甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

乳腺癌化療健康宣傳教育B11甲乳外科劉蕓甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第1頁什么是化療？乳腺癌化療是指利用化學(xué)藥品殺死乳腺腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化一個(gè)治療方式，它是一個(gè)全身性治療伎倆對原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶都有治療作用，不過化療治療腫瘤在殺傷腫瘤細(xì)胞同時(shí)，也將正常細(xì)胞和免疫（抵抗）細(xì)胞一同殺滅。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第2頁化療對身體危害是比較大，而且乳腺癌化療方案針對不一樣患者，效果也是不一樣。乳腺癌患者是否需要進(jìn)行化療，最終依據(jù)就是身體素質(zhì)和各方面情況來決定治療方案。乳腺癌患者一定要主動配合治療，提升治療效率，降低化療不良傷害。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第3頁面對化療，乳腺癌患者難免出現(xiàn)各種心理問理，先了解一下患者在化療過程中可能出現(xiàn)哪些心理問題呢？甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第4頁心理問題恐懼

100%化療病人都有恐懼心理，化療病人恐懼心理主要來自兩個(gè)方面：

甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第5頁一是受社會“癌癥=死亡”錯(cuò)誤認(rèn)識影響，大多數(shù)人錯(cuò)誤地認(rèn)為，癌癥是不治之癥，得了癌癥就等于判了死刑或死緩。這種對癌癥恐懼主要來自對死亡恐懼。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第6頁二是化療不良反應(yīng)恐懼。因?yàn)榛熆赡芤l(fā)嘔吐、脫發(fā)、局部皮膚壞死等嚴(yán)重不良反應(yīng)，大多數(shù)化療病人錯(cuò)誤地認(rèn)為化療藥品是一個(gè)毒藥，這種恐懼主要來自對化療藥品不了解，化療知識缺乏及對化療后自我形象擔(dān)心。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第7頁心理問題2.焦慮

化療病人焦慮主要起源于知識缺乏，因大多數(shù)化療病人錯(cuò)誤地認(rèn)為，手術(shù)是治療疾病唯一方法，手術(shù)越快越好，而術(shù)前化療使等候手術(shù)時(shí)間延長，化療病人焦慮情緒會隨之增加。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第8頁心理問題3.憂郁

這種情緒主要來自家庭條件較困難化療病人。家庭經(jīng)濟(jì)擔(dān)憂及強(qiáng)烈責(zé)任感，會使化療病人產(chǎn)生憂慮，因?yàn)樾g(shù)前化療使其等候手術(shù)時(shí)間延長，住院費(fèi)用增加，化療病人焦慮憂慮情緒也會隨之增加，而不良情緒，對預(yù)后會產(chǎn)生不良影響。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第9頁怎樣進(jìn)行心理護(hù)理？針對每個(gè)化療病人情況，制訂健康教育處方，使每一位化療病人身心都處于最正確狀態(tài)接收治療。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第10頁心理護(hù)理首先消除化療病人對癌癥恐懼

坦誠回答病人疑問，耐心講解癌癥相關(guān)知識，告訴化療病人癌癥并不是不治之癥。伴隨醫(yī)學(xué)發(fā)展，有許多癌癥能夠治愈，有甚至能夠根治、恢復(fù)正常生活。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第11頁依據(jù)化療病人了解及承受能力，適當(dāng)解釋病情，告訴化療病人不良情緒對疾病及預(yù)后影響。給化療病人講述以前成功病例。使化療病人消除恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病信心。主動配合治療。另外還應(yīng)適當(dāng)對化療病人進(jìn)行死亡教育，以減輕化療病人對死亡恐懼。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第12頁心理護(hù)理其次消除化療病人焦慮情緒

耐心細(xì)致地給化療病人講解術(shù)前化療意義及其必要性。

消除化療病人對化療不良反應(yīng)恐懼

依據(jù)化療病人了解及承受能力給化療病人講解化療藥品作用機(jī)制及可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第13頁

一般護(hù)理

化療前完善各項(xiàng)輔助檢驗(yàn)，充分了解化療藥品毒副作用。方便出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)做出對應(yīng)處理。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第14頁化療副作用有哪些方面表現(xiàn)？甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第15頁

口腔黏膜疾病

化療以后能夠引發(fā)一些口腔黏膜炎癥，有些出現(xiàn)口腔潰瘍、黏膜潰瘍。指導(dǎo)注意口腔衛(wèi)生及勉勵(lì)化療病人進(jìn)營養(yǎng)豐富食物，幫助化療病人制訂合理食譜。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第16頁

胃腸道反應(yīng)

胃腸反應(yīng)是化療病人自述最嚴(yán)重且最憂慮化療不良反應(yīng)，故化療前做好充分準(zhǔn)備工作。創(chuàng)造良好治療環(huán)境，消除房間異味，指導(dǎo)化療病人合理飲食，化療中出現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)及時(shí)處理，嘔吐嚴(yán)重者，應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第17頁不宜在飽餐后或空腹時(shí)行化療，在飯后2～3h應(yīng)用化療藥品最正確，飲食宜少許多餐，化療期間不宜食過飽及過油膩食物，預(yù)防因胃腸反應(yīng)，造成營養(yǎng)不良而影響治療效果。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第18頁

