肝移植術(shù)后監(jiān)護護理月

肝移植術(shù)后監(jiān)護護理月第1頁/共16頁肝移植術(shù)后監(jiān)護護理第2頁/共16頁一嚴密觀察病情變化1嚴密監(jiān)測體溫、呼吸、心率、血壓、中心靜脈壓以及每小時尿量等。根據(jù)血壓、中心靜脈壓、尿量等維持體液及酸堿平衡。第3頁/共16頁2氣管插管護理2.1氣管插管位置的確定氣管插管的開口位置應(yīng)在氣管隆突上1CM-3CM,一般病人插管深度在22-23CM左右.翻身時注意氣管插管,呼吸機管道位置,避免過度牽拉造成管道脫出.躁動病人適當約束,預(yù)防意外脫管第4頁/共16頁2.2氣管插管氣囊充氣應(yīng)適度氣管插管氣囊充氣不宜過多,以免壓力過高造成局部黏膜供血不足,導(dǎo)致黏膜壞死,氣管狹窄變形,甚至氣管食管瘺等并發(fā)癥.。第5頁/共16頁2.3氣管內(nèi)吸引的正確實施經(jīng)氣管插管吸引時,應(yīng)嚴格無菌操作,先吸氣管插管再吸口鼻腔.一根氣管插管使用一次.吸痰前翻身拍背.吸痰前后加壓給氧.吸痰管直徑小于氣管插管內(nèi)徑1/2.動作輕柔,時間不超過15秒.吸引負壓不超過20—26.6千帕.吸引過程中嚴密監(jiān)測心律,心率,血壓及血氧飽和度的變化.

第6頁/共16頁2.4加強呼吸道濕化濕化器溫度調(diào)節(jié)不超過37攝氏度.氣道吸入溫度監(jiān)測維持在32—35攝氏度之間.第7頁/共16頁2.5加強口腔護理氣管插管12小時以上的加強口腔護理,一般每日2-4次.第8頁/共16頁3引流管的護理

由于肝移植放置的引流管較多，而且管道停留時間較長，引流管護理的好壞直接影響病情觀察，所以做好各種管道的護理是重要環(huán)節(jié)之一。我們的做法是：術(shù)后護士先要向手術(shù)醫(yī)生了解各管道的放置部位和作用，并與醫(yī)生一起將管道按上下順序排好，分別做好醒目標記，防止發(fā)生標示錯誤。接各引流器，連接管長短適宜，以免翻身、治療時管道扭曲、受壓、拉扯、脫出。應(yīng)保持引流管通暢，如有堵塞及時處理；密切觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量，并保持引流管周圍皮膚清潔，每日更換引流袋并定時準確記錄。T管內(nèi)有膽汁說明移植肝已恢復(fù)功能，否則說明肝臟無功能或T管阻塞或肝動脈栓塞，應(yīng)及時處理。腹部其余引流管常引出不等量的血性液，若短時間內(nèi)突然引出大量血液，患者腹脹，血壓降低，則提示有活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)生。

密切觀察引流液的量、性質(zhì)，防止腹腔內(nèi)出血；注意尿色的變化，以防膀胱出血；注意全身皮膚黏膜有無瘀血斑、出血點，盡量減少動靜脈穿刺；觀察神志變化及肢體活動情況，以防顱內(nèi)出第9頁/共16頁4排斥反應(yīng)的監(jiān)測

觀察病人的神志變化.急性排斥反應(yīng)主要表現(xiàn)為自覺不適、乏力、納差、畏寒、發(fā)熱、精神萎靡、黃疸加深、膽汁引流量減少、膽汁顏色變淺、移植區(qū)疼痛等黃疸及血膽紅素和肝酶系急劇上升，最直接且反應(yīng)最快的指標是膽汁量銳減、稀薄而色淡。每小時記錄膽汁的色、量、透明度及引流袋有無絮狀物，每日檢測生化全套，觀察有無黃疸及腹水第10頁/共16頁二肝移植術(shù)后防止感染1

嚴密的保護性隔離

術(shù)后病人安置在層流監(jiān)護病房，隔離期一般為2～4周，加強病房內(nèi)空氣消毒，置患者于隔離病房，一切生活護理由護士完成，禁止家屬進入病房，隔離室內(nèi)的床單和一切用具每天用1:2000含氯消毒劑擦拭，1次/d，地板用以上溶液擦試，2次/d；盡早可能停用呼吸機，拔除氣管內(nèi)插管，保持呼吸道通暢，有氣管插管時應(yīng)隨時吸痰，拔除氣管內(nèi)插管后要鼓勵患者有效咳嗽、咳痰；術(shù)后服用免疫抑制劑和激素會導(dǎo)致機體抵抗力降低，口腔內(nèi)極易引起潰瘍和霉菌生長，我們給予細致口腔護理，防止因護理不當造成的感染；定時作痰、咽試子及引流液培養(yǎng)；工作人員進入隔離室必須穿隔離衣，戴消毒的口罩、帽子、換鞋；每次接觸患者前需要在消毒水中浸泡洗手；要盡量減少頻繁出入病室，以免污染病室環(huán)境；工作人員如有感冒，則不得入室工作；患者外出進行檢查治療需截口罩，注意保暖。

隔離期內(nèi)應(yīng)嚴格控制人員進出，確保病室具備病人監(jiān)護、治療、搶救及日常生活的必需設(shè)備，病室所需物品應(yīng)在嚴格消毒后方可遞入。嚴密觀察體溫曲線動態(tài)變化。第11頁/共16頁2做好基礎(chǔ)護理

護士接觸病人時要保持手部清潔;注意保暖做到保持病人六潔(口腔、皮膚、會陰、頭發(fā)、手、足)，保持床鋪干燥、平整，防止體表皮膚破損。第12頁/共16頁3

肝移植術(shù)后活動與營養(yǎng)

7天后鼓勵病人下床活動，協(xié)助病人進行各種適宜的活動和鍛煉。防止肺部感染，術(shù)后的活動和鍛煉，能促進了病人的軀體功能、肌肉強度和勞動力。術(shù)后24h取平臥位，血壓平穩(wěn)后可取斜坡臥位，術(shù)后第1天每4h輕翻身1次，以后每2h翻身1次，術(shù)后1周內(nèi)半臥位時不宜超過45°，術(shù)后7天左右可下床活動。注意飲食衛(wèi)生，肛門排氣后可進流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食，一般采用高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。

保持大便通暢，加強營養(yǎng)的護理。第13頁/共16頁4免疫抑制劑副作用及注意事項

準時準點給病人服藥，觀察藥物副作用，環(huán)孢素A和FK506主要的毒副作用為肝腎毒性、血壓升高、神經(jīng)毒性等，給藥后及時做好記錄。第14頁/共16頁5術(shù)后心理支持

在術(shù)后的護理中，護士應(yīng)幫助病人盡快適應(yīng)重癥監(jiān)護病房的環(huán)境，向病人提供有關(guān)疾病恢復(fù)過程中一些相關(guān)