息活動中應遵照道德規(guī)范。如保護知識產(chǎn)權，尊重個人隱私，抵制不良信息等。

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第9頁一、小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理概念1．信息定義

2．信息管理3．管理信息

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第10頁什么是信息？社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第11頁

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第12頁

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第13頁

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第14頁

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第15頁

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第16頁

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第17頁

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第18頁

信息是反應事物本質特征一切表觀形式(如形象、聲音、數(shù)據(jù)等)統(tǒng)稱；是按一定規(guī)則組織在一起數(shù)據(jù)集合。

作用？信息定義社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第19頁

信息是物質屬性在其本體或周圍客體中客觀反應，它不以人意志為轉移。信息是物質普遍屬性，伴隨物質存在而存在，有物質就有信息，所以信息存在是絕正確。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第20頁什么是信息服務？傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務將某類知識信息集成整合為數(shù)據(jù)庫提供查詢服務；不過內容更新慢，結構封閉，與其它數(shù)據(jù)庫相獨立，內容不關聯(lián)。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第21頁信息服務基于數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)頁方式開發(fā)，在互聯(lián)網(wǎng)上或經(jīng)過衛(wèi)星動態(tài)更新；數(shù)據(jù)庫之間能夠借助元數(shù)據(jù)結構標準化實現(xiàn)通訊；能夠進行多庫、跨庫、跨軟硬件平臺、跨地域搜索。便于及時、全方面獲取知識信息；但信息之間關聯(lián)太簡單，不利于發(fā)覺人們處理問題所需要知識。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第22頁信息服務向知識服務轉化數(shù)字化與網(wǎng)絡化環(huán)境要求開展知識服務技術創(chuàng)新為信息服務向知識服務轉化提供了動力信息資源網(wǎng)絡化對信息服務提出更高要求知識服務是信息服務發(fā)展與創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第23頁知識服務與信息服務比較

信息服務信息資源獲取和提供提供信息產(chǎn)品基于標準和單一知識固定內容服務勞務服務標準服務固定資源和系統(tǒng)大而全系統(tǒng)和服務標準化服務按信息服務機構流程組織

知識服務處理問題提供知識產(chǎn)品基于復雜綜合改變知識動態(tài)連續(xù)服務增值服務個性化服務動態(tài)虛擬資源系統(tǒng)集成、服務集成、團體創(chuàng)新性服務按用戶行為過程組織

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第24頁

小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理是對小區(qū)衛(wèi)生機構可用數(shù)據(jù)、信息和知識資源進行有效開發(fā)過程，這一過程不能經(jīng)過一個部門孤立工作來實現(xiàn)。

什么是信息管理？社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第25頁

管理信息是指在整個管理過程中搜集、加工和輸入、輸出與管理相關各種消息、情報、資料等信息總稱。管理信息？社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第26頁二、小區(qū)衛(wèi)生服務信息特點和意義

（一）小區(qū)衛(wèi)生服務信息特點

1、客觀性2、主觀性3、整體性4、等級性5、時效性6、經(jīng)濟性7、可傳輸性社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第27頁信息范圍很廣，充滿社會和宇宙之中，能夠說自從有了人類，人際間就有了信息交流。（1）范圍廣——充滿社會和自然界，無所不在，無始無終。（2）易獲取——公開或半公開，獲取時無風險。（3）傳遞快——當代化通訊工具、交通工具、印刷技術、網(wǎng)絡技術。（4）共享性——凡是公開信息，每人都有權享受。（5）有價值信息就是知識——被激活了知識就是財富。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第28頁南丁格爾(NightingaleF1820～1910)英國人。生于意大利佛羅倫薩，家境優(yōu)裕，受過高等教育，博覽了許多文學名著，通曉歷史、哲學、數(shù)學、信仰宗教，擅長音樂與繪畫，精通英、法、德、意四門語言。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第29頁（二）小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理意義

1．從學科角度認識信息管理意義（1）探索小區(qū)衛(wèi)生服務領域信息性質、特征及其運動規(guī)律；（2）研究其分類特征及其數(shù)值度量方法；（3）使其在整體功效準則指導下更趨合理利用；（4）尋求小區(qū)衛(wèi)生服務領域中信息加工、生成智能機制和路徑，使數(shù)據(jù)信息提升到智能信息新高度。

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第30頁2．從應用角度認識信息目標和意義

（1）主要資源（2）工作主要內容（3）取得競爭力前提條件（4）提升小區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)整體水平依據(jù)

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第31頁信息價值處于隱性狀態(tài)：即信息絕對有用與相對無用。信息作為當代社會三大資源之一，含有不可低估價值，是絕對有用。不過信息價值是潛在，假如不進行信息開發(fā)，不把信息轉化為能滿足人們某種目標要求信息產(chǎn)品（情報），那么信息又是無用，這就是信息相對無用。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第32頁三、小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理（一）建立小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理組織（二）完善小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理功效

（三）健全小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理制度（四）制訂小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第33頁第二節(jié)

小區(qū)衛(wèi)生服務信息分類、搜集、處理和利用社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第34頁信息獲取伎倆（1）經(jīng)過書刊資料等印刷信息載體取得，如：期刊、學術匯報、專利文件、產(chǎn)品樣本、技術標準、技術檔案等；（2）經(jīng)過電子型信息載體取得，如：縮微文件、視聽型文件、Internet等；（3）經(jīng)過實地考查方式取得，如出國訪問、參觀、考查。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第35頁一、供方信息分類、搜集、處理和利用二、需方信息分類、搜集、處理和利用社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第36頁一、供方信息分類、搜集、處理和利用

供方信息可分為小區(qū)衛(wèi)生服務機構信息、政府信息、街道辦事處信息

…社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第37頁（一）小區(qū)衛(wèi)生服務機構信息搜集、處理和利用

1、職能部門信息起源、搜集、處理和利用（1）小區(qū)衛(wèi)生服務中心辦公室信息（2）醫(yī)務管理部門信息（3）人事管理部門信息（4）財物管理部門信息社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第38頁2、業(yè)務部門信息起源、搜集、

處理和利用

（1）業(yè)務部門信息起源（2）業(yè)務部門信息搜集與處理①診療信息②計劃免疫信息③婦幼保健信息④傳染病管理信息⑤慢性病管理信息⑥健康檔案信息（3）業(yè)務部門信息利用社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第39頁

（二）政府信息搜集、處理和利用

1、政府信息內容2、政府信息資源特征3、政府信息搜集4、政府信息處理與利用社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第40頁（三）街道辦事處信息搜集、

處理和利用1、街道辦事處信息內容2、街道辦事處信息搜集

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第41頁二、需方信息分類、搜集、

處理和利用需方信息可分為小區(qū)信息、家庭信息和居民個人信息

（1）居民健康檔案

個人健康檔案家庭健康檔案小區(qū)健康檔案

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第42頁個人健康檔案以個人健康問題為中心統(tǒng)計以預防為導向周期性檢驗內容統(tǒng)計詳細包含：基本資料；行為資料；個人史；家族史；問題目錄；總體評定及處理計劃；住院統(tǒng)計；轉診會診統(tǒng)計。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第43頁家庭健康檔案主要包含：家庭基本資料；家系圖；家庭衛(wèi)生保健；家庭主要問題目錄；家庭生活周期等。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第44頁小區(qū)健康檔案主要包含：小區(qū)基本資料；小區(qū)衛(wèi)生資源；衛(wèi)生服務情況；居民健康情況等。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第45頁（2）專題調查

