護(hù)理工作制度培訓(xùn)

護(hù)理工作制度培訓(xùn)

姜寶紅

.06.15護(hù)理工作制度培訓(xùn)第1頁無規(guī)則不成方園制度是質(zhì)量基本確保護(hù)理工作關(guān)鍵制度是提升護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全基本制度，是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作關(guān)鍵，是規(guī)范護(hù)理工作指南。它掌握和落實(shí)是醫(yī)院護(hù)理工作重中之重。

護(hù)理工作制度培訓(xùn)第2頁制度第一含義：指要求組員共同恪守、按一定程序辦事規(guī)程?！掇o?！窛h語：“制”有節(jié)制、限制意思，“度”有尺度、標(biāo)準(zhǔn)意思。這兩個(gè)字結(jié)合起來，表明制度是節(jié)制人們行為尺度。社會科學(xué)家：所謂制度是指人們在行為中所共同恪守辦事規(guī)程或行為準(zhǔn)則。制度是什么？護(hù)理工作制度培訓(xùn)第3頁設(shè)計(jì)了一整套制度及流程，為何落實(shí)到一線護(hù)士上有困難？醫(yī)院做了很多制度方面培訓(xùn)及檢驗(yàn)。落實(shí)制度效果？我們現(xiàn)在問題在哪?護(hù)理工作制度培訓(xùn)第4頁護(hù)理關(guān)鍵制度、流程作用是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，以確?；竟ぷ髻|(zhì)量。給護(hù)士清楚、明確指導(dǎo)，有利于護(hù)士工作安全、有序和高效。預(yù)防潛在性危機(jī)發(fā)生，保障病人安全。確保病人得到安全治療、檢驗(yàn)、護(hù)理。評定護(hù)理工作質(zhì)量依據(jù)。保護(hù)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)權(quán)益。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第5頁一、護(hù)理不良事件匯報(bào)制度護(hù)理不良事件匯報(bào)制度對于發(fā)覺不良因素、防范護(hù)理差錯或事故、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展和保護(hù)患者利益非常有利，也是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作基礎(chǔ)和醫(yī)院規(guī)范管理必定趨勢。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第6頁1.各科室建立護(hù)理不良事件登記統(tǒng)計(jì)，一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，應(yīng)依據(jù)不良事件發(fā)生后對病人或家眷影響程度及時(shí)處理、上報(bào)和統(tǒng)計(jì)。2.發(fā)生潛在或無傷害不良事件，當(dāng)事人主動報(bào)告護(hù)士長或護(hù)理部應(yīng)給予獎勵。

3.發(fā)生輕度、中度、重度、極重度傷害不良事件，當(dāng)事人應(yīng)馬上匯報(bào)負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士長，值班狀態(tài)匯報(bào)值班醫(yī)生和值班護(hù)士長，護(hù)士長依據(jù)病人傷害程度馬上匯報(bào)護(hù)理部直至醫(yī)院院長，并主動采取補(bǔ)救辦法，以降低和消除因?yàn)椴涣际录斐刹涣己蠊Ｗo(hù)理工作制度培訓(xùn)第7頁4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)統(tǒng)計(jì)、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得私自涂改、銷毀。5.發(fā)生輕度及以上不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長，由護(hù)士長認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件匯報(bào)表”，由護(hù)士長登記發(fā)生不良事件經(jīng)過、原因、后果及本人對不良事件認(rèn)識和提議。6.不良事件發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長應(yīng)組織本科室相關(guān)人員進(jìn)行討論，提升認(rèn)識，吸收教訓(xùn)，改進(jìn)工作。

