胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查

胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查1第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六腦脊液是存在腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的一種無色透明液體。中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位發(fā)生器質(zhì)性病變時(shí)，可引起其成分改變。2第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六腦積液檢查注意事項(xiàng)適應(yīng)癥:腦膜刺激癥狀者：腦膜感染、腦膜白血病可疑顱內(nèi)出血者：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血破入腦室中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤可疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者：劇烈頭痛、昏迷、抽搐、癱瘓癥狀治療需要：椎管內(nèi)給藥

3第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六禁忌癥：顱內(nèi)壓升高、休克、衰竭、瀕危狀態(tài)或局部皮膚炎癥4第4頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六標(biāo)本采集

壓力：90-180mmH2O(0.69-1.76KPa),送檢要求：新鮮,快速送檢順序:Tube1:細(xì)菌、tube2:生化、tube3:常規(guī),tube4:病理

5第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六（一）CSF一般性狀的檢查1.顏色：黃色：蛛網(wǎng)膜下腔陳舊性出血、梗阻、重癥黃疸（STBI>256umol/L,GSFTBI>8.6umol/L紅色：各種出血：蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血、損傷（二者的鑒別要點(diǎn))乳白色：化膿性腦膜炎綠色：綠膿桿菌腦膜炎褐黑色：腦膜黑色素瘤

6第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六２.透明度病變：混濁或云霧狀7第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六３.凝固物炎癥時(shí)：凝塊結(jié)核時(shí)：薄膜狀蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時(shí)：黃色膠東8第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六（二）化學(xué)檢查

蛋白質(zhì)（主要清蛋白）檢查：

Pandytest:陰或弱陽定量試驗(yàn):0.2-0.45g/L蛋白質(zhì)含量增加:各種腦膜炎:化腦,結(jié)腦,病腦,出血,腦膜白血病,腦腫瘤,椎管內(nèi)粘連,損傷性腰椎穿刺

9第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六葡萄糖檢查:2.5-4.5mmol/L葡萄糖含量減少:化腦,結(jié)腦,腦膜白血病,低血糖氯化物:120-130mmol/L氯化物減少:結(jié)腦,化腦,低氯血癥

10第10頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六(三).顯微鏡檢查

總細(xì)胞計(jì)數(shù):（0-8）×106/L細(xì)胞計(jì)數(shù)增多意義:感染,腫瘤,出血,各類腦膜炎特點(diǎn):>1000×,<500×,<100×

分類:正常淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞(7:3)

異常見中性粒,特殊細(xì)胞,腫瘤細(xì)胞11第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六(四).細(xì)菌學(xué)檢查

(五).免疫學(xué)檢查

12第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六13第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六漿膜腔積液檢查(Examinationofserousmembranefluid,SMF)

14第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六

一.漏出液和滲出液漏出液(transudate):非炎性積液:

滲出液(exudate):炎性積液:漿液性,膿性,血性,乳糜性,膽汁性等.15第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六二.漿膜腔積液檢查項(xiàng)目

(一).一般性狀:顏色,透明度,比重,凝固性(二).化學(xué)檢查:

蛋白檢測(cè):

粘蛋白定性:Rivaltatest

蛋白定量:<25g/L,>30g/L,25-30g/L

葡萄糖含量測(cè)定:

漏出液葡萄糖含量與血糖相近,

滲出液葡萄糖含量明顯減少16第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六

(三).顯微鏡檢查

1.總細(xì)胞計(jì)數(shù):滲出液>500x106/L漏出液<100x106/L2.分類:漏出液:正常淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞,滲出液:可見中性粒,淋巴細(xì)胞,特殊細(xì)胞,腫瘤細(xì)胞17第17頁，共19頁，2023年，2