疾病專題調查、個案調查暴發(fā)調查、衛(wèi)生服務需求調查（3）命令傳達（4）義診咨詢（5）其它

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第46頁小區(qū)衛(wèi)生服務中心信息搜集工具與路徑定時健康檢驗統(tǒng)計；居民家庭健康檔案；居民個人健康檔案。（1）居民健康信息

（2）診療信息

（3）計劃免疫信息

（5）傳染性疾病管理信息（4）婦幼保健信息

（6）慢性非傳染性疾病管理信息門診病例統(tǒng)計入、出院病歷首頁住院病例統(tǒng)計會診統(tǒng)計雙向轉診統(tǒng)計日間床病歷家庭病床統(tǒng)計出診、巡診統(tǒng)計計劃免疫冷鏈設備、溫度統(tǒng)計0-7歲兒童系統(tǒng)管理登記兒童疫苗接種登記出生情況記錄表出生缺點人群監(jiān)測育齡婦女死亡登記孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測新生兒訪視統(tǒng)計傳染病匯報卡傳染病病例統(tǒng)計傳染病調查統(tǒng)計慢病匯報卡慢病病例統(tǒng)計慢病隨訪統(tǒng)計慢病調查統(tǒng)計社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第47頁三、小區(qū)衛(wèi)生服務信息利用

不論是獲取信息、加工信息，還是存放信息、傳遞信息，最終目標是為了利用信息。信息起源于實踐，經(jīng)過加工整理后，最終還是要用于指導實踐。信息指導實踐過程就是對信息利用。

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第48頁1．門診診療信息利用了解病人分布：是組織診療服務、配置衛(wèi)生資源、調整服務項目標前提。了解就診規(guī)律、就診數(shù)量和特征，分析影響原因：是組織診療服務，制訂發(fā)展規(guī)劃依據(jù)。(一）衛(wèi)生服務統(tǒng)計信息利用社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第49頁2．住院診療信息利用

了解住院病例分布、影響原因及其療效取得居民疾病特征基本數(shù)據(jù)；有利于確定小區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展目標，制訂相關方針、政策和對策，加強對小區(qū)衛(wèi)生服務機構科學管理,恰當提供服務項目。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第50頁1．小區(qū)健康檔案信息利用

提供信息：人口學特征居民健康水平小區(qū)主要健康問題小區(qū)政治、經(jīng)濟、文化、環(huán)境小區(qū)衛(wèi)生資源情況(二）健康檔案信息利用社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第51頁

將上述信息進行動態(tài)分析與比較用于確定小區(qū)主要衛(wèi)生問題和健康問題找出小區(qū)居民衛(wèi)生需求指導小區(qū)衛(wèi)生服務有效開展確定小區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展目標、發(fā)展戰(zhàn)略制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第52頁

2．家庭健康檔案信息利用

提供信息：家庭基本資料、家系圖、家庭評定資料、家庭主要衛(wèi)生問題等。

作用：為全科醫(yī)師實施以家庭為單位醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育等工作提供主要依據(jù)；了解家庭結構、家庭主要健康問題、家庭組員健康情況及其影響原因；作出家庭健康診療，提出干預辦法，提供家庭健康指導服務，促進家庭及其組員健康。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第53頁3．個人健康檔案信息開發(fā)利用

是評價居民個體健康水平基礎；是開展醫(yī)療、預防、保健和康復等服務依據(jù)；是雙向轉診必備條件；是分析小區(qū)居民健康態(tài)勢及其疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律本底資料；社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第54頁（三）專題調查信息利用經(jīng)過專題調查能夠取得有針對性、有深度信息。

常見專題調查有：小區(qū)主要衛(wèi)生問題或健康問題調查；小區(qū)醫(yī)療儀器設備利用調查；醫(yī)療質量與醫(yī)療收費標準調查；衛(wèi)生技術人員現(xiàn)實狀況與繼續(xù)教育路徑調查；老年人醫(yī)療保健需求調查等。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第55頁健康問詢調查搜集信息與利用

①人群發(fā)病、患病及疾病對健康危害程度信息，分析人群疾病發(fā)生頻率與種類；②居民在各級各類衛(wèi)生機構利用衛(wèi)生服務信息，了解人群利用衛(wèi)生服務程度、未利用百分比及其原因，醫(yī)療費用。③可將①、②中指標與人群經(jīng)濟情況，文化水平、醫(yī)療保障制度以及人口學特征等聯(lián)絡起來；社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第56頁④個體行為、生活方式、職業(yè)、生活與工作環(huán)境、地理以及衛(wèi)生設施等相關健康影響原因方面數(shù)據(jù)；⑤了解居民對醫(yī)療衛(wèi)生健康服務態(tài)度，認識以及愿望和要求。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第57頁（四）疾病監(jiān)測信息利用疾病監(jiān)測是搜集人群疾病發(fā)生頻率及其嚴重程度信息主要起源，該信息對于確定疾病防治目標與對策是必不可少。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第58頁第三節(jié)小區(qū)衛(wèi)生診療