7.護(hù)理部定時(shí)組織護(hù)理不良事件討論、分析，并提出改進(jìn)辦法。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第8頁一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕主要馬上匯報(bào)醫(yī)生護(hù)士長或在場護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，馬上采取有效補(bǔ)救辦法，把不良后果縮小到最低程度。護(hù)理安全自我保護(hù)護(hù)理工作制度培訓(xùn)第9頁三、責(zé)任制整體護(hù)理制度1.病區(qū)護(hù)士長按照責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行排班，除辦公班外其余護(hù)士均詳細(xì)負(fù)責(zé)患者從入院到出院全程、連續(xù)護(hù)理。2.病區(qū)有責(zé)任制護(hù)理工作詳細(xì)實(shí)施方案，明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)和工作內(nèi)容，護(hù)士長負(fù)責(zé)組織對護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任制護(hù)理相關(guān)內(nèi)容、方法培訓(xùn)。3.按照責(zé)任制護(hù)士資質(zhì)及工作能力合理分配分管患者，分管患者數(shù)量最多不超出8人。4.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行入院評定和住院期間再評估，并依據(jù)評定結(jié)果為患者實(shí)施身心整體護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)，按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《慣用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》實(shí)施護(hù)理。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第10頁5.病區(qū)為患者公告基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，責(zé)任護(hù)士按公告內(nèi)容和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范為患者提供對應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。6.病區(qū)有?？萍膊∽o(hù)理規(guī)范，責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范落實(shí)?？谱o(hù)理辦法。7.病區(qū)在征求護(hù)士意見基礎(chǔ)上制訂包含護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)及難度要求與傷病員滿意度等在內(nèi)護(hù)士績效考評方案，促進(jìn)護(hù)士職責(zé)落實(shí)。8.病區(qū)及各級管理部門定時(shí)對責(zé)任制護(hù)理開展情況進(jìn)行檢驗(yàn)督導(dǎo)，對存在問題提出整改辦法，追蹤改進(jìn)。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第11頁四、護(hù)理安全管理制度1.患者安全管理2.環(huán)境安全管理3.防火安全管理4.停電安全管理5.用氧安全管理6.防盜安全管理護(hù)理工作制度培訓(xùn)第12頁

患者安全管理1.評定患者危險(xiǎn)原因（我院跌倒評定表、壓瘡危險(xiǎn)原因評定表等），做好安全宣傳教育工作。2.落實(shí)床邊安全護(hù)理辦法，預(yù)防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。3.針頭、玻璃等銳器在操作完成后必須回收如銳器盒，勿遺留在病房。4.嚴(yán)格執(zhí)行出入人員核查與管理，尤其是新生兒科和無陪護(hù)病區(qū)。

護(hù)理工作制度培訓(xùn)第13頁環(huán)境安全管理營造安全病室環(huán)境，保持地面清潔干燥，防滑倒。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第14頁各類標(biāo)識應(yīng)落實(shí)到位，如走廊、洗手間防滑標(biāo)志。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第15頁對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第16頁防火安全管理組織進(jìn)行消防安全知識學(xué)習(xí)，熟練應(yīng)用消防設(shè)施、熟悉安全通道。

護(hù)理工作制度培訓(xùn)第17頁麻醉精神藥品實(shí)施“五?！惫芾恚簩９窦渔i、專用賬冊、專冊登記、專用處方、專員管理。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第18頁一、健康教育方式二、入院教育

三、住院教育四、出院教育五、健康教育制度

護(hù)理工作制度培訓(xùn)第19頁一、健康教育方式：個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳與圖片及影視資料等。

二、入院教育：

1.知道自己有哪些權(quán)利和義務(wù)。2.知道自己分管醫(yī)生和護(hù)士。3.熟悉病區(qū)生活環(huán)境：床頭呼叫器使用。4.了解醫(yī)院規(guī)章制度：通知吃飯時(shí)間、查房時(shí)間、治療時(shí)間、探視時(shí)間、護(hù)理級別等，住院期間不私自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得私自使用自購藥。5.掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢驗(yàn)關(guān)鍵點(diǎn)。6.學(xué)會用教育資料，掌握用藥常識。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第20頁三、住院教育：1.常規(guī)住院教育：

（1）患者和家人是否能夠參加教育活動。（2）診療活動普通常識，學(xué)會反應(yīng)病情、掌握檢驗(yàn)配合關(guān)鍵點(diǎn)。

（3）了解疾病普通常識。

（4）心理衛(wèi)生教育。

（5）介紹住院費(fèi)用查詢。2.特殊檢驗(yàn)治療前教育：

（1）非介入檢驗(yàn)治療前教育。

（2）介入性檢驗(yàn)：通知檢驗(yàn)前后飲食及檢驗(yàn)時(shí)配合關(guān)鍵點(diǎn)。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第21頁

