老年人防跌倒安全防范措施專家講座

在病房跌在廁所跌起床走路跌檢驗(yàn)時(shí)跌跌倒發(fā)生無所不在我們還能做什么?老年人防跌倒安全防范措施專家講座第1頁2一、跌倒定義跌倒是患者突然或非有意停頓，倒于地面或比初始位置更低地方。跌倒是一個(gè)突發(fā)，不自主體位改變，造成身體任何部位（不包含雙腳）意外“觸及地面”，但不包含因?yàn)榘c瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引發(fā)摔倒。按照國(guó)際疾病分類（ICD-10）對(duì)跌倒分類，分為以下兩類：

從一個(gè)平面至另一個(gè)平面跌落

同一平面跌倒老年人防跌倒安全防范措施專家講座第2頁二、認(rèn)識(shí)跌倒1、病人跌倒事件在急性醫(yī)療照料環(huán)境中很常見2、跌倒事件導(dǎo)致結(jié)果會(huì)影響病患、病患家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)3、跌倒導(dǎo)致傷害時(shí)易引發(fā)醫(yī)療糾紛，延長(zhǎng)住院天數(shù)及增加醫(yī)療費(fèi)用4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上老人，有75%曾有跌倒統(tǒng)計(jì)老年人防跌倒安全防范措施專家講座第3頁三、跌倒危害1

.普通損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折、腦出血甚至死亡

3

.延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)老年人防跌倒安全防范措施專家講座第4頁5四、跌倒傷害嚴(yán)重度分級(jí)嚴(yán)重度1級(jí)不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。嚴(yán)重度2級(jí)需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置或觀察，如：扭傷、大或深撕裂傷、小挫傷等。嚴(yán)重度3級(jí)需要醫(yī)療處置及會(huì)診，如：骨折、意識(shí)喪失、精神或身體機(jī)能改變等。老年人防跌倒安全防范措施專家講座第5頁

五、跌倒相關(guān)原因及對(duì)策動(dòng)作與體位原因環(huán)境原因

基礎(chǔ)