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第59頁小區(qū)衛(wèi)生診療第一部分小區(qū)衛(wèi)生診療概述第二部分小區(qū)衛(wèi)生診療流程（流程圖）第三部分小區(qū)衛(wèi)生診療組織管理與考評評價社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第60頁小區(qū)衛(wèi)生診療是運用社會學、人類學和流行病學研究方法對一定時期內，小區(qū)主要健康問題及其影響原因、小區(qū)衛(wèi)生服務供給與利用以及小區(qū)綜合資源環(huán)境進行客觀、科學確實定和評價；發(fā)覺和分析問題，提出優(yōu)先干預項目，并針對性地制訂小區(qū)健康促進計劃；從而充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，動員小區(qū)參加，實施小區(qū)干預，逐步處理小區(qū)主要衛(wèi)生問題。概念專題或局部小區(qū)衛(wèi)生診療全方面小區(qū)衛(wèi)生診療第一部分小區(qū)衛(wèi)生診療概述社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第61頁發(fā)覺并確定小區(qū)主要健康問題及其危險原因總結并評價小區(qū)衛(wèi)生資源尤其是小區(qū)衛(wèi)生服務中心供給與利用效率了解并分析小區(qū)環(huán)境及其相關資源現(xiàn)實狀況調查并分析居民需求與利用、滿意度及其衛(wèi)生知識水平分析并提出本小區(qū)優(yōu)先處理健康問題制訂本小區(qū)健康促進計劃，并為小區(qū)衛(wèi)生服務綜合效果評定提供基線數(shù)據(jù)目標社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第62頁有利于政府及相關社會部門編制小區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、計劃以及合理配置衛(wèi)生資源與科學決議有利于針對性地處理本小區(qū)主要健康問題有利于提升小區(qū)衛(wèi)生服務供給與利用效率有利于發(fā)揮小區(qū)各類相關資源綜合利用效益有利于評價小區(qū)衛(wèi)生工作成效，促進小區(qū)衛(wèi)生服務健康、可連續(xù)發(fā)展政府部門居民群眾衛(wèi)生機構小區(qū)建設發(fā)展評價意義社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第63頁1.政府主導標準2.科學完整標準3.適宜可行標準4.求實特異標準5.周期漸進標準納入公共衛(wèi)生計劃，確保政府投入與組織協(xié)調設計科學規(guī)范，資料完整準確、結果客觀可靠基本標準流程與方法適宜可行，最低成本發(fā)揮最大效益實事求是，有特異性，突出本小區(qū)特點時段性、連續(xù)性和周期性，3～5年周而復始社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第64頁小區(qū)衛(wèi)生診療流程第一步設計準備第二步資料搜集第三步資料統(tǒng)計第四步分析匯報第二部分診療流程工作程序社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第65頁第二步資料搜集現(xiàn)有資料搜集調查對象抽樣方法調查方法質控方法培訓動員人員培訓小區(qū)動員物質準備調查相關表格設施設備1.小區(qū)環(huán)境資料2.小區(qū)人群資料人口學資料居民患病就醫(yī)與住院資料居民行為危險原因資料居民體格檢驗資料居民衛(wèi)生知識水平資料老年兒童與育齡婦女資料3.小區(qū)衛(wèi)生資源資料小區(qū)衛(wèi)生服務資源供給小區(qū)衛(wèi)生服務中心供給小區(qū)衛(wèi)生服務機中心效率小區(qū)衛(wèi)生服務費用居民（服務對象）滿意度第一步設計準備技術設計診療目標項目內容資料搜集方法統(tǒng)計分析方法質量控制標準人力經(jīng)費預算質量控制制訂方案目標意義目標對象實施內容步驟與進度組織領導保障辦法組建隊伍現(xiàn)有資料搜集組居民患者調查組小區(qū)訪談組質量控制組匯總統(tǒng)計組1.公安部門2.小區(qū)衛(wèi)生機構3.衛(wèi)生行政部門4.預防保健機構5.殘聯(lián)民政部門6.街道辦事處7.相關統(tǒng)計年鑒8.文件復習1.居民衛(wèi)生調查2.服務對象滿意度調查3.小區(qū)訪談調查4.小區(qū)衛(wèi)生服務中心機構調查小區(qū)調查組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第66頁第三步資料統(tǒng)計第四步分析匯報定量資料統(tǒng)計資料審核整理錄入統(tǒng)計表統(tǒng)計圖定性資料統(tǒng)計小區(qū)衛(wèi)生資源供給1.小區(qū)衛(wèi)生資源統(tǒng)計2.小區(qū)衛(wèi)生服務中心資源統(tǒng)計3.小區(qū)衛(wèi)生服務費用統(tǒng)計4.服務對象滿意度評價總結分析1.主要健康問題、需求與利用特征2.衛(wèi)生資源特征3.小區(qū)環(huán)境特征綜合評價確定優(yōu)先干預項目制訂小區(qū)健康促進規(guī)劃撰寫小區(qū)衛(wèi)生診療匯報附件：小區(qū)健康促進規(guī)劃背景資料起源結果討論

背景目標組織領導目標人群實施策略實施安排監(jiān)測評價經(jīng)費預算小區(qū)概況1.自然與生活環(huán)境2.組織文化環(huán)境3.社會經(jīng)濟環(huán)境4.政策與其它環(huán)境居民健康問題、需求與利用1.人口學統(tǒng)計2.死亡統(tǒng)計3.疾病統(tǒng)計4.主要危險原因統(tǒng)計5.衛(wèi)生服務需求與利用統(tǒng)計6.衛(wèi)生知識水平統(tǒng)計7.老年生活質量統(tǒng)計8.育齡婦女情況統(tǒng)計9.少年兒童情況統(tǒng)計社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第67頁第一步設計與準備一、技術設計二、制訂實施方案三、實施前準備1.診療目標和內容2.資料搜集方法3.資料匯總統(tǒng)計方法4.質量控制和評定驗收方法5.設計各類表格1.主要內容2.確定時間進度3.經(jīng)費預算4.質量控制1.組織準備2.人員培訓3.小區(qū)動員4.物質準備社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第68頁制訂實施方案——主要內容小區(qū)衛(wèi)生診療目標和意義診療內容、調查對象與方法組織領導實施內容和步驟保障辦法

以時間為引線，按照時間表形式制訂小區(qū)衛(wèi)生診療工作時間大多控制在5個月以內明確小區(qū)衛(wèi)生診療各項工作開始及完成時間

制訂實施方案——確定時間進度第一步設計與準備社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第69頁制訂實施方案——經(jīng)費預算1.計劃設計費2.調查人員培訓費3.調查勞務費4.匯總統(tǒng)計費5.總結匯報與制訂健康促進計劃費6.質量控制、技術指導與評定驗收費7.資料印刷與設備購置費8.其它第一步設計與準備社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第70頁質量控制方案設計論證、預調查工作人員培訓考評診療過程質量控制資料完整、正確，錄入質量，統(tǒng)計方法基礎培訓與強化培訓培訓考評與質量控制第一步設計與準備質量控制資料核查統(tǒng)計分析科學可行、指標篩選解釋、標準統(tǒng)一、預調查內容：診療進度與質量方法：統(tǒng)計匯報、復核制訂實施方案——經(jīng)費預算社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第71頁第一步設計與準備診療工作組（25人左右）現(xiàn)有資料搜集組小區(qū)訪談組質量控制組匯總統(tǒng)計組居民患者調查組搜集現(xiàn)有資料1-2人居民調查滿意度調查20人左右組織小區(qū)訪談2-3人調查質量統(tǒng)計質量2-3人輸機匯總統(tǒng)計分析2-3人隊伍組建——實施前準備社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第72頁閉卷考評80分以上為及格體格測量實際操作80分以上為及格單項考試合格者在調查中負擔該項目調查員

第一步設計與準備人員培訓培訓對象記錄表培訓成績匯總表培訓質量評價表基礎培訓和強化培訓培訓考評培訓質量控制——實施前準備目標意義與目標診療設計標準資料搜集流程調查項目要求質量核查制度社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第73頁第一步設計與準備小區(qū)動員經(jīng)過小區(qū)動員，取得各級領導支持，建立和加強部門間合作，動員小區(qū)、家庭和居民個人廣泛參加街道辦事處小區(qū)干部小區(qū)居民小區(qū)相關單位物質準備印制調查表格——數(shù)量應高出樣本數(shù)量10％印制質控、匯總、統(tǒng)計等各類工作表格調查設備——身高體重計（軟皮尺）、血壓計等工作設備——計算機、各種耗材包含紀念品等——實施前準備社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第74頁資料搜集方法現(xiàn)有資料搜集衛(wèi)生調查居民衛(wèi)生調查服務對象滿意度查小區(qū)訪談調查小區(qū)衛(wèi)生服務機構調查第二步資料搜集小區(qū)依據(jù)情況自行決定社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第75頁第二步資料搜集現(xiàn)有資料搜集小區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生行政部門預防保健部門文件資料統(tǒng)計年鑒殘聯(lián)民政部門公安部門街道辦事處人口學資料工作報表統(tǒng)計檔案、匯報卡機構人力政策傳染病死亡監(jiān)測調查自然地理、文化設施、小區(qū)經(jīng)濟、小區(qū)機構、流感人口小區(qū)建設小區(qū)相關政策低保貧困殘疾衛(wèi)生全區(qū)全國動態(tài)社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第76頁第二步資料搜集一居民衛(wèi)生調查調查目標搜集居民健康問題、衛(wèi)生知識水平、衛(wèi)生服務需求與利用以及對小區(qū)衛(wèi)生服務中心滿意度資料調查對象與樣本量以家庭為調查基本單位，抽取小區(qū)家庭總戶數(shù)5～8％作為樣本進行調查?？紤]小區(qū)規(guī)模，樣本戶數(shù)能夠不超出1200戶，但不能低于700戶.對抽中樣本家庭中實際居住六個月以上全部組員進行調查調查內容與項目