3.手術(shù)前后教育術(shù)前教育：（1）了解術(shù)前簽字意義。（2）了解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：身體方面、心理方面。術(shù)后教育：（1）術(shù)后環(huán)境介紹。（2）配合治療、能力鍛煉：配合護(hù)士完成術(shù)后護(hù)理，講解患者對傷口、引流管自我保護(hù)、情緒調(diào)節(jié)、活動與休息、意外損傷防范、特殊用藥相關(guān)知識等。（3）早期康復(fù)、功效鍛煉。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第22頁四、出院教育：1.出院后怎樣用藥。2.怎樣活動和休息。3.怎樣加強(qiáng)營養(yǎng)。4.學(xué)會自我保健和自我照料、合理飲食、定時(shí)休息、適當(dāng)運(yùn)動、按時(shí)用藥、適應(yīng)社會、保持愉快。5.按時(shí)復(fù)查。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第23頁六、搶救工作制度一、定時(shí)對護(hù)理人員進(jìn)行搶救知識培訓(xùn)，提升其搶救意識和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動靈敏、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時(shí)做到明確分工，親密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。三、每日查對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種搶救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專員管理、定時(shí)消毒、滅菌、定時(shí)檢驗(yàn)維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，確保在使用期內(nèi)使用。

護(hù)理工作制度培訓(xùn)第24頁四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救順利進(jìn)行。五、嚴(yán)密觀察病情改變，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時(shí)統(tǒng)計(jì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，來不及統(tǒng)計(jì)于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。八、認(rèn)真做好搶救患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和降低并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第25頁七、衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提升醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別準(zhǔn)確性；腕帶使用非常主要；（二）建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；（三）嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤發(fā)生（四）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制基本要求。

（五）規(guī)范特殊藥品管理，提升用藥安全；（六）建立臨床試驗(yàn)室“危機(jī)值”匯報(bào)制度（七）防范與降低患者跌倒事件發(fā)生；（八）防范與降低患者壓瘡發(fā)生；（九）勉勵主動匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件；（十）勉勵患者參加醫(yī)療安全；護(hù)理工作制度培訓(xùn)第26頁八、分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是依據(jù)患者病情輕重緩急，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理級別。分為尤其護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。具備以下情況之一患者，能夠確定為特級護(hù)理：1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情改變需要進(jìn)行搶救患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替換治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者；7.其它有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第27頁具備以下情況之一患者，能夠確定為一級護(hù)理：1.病情趨向穩(wěn)定重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生改變患者。具備以下情況之一患者，能夠確定為二級護(hù)理：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；2.生活部分自理患者。具備以下情況之一患者，能夠確定為三級護(hù)理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期患者。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第28頁分級護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)

護(hù)士實(shí)施護(hù)理工作包含：1.親密觀察患者生命體征和病情改變；2.正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理辦法，并觀察、了解患者反應(yīng)3.依據(jù)患者病情和生活自理能力提供照料和幫助；4.提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。特級護(hù)理:1.嚴(yán)密觀察患者病情改變，監(jiān)測生命體征；2.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；3.依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4.依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全辦法；5.保持患者舒適和功效體位；6.實(shí)施床旁交接班。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第29頁一級護(hù)理

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；2.依據(jù)患者病情，測量生命體征；3.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；4.依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全辦法；5.提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第30頁二級護(hù)理1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；2.依據(jù)患者病情，測量生命體征；3.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；4.依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理辦法和安全辦法；5.提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。三級護(hù)理

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；2.依據(jù)患者病情，測量生命體征；3.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；4.提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第31頁九、查對制度

查對制度是確保患者安全，預(yù)防差錯事故發(fā)生一項(xiàng)主要辦法。護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)厲認(rèn)真態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，確?；颊甙踩妥o(hù)理工作正常進(jìn)行?！叭椤敝羔槍Α捌邔Α眱?nèi)容在操作前、操作中、操作后進(jìn)行查對?！捌邔Α敝覆閷Υ蔡?、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時(shí)間。（“四查八對三注意”，分別多了查醫(yī)囑，對使用期兩項(xiàng)，注意用藥前過敏史、配伍禁忌和用藥后反應(yīng)）。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第32頁

