中風(fēng)健康宣教專家講座

中風(fēng)健康宣傳教育第九組：戴詩敏、董素玲、陳潔怡、黃金鄭俊潔、周鳳怡、鄧燕妮中風(fēng)健康宣教專家講座第1頁家庭肢體功效康復(fù)訓(xùn)練這是偏癱患者家庭護(hù)理主要步驟，因?yàn)榛颊唛L久臥床不能活動，肢體肌肉逐步萎縮，心、肺功效減退，影響呼吸和血液循環(huán)，全身器官生理功效減退，所以，功效鍛煉有利病體康復(fù)，要循序漸進(jìn)，持之以恒。中風(fēng)健康宣教專家講座第2頁1.完全性偏癱階段幫助患者功效鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮，可采取按摩、推拿和被動活動。先按摩患肢，由指(趾)開始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸關(guān)節(jié)，動作應(yīng)該由輕到重，循序漸進(jìn)。被動活動不要用力過分,以不使患者感到不適為塬則，切忌強(qiáng)力牽拉，每次全身鍛煉約15-30分鐘。癱瘓肢體位置要適當(dāng)，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關(guān)節(jié)保持90℃。由護(hù)理人員先向家眷作示范，然后由家眷天天3～4次實(shí)施。也可用紅花、當(dāng)歸、等中藥泡酒給予按摩。中風(fēng)健康宣教專家講座第3頁2.部分功效恢復(fù)階段這一階段要繼續(xù)前一階段各項(xiàng)鍛煉。同時幫助患者翻身、起坐。站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。行走、下蹲，并配合拉繩、肢體簡單運(yùn)動鍛煉，如上肢上瘵、外展、外旋、肘關(guān)節(jié)伸屈活動、下肢伸屈和足伸屈活動,逐步提升肌力和關(guān)節(jié)功效。中風(fēng)健康宣教專家講座第4頁3.基本恢復(fù)階段:在站立和上肢簡單活動基礎(chǔ)上開始練習(xí)走路，手精細(xì)動作和語言功效恢復(fù)。步行鍛煉先在扶持下左右擺動身體，兩腿輪番負(fù)重，繼之踏步，逐步過渡到手扶拐杖獨(dú)自行走。在出現(xiàn)劃圈步態(tài)時，應(yīng)練習(xí)屈膝和提腿動作。上肢鍛煉可練習(xí)拿碗、抓握、捻動、穿脫衣服,扣鈕扣、用匙筷、翻書報、打算盤、提物等精細(xì)活動,以提升生活技能.并深入訓(xùn)練手精細(xì)動作。中風(fēng)健康宣教專家講座第5頁平衡訓(xùn)練

開始時坐在床上，雙腿下垂于床邊，再下地坐椅子，每次堅持10～15min.然后練習(xí)站立平衡，最終步行訓(xùn)練，其步驟為：站立練習(xí)，分為助手輔助站立，扶杖站立，坐椅站立，站立時身體左右轉(zhuǎn)動，左右側(cè)彎和前后傾斜。家庭肢體功效康復(fù)訓(xùn)練中風(fēng)健康宣教專家講座第6頁

邁步練習(xí)重度偏癱患者助手幫助步行，多采取在癱瘓下肢腳上拴一根繩子，當(dāng)患者想邁步時，助手往上提繩給予幫助。這種方法患者輕易接收，好似本人真會走了，而由衷地高興。中度偏癱患者在床邊或扶墻訓(xùn)練；輕度偏癱患者可扶手訓(xùn)練。要切記幫助者不宜用力牽拉患側(cè)上肢，因?yàn)榛紓?cè)上肢恢復(fù)普通較下肢困難，若將處于癱瘓狀態(tài)維持肩關(guān)節(jié)擔(dān)心性肌肉拉傷，會給以后恢復(fù)造成極大障礙家庭肢體功效康復(fù)訓(xùn)練中風(fēng)健康宣教專家講座第7頁登樓梯訓(xùn)練當(dāng)偏癱患者登樓梯時，欄桿應(yīng)在健康一側(cè)，使患者能抓住它。患者不要望樓梯頂部，以免眩暈。當(dāng)患者下樓時，欄桿應(yīng)在患病一側(cè)，患者能夠靠著它，預(yù)防跌倒。因偏癱患者跌倒時，幾乎總是跌向偏癱一側(cè)。家庭肢體功效康復(fù)訓(xùn)練中風(fēng)健康宣教專家講座第8頁在家庭康復(fù)中要注意以下幾點(diǎn)：一、重視心理疏導(dǎo)中風(fēng)病人因?yàn)槠c或失語，日常生活不能自理，常表現(xiàn)為抑郁、悲傷、自卑等心理狀態(tài)，性格也變得急躁。家眷應(yīng)多給予些愛心和了解，滿足其心理需求，盡力消除病人消極情緒。家人說話時盡可能面帶微笑，柔聲細(xì)語，措辭慎重。要給病人以足夠信心和力量。中風(fēng)健康宣教專家講座第9頁

