外周血管疾病的超聲診療專家講座

夾層動脈瘤

超聲表現(xiàn)：病變處血管擴(kuò)張；內(nèi)膜層與外膜層分離，形成假腔及真腔；管腔內(nèi)可有線樣強(qiáng)回聲帶；收縮期內(nèi)膜擺動方向即假腔位置；部分病人可見動脈破口及高速血流信號；假腔內(nèi)可見紅藍(lán)相間彩色血流；真腔可受壓狹窄。外周血管疾病的超聲診療第1頁外周血管疾病的超聲診療第2頁急性動脈栓塞診療關(guān)鍵點(diǎn)：二維超聲顯示栓子及大小、部位；多普勒超聲顯示遠(yuǎn)端血供改變甚至嚴(yán)重障礙。外周血管疾病的超聲診療第3頁外周血管疾病的超聲診療第4頁常見靜脈疾病超聲診療

1）靜脈血栓急性血栓：指兩周以內(nèi)血栓，其特點(diǎn)：①幾小時到幾天為無回聲，一周后呈低回聲，邊界光滑；②血栓處靜脈腔不能被壓癟；③急性血栓可飄動；④靜脈管徑顯著擴(kuò)張，有利于與慢性血栓判別；⑤血栓段無血流信號；⑥血栓遠(yuǎn)端靜脈頻譜失去呼吸相性。外周血管疾病的超聲診療第5頁亞急性血栓：指數(shù)周以后血栓，其特點(diǎn)：①血栓回聲增強(qiáng)；②血栓變小、固定；③血栓處靜脈腔不能被壓癟；④因?yàn)樵偻?，腔?nèi)血流信號增多。外周血管疾病的超聲診療第6頁慢性血栓：指數(shù)月到多年血栓，其特點(diǎn)是：①血栓回聲更強(qiáng)；②機(jī)化使靜脈內(nèi)壁毛糙，部分或彌漫性增厚；③靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構(gòu)無法識別；④靜脈內(nèi)血流信號因再通程度不一樣而異。外周血管疾病的超聲診療第7頁常見靜脈疾病超聲診療

1）靜脈血栓急性血栓：指兩周以內(nèi)血栓，其特點(diǎn)：①幾小時到幾天為無回聲，一周后呈低回聲，邊界光滑；②血栓處靜脈腔不能被壓癟；③急性血栓可飄動；④靜脈管徑顯著擴(kuò)張，有利于與慢性血栓判別；⑤血栓段無血流信號；⑥血栓遠(yuǎn)端靜脈頻譜失去呼吸相性。外周血管疾病的超聲診療第8頁亞急性血栓：指數(shù)周以后血栓，其特點(diǎn)：①血栓回聲增強(qiáng)；②血栓變小、固定；③血栓處靜脈腔不能被壓癟；④因?yàn)樵偻?，腔?nèi)血流信號增多。外周血管疾病的超聲診療第9頁慢性血栓：指數(shù)月到多年血栓，其特點(diǎn)是：①血栓回聲更強(qiáng)；②機(jī)化使靜脈內(nèi)壁毛糙，部分或彌漫性增厚；③靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構(gòu)無法識別；④靜脈內(nèi)血流信號因再通程度不一樣而異。外周血管疾病的超聲診療第10頁外周血管疾病的超聲診療第11頁下肢深靜脈瓣膜功效不全原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功效不全血管壁光滑、纖細(xì)；血管腔內(nèi)為無回聲暗區(qū)；加壓檢驗(yàn)見血管受壓變形；瓣膜纖細(xì)、活動良好；乏氏動作時血液反流，時間大于１秒。外周血管疾病的超聲診療第12頁繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功效不全：血管壁不光滑、粗糙；血管腔內(nèi)可見實(shí)質(zhì)回聲；加壓檢驗(yàn)見血管受壓不變形或部分變形；瓣膜通常難以顯示；乏氏動作時血液反流，時間大于１秒。外周血管疾病的超聲診療第13頁外周血管疾病的超聲診療第14頁外周血管疾病的超聲診療第15頁反流判斷反流時間小于0.5-1秒，生理性反流；反流連續(xù)時間1～2秒，一級；反流連續(xù)時間2～3秒，二級；反流連續(xù)時間4～6秒，三級；反流連續(xù)時間大于6秒，四級。外周血管疾病的超聲診療第16頁常見動靜脈疾病1）動靜脈瘺2）血管瘤外周血管疾病的超聲診療第17頁動靜脈瘺

診療關(guān)鍵點(diǎn)瘺道遠(yuǎn)端靜脈探及動脈樣血流頻譜；瘺道處血流為動脈樣頻譜。瘺道分道分流量觀察：乏氏試驗(yàn)時，瘺道遠(yuǎn)端靜脈內(nèi)高速血流信號消失證實(shí)分流量較?。蝗羧源嬖?，則表明分流量較大。外周血管疾病的超聲診療第18頁外周血管疾病的超聲診療第19頁血管瘤類型：毛細(xì)血管瘤、海綿狀、蔓狀診療關(guān)鍵點(diǎn)二維：分隔狀、網(wǎng)狀低或無回聲團(tuán)或區(qū)域，加壓變??；CDFI：不規(guī)則彩色血流信號，探頭加壓試驗(yàn)陽性；