醫(yī)療廢物和醫(yī)用織物處理

醫(yī)療廢物和醫(yī)用織物處理一、環(huán)境消毒（一）室內(nèi)空氣清潔與消毒（WS/T368-2012）《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范（WS/T511-201《空氣（GB27948-2020WS488-201《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范WS394-201）《公共場所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范（WS396-2012）（修訂版（修訂版）（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)﹝2020﹞174號(hào)）等文件要求。1場所室內(nèi)空氣中微生物、氣溶膠濃度。2、可選擇自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)進(jìn)行有效空氣交換，每日通風(fēng)2～3303、隔離病房開窗但保持門常閉，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。必要時(shí)使用機(jī)械通風(fēng)（如風(fēng)扇等，患者所處環(huán)境處于下風(fēng)向，切勿將污染空氣吹向非污染區(qū)）加強(qiáng)空氣流動(dòng)。4、負(fù)壓隔離病房，在保證有效換氣次數(shù)的前提下，不必額外增1小時(shí)后使用；如無潔凈系統(tǒng)，可使用過氧化氫汽（氣）/（確保在無人的情況下方可實(shí)施5、化學(xué)消毒劑汽（氣）/霧化消毒應(yīng)在無人情況下使用，可選按產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行。6、疑似或確診新型冠狀病毒感染患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒。開該環(huán)境后，應(yīng)對患者所處室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)與清潔消毒。（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)，也可采用人機(jī)共存的空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣1有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將患者安置到負(fù)壓隔離病房。終末消毒，可使用過氧化氫汽（氣）/備進(jìn)行空氣消毒。7CTCTX2（無人狀態(tài)下）照3028、注意事項(xiàng)。注意診療場所的氣流應(yīng)從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域。使用說明。注意人員保暖（二）物體表面、地面等的清潔和消遵循原則：嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-201《普（GB27952-202《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)（WS/T367-2016（WS/T512-2012《關(guān)于全面精準(zhǔn)開展環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作的通知》（2020195號(hào)與控制指南》等文件要求。1、感染防控要點(diǎn)。物體表面的傳播隱患。消毒。500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。物體表面擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細(xì)纖維抹持清潔工具清潔與干燥，宜集中機(jī)械熱力清洗、消毒與干燥。使用過的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理，不得用于下一個(gè)患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交叉污染。1/2-3次/的物體表面應(yīng)增加消毒頻次。2、對發(fā)熱門診污染區(qū)（DR1000mg/L25000-10000mg/L的含氯消毒液（濕巾1000mg/L303、隔離病房：診療設(shè)施、設(shè)備表面、高頻接觸表面：如床欄、1000mg/L2（金屬等）設(shè)備設(shè)施可表面使用75%的乙醇擦拭消毒（至少兩遍，遇污染隨時(shí)消毒。注意防火。4DR用品區(qū)、衛(wèi)生間）的地面無明顯污染物時(shí)可用1000mg/L的含氯消毒液（或其他高效消毒劑）擦拭消毒，每天2次。遇污染隨時(shí)消毒，有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取5000-10000mg/L（或使用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾完全清除污染1000mg/L305、發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染患者時(shí)，在患者離開該環(huán)境后，應(yīng)對患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進(jìn)行清潔與消毒，消毒可選用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分鐘，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。如為留觀病房則每日消毒不得少于2次。6、注意對醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)域、會(huì)議室、值班房等病區(qū)公共區(qū)域進(jìn)行徹底清潔消毒,建議更衣室、休息室、衛(wèi)生間等物表、地面使用500mg/L（或其他高效消毒劑21000-2000mg/L7內(nèi)壁消毒順序：從內(nèi)至外、從上至下、從左至右，消毒高度不小于1.51000mg/L電梯外放指示牌，消毒結(jié)束后撤離指示牌。8.注意事項(xiàng)遵循“五要、六不”原則。要做好個(gè)人手衛(wèi)生。參考產(chǎn)品使用說明。消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強(qiáng)，對防護(hù)。（三）診療器械、器具和物品清洗與消毒1、遵循原則。消毒供應(yīng)中心第1（WS310.1-201、《消毒供應(yīng)中心第 2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-201《消毒供應(yīng)中心第3部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（WS310.3-201《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T2和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-2012）等文件的要求。2、感染防控要點(diǎn)。應(yīng)采取集中管理方式，所有復(fù)用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。內(nèi)鏡中心、口腔科等科室的復(fù)用器械的清洗消毒，可按國家相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)處理，也可集中由消毒供應(yīng)中心處理。使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門應(yīng)先就地預(yù)時(shí)送消毒供應(yīng)中心的器械和物品可使用器械保濕劑或及時(shí)進(jìn)行初步適的滅菌或消毒方法。