二、注意早期康復(fù)鍛煉

許多腦中風(fēng)患者早期不注意康復(fù)，到了晚期造成肢體功效嚴(yán)重障礙。所以，腦中風(fēng)康復(fù)鍛煉宜早不宜遲，普通在患病后生命體征如呼吸、心跳、血壓等穩(wěn)定后，家眷就能夠?yàn)椴∪诉M(jìn)行翻身、按摩及關(guān)節(jié)被動活動，直至主動運(yùn)動恢復(fù)。接著可對病人進(jìn)行床上移動訓(xùn)練、床上動作訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練等。一旦病人含有坐位平衡能力，即可開始做從床上到輪椅上，從輪椅到床上移動能力訓(xùn)練。再逐步進(jìn)行步行、上肢功效鍛煉和日常生活能力訓(xùn)練，為日后站立打下良好基礎(chǔ)。中風(fēng)健康宣教專家講座第10頁三、注意日常生活能力訓(xùn)練在訓(xùn)練中必須有些人照料。比如，家務(wù)活動(烹調(diào)、清掃衛(wèi)生、照料小孩和家庭事務(wù)管理)、使用家中器具與裝置(鑰匙開鎖、開關(guān)電燈、門窗、家用電器等)、交流技巧(利手書寫、閱讀、使用電話和錄音機(jī)等)、乘坐交通工具和參加各種娛樂活動等，一樣能取得良好康復(fù)效果。值得提醒是，要把訓(xùn)練重點(diǎn)按排在患側(cè)肢體。有患者和家眷在訓(xùn)練時，偏重鍛煉健側(cè)，忽略功效差患側(cè)。正確方法是從患側(cè)開始，這么有利患肢血液循環(huán)，預(yù)防肌肉韌帶攣縮。以下棋、珠算、桌球、閱讀、書寫、刺繡等。中風(fēng)健康宣教專家講座第11頁四、在家庭康復(fù)中要注意適量運(yùn)動：“生命在于運(yùn)動”，運(yùn)動有利于氣血流通、增強(qiáng)體質(zhì)、提升機(jī)體抗病能力。運(yùn)動形式有各種，如氣功、太極拳、保健操等，但其中最簡便易行為散步。普通每次15分種左右，每日2-3次即可，速度應(yīng)遲緩，以微微出汗，心率每分鐘110次-120次為度。運(yùn)動過程中，如出現(xiàn)異常癥狀，如頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，要馬上停頓運(yùn)動。

持之以恒、循序漸進(jìn)；注意安全，預(yù)防意外。中風(fēng)健康宣教專家講座第12頁怎樣護(hù)理癱瘓肢體保持肢體功效位置：癱瘓肢體手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團(tuán)；肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈，上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，防止關(guān)節(jié)內(nèi)收，伸髖、伸膝關(guān)節(jié)；

為了預(yù)防足下垂，應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈；為預(yù)防下肢外旋，要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物。

中風(fēng)健康宣教專家講座第13頁怎樣護(hù)理癱瘓肢體加強(qiáng)癱瘓肢體活動：包含肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等，可防肢體攣縮、畸形。1.著重偏癱一側(cè)手腳伸展運(yùn)動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。2.運(yùn)動間隙用枕墊、木架維持肢體功效位，預(yù)防上肢屈曲、足下垂等畸形。3.逐步增加坐、立、行走練習(xí)，進(jìn)行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強(qiáng)保護(hù)，預(yù)防跌傷等意外。4.上肢活動功效初步恢復(fù)后，著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運(yùn)動，加強(qiáng)自理能力練習(xí)：進(jìn)餐、梳洗、穿脫衣等。中風(fēng)健康宣教專家講座第14頁病人房間安排布置關(guān)鍵點(diǎn)：