執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要認(rèn)真查對，防止執(zhí)行錯誤醫(yī)囑護(hù)士要明確自己職業(yè)功效范圍，對疑難問題，及時(shí)請教、匯報(bào)、不私自盲目處理。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第33頁糖尿病病人（或血糖增高病人）靜脈輸注葡萄糖一定要在葡萄糖內(nèi)加入對應(yīng)劑量胰島素，否則醫(yī)囑不能執(zhí)行，因直接輸注葡萄糖易致血糖增高醫(yī)囑藥品使用方法不妥（如VitK1靜脈推注不能執(zhí)行。）呼吸抑制患者禁止使用鎮(zhèn)靜劑。飲酒后注射、口服頭孢類藥品不執(zhí)行。（易引發(fā)雙流侖樣反應(yīng)）護(hù)理工作制度培訓(xùn)第34頁新藥在第一次使用時(shí)，護(hù)士不清楚使用方法、配伍禁忌等，先看說明書后再執(zhí)行。阿托品用藥時(shí)應(yīng)尤其注意區(qū)分各種劑量適應(yīng)癥，＞0.5mg肌肉注射應(yīng)尤其注意查對。氯化鉀靜脈推注不執(zhí)行，直接推注可引發(fā)病人死亡。補(bǔ)鉀濃度不能超出0.3%（補(bǔ)鉀時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測血鉀濃度、心電圖改變，預(yù)防高血鉀引發(fā)心臟驟停）。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第35頁共性類危險(xiǎn)操作警示錄白班、晚夜班一人值班時(shí)，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后必須反復(fù)查對后方可執(zhí)行。搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，一定要復(fù)述，經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，并進(jìn)行簡明草記。凡輸液在夜間結(jié)束時(shí)，夜班護(hù)士必須跟主班護(hù)士交班，并通知醫(yī)生，由醫(yī)生確定當(dāng)日輸液時(shí)間，防兩天輸液間隔時(shí)間太短而引發(fā)藥品毒性反應(yīng)甚至死亡。查對時(shí)，要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)復(fù)述查對無誤后方可執(zhí)行。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第36頁《護(hù)士條例》第十七條

護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)覺患者病情危急，應(yīng)該馬上通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)該先行實(shí)施必要緊搶救護(hù)。護(hù)士發(fā)覺醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范要求，應(yīng)該及時(shí)向開具醫(yī)囑醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)該向該醫(yī)師所在科室責(zé)任人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理人員匯報(bào)。

護(hù)理工作制度培訓(xùn)第37頁法律法規(guī)對護(hù)士執(zhí)業(yè)要求

醫(yī)囑錯誤與護(hù)理無關(guān)?！ㄥe）“醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，利益均沾?！弊o(hù)理工作制度培訓(xùn)第38頁十一、重點(diǎn)患者交接轉(zhuǎn)運(yùn)制度

1.凡急、危、重、大手術(shù)、分娩患者轉(zhuǎn)運(yùn)，必須由醫(yī)務(wù)人員全程陪護(hù)。2.依據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評定患者，填寫患者轉(zhuǎn)接統(tǒng)計(jì)單，電話通知轉(zhuǎn)入科室。3.確保轉(zhuǎn)運(yùn)工具功效完好，轉(zhuǎn)運(yùn)途中親密觀察病情變化，保持呼吸道通暢及氧氣供給，途中依據(jù)醫(yī)囑靜脈用藥并保持通暢，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中安全。4.轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士馬上按需求做好接收病人各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，呈備用狀態(tài)。5.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動迎接并妥善安置患者。

6.認(rèn)真評定患者、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者（醫(yī)囑）病例要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種導(dǎo)管要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實(shí)填寫轉(zhuǎn)接統(tǒng)計(jì)單，并通知醫(yī)生診治患者。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第39頁護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作一個(gè)主要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)步驟之一。交接班意義護(hù)士早交班既是對前一天病人病情總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作概括和評價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者治療護(hù)理不間斷，確保護(hù)理工作連續(xù)性。既是護(hù)患溝通主要時(shí)機(jī)，同時(shí)對把握急危重癥病人病情，也是非常主要，護(hù)理交接班制度護(hù)理工作制度培訓(xùn)第40頁晨會交班存在問題交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全方面；2、交班條理不清楚，重點(diǎn)不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；4、交班者聲音小，語言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整；接班者

1、在思想上不夠重視晨會交班；2、對所交患者疾病或相關(guān)知識不了解；3、晨會時(shí)注意力不集中；護(hù)理工作制度培訓(xùn)第41頁床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）1.交接主體不清2.交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3.未重視皮膚交接班4.個(gè)別護(hù)士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)5.未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不一樣病人不一樣之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情改變、輸液、管道交接、出入量交接)6.床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進(jìn)去。