包含家庭組員社會人口學特征與家庭普通情況；疾病與行為危險原因情況；衛(wèi)生服務需求與利用情況；衛(wèi)生知識與對小區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）知曉、利用與滿意度以及50歲以下已婚婦女和18歲以下未成年人情況等

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第77頁3歲以下嬰幼兒組、3歲～6歲學齡前兒童組、7歲及以上未成年少年兒童組第二步資料搜集①慢性病患病史②健康影響原因③前兩周內患病情況④前一年病傷住院情況⑤居民衛(wèi)生知識知曉程度⑥居民對小區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）知曉、利用情況與滿意度⑦15歲以上成人體格檢驗⑧其它一居民衛(wèi)生調查50歲以下已婚婦女1.家庭資料2.個人普通資料3.健康調查4.老年人調查5.已婚育齡婦女調查6.兒童調查社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第78頁第二步資料搜集二服務對象滿意度調查調查目標及時把握就醫(yī)患者及各類服務對象滿意情況，找出差距并分析、預測他們隱含潛在需求，促進服務質量改進和創(chuàng)新

調查樣本量不分性別年紀，調查人數(shù)不少于200人?？砂唇邮辗疹愋团c服務量進行分組分組參考：門診與觀察病人各30人、住院與家庭病床20人；接收計劃免疫和兒童保健管理兒童家長以及慢性病管理患者各30人；低保貧困與殘疾20人；孕婦10人社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第79頁第二步資料搜集二服務對象滿意度調查調查內容服務對象對小區(qū)衛(wèi)生服務機構提供各類服務從時效性、舒適性、文明性、技術性、安全性、經(jīng)濟性六個方面以及總體評價進行問詢其滿意情況調查基本程序確定調查范圍和樣本量設計調查問卷按照設計要求準備問卷數(shù)隨機抽樣抽取受訪者調查員表明身份，說明調查用意填寫問卷驗收表格匯總統(tǒng)計總結評價社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第80頁依據(jù)實際情況決定是否組織實施第二步資料搜集三小組訪談調查調查目標

了解本小區(qū)存在主要衛(wèi)生問題；居民、小區(qū)衛(wèi)生服務人員以及相關方面需求；對小區(qū)衛(wèi)生服務工作現(xiàn)實狀況和今后意見和提議，并尋找處理問題路徑和方法訪談對象

居民、小區(qū)衛(wèi)生服務人員、服務對象、街道辦事處、居委會管理人員、小區(qū)志愿者以及其它相關人員。小組訪談普通5～10人，1組或2組訪談內容

1.個人或家庭常見健康問題2.小區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）工作成效與問題3.衛(wèi)生服務需求、利用、費用及所關注衛(wèi)生問題4.小區(qū)資源環(huán)境支持小區(qū)衛(wèi)生服務優(yōu)勢與問題5.發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務提議與意見

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第81頁第二步資料搜集四小區(qū)衛(wèi)生機構調查調查目標

掌握小區(qū)衛(wèi)生服務機構（中心/站）衛(wèi)生資源供給與利用情況，針對小區(qū)居民需求情況制訂衛(wèi)生資源調整規(guī)劃，從而使小區(qū)衛(wèi)生資源得到更合理、有效地利用

調查內容（六部分）1.小區(qū)概況2.小區(qū)衛(wèi)生服務中心/站概況3.小區(qū)衛(wèi)生服務中心/站科室設置與衛(wèi)生人力分布4.小區(qū)衛(wèi)生服務中心/站服務項目和能力5.小區(qū)衛(wèi)生服務中心/站基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務供給情況6.小區(qū)衛(wèi)生服務中心/站收入起源、收入與支出情況等

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第82頁第三步資料統(tǒng)計資料審核、輸機錄入與數(shù)據(jù)清洗描述分析小區(qū)環(huán)境特征描述分析小區(qū)人群特征描述分析小區(qū)衛(wèi)生資源特征小區(qū)小組訪談資料分析統(tǒng)計指標資料起源社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第83頁第三步資料統(tǒng)計資料整理與審核數(shù)據(jù)錄入與清洗統(tǒng)計分析可靠性完整性準確性排序檢驗資料錄入數(shù)據(jù)清洗社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第84頁第三步資料統(tǒng)計一小區(qū)環(huán)境特征自然與生活環(huán)境特征組織與文化特征社會經(jīng)濟環(huán)境特征政策與其它環(huán)境特征現(xiàn)有資料搜集社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第85頁人群健康指標現(xiàn)有資料調查資料人口學指標√

死亡指標√疾病指標√√健康影響原因指標√服務需求與利用指標√衛(wèi)生知識知曉指標√老年人生活質量指標√50歲以下已婚婦女指標√√未成年人健康指標√√第三步資料統(tǒng)計二小區(qū)人群特征社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第86頁第三步資料統(tǒng)計三小區(qū)衛(wèi)生資源特征小區(qū)衛(wèi)生總資源指標小區(qū)衛(wèi)生服務中心資源指標小區(qū)衛(wèi)生服務費用指標小區(qū)衛(wèi)生服務滿意度指標1.設施設備統(tǒng)計2.衛(wèi)生人力統(tǒng)計3.財務收入支出統(tǒng)計4.小區(qū)衛(wèi)生服務提供統(tǒng)計5.小區(qū)衛(wèi)生服務工作效率統(tǒng)計1.小區(qū)醫(yī)療保健機構數(shù)量2.大型醫(yī)療設備數(shù)量3.每千人口床位量4.每千人口醫(yī)生/護士量調查資料社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第87頁第三步資料統(tǒng)計四訪談資料分析訪談調查搜集大量包含觀察錄像、現(xiàn)場筆記、錄音等資料經(jīng)過濃縮所取得信息量，發(fā)覺有意義模式，形成框架，匯報發(fā)覺主要結果與定量資料分析不一樣是，往往在開始搜集資料時候，就已經(jīng)開始了分析

