神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座

安全隱患6.2.3.4.

5.意外受傷壓瘡靜脈炎非計劃性拔管窒息、吸入性肺炎1.走失神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第1頁安全隱患—跌倒

意外受傷——跌倒原因：年老體弱，骨質(zhì)疏松，生活自理能力及應(yīng)急能力低下；肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn);體位性低血壓、突發(fā)抽搐與暈厥;神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第2頁安全隱患—跌倒

意外受傷——跌倒原因：4.對本身疾病危險性不了解或不重視，自尊心太強，不想麻煩護(hù)士或家眷；5.穿著過于寬大衣褲，鞋底不防滑;病房地面濕滑、夜間燈光昏暗；6.陪護(hù)人員缺乏照護(hù)技巧或長期疲勞狀態(tài)。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第3頁安全隱患—墜床

意外受傷——墜床原因：1.患者神志不清、躁動不安，癲癇發(fā)作、不配合落實安全辦法;2.對病人病情評定不足，沒有及時使用床欄或約束帶;神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第4頁安全隱患—墜床

意外受傷——墜床原因：3.護(hù)士或陪護(hù)未正確有效使用床欄或約束帶；4.床欄損壞，維護(hù)維修不及時，或

長度不夠。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第5頁安全隱患—燙傷

意外受傷——燙傷原因：1.因為疾病影響，患者多存在肢體運動及感知障礙，對痛覺、溫覺不敏感；2.不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作，如中藥足

浴、神燈照射、艾灸、熱療等；3.陪護(hù)人員對疾病認(rèn)識不足，私自使用熱水袋或足浴溫度掌握不妥。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第6頁防范對策—意外受傷對策：全方面評定患者存在跌倒/墜床/燙傷危險因素，填寫評定單通知患者及家眷并簽字，床頭設(shè)立警示牌；2.創(chuàng)造安全病室環(huán)境:光線充分,保潔員拖地時應(yīng)設(shè)警示牌,走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間增設(shè)防滑墊，經(jīng)常檢驗床欄性能，及時維修；神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第7頁防范對策—意外受傷對策：3.床邊監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器應(yīng)擺放在指定位置，電線應(yīng)卷放好，以免電線渙散垂在地上將患者絆倒;4.患者衣褲大小適當(dāng)，勿穿泡沫拖鞋，輪椅或平車護(hù)送患者時扣上安全帶;5.指導(dǎo)患者及家眷正確使用床頭及衛(wèi)生間呼叫器，入廁時不允許鎖門，方便及時取得救助；神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第8頁防范對策—意外受傷對策：6.教會家眷或護(hù)工陪護(hù)工作配合技巧，防止疲勞陪護(hù)、無效陪護(hù)。7.嚴(yán)格恪守技術(shù)操作規(guī)程，如熱敷、TDP照射、中藥足浴、艾灸時，注意溫度，觀察皮膚情況，以防燙傷。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第9頁防范對策—意外受傷對策：8.冬季防止使用熱水袋保暖，如若使用必須測量水溫、嚴(yán)格床邊交接；9.掌握跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生遵照處理。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第10頁安全隱患—窒息、吸入性肺炎窒息、吸入性肺炎原因：患者吞咽困難，咳嗽反射減弱或消失，進(jìn)食時輕易發(fā)生嗆咳;2.長久留置胃管，家眷自認(rèn)為掌握了鼻飼方法自行喂食，因為鼻飼不妥造成誤吸或吸入性肺炎；神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第11頁防范對策—窒息、吸入性肺炎對策：