1.為了防止病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。2.中風(fēng)病人房間全部活動應(yīng)盡可能安排在偏癱側(cè)以利于給病人刺激。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）中風(fēng)病人康復(fù)訓(xùn)練中風(fēng)健康宣教專家講座第15頁病人偏癱側(cè)側(cè)臥睡姿

關(guān)鍵點(diǎn)：

1.床鋪必須盡可能平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡可能伸直,手掌向上6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲病人仰臥睡姿

關(guān)鍵點(diǎn)：

1.床鋪必須盡可能平整2.頭位要固定于枕頭上,不要靈活能動3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié):固定于枕頭上4.偏癱側(cè)上肢:固定于枕頭上和軀干呈90度角伸直;肘、腕、指關(guān)節(jié)盡可能伸直5.偏癱側(cè)臀部:固定于枕頭上；偏癱側(cè)上肢也放同一枕頭上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）中風(fēng)健康宣教專家講座第16頁病人健側(cè)側(cè)臥睡姿關(guān)鍵點(diǎn)：1.床鋪必須盡可能平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直病人患側(cè)翻身

關(guān)鍵點(diǎn)：

1.床鋪必須盡可能平整2.病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪3.方法：一手將膝關(guān)節(jié)向下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，接著就著枕頭移動肩關(guān)節(jié)，使病人翻轉(zhuǎn)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）中風(fēng)健康宣教專家講座第17頁病人健側(cè)翻身(1)關(guān)鍵點(diǎn)：

1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲2.病人雙手緊貼一起3.方法：同時翻轉(zhuǎn)肩和臀部病人健側(cè)翻身（2）關(guān)鍵點(diǎn)：

1.病人雙手緊貼一起2.方法：同時翻轉(zhuǎn)臀部和足底以引導(dǎo)偏癱側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）中風(fēng)健康宣教專家講座第18頁病人患側(cè)翻身

關(guān)鍵點(diǎn)：

1.同時引導(dǎo)偏癱側(cè)肩和膝2.病人自行把健側(cè)肢體移到另一側(cè)病人坐姿

關(guān)鍵點(diǎn)：

1.床鋪盡可能平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)5.上肢:放在一張可調(diào)整桌上,上置一枕頭（圖中陰影代表偏癱側(cè)）中風(fēng)健康宣教專家講座第19頁病人臥位到坐位關(guān)鍵點(diǎn)：

1.病人要膝關(guān)節(jié)屈曲地被移到偏癱側(cè)2.病人自行用健側(cè)手撐住床鋪幫助病人活動

關(guān)鍵點(diǎn)：

1.圖11:病人躺在偏癱側(cè);病人自行用健側(cè)手撐住床鋪,康復(fù)師抵住健側(cè)臀部,引導(dǎo)患側(cè)肩關(guān)節(jié)向下2.圖12:被動牽引病人移動:病人要學(xué)會把重心分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)移,以利前行;病人偏癱側(cè)手伸直;學(xué)會肩和骨盆協(xié)調(diào)運(yùn)動3.圖13:病人自行連續(xù)使偏癱側(cè)手向前牽引（圖中陰影代表偏癱側(cè)）中風(fēng)健康宣教專家講座第20頁把病人從椅子移到床鋪（2）關(guān)鍵點(diǎn)：

1.圖17:（1）病人不要支撐于椅子上（2）確保地板不滑（3）病人雙手相握（4）病人重心前傾（5）病人重心轉(zhuǎn)移撐起身體（6）轉(zhuǎn)向椅子（7）經(jīng)過肩關(guān)節(jié)引導(dǎo)病人2.圖18病人自行移動:（1）病人前傾使重心前移，伸出雙手（2）抬起身體，可能話，起立（3）繞偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移身體圖中陰影代表偏癱側(cè)中風(fēng)健康宣教專家講座第21頁