依據(jù)實際情況決定是否組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第88頁第四步分析匯報總結分析小區(qū)衛(wèi)生特征綜合評價確定優(yōu)先干預項目制訂小區(qū)健康促進計劃撰寫小區(qū)衛(wèi)生診療匯報社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第89頁第四步分析匯報一評價小區(qū)衛(wèi)生特征健康問題與危險原因分析小區(qū)衛(wèi)生資源分析小區(qū)環(huán)境分析小區(qū)健康問題重點受累人群主要危險原因小區(qū)衛(wèi)生服務機構供給能力、工作效率、可挖掘潛力小區(qū)綜合環(huán)境支持保障能力與發(fā)展?jié)摿ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務信息管理第90頁第四步分析匯報二確定優(yōu)先干預項目基本標準操作步驟普遍性、嚴重性、可干預性和效益性，對健康影響大、與行為關系親密、該行為含有高可變性、并相對含有支持改變該行為小區(qū)衛(wèi)生資源和外部環(huán)境綜合支持和保障條件評價問題主要性評價控制辦法可行性——技術可行性、經(jīng)濟可行性、群眾響應可行性或對象可接收性以及小區(qū)環(huán)境與政策支持保障可行性確定優(yōu)先干預項目社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第91頁第四步分析匯報二確定優(yōu)先干預項目確定優(yōu)先干預重點疾病確定優(yōu)先干預重點人群確定優(yōu)先干預重點危險原因評價供方能力和環(huán)境資源1.疾病流行原因基本清楚2.有有效預防辦法3.干預辦法成本較低1.明確致病原因2.流行水平高3.能夠預防控制確定內容社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第92頁第四步分析匯報2基本標準三制訂小區(qū)健康促進計劃目標性和前瞻性包含目標對象、主要領域、預期效果綜合性和整體性小區(qū)衛(wèi)生問題含有多原因特征，詳細工作多層次、包括多部門，干預活動策略和辦法多樣性針對性和可行性突出本小區(qū)特點，而且干預策略和辦法等詳細工作要對本小區(qū)有適宜性和可行性?？稍u價性科學可行評價方案，可操作評價指標和方法1目標意義社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第93頁第四步分析匯報4撰寫格式三制訂小區(qū)健康促進計劃3主要內容確定目標、目標人群、干預策略、主要活動和時間安排、組織領導和責任單位、監(jiān)測預評價方案、經(jīng)費預算方案社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第94頁第四步分析匯報小區(qū)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構功效調整，資源優(yōu)化整合加緊小區(qū)衛(wèi)生服務機構建設與發(fā)展完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療功效加大并調整人、財、物投入，改進設置布局改革管理體制和運行機制健康教育策略社會策略環(huán)境策略衛(wèi)生資源調整策略健康教育學社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第95頁匯報格式四撰寫小區(qū)衛(wèi)生診療匯報1.背景2.資料起源3.結果4.討論5.附件本小區(qū)健康促進規(guī)劃第四步分析匯報匯報標準1說服力2動員力3吸引力4針對性5適宜性和可操作性社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第96頁

組成：領導小組應包含相關部門領導和主持實施工作單位責任人。詳細組員可包含街道辦事處領導或分管領導、小區(qū)衛(wèi)生服務中心主管領導等。下設小區(qū)衛(wèi)生診療辦公室，辦公室主任由小區(qū)衛(wèi)生服務中心分管領導擔任

職責：審核實施方案和預算，協(xié)調相關部門之間合作，督導工作進度，提供政策支持，研究處理執(zhí)行中困難和問題。辦公室負責詳細組織協(xié)調工作與工作進度、財務支出監(jiān)控，撰寫小區(qū)衛(wèi)生診療匯報，組織制訂健康促進規(guī)劃

小區(qū)衛(wèi)生診療領導小組第三部分組織管理與考評評價【組織領導】社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第97頁小區(qū)衛(wèi)生診療教授指導小組

組成：小區(qū)衛(wèi)生診療工作包括流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、健康教育與健康促進以及衛(wèi)生管理與衛(wèi)生經(jīng)濟等領域，應由省、市或區(qū)衛(wèi)生行政部門牽頭組建教授指導組，聘請相關教授和管理干部組成。

職責：對小區(qū)衛(wèi)生診療方案可行性和科學性進行論證；解答工作中出現(xiàn)技術方面疑難問題，對干預策略制訂進行詳細指導；定時下現(xiàn)場指導、質控；進行終末評定驗收等

【組織領導】社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第98頁小區(qū)健康促進計劃匯報完整分析全方面統(tǒng)計科學資料真實設計嚴謹發(fā)展性獨特征可行性科學性【考評評價】社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第99頁考評評價方法全方面驗收、分級復核資料審核和現(xiàn)場復核相結合分層抽樣復核制訂小區(qū)衛(wèi)生診療考評評價指標體系結果公告一組織領導四經(jīng)費使用三診療匯報健康促進計劃二過程質量考評評價考評評價內容【考評評價】社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第100頁案例8-3-1××小區(qū)診療匯報某小區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務中心撰寫小區(qū)診療匯報，框架內容以下。××小區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋區(qū)域……，總面積……，轄區(qū)總人數(shù)23113人……。為摸清本小區(qū)生活方式、疾病基本情況及危險原因，分析小區(qū)衛(wèi)生服務實際需要，確定健康優(yōu)先處理問題，為小區(qū)生活方式疾病綜合防治提供依據(jù)，我們于6月進行小區(qū)抽樣基本調查，小區(qū)診療匯報以下。一、對象與方法1.對象，對轄區(qū)內居委會進行抽樣調查。2.方法，編制行為危險原因與生活方式疾病調查表進行調查。二、結果分析1.社會人口學診療調查總人數(shù)1225人，其中男性……，女性……，15～59歲勞感人口占……16～45歲育齡期婦女……，60歲以上老人占……。職業(yè)排名前4位分別是……。文化程度……；再婚、離婚、喪偶總人數(shù)……。醫(yī)療費用半自費、自費百分比……。吸煙占……，藥品依賴占……，飲酒……，超重肥胖……，不良飲食習慣……，不進行體育鍛煉……；兩年來做過全方面體檢……，父母任一方有家庭病史……。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第101頁三.分析討論1.主要疾病死因順位前五位依次為腫瘤、心血管病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、意外。2.主要危險原因前四位為：缺乏運動、咸食、超重肥胖、心理壓力。3.確診為高血壓和可疑高血壓占調查總數(shù)24%，60歲以上人群高血壓發(fā)病率占調查總人數(shù)60.3%。4.小區(qū)居民居住環(huán)境差，文化水平低。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第102頁四.今后工作重點1.親密與居委會合作，摸清常住人口分布，將其作為生活方式疾病干預中歐重點。2.在生活方式疾病干預方面，要加強對心血管疾病干預，本小區(qū)高血壓防治工作有待加強。3.在危險原因干預方面，工作重點應以運動、限鹽為重點，以小區(qū)街道為主，引導、指導老年人科學運動，進行限鹽健康教育，開展知識競賽等活動。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第103頁案例思索:1.本案例中小區(qū)診療概念是否全方面？2.本案例小區(qū)診療匯報對促進本小區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展有哪些不足？3.本案例小區(qū)診療匯報從流行病學和統(tǒng)計學角度存在哪些問題？案例分析：

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第104頁答案：1.本案例將小區(qū)診療等同于小區(qū)專題基線調查，主要關注生活方式疾病—慢性非傳染性疾病及其危險原因流行情況，分析居民相關衛(wèi)生服務需求，非常不全方面。2.發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務需要全方面了解小區(qū)主要衛(wèi)生問題與居民基本衛(wèi)生服務需求、小區(qū)衛(wèi)生服務機構資源及其供給與利用情況以及小區(qū)基礎環(huán)境資源與利用情況，從而為政府部門提供發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務決議依據(jù)，加強小區(qū)衛(wèi)生服務機構網(wǎng)絡建設，調動小區(qū)綜合環(huán)境資源，針對小區(qū)主要衛(wèi)生問題，提出重點干預項目，并制訂今后一段時期小區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)劃，到達促進小區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展目標。本案例小區(qū)診療最終只是簡單提及今后重點工作，小區(qū)背景描述不清楚、發(fā)展目標不明確，策略與辦法不詳細，存在顯著不足。3.從流行病學和統(tǒng)計學角度，本案例小區(qū)診療匯報存在不少技術問題。如抽樣方法與調查對象闡述不明確、人口學特征應描述小區(qū)總體情況、疾病發(fā)病與患病概念不清、高血壓定義和水平概念不清以及討論中包括死因和環(huán)境特征前文沒有描述等等，同時文中統(tǒng)計圖表錯誤較多。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第105頁第四節(jié)