血壓計(jì)、聽診器、輸液泵等醫(yī)療用品處理同物體表面。3、疑似或確診新型冠狀病毒感染患者診療器械、器具和物品的清洗與消毒。疑似或確診病例診療過程中應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診或使用后立即使用有消毒殺菌的醫(yī)用清洗劑或1000mg/L含30密閉運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行處理。低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。建議使用一次性餐（飲）具。如非一次性餐具，清除食物殘?jiān)?，煮沸消?0分鐘，也可用有效氯為500mg/L浸泡30床邊XB超、床邊心電圖等儀器檢查完畢，儀1000mg/L（或其他高效消毒劑）擦拭或75理。4、注意事項(xiàng)。首選機(jī)械清洗、消毒，手工清洗注意個(gè)人防護(hù)。注意醫(yī)療器械處理間的環(huán)境通風(fēng)、清潔與消毒。防止運(yùn)送中再污染。（四）終末消毒終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播。應(yīng)有序?qū)嵤┮浴按矄卧睘閱挝坏慕K末清潔與消毒工作，500mg/L效果的消毒劑；有明顯污染時(shí)先去污染再消毒。必要時(shí)可采取強(qiáng)化的終末消毒措施，即可以在上述清潔與消毒措施基礎(chǔ)上，采用過氧化氫汽（氣）化/霧化消毒，或紫外線輻說明進(jìn)行消毒5.疑似或確診患者轉(zhuǎn)科、出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，患者房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：體物表面、地面及墻壁：房間、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛等密閉場所可先1000mg/L的含氯消毒液（或其他高效消毒劑）噴灑天花板、墻壁60分鐘后再對重點(diǎn)污染部位、物品、地面等采用1000mg/L的含氯消毒液（或其他高效消毒劑）60或可使用過氧化氫空氣消毒機(jī)噴霧消毒。操作方法、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。二、醫(yī)療廢物和醫(yī)用織物處理（一）醫(yī)療廢物的管理1《醫(yī)療廢物分類目錄》等相關(guān)法規(guī)和文件要求。2.感染防控要點(diǎn)。識(shí)；銳器及時(shí)置于銳器盒中，避免扎傷。⑵感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物需采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識(shí)，生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理。⑶治療室外使用后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)禁入治療室存放。⑷醫(yī)療廢物袋裝量達(dá)3/4時(shí)應(yīng)扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容（轉(zhuǎn)運(yùn)箱3/4性，根據(jù)廢物類型進(jìn)行選擇。（如病區(qū)或門診存放時(shí)間不超過2448交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位。⑹病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。門人員確認(rèn)。（或門禁，每天清潔消毒。3.疑似或確診新型冠狀病毒感染患者醫(yī)療廢物的管理。⑴患者產(chǎn)生的生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。⑵醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。3/4層封扎。⑷盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加一層包裝袋。⑸潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。物收集處理。⑺每天運(yùn)送結(jié)束后，對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒，可使用1000mg/L應(yīng)當(dāng)及時(shí)消毒處理。療廢物處置單位進(jìn)行處置，做好交接登記。1000mg/L（高效消毒劑）擦拭墻壁和地面消毒，每天上下午各一次。3.注意事項(xiàng)⑴銳器盒應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)禁重復(fù)使用。⑵醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。（二）醫(yī)用織物的清潔與消毒處理1、遵循原則。（WS/T508-2016）的要求。2、感染防控要點(diǎn)。應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。1次；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；更換毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，清潔、消毒。半天更換，有污染隨時(shí)更換；如可能接觸患者粘膜（如婦科檢查等的，應(yīng)一人一換，或使用隔離單（如一次性中單等。更換；專用工作服專區(qū)專用，至少每日更換，遇污染應(yīng)隨時(shí)更換。潔與消毒。使用部門應(yīng)備有足夠的被服收集袋（桶，分別收集感染性織物、臟污織物及醫(yī)務(wù)人員的工作服、被服，織物收集袋（桶）持密閉。有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或置在專用袋中并有警示標(biāo)識(shí)，洗衣部門需分開單獨(dú)清洗消毒。明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。應(yīng)分別設(shè)有相對獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔3、疑似或確診新型冠狀病毒感染患者接觸織物的清潔與消毒。宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新型冠狀病毒感染患者，使用后的床稱。通知洗衣公司專機(jī)清洗消毒，且須遵循先消毒后清洗的原則。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)集中進(jìn)行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。一次性床單等，使用后當(dāng)作醫(yī)療廢物處理。明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。1000mg/L（或其他高效消毒劑2次。做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：戴帽子、口罩、手套等。4、注意事項(xiàng)。做好個(gè)人防護(hù)。醫(yī)用織物收集過程避免揚(yáng)塵和二次污染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)洗滌消毒工作的醫(yī)強(qiáng)化抽檢工作，確保消毒質(zhì)量。（三）清潔工具的消毒處理1、.普通門診、住院病房用500mg/L的含氯消毒液浸泡毛巾（一次性抹