可調(diào)壓式腦室-腹腔分流閥治療腦積水的圍手術(shù)期護(hù)理

可調(diào)壓式腦室-腹腔分流閥治療腦積水的圍手術(shù)期護(hù)理【摘要】目的：分析圍手術(shù)期腦積水實(shí)施腦室-腹腔可調(diào)壓式分流閥治療的護(hù)理效果。方法442019.05-2021.0144100%CT1w，403，137（84.09%），7（15.91%），72CT4440例腦室較術(shù)前有程度不同的縮小，44CT2愈出院結(jié)論者病情康復(fù)。【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期腦積水實(shí)施腦室-腹腔可調(diào)壓式分流閥治療的護(hù)理效果在臨床上，腦室-腹腔引流術(shù)簡稱V-P手術(shù)，其可從腦室將腦脊液分流至腹腔中加以吸收，操作原理為在體內(nèi)置入單向閥門的分流裝置，是臨床首選治療腦積水的方法【1】。以往神經(jīng)外科采取固定壓力分流管時(shí)，其常見問題為分流不足或過度【2】。而通過對(duì)患者采取可調(diào)壓閥門分流系統(tǒng)，則可對(duì)開放的分流閥壓力且彌補(bǔ)了前述分流管的缺陷，最大程度的降低了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和概率【3】。因此本442019.05-2021.01的臨床資料，即探討了圍手術(shù)期腦積水實(shí)施腦室-腹腔可調(diào)壓式分流閥治療的護(hù)理效果，現(xiàn)做下述闡述：1.資料與方法資料以44例腦積水患者為例，時(shí)間為2019.05-2021.01之間，回顧性分析其全部的臨床資料，各項(xiàng)信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理：病例統(tǒng)計(jì)男女比例、年齡（18-69）21/23、（51.6±3.4）8226818手術(shù)方法所有患者均實(shí)施腦室-腹腔可調(diào)壓式分流閥治療，均采取腦室-腹腔可調(diào)型分流管（Medtronic），頭部偏向穿刺部位對(duì)側(cè)，實(shí)施側(cè)腦室穿刺，顱骨鉆孔，將頭皮切開后，將分流閥埋入，經(jīng)胸部皮下、鎖骨上、頸前、耳前皮下隧道直至腹壁，將分流管遠(yuǎn)端經(jīng)腹壁直切口置入腹腔，然后關(guān)閉腹腔，然后將頭部切口縫合。圍手術(shù)期護(hù)理總結(jié)分析圍手術(shù)期護(hù)理措施，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：①強(qiáng)化營養(yǎng)支持：采取腸外營養(yǎng)遵醫(yī)囑提供營養(yǎng)支持，補(bǔ)充高纖維、高蛋白、高熱量食物，可增強(qiáng)耐受力和患者體質(zhì)。②做好心理疏導(dǎo)：介紹手術(shù)信息，加強(qiáng)知識(shí)宣教，告知其可調(diào)壓分流管優(yōu)勢，介紹手術(shù)醫(yī)師情況等，以提升其配合度。③術(shù)前科學(xué)用藥：即采取易從血腦屏障透過切敏感的抗生素于術(shù)前0.5h給藥，以確保術(shù)中血藥和組織濃度有效，實(shí)現(xiàn)預(yù)防感染的目的，從而降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）術(shù)后護(hù)理：24h過屈過伸和頭部劇烈活動(dòng)。待體征平穩(wěn)，意識(shí)恢復(fù)，則需將床頭抬高以促進(jìn)腦脊液向腹腔引流。②監(jiān)測病情：對(duì)患者肢體活動(dòng)、生命體征、瞳孔和意識(shí)變化予以密切觀察，觀察期有無嘔吐、疼痛等。注意對(duì)分流管位置經(jīng)CT一旦出現(xiàn)異常及時(shí)加以處理等。③強(qiáng)化心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員需耐心傾聽患者主訴，要具備同情心和高度責(zé)任心，注意對(duì)其提出的合理需求予以盡量滿足，以使其積極配合治療和護(hù)理。④積極預(yù)防并發(fā)癥：患者術(shù)后常見并發(fā)癥為分流管阻塞、過度分流或不足、感染、消化道癥狀等，針對(duì)這些并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員需提前采取有效護(hù)理措施加以預(yù)防，積極觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種征象，以便及時(shí)采取有效措施加以處置，從而降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。⑤出院宣教：即督促患者加強(qiáng)自我保護(hù)，引流管所經(jīng)皮膚避免受到暴力撞擊，活動(dòng)不宜過猛，防止過度轉(zhuǎn)頭，注意保護(hù)分流管，以防拉斷或扭曲等。出院前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，一旦其發(fā)生導(dǎo)管脫出、切口紅腫、腹脹腹痛、發(fā)熱、嘔吐、惡心、頭痛等，則需立即就診

【4】。1.結(jié)果44100%CT1w3前角側(cè)壁，137（84.09%），7（15.91%），72CT444044CT2示顱腦高壓降低，腦室縮小。經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理，患者均無并發(fā)癥如分流管阻塞、感染、硬膜下血腫等發(fā)生，均治愈出院。1.討論在臨床上，可調(diào)壓式分流管指的是對(duì)患者分流等級(jí)和狀態(tài)采取體外磁性工具加以測量，可對(duì)低顱壓、過度引流等予以有效避免，且在治療腦積水方面效果較好，安全性更高【5】。而圍手術(shù)期護(hù)理中，護(hù)士在手術(shù)治療中配合醫(yī)生有效完成相關(guān)操作，做好術(shù)前檢查，嚴(yán)格評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者病情變化予以密切觀察，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好詳細(xì)健康宣教和出院指導(dǎo)，則可進(jìn)一步有效保障手術(shù)療效。同時(shí)還可指導(dǎo)患者每天對(duì)閥門定時(shí)按壓，30/1-3/以往周圍皮膚受到引流管壓迫，可對(duì)并發(fā)癥予以積極預(yù)防6】。本文結(jié)果顯示，44100%；經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理，患者均無并發(fā)癥如分流管阻塞、感染、硬膜下血腫等發(fā)生，均治愈出院。可見，圍手術(shù)期腦積水實(shí)施腦室-腹腔可調(diào)壓式分流閥治療時(shí)加強(qiáng)護(hù)理發(fā)揮著極大優(yōu)勢。綜上，圍手術(shù)期腦積水實(shí)施腦室-腹腔可調(diào)壓式分流閥治療期間，采取精心護(hù)理措施加以干預(yù)的效果顯著，可減少并發(fā)癥，提升手術(shù)成功率，還可加速患者病情康復(fù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[J].,2018,(8):1274-1276.期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,7(5):67-69.劉華,李睿玘,徐春蘭.可調(diào)壓式腦室腹腔分流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)用醫(yī)技雜志,2019,(2):210-211.朱麗娟,張飛云.可調(diào)壓式腦室-腹腔分流閥治療腦積水的護(hù)理[C].//20122018,11(05):