小區(qū)衛(wèi)生服務機構管理信息系統(tǒng)

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第106頁一、基本概念二、建立小區(qū)衛(wèi)生服務信息

管理系統(tǒng)目標意義三、小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)介紹社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第107頁一、基本概念

小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)是指經(jīng)過使用計算機和通訊設備，幫助小區(qū)衛(wèi)生服務工作者準確有效地采集、存貯、處理和傳輸小區(qū)居民健康問題相關信息及與其相關計算機應用軟件系統(tǒng)。

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第108頁二、建立小區(qū)衛(wèi)生服務信息

管理系統(tǒng)目標意義

實現(xiàn)對居民健康檔案計算機信息化管理，減輕小區(qū)工作負擔，提升工作效率；確保衛(wèi)生機關及時得到小區(qū)最新數(shù)據(jù)信息；實現(xiàn)小區(qū)居民對自己健康檔案知情權，取得必需健康教育。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第109頁三、小區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)介紹（一）信息管理系統(tǒng)包括相關機構

衛(wèi)生局、疾病預防控制中心、婦幼保健院、小區(qū)衛(wèi)生服務機構、醫(yī)療保險管理機構、病人及居民、區(qū)/市政府、公安、民政、計生、勞動等部門、醫(yī)學研究機構、其它機構等。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第110頁社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第111頁社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第112頁（二）小區(qū)衛(wèi)生服務管理

信息系統(tǒng)基本模塊1、按性質劃分（1）小區(qū)衛(wèi)生服務管理模塊（2）小區(qū)衛(wèi)生服務模塊（3）小區(qū)衛(wèi)生服務評價模塊2、按服務內容方式劃分（1）小區(qū)居民疾病預防信息模塊；（2）常見病與多發(fā)病診治信息模塊；（3）醫(yī)療與傷殘康復信息模塊；（4）健康教育與健康促進信息模塊；（5）計劃生育技術服務信息模塊；（6）重點人群保健服務信息模塊等。按服務對象、范圍劃分（1）以人為中心個人健康檔案信息模塊；（2）以家庭為單位居民家庭健康檔案信息模塊；（3）以小區(qū)為基礎小區(qū)衛(wèi)生服務信息模塊等社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第113頁（三）基本內容信息管理主系統(tǒng)詳細軟件系統(tǒng)應包含：院長查詢管理系統(tǒng)；門診信息管理系統(tǒng)；門診信息查詢系統(tǒng)；門診藥房管理系統(tǒng)；門診病歷管理系統(tǒng)；醫(yī)療保險管理系統(tǒng)；住院信息管理系統(tǒng)；住院藥房管理系統(tǒng)；

住院病案管理系統(tǒng)；藥庫管理系統(tǒng)；物資設備管理系統(tǒng)：醫(yī)院人事管理系統(tǒng)；財務查詢審核管理系統(tǒng)；醫(yī)療質量管理系統(tǒng)；小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)；醫(yī)院導醫(yī)查詢系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第114頁小區(qū)衛(wèi)生服務評價、決議、管理系統(tǒng)（1）服務評價

（2）決議信息

（3）管理信息

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第115頁（四）基本作用機構內部業(yè)務信息化辦公自動化、六位一體業(yè)務、藥品、財務小區(qū)衛(wèi)生縱向業(yè)務管理業(yè)務監(jiān)管、疾病預防控制、婦幼保健橫向數(shù)據(jù)互聯(lián)醫(yī)療保險、小區(qū)服務、公安、民政…建立小區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫實現(xiàn)居民健康互動社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第116頁古人云因一葉落而知秋

信息中蘊藏小區(qū)衛(wèi)生服務生機從信息中找到小區(qū)衛(wèi)生服務機構生機

愿大家賦信息以活力，讓信息為小區(qū)衛(wèi)生服務帶來活力！社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第117頁謝謝大家！社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第118頁案例8-1-2

細節(jié)決定成敗

在T市，只要你走在馬路上，就會看到一個顯明標識——路標指示牌，象征著生命綠色背景襯托著白色“XXX小區(qū)衛(wèi)生服務中心”幾個大字，十分刺眼，只要你順著箭頭所指方向行去，就會順利找到一家小區(qū)衛(wèi)生服務中心。T市小區(qū)衛(wèi)生服務中心牌匾是市衛(wèi)生局統(tǒng)一制作，牌匾上印有小區(qū)衛(wèi)生服務徽章和中心名稱。當你進到中心大廳，在觸摸式計算機屏幕上便可了解到該中心科室設置、機構功效、服務項目以及全科醫(yī)生和小區(qū)護士基本情況等。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第119頁案例8-1-2

細節(jié)決定成敗

除此以外，每一層樓都設有指向標識牌，你順著標牌指向就能夠抵達你想去地方，十分方便。標牌大小得體，高低適宜，顏色與環(huán)境非常協(xié)調，看得出這是經(jīng)過精心設計。醫(yī)生和護士胸前都掛著胸卡，他們總是彬彬有禮，面帶笑容，在中心與病人路遇時，他們總是閃到一邊，讓出通道，讓患者先行。中心上下樓梯處有“溫馨提醒”牌，充分表達了人性化服務理念。學者們把這些上升到了組織文化層面，如此友好人文環(huán)境會讓病人心情輕松許多。雖說這些都是小小細節(jié)問題，但細節(jié)決定成?。∩鐓^(qū)衛(wèi)生服務信息管理第120頁案例思索1．T市小區(qū)衛(wèi)生服務中心為何要把標識牌延伸至馬路上呢?2．路標、門牌、牌匾、胸卡等有什么功效？屬什么范圍？3．在小區(qū)衛(wèi)生服務中心大廳觸摸式計算機屏幕上提供是什么服務？4．為何說細節(jié)決定成?。糠祷伛R路上標識牌是路標，小區(qū)衛(wèi)生服務中心把標識牌延伸到馬路上是為患者和用戶導向、指路用。除了方便居民就醫(yī)以外，還含有宣傳、廣告效應，表達了小區(qū)衛(wèi)生服務機構營銷意識和理念。路標、門牌、牌匾、胸卡等含有信息功效，廣義上講屬于信息范圍。該小區(qū)衛(wèi)生服務中心大廳觸摸式計算機提供是信息咨詢服務。

細微之處見精神，該小區(qū)衛(wèi)生服務中心從細微之處入手，重視細小步驟設計與管理，表達是人文關心、人性化服務理念；展示是組織文化和組織形象；取得是居民信任和滿意。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第121頁案例8-1-1