護(hù)理工作制度培訓(xùn)第42頁接班者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)、病情有特殊改變者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班匯報(bào)看體溫本看護(hù)理統(tǒng)計(jì)四看五查一巡視關(guān)注重點(diǎn)病人?。∽o(hù)理工作制度培訓(xùn)第43頁交班進(jìn)入病房順序交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長及其它護(hù)士護(hù)理工作制度培訓(xùn)第44頁床旁交接重點(diǎn)查看1.神志、生命體征2.體位3.傷口敷料、引流管4.輸液液體及穿刺部位皮膚情況5.易受壓部位皮膚情況6.睡眠、飲食、服藥情況7.晨間護(hù)理完成情況8.吸氧、心電監(jiān)測情況護(hù)理工作制度培訓(xùn)第45頁床頭交接班內(nèi)容交班護(hù)士：通知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年紀(jì)、診療、入院時(shí)間、原因、入院后陽性癥狀體征、當(dāng)前治療、護(hù)理存在問題及心理情況等）。接班護(hù)士：問詢患者，查看患者情況，撫慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、當(dāng)前治療護(hù)理注意事項(xiàng)、交代飲食、指導(dǎo)功效鍛煉；護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢驗(yàn)治療執(zhí)行情況、住院期間該注意問題。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第46頁新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理情況、檢驗(yàn)情況，包含本班已完成和需下一班完成工作，檢驗(yàn)導(dǎo)管、皮膚情況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重專科情況觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不一樣病人交接重點(diǎn)護(hù)理工作制度培訓(xùn)第47頁護(hù)士長點(diǎn)評返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其它護(hù)士按職稱高低排站。護(hù)士長對夜班工作、疾病?？谱o(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評，表達(dá)專科學(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識提問，以強(qiáng)化護(hù)理人員對?？浦R學(xué)習(xí)和提升。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第48頁護(hù)士交接班十不交十不接:1.病人病情不清，不交不接2.治療藥品不清，不交不接3.危重病人床單不整齊，不交不接4.病人輸液外漏不處理，不交不接5.搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6.當(dāng)班護(hù)理統(tǒng)計(jì)不完整，不交不接7.新人入院評定未完成，不交不接8.病人特殊治療未完成，不交不接9.藥品過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接10.病房藥品物品不齊，不交不接護(hù)理工作制度培訓(xùn)第49頁十三、護(hù)理人員緊急及彈性調(diào)配方法1.醫(yī)院按照上級相關(guān)配置標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合護(hù)理單元實(shí)際工作量及專業(yè)技術(shù)要求等要素，為護(hù)理單元配置對應(yīng)護(hù)理人員。2.各護(hù)士長應(yīng)將下周護(hù)士排班表于周五下班前上報(bào)護(hù)理部，便于護(hù)理部依據(jù)各護(hù)理單元實(shí)際工作量實(shí)施彈性人力資源調(diào)配，確保護(hù)理質(zhì)量。3.護(hù)士長應(yīng)將本護(hù)理單元懷孕≥32周護(hù)士名單、預(yù)產(chǎn)期及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，便于護(hù)理部視工作量情況為其單元調(diào)配護(hù)理人員填補(bǔ)因產(chǎn)假造成人員空缺。護(hù)士產(chǎn)假結(jié)束后到護(hù)理部報(bào)到，護(hù)理部依據(jù)各護(hù)理單元實(shí)際人力資源情況進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第50頁4.調(diào)配流程（1）動態(tài)調(diào)配：

用人申請

護(hù)理單元護(hù)理部調(diào)配（2）緊急任務(wù)調(diào)配：由護(hù)理部直接調(diào)配5.要求：護(hù)士長及護(hù)理人員應(yīng)主動配合、服從醫(yī)院調(diào)配。對于無故不配合調(diào)配護(hù)士長，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度給予警告或停職；對于無故不服從調(diào)配護(hù)理人員，醫(yī)院將依據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予警告或待崗6個(gè)月-1年，直至上報(bào)衛(wèi)生廳吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第51頁護(hù)士首問負(fù)責(zé)制1.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制是指護(hù)士對病人、家眷或其它相關(guān)人員問詢事項(xiàng)負(fù)責(zé)回答和處理責(zé)任要求。首問責(zé)任人是指在本科室范圍內(nèi)第一位被病人、家眷或其它相關(guān)人員問詢到護(hù)士。2.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制要求全體護(hù)士必須熟悉本專業(yè)業(yè)務(wù)知識和相關(guān)部門、科室工作流程，明確自己崗位職責(zé)。護(hù)士長必須對本科護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制負(fù)全方面責(zé)任，護(hù)理組長必須對本組護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制負(fù)責(zé)。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第52頁3.每個(gè)護(hù)士都要樹立“病人至上”理念，在對病人服務(wù)上做到分工不分家，有求必應(yīng)、有問必答，態(tài)度和善，不推諉、不冷漠、不頂撞，不能說“不知道”、“不清楚”、“不歸我管”等這么用語。4.當(dāng)病人或家眷問詢護(hù)士時(shí)，屬于本人工作職責(zé)范圍內(nèi)問題，要馬上盡可能給以回復(fù)，對其要求給以妥善處理；不能回答和處理時(shí)，一定要耐心細(xì)致地解釋清楚，并及時(shí)引薦所屬護(hù)理組或責(zé)任醫(yī)生，或幫助聯(lián)絡(luò)有關(guān)部門給予處理。必須做到環(huán)環(huán)相扣、手手相接，不得借故推諉。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第53頁5.為落實(shí)“首問負(fù)責(zé)制”，護(hù)士長負(fù)責(zé)對一些共性工作進(jìn)行統(tǒng)一安排，如監(jiān)測生命體征、巡視病房、應(yīng)鈴等，盡可能降低步驟，降低患方問詢和要求。當(dāng)病人傳呼時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)上由本組護(hù)士前往，無本組護(hù)士時(shí)，他組護(hù)士應(yīng)馬上應(yīng)鈴，不得以分組為由不理不睬。6.當(dāng)病人病情改變時(shí)，每個(gè)護(hù)士都有責(zé)任進(jìn)行及時(shí)和主動應(yīng)對處理，當(dāng)病人需要搶救時(shí)，全部護(hù)士都必須服從統(tǒng)一調(diào)度，投入搶救，不能以任何理由怠慢病人。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第54頁7.當(dāng)探視者問詢時(shí)，被問詢者必須以主動、熱情姿態(tài)作出主動地應(yīng)答，展現(xiàn)護(hù)理工作者良好品質(zhì)素養(yǎng)和樂于助人精神風(fēng)貌。8.當(dāng)有電話咨詢時(shí)，接電話者應(yīng)給予確切回答，無法回答時(shí)應(yīng)統(tǒng)計(jì)電話號碼，幫助聯(lián)絡(luò)處理問題人，做好超前服務(wù)以及病人離院延伸服務(wù)等。9.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制由護(hù)理部質(zhì)控組負(fù)責(zé)檢驗(yàn)監(jiān)督，將檢驗(yàn)情況及時(shí)反饋給護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)對各科室作出詳細(xì)工作指導(dǎo)，并在每個(gè)月護(hù)士長例會上進(jìn)行評價(jià)。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第55頁

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理行為1.儀表和服務(wù)

⑴儀表端莊、著裝規(guī)范，不攜帶手機(jī)上崗（護(hù)士長、護(hù)理組長上班時(shí)手機(jī)調(diào)成振動，治療、護(hù)理過程中不接打手機(jī)）。⑵態(tài)度和善，禮貌待人、服務(wù)熱情。⑶耐心答詢，實(shí)施首次接待負(fù)責(zé)制。⑷四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。護(hù)理工作制度培訓(xùn)第56頁

2.恪守規(guī)章制度

⑴不與病人談?wù)撆c工作無關(guān)內(nèi)容。不談?wù)摬∪穗[私。⑵暴露病人操作需有遮擋，操作有誤，不忘道歉。⑶禁止在做護(hù)理操作時(shí)，工作人員相互聊天。3.稱呼病人規(guī)范：要依據(jù)病人年紀(jì)，性別，職業(yè)，職稱選擇適當(dāng)尊稱，如“王大爺，張女士，李老師，張科長”等。禁止直呼姓名及床號護(hù)理工作制度培訓(xùn)第57頁二、護(hù)理服務(wù)

1.熱情接待

2.耐心講解3.細(xì)心觀察

4.主動幫助5.送別出院規(guī)范護(hù)理工作制度培訓(xùn)第58頁1.熱情接待

（1）護(hù)理人員實(shí)施“首迎負(fù)責(zé)制”。（2）門診護(hù)士微笑迎接，主動問詢需要，及時(shí)、準(zhǔn)確、分診，引導(dǎo)病人至就診科室，并維持就診秩序。（3）新病人入院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，主動幫病人拿行李，引導(dǎo)病人至床前。（4）分管護(hù)士在10分鐘之內(nèi)至床前主動自我介紹，并介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、同病室病友，示范床頭燈、呼叫器床使用方法；向病人及家眷詳細(xì)