監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座

監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用及慣用故障排除心內(nèi)科高巍監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第1頁1.適應(yīng)癥2.熟悉各種參數(shù)設(shè)置3.掌握心電監(jiān)護(hù)儀操作流程4.常見故障排除學(xué)習(xí)目監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第2頁一、概述心電監(jiān)護(hù)：是指專心電監(jiān)護(hù)儀對被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行連續(xù)不間斷心電功效監(jiān)測?？蛇m時觀察病情，提供可靠有價值心電活動指標(biāo)，并指導(dǎo)實時處理，所以對于有心電活動異?；颊?，如急性心肌梗塞，各種心律失常等有主要使用價值。

監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第3頁一.適應(yīng)癥：1.心肺復(fù)蘇：分析心臟驟停原因和指導(dǎo)治療

2.心律紊亂高?；颊?.危重癥心電監(jiān)護(hù)4.一些診療、治療操作：如氣管插管5.其它：手術(shù)監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第4頁心電監(jiān)測意義連續(xù)顯示心電活動；連續(xù)監(jiān)測心率；連續(xù)追蹤心律，及時診療心律失常。連續(xù)觀察ST段、U波，診療心肌損害與缺血以及電解質(zhì)紊亂；監(jiān)測藥品治療效果；判斷起搏器功效。監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第5頁二.參數(shù)設(shè)置：1.ECG：1）普通選擇Ⅱ?qū)А?）心率：上限100次/分；下限60次/分。2.呼吸：12-20次/分監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第6頁評估1.評定患者：病情、意識狀態(tài)、皮膚情況；對清醒患者，通知監(jiān)測目標(biāo)及方法，取得患者配合2.評定周圍環(huán)境、光照情況及有沒有電磁波干擾3.評定儀器：連接正常、性能良好監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第7頁操作流程1.開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)2.安放電極片3.纏繞血壓計袖帶4.安放血氧飽和度探頭5.設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)6.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定7.通知病人及家眷注意事項8.觀察、洗手、統(tǒng)計監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第8頁電極安放位置（導(dǎo)聯(lián)3）RA（紅色）電極：右側(cè)鎖骨中線第二肋間LA（黃色）電極：左側(cè)鎖骨中線第二肋間LL（黑色）電極：左側(cè)腋中線第五肋間監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第9頁安放電極注意事項

1.安放電極前清潔皮膚.2.電極必須牢靠緊貼皮膚.3.RESP監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個電極兩端電壓差改變而測得呼吸波形，故電極貼放位置很主要.監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第10頁NIBP監(jiān)護(hù)注意事項1.選擇適當(dāng)袖帶。2.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀充氣管應(yīng)確保通暢3.袖帶纏繞位置適當(dāng)，確保記號恰好位于肱動脈之上；松緊度適宜。4.測壓肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置。5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶。監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第11頁SPO2監(jiān)護(hù)注意事項1.不要在同一肢體上同時進(jìn)行SpO2和NIBP測量。2.不要長時間在同一部位測量。3.確保指甲遮住光線。4.探頭電線應(yīng)沿手背固定。5.避開輸液手臂。監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第12頁常見心電監(jiān)護(hù)英文報警提醒ASYSTOLE:超出3至10秒（可選）無QRS波VF(VentricularFibrillation)：心室纖顫VT(VentricularTachycardia):室性心動過速，9或9個以上連續(xù)VPCVPCRUN:短陣VPC,3至5個（可選）連續(xù)VPCCOUPLET:成正確VPC，2個連續(xù)VPCEARLYVPC:早發(fā)VPC,到上個正常QRS時間間隔短于正常R-R間隔1/3監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第13頁常見心電監(jiān)護(hù)英文報警提醒BIGEMINY:室性二聯(lián)律，3個或3個以上連續(xù)成對VPC和正常QRS。FREQVPC:短發(fā)VPC，VPC率（VPC/分鐘）到達(dá)或者超出預(yù)定1至50VPC/分鐘（可選）限值。TACHYCARDIA:心動過速，超出心率報警上限。

BRADYCARDIA:心動過緩，低于心率報警下限。監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第14頁

心電監(jiān)護(hù)常見故障：一）屏幕無ECG波形：原因：1.電極粘貼不牢、脫離2.心電導(dǎo)聯(lián)連接松開辦法：1.重新更換電極片2.囑患者降低活動，重新連接導(dǎo)聯(lián)線3.更換導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第15頁二）干擾原因：1.使用手機(jī)或電熱毯2.電極干燥3.ECG窗口濾波器設(shè)置為OFF辦法：1.指導(dǎo)患者防止使用手機(jī)及電熱毯2.更換新電極3.將濾波器設(shè)置為ON監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第16頁三）心率不準(zhǔn)確原因：1.QRS波幅度小2.沒有正確檢驗QRS波辦法：1.更改靈敏度，可設(shè)置為自動2.更改導(dǎo)聯(lián)或電極位置監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第17頁四）呼吸波形及率不穩(wěn)定原因：1.電極干燥2.位置不正確3.呼吸波形幅度小辦法：1.更換電極2.檢驗電極位置3.更換靈敏度監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第18頁(NIBP)

誤差：原因：1.過松或過緊2.移動、發(fā)抖或痙攣時3.頻繁測量血壓4.穿過厚衣服5.定時測血壓時預(yù)防袖帶解脫，以免充氣過分造成袖帶沖爆辦法：1.袖帶上標(biāo)識對準(zhǔn)肱動脈，松緊適宜，以可插入兩指為宜2.測量時確保平靜3.依據(jù)病情設(shè)置適當(dāng)間隔時間4.保持測壓上臂無衣服或只有一層單衣5.定時測壓時預(yù)防袖帶脫落監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用和常用故障排除專家講座第19頁1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私2.妥善固定各導(dǎo)線，防止折疊、扭曲、纏繞等3.每次使用完成，用清潔微濕軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