成功基礎100多年前，南丁格爾寫作了《護理札記：它是什么以及它不是什么》一書。在那時，她就間接提到對于存放數(shù)據(jù)要求。她把護士工作描述成“統(tǒng)計適當飲食選擇和診療情況”（Nightingale，1946）。賽莫（Seymer,1954）觀察到“她（南丁格爾）陳說：統(tǒng)計那些信息目標是搜集、存放和提取數(shù)據(jù)，使病人治療能得到有效管理”?！蹲o理札記》一出版就被醫(yī)療衛(wèi)生界著名人物認為是“頭等主要著作”和“劃時代稀有著作”。以后成為護士必讀經(jīng)典之作。她統(tǒng)計事實、數(shù)據(jù)和觀察，總結了工作標準、經(jīng)驗、規(guī)則和培養(yǎng)護士方法等，為護理學趨于科學做出了主要貢獻。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第122頁案例8-1-1

成功基礎

南丁格爾撰寫著作和100多篇論文多少年來被認為是護理教育和中心管理方向主要貢獻。1859年，她完成一本《中心摘要》對中心建筑與中心管理提出了革命性理論。革命導師馬克思與南丁格爾是同時代人，他對南丁格爾勇敢和獻身精神十分敬仰和感動，寫下兩篇充滿熱情通訊，分別刊載在德國《新奧德報》和美國《紐約論壇報》，使世人皆知這位偉大女性。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第123頁案例思索

1．南丁格爾描述護士工作是什么？2．后人得到有效治療依據(jù)是什么？3．護理學科發(fā)展靠是什么？4．南丁格爾對護理教育和中心管理方向重大貢獻是什么？5．世人是怎樣認識南丁格爾這位偉大女性？

返回南丁格爾描述當初護理工作就是“統(tǒng)計適當飲食選擇和診療情況”，在今天看來，就是“循證護理”——以證據(jù)為基礎護理。是信息。因為南丁格爾統(tǒng)計那些信息目標是搜集、存放和提取數(shù)據(jù)，使病人治療能得到有效管理。南丁格爾《護理札記》用大量事實、數(shù)據(jù)和觀察，總結了護理工作標準、經(jīng)驗、規(guī)則以及培養(yǎng)護士方法等，為護理學趨于科學做出了主要貢獻。所以說，護理學科發(fā)展靠是信息。南丁格爾撰寫著作和100多篇論文是對護理教育和中心管理方向重大貢獻。所以說，她貢獻是信息貢獻。世人是經(jīng)過通訊、報刊、雜志介紹和宣傳認識南丁格爾這位偉大女性。到今天，專門介紹南丁格爾傳記、專著、小說、電影、電視、網(wǎng)站很多，相關南丁格爾信息資料處處可見。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第124頁圖8-1-1機構信息需求等級

返回社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第125頁返回社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第126頁案例8-2-1一級醫(yī)院出路1992年，濱海市海東區(qū)衛(wèi)生局D局長剛一上任，就有很多一級醫(yī)院（街道衛(wèi)生院）院長蜂擁而至，口頭匯報、文字匯報接連不停，內容不外呼房屋需要修繕、設備陳舊、人員無主動性等。這種所謂匯報工作，實際上就是兩個字“要錢”！也難怪，這些中心基本上沒有病人，一所所幾十名職員一級醫(yī)院，因為基本工資都無法保障，有點本事醫(yī)生、護士不是調走就是辦理停薪留職外出謀生。對此，這位新來女局長D在上任前倒是有所耳聞，也有些心理準備，但一經(jīng)接觸，讓她始料不及是局面竟如此嚴重。俗話說，新官上任“三把火”，全部海東區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)職員和一級醫(yī)院院長們都在觀望著D局長第一把火怎么燒。再看D局長，幾天來一直緊鎖眉頭，她考慮已經(jīng)不是什么燒火問題而是怎么救火問題了。眼下需要做是馬上籌措資金，穩(wěn)定中心職員情緒，處理燃眉之急。忙乎了幾天，問題總算得到初步處理，但她并沒有給自己喘息機會，馬上召開局長辦公會，研究處理一級醫(yī)院出路問題。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第127頁一級醫(yī)院出路終究在哪里呢？局長辦公會整整開了一天也沒拿出一個處理方法，D局長又陷入了沉思…。就在她百思不得其解時候，突然想起了濱海市中心管理研究所！為何不請教研究所教授呢？于是她拿起電話撥通了研究所牛教授，她向牛教授說明了海東區(qū)一級醫(yī)院處境，請求牛教授幫助和指點。第二天一上班，D局長就看到辦公桌放著牛教授給她寄來資料。她如饑似渴地翻閱起來，一篇篇國內外相關家庭醫(yī)學、小區(qū)醫(yī)療、全科醫(yī)學、小區(qū)衛(wèi)生服務文件、報道，使她思緒大開，印入她眼簾、深入她腦?！靶^(qū)衛(wèi)生服務”六個字讓她想了很多，想了很久……可能開展小區(qū)衛(wèi)生服務就是一級醫(yī)院出路，于是她讓圖書信息室小劉去本市醫(yī)學圖書館深入檢索相關全科醫(yī)學/小區(qū)衛(wèi)生服務方面文件，同時組成課題組對開展小區(qū)衛(wèi)生服務項目進行研究論證，拿出可操作實施方案，緊鑼密鼓地策劃著海東區(qū)開展小區(qū)衛(wèi)生服務大事。就在這時，課題組組員（科教科）小張接到一份首都醫(yī)大舉行全科醫(yī)學師資培訓班通知,D局長毫不猶豫地在通知上指示：“請醫(yī)務科將此通知轉發(fā)全部一級醫(yī)院，選派業(yè)務骨干和管理人員參加培訓”。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第128頁六個月過去了，海東區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務試點工作終于展開，按照實施方案，試點一級醫(yī)院與街道辦事處居委會親密配合，向小區(qū)居民進行宣傳。醫(yī)院派醫(yī)護人員入戶調查，與居民溝通，了解居民健康情況和醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，并在人口密集缺醫(yī)少藥居民區(qū)開設全科醫(yī)療站，與住戶簽署家庭健康保健協(xié)議，為居民建立健康檔案等。在此基礎上有針對性地為小區(qū)居民提供了便捷、低廉、優(yōu)質基本醫(yī)療服務。經(jīng)過兩年試點，海東區(qū)全科醫(yī)療服務取得了顯著成效，試點區(qū)居民反應良好，濱海市報紙、廣播、電視紛紛報道海東區(qū)做法，在全市引發(fā)了很大反響。市衛(wèi)生局決定在市內各區(qū)推廣海東區(qū)經(jīng)驗，并制訂了對應配套政策支持小區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。1996年，全國全科醫(yī)學教育管理研討會在濱海市海東區(qū)召開，會議期間衛(wèi)生部領導和全國代表參觀了濱海市小區(qū)衛(wèi)生服務機構，并給予了充分必定。今后，全國各地來濱海市參觀考查團體絡繹不絕，為我國小區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展做出了應有貢獻。同時，全國各地考查者也給海東區(qū)和濱海市帶來了新理念。在全國各地幫助、指導和支持，濱海市小區(qū)衛(wèi)生服務有了長足發(fā)展。兩年前D局長從工作崗位上退下來主抓全市小區(qū)衛(wèi)生服務研究工作，但她依然關注著海東區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展…。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第129頁案例思索