正確評定患者吞咽功效，指導(dǎo)陪護(hù)正確喂食方法，必要時留置胃管鼻飼;鼻飼由護(hù)士操作，天天評定胃管位置，每次鼻飼前判斷胃內(nèi)殘留食物情況，鼻飼時抬高床頭30?，鼻飼后半臥位最少30分鐘；神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第12頁安全隱患—壓瘡壓瘡原因：肢體偏癱，自行翻身困難，長時間一個臥位；2.二便失禁，皮膚潮濕及排泄物刺激；神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第13頁安全隱患—壓瘡壓瘡原因：3.營養(yǎng)、感知功效差，皮膚軟組織新陳代謝率低；4.床單位不平整或異物壓迫，如尿管、心電監(jiān)測探頭或其它雜物未拿出而致局部皮膚受壓破損。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第14頁防范對策—壓瘡對策：正確評定患者皮膚評分，落實通知及宣傳教育并簽字；及時使用防褥工具，如氣墊床、翻身枕、氣圈、腳圈等；3.建立床邊翻身卡，嚴(yán)格執(zhí)行并床邊交接，每班查看患者受壓部位皮膚情況；4.指導(dǎo)陪護(hù)配合做好皮膚護(hù)理工作，保持清潔干燥；神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第15頁安全隱患—靜脈炎靜脈炎原因：高滲性藥品，對血管刺激大；患者多為老年人和危重病人，血管條件差，血液循環(huán)不佳；偏癱側(cè)肢體感知障礙；4.護(hù)士巡視觀察不到位未及時發(fā)覺藥液外滲。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第16頁防范對策—靜脈炎對策：有計劃地合理使用血管，盡可能防止患側(cè)肢體輸液；通知患者及家眷高滲性藥品注意事項，以及發(fā)生外滲不良后果；3.及時巡視觀察輸液處皮膚情況，發(fā)覺靜脈炎先兆癥狀及時處理。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第17頁安全隱患—非計劃性拔管非計劃性拔管原因：1.患者受疾病影響，意識經(jīng)常會發(fā)生改變；2.患者躁動、焦慮、恐懼等心理；3.約束帶使用不及時或不妥；4.導(dǎo)管固定不牢靠，膠布松動。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第18頁防范對策—非計劃性拔管對策：1.評定患者精神意識狀態(tài)，做好交流溝通，取得患者及家眷配合；2.躁動不安患者征得家眷同意后，及時使用約束具；3.天天檢驗導(dǎo)管固定情況，及時填補不足。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第19頁安全隱患—走失走失原因：患者因為疾病影響，造成認(rèn)知、記憶力障礙，反應(yīng)遲鈍；護(hù)理防護(hù)辦法不到位，沒有家眷看護(hù)。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第20頁防范對策—走失

對策：正確評定患者認(rèn)知及記憶能力；佩戴腕帶，隨身攜帶個人身份及聯(lián)絡(luò)信息卡片、通訊定位工具；了解患者生活起居習(xí)慣；4.重點關(guān)注、及時巡視、必須嚴(yán)密陪護(hù)。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第21頁安全管理難點1.病種特殊性多為老年人，常伴有不一樣程度意識障礙、精神障礙及感覺、運動、認(rèn)知障礙，危險可能隨時發(fā)生。2.健康宣傳教育難度

護(hù)患溝通困難,患者往往病情重、改變快、住院時間長、見效慢,健康宣傳教育極難讓患者了解、記住并到達(dá)行為方式改變，家眷不重視。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第22頁安全管理難點3.醫(yī)護(hù)人員法律意識職業(yè)風(fēng)險意識不強不重視法律知識學(xué)習(xí)，長久以來醫(yī)療思維習(xí)慣和視野，形成在醫(yī)言醫(yī)，不問其它。護(hù)士只重視處理患者健康問題，而忽略潛在法律問題；護(hù)理從業(yè)人員低齡化，護(hù)理經(jīng)驗不足，安全預(yù)防意識不強，缺乏預(yù)見醫(yī)療差錯事故發(fā)生能力。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第23頁安全管理要點1.正確及時評定危險原因

正確全方面搜集患者病史資料，明確存在危險原因，并在患者一覽表上及床尾做醒目標(biāo)警示標(biāo)識，對于高?；颊邍?yán)格做到班班交接，發(fā)覺問題及時采取預(yù)見性防護(hù)辦法，防止意外受傷。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第24頁安全管理要點2.加強安全辦法落實與宣傳教育效果

健康教育落實:及時性、針對性、隨時性

健康教育形式：靈活多樣，口頭宣講、舉例、圖片、提醒語實地檢驗落實效果，及時發(fā)覺問題，及時糾正。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座第25頁安全管理要點3.加強法律知識學(xué)習(xí)，確立護(hù)理安全理念

組織進(jìn)行法律知識學(xué)習(xí)，增強法律意識。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，及時發(fā)覺、處理潛在不安全原因。加強工作責(zé)任心，把護(hù)理安全納入到護(hù)理交接班內(nèi)容中，責(zé)任護(hù)士天天對所管高危病人進(jìn)行評定，隨時增減安全防護(hù)辦法，并認(rèn)真做好護(hù)理統(tǒng)計。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和對策專家講座