骨髓抑制

骨髓抑制是化療藥品最常見不良反應(yīng)。常引發(fā)白細(xì)胞降低、血小板降低，甚至有出現(xiàn)貧血。化療同時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥品，定時(shí)檢驗(yàn)血象，應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素，實(shí)施隔離治療和護(hù)理，限制探視，以防止交叉感染。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第19頁過敏反應(yīng)有些化療藥品能夠引發(fā)過敏，過敏也能夠分為兩大類，一是急速超出敏反應(yīng)，還有一個(gè)是慢性過敏反應(yīng)。急性超出敏反應(yīng)多見于紫杉類，也是剛才談到比較有效一個(gè)化療藥品，像多西紫杉醇，還有紫杉醇，這類藥品比較嚴(yán)重反應(yīng)就是過敏反應(yīng)。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第20頁

脫發(fā)

因?yàn)槊摪l(fā)所致“化療特殊形象”是影響化療病人自尊嚴(yán)重問題，所以化療前應(yīng)把這一可能發(fā)生問題告訴化療病人，使其有充分思想準(zhǔn)備。可指導(dǎo)患者戴假發(fā)、帽子，或扎漂亮頭巾。普通停頓化學(xué)治療后，頭發(fā)可再生。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第21頁神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

紫杉醇類藥品，對一些末梢神經(jīng)損害也比較突出?；熞院蟛∪烁杏X到手腳發(fā)木、發(fā)麻，有甚至感覺比較遲鈍，需當(dāng)心被燙傷，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期用手去抓一些熱東西，她感覺不好（遲鈍），會引發(fā)燙傷。

甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第22頁

乳腺癌化療后還可能引發(fā)外周神經(jīng)變性,主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木.順鉑可引發(fā)耳鳴、聽力減退等。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第23頁肝臟損害

化療藥品可損害肝功效，造成肝功效異常，深入使血液內(nèi)藥品半衰期延長，從而加重化療藥品不良反應(yīng)，故化療前應(yīng)化驗(yàn)肝功。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第24頁心臟毒性蒽環(huán)類藥品對心臟毒性是比較顯著，病人能夠出現(xiàn)心慌、胸悶，甚至心率失常、心臟缺血改變?；熐昂蠖〞r(shí)檢驗(yàn)心電圖和心臟彩超。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第25頁局部刺激

化療藥品靜脈注射時(shí)會有局部刺激，如外漏會在局部產(chǎn)生嚴(yán)重刺激，甚至組織壞死。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第26頁

化療藥品外滲預(yù)防

化療藥品外滲可致局部組織壞死，一旦形成皮膚潰瘍，經(jīng)久不愈。缺乏有效治療方法。所以，重在預(yù)防，化療藥品應(yīng)按要求配制，先以不含化療藥品液體穿刺血管，待穿刺成功，確無液體外滲后再換含有化療藥品液體。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第27頁推注時(shí)，應(yīng)先回抽，見回血后方可推注，推注過程中，重復(fù)回抽觀察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免發(fā)生滲出及靜脈炎。靜脈點(diǎn)滴時(shí)，應(yīng)定時(shí)巡回觀察，化療藥品推注或點(diǎn)滴結(jié)束后，再換上不含化療藥品液體沖洗靜脈通路。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第28頁化療藥品外滲處理化療藥品一旦發(fā)生外滲，應(yīng)馬上停頓注射，接注射器抽吸局部液體后拔針，局部封閉、冰敷。外涂無極膏或喜遼妥，必要時(shí)激光局部照射。局部已顯著壞死、潰瘍者，需外科清創(chuàng)處理。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第29頁化療期間飲食乳腺癌患者在進(jìn)行化療時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)情況就是比較嚴(yán)重毒性反應(yīng)，如消化道反應(yīng)、血常規(guī)、肝腎功效異常，給病人帶來極大痛苦，甚至影響化療正常進(jìn)行。臨床上除必要藥品預(yù)防外，飲食治療是十分主要一個(gè)方面，下面分類乳腺癌化療期間飲食：

甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第30頁飲食乳腺癌化療期間飲食營養(yǎng)一定要充分，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖分?jǐn)z入，少食高脂肪、高膽固醇類食物，尤其要確保蛋白質(zhì)攝入，多食一些瘦豬肉、牛肉、雞肉或魚肉等。

甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第31頁飲食多吃富含抗癌成份食物，如卷心菜、大白菜、甘藍(lán)等，能夠阻止體內(nèi)致癌物誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞作用，抑制腫瘤生長；大蒜、洋蔥等含有大蒜素，能夠起到抗癌作用；

甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第32頁豆腐、豆?jié){、黃豆芽等豆類制品含有豐富植物類雌激素，能夠競爭性抑制體內(nèi)雌激素作用而起到抗癌效果，經(jīng)常食用對于乳腺癌病人有一定益處。甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第33頁飲食適當(dāng)進(jìn)食一些新鮮水果，鮮水果如西瓜、獼猴桃、杏、蘋果、梨、草莓等含有豐富維生素C、維生素B等，含有一定抗癌作用。

甲乳外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第34頁飲食合理安排乳腺癌化療期間飲食。化療當(dāng)日，飲食應(yīng)清淡