1．為何把一級醫(yī)院匯報工作說成是兩個字“要錢”呢？2．什么原因使D局長有一定心理準備，但又沒有料到海東區(qū)一級醫(yī)院局面嚴重性呢？3．什么原因使D局長思緒大開？憑什么說開展小區(qū)衛(wèi)生服務是一級醫(yī)院出路呢？把一級醫(yī)院匯報工作說成是兩個字“要錢”，這是D局長從一級醫(yī)院院長們匯報文稿字里行間和他們言談話語中得出結論，這也是信息作用結果。因為D局長剛上任前就聽說過一些情況，只所以沒有料到問題嚴重性，說明她得到信息不全方面或不準確。

D局長經(jīng)過翻閱大量國內外文件、資料、報道后思緒大開，她綜合了各方面信息，經(jīng)過循證并經(jīng)重復考慮認為開展小區(qū)衛(wèi)生服務是一級醫(yī)院出路。

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第130頁案例思索

4．小區(qū)居民是怎樣認識小區(qū)衛(wèi)生服務？5．海東區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務為何會在全市乃至全國引發(fā)強烈反響？6．為何說濱海市小區(qū)衛(wèi)生服務深入發(fā)展得到了全國支持呢？7．本案例包括到哪些方式和種類信息？返回小區(qū)居民是經(jīng)過一級醫(yī)院與街道辦事處、居委會宣傳、入戶調查和溝通等渠道獲取信息，逐步認識小區(qū)衛(wèi)生服務。濱海市海東區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務只所以在全市乃至全國引發(fā)強烈反響，是新聞媒體宣傳報道結果。

全國各地代表來濱海市參觀、考查、學習，經(jīng)過溝通、交流同時，也帶來了各地理念和經(jīng)驗,所以說濱海市小區(qū)衛(wèi)生服務深入發(fā)展得到了全國支持。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第131頁案例8-1-5疫情公布4月到6月份，衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術人員、衛(wèi)生信息工作人員乃至全國人民最為關注新聞，就是以各種形式公布SARS疫情。如電視、報紙、網(wǎng)絡等媒體公布疫情匯報，專題報道，新聞快訊等等。在此期間，國家要求全國各地實施零匯報制度，天天經(jīng)過網(wǎng)絡直報。病例總數(shù)、確診病例數(shù)、疑視病例數(shù)、排除病例數(shù)、死亡病例數(shù)等數(shù)據(jù)天天都有所不一樣。WHO網(wǎng)站還天天匯報世界各國SARS疫情，為我們了解國內外SARS疫情改變提供了翔實數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)都是經(jīng)專業(yè)人員統(tǒng)計分析后層層上報，直至國家衛(wèi)生部到世界衛(wèi)生組織。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第132頁案例思索

1．SARS疫情信息發(fā)表按其表現(xiàn)形式包含哪幾個類型？2．國家和世界衛(wèi)生組織公布SARS疫情信息目標是什么？

返回社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第133頁案例8-2-5

某市××小區(qū)衛(wèi)生服務站負擔著該地附近5個居民委員會小區(qū)衛(wèi)生服務工作，該小區(qū)衛(wèi)生服務站共有5名小區(qū)醫(yī)生，每日3班，早、中班每班2名醫(yī)生，同時還有一名護士；夜班值班醫(yī)生1名。

6月20日20：30，有一名小區(qū)居民帶著其上小學兒子前來看病，主述該童在回家后精神差，感覺腹內脹痛、惡心、滿身無力，有低燒。全科醫(yī)生A判斷可能是普通胃腸炎，對其進行了對癥治療。22：00，該醫(yī)生臨下班前又接到一樣病例1名，一樣方法處理，并未引發(fā)注意。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第134頁案例8-2-5

6月21日凌晨3：00，值夜班B醫(yī)生也接到1名類似病例；8:30上早班C醫(yī)生陸續(xù)接到3名一樣癥狀小學生。但都未引發(fā)重視。該小區(qū)衛(wèi)生服務站所轄5個居委會共有居民5000余人，全部值班醫(yī)生天天都要將當日出診及接診情況分別進行統(tǒng)計，并報小區(qū)衛(wèi)生服務中心信息統(tǒng)計室。信息統(tǒng)計室統(tǒng)計員小D統(tǒng)計、匯總了各小區(qū)衛(wèi)生服務站上報信息，結果發(fā)覺相近幾個小區(qū)衛(wèi)生服務站所報病例癥狀十分相同、接診時間都很相近，馬上引發(fā)了小D警覺和懷疑。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第135頁案例8-2-5

小D馬上向中心主任進行匯報，并向附近2家三級醫(yī)院，1家二級醫(yī)院門、急診進行問詢，發(fā)覺相同病例20余人，病人均來自該區(qū)某重點小學。小D馬上聯(lián)絡該區(qū)衛(wèi)生防疫部門，去學校深入調查。調查發(fā)覺該校有相同癥狀學生100余人，防疫部門了解到該校大部分學生中午在學校食堂進餐，懷疑是食物中毒，故對該校食堂食物進行化驗檢測，對學生糞便進行提取抽樣，深入調查學生進餐食物等情況來確定原因。社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第136頁案例思索

1．××小區(qū)衛(wèi)生服務站A、B、C三位全科醫(yī)生為何均未對類似病例引發(fā)注意和重視？2．小D依據(jù)什么對類似病例引發(fā)了警覺和懷疑呢？3．此案例說明了什么問題？

返回三位全科醫(yī)生沒有溝通診療情況，沒有統(tǒng)計匯總診療信息，未能發(fā)覺多例類似病例，缺乏信息意識，故未引發(fā)注意和重視。小D依據(jù)各小區(qū)衛(wèi)生服務站上報并經(jīng)統(tǒng)計匯總后診療信息發(fā)覺短時間內出現(xiàn)大量癥狀相同病例，故對其引發(fā)了警覺和懷疑。此案例說明了信息、信息統(tǒng)計分析和信息意識主要性。

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第137頁案例8-2-2

某小區(qū)衛(wèi)生服務中心于4-11月對所轄小區(qū)60歲以上居民進行普查，共普查12335人，檢出慢性病患者7273人，其中高血壓患者3734人、檢出率為30.27%，糖尿病998人、檢出率為8.09%，冠心病1860人、腦卒中595人、惡性腫瘤86人。見表8-2-1。表8-2-1某小區(qū)老年人慢性病患病統(tǒng)計

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第138頁案例思索

1．按信息起源講，該小區(qū)獲取一次信息屬于哪種類型？2．小區(qū)衛(wèi)生服務中心是采取何種方式搜集信息？3．采取何種方式對信息進行了加工？返回社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第139頁案例8-2-3

抱怨

，在某市衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作會議上，分組討論主管局長工作匯報時，小區(qū)衛(wèi)生服務組大多數(shù)信息管理人員都異口同聲地埋怨各自主管領導不重視信息工作。A小區(qū)衛(wèi)生服務中心信息室責任人說，我們中心主任從來不去我們科室，好像這個中心沒有我們這個科室一樣。有一次我們要求更新計算機，我們中心主任說：“還更新計算機呢，我看是該研究你們科室解散問題了！”

社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理第140頁案例8-2-3

抱怨

B小區(qū)衛(wèi)生服務中心信息管理人員講，我們室在開展小區(qū)衛(wèi)生服務早期幫著全科醫(yī)生建了兩萬多份居民健康檔案，裝了滿滿一大屋子，凡來我們中心參觀都要來這里看，幾乎成了中心一大亮點。假如不是為了應付參觀團，我們室也保不住了。C小區(qū)