言語語言障礙的康復

言語語言障礙的康復第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日一概述

(一)言語障礙的定義

1、言語與語言的區(qū)別

語言－符號的理解和表達

言語－口語的表達

２、言語障礙的定義－聽、說、讀、寫環(huán)節(jié)受損（二）言語障礙的分類

（三）言語障礙的功能評價第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日二、失語癥

（一）、定義：因腦部損傷，病人在神智清楚，無精神衰退、感覺缺失、發(fā)音肌肉癱瘓等情況下，使原以習得的言語語言功能喪失所表現(xiàn)出的種種癥狀。包括對語言符號的感知、理解、組織應用或表達（即聽、說、讀、寫）等一個方面或幾個方面的功能障礙。第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日（二）常見原因：腦血管意外腦外傷腫瘤腦炎第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日（三）失語癥的分類Aphasia

Benson(1979)分類

1、外側(cè)裂周失語綜合癥

BrocaA(BA)

WernickeA(WA)

傳導性A(ConductionA)(CA)

２、分水嶺失語綜合癥

經(jīng)皮質(zhì)運動性A(TranscorticalmotorA)(TCMA)

經(jīng)皮質(zhì)感覺性A(TranscorticalsensoryA)(TCSA)

經(jīng)皮質(zhì)混合性A(MixedtranscorticalA)(MTCA)

第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日

３、命名性A(AmnesticA)(AA)

４、完全性A(TotalA)(TA)

５、皮質(zhì)下失語綜合癥

丘腦性質(zhì)A

基底節(jié)性A

第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日不流暢型失語：語量減少，<50字/分,說話費力,短語短

流暢型失語：語量多,>100字/分,說話不費力,短語不短.中間型失語:癥狀介于兩者之間贅語:圍繞一個說不出的詞,說出一串無意義的詞錯語:語音錯語(筐－黃),語義錯語(椅子－桌子），新語（鼻子－祖子）

電報式語言:象發(fā)電報一樣,只講表達主要意義的詞.

例如:你怎么來的?車－－來－語音提示選詞提示第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日外側(cè)裂周失語綜合癥

復述困難，病灶在外側(cè)裂周區(qū)

BA

WA

CA

自發(fā)談話：非流暢型

流暢型

流暢型

電報式樣大量錯語，贅語

錯語，贅語

聽理解：相對好嚴重障礙相對好

復述：不正常因聽理解差不正常

比談話好幾乎不能復述有錯語

命名：不正常不正常不正常

接受語音提示不接受提示接受選詞提示

第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日分水嶺失語綜合癥

復述相對保留，病灶在分水嶺區(qū)

TCMATCSAMTCA

自發(fā)談話：非流暢型或流暢型非流暢型

中間型錯語，贅語

聽理解：相對好嚴重缺陷嚴重缺陷

復述：好至非常好好或極好相對好

命名：有缺陷有缺陷嚴重缺陷第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日命名性失語：命名障礙突出，其他較好

完全性失語：所有語言功能嚴重受損。

皮質(zhì)下失語綜合癥：與分水嶺失語綜合癥相似，病灶在皮質(zhì)下

基底節(jié)性失語：與TCMA相似

丘腦性失語：與TCSA相似第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日（四）失語癥鑒別

A

不流暢流暢

(TABAMTCATCMA)(WACAAATCSA)

理解差理解好的理解差理解好的

(TAMTCA)(BATCMA)(WATCSA)(CAAA)

復述復述復述復述復述復述復述復述

差的好的差的好的差的好的差的好的

TAMTCABATCMAWATCSACAAA

第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日（五）失語癥的評價

1、失語癥的檢查

第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日Ａ國外標準化試驗

日本標準失語癥檢查(SLTA)

波士頓診斷性失語癥檢查(BDAE)

西部失語癥測驗(WAB)

日常生活交往能力檢查(CADL)

功能性交往檢查(FCP)

失語癥閱讀理解檢查(RCBA)

第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日Ｂ國內(nèi)標準化試驗

１、中國康復研究中心失語癥檢查(CRRCAE)

２、北京醫(yī)科大學漢語失語成套測驗

(AphasiaBatteryofChinaABC)

第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日

ABC的項目1、自發(fā)談話

２、聽理解

３、復述

４、命名

５、閱讀

６、書寫

７、運用

８、計算能力

９、總結(jié)第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日不同程度失語設定的目標長期目標語言訓練的長期目標輕度恢復職業(yè)改善功能障礙中度日常生活自理利用殘存功能,改善功能障礙重度回歸家庭利用殘存功能,能進行簡單的日常交談第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日(六）失語癥的治療

1、失語癥的治療原則

(1)全面語言功能評定

(2)首先提高口語理解及表達能力

(3)刺激－反應，反應－刺激

(4)多種刺激,多種治療方式

(5)先易后難,循序漸進

(6)合適的刺激速度

(7)強化正確反應,抑制錯誤反應

(8)適當?shù)恼Z言環(huán)鏡第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日2、言語治療的作用

3、失語癥治療的具體方法

針對聽、說、讀、寫不同障礙進行治療

（１）、聽理解訓練：

Ａ詞語聽覺辨認Ｂ執(zhí)行指令性Ｃ記憶訓練

（２）、閱讀理解訓練：

Ａ視－知覺訓練Ｂ詞語理解訓練

Ｃ短文理解訓練

（３）、言語表達訓練：

Ａ詞語表達訓練Ｂ語句表達訓練

Ｃ唱歌、吟詩療法Ｄ視覺動作療法

Ｅ閱讀訓練第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日（４）、書寫訓練：

Ａ抄寫Ｂ默寫Ｃ聽寫

（５）、計算能力訓練

（６）、輔助療法：針灸療法

（７）、集體治療：

同類型的病人相互促進

（８）、家庭治療：

指導家屬不同階段予以不同幫助第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日

三構(gòu)音障礙

（一）定義：

參與構(gòu)音的器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變，至言語的發(fā)音能力受損。病人通常聽覺、理解正常，并能正確選詞或按語法排列成句，然而不能精確的控制重音、音量、音調(diào)。

第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日（二）構(gòu)音障礙的言語治療

１、治療目標：

重度構(gòu)音障礙－建立交流補償方式

中度構(gòu)音障礙－建立最佳言語可懂度

輕度構(gòu)音障礙－最佳交流效果和自然度

２、治療方法：

（１）交流補償方式：字母板、紙筆、打字機、計算機

（２）減輕損害：松弛療法口腔發(fā)音器官基本運動

（３）行為代償：減慢說話速度

（４）假體代償：糾正形態(tài)異常

第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日四、言語失用癥（一）、定義

（二）、與構(gòu)音障礙的比較

（三）、言語失用癥的治療：

１、重新學習發(fā)音運動模式

２、吟頌音調(diào)療法

３、口腔發(fā)音器官基本運動第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日心理治療第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日一、心理治療的定義

二、心理治療的基本原則：

１、準確評估、細致檢查、明確診斷。

２、以誠懇的態(tài)度取得病人的信任，這是心理治療的關鍵。

３、啟發(fā)和糾正患者的錯誤認知，改善其情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期日三合理情緒療法

１、基本理論

２、導致情緒障礙的不合理的信念

３、治療過程及方法

４、治療的三個階段

（１）、心理診斷階段

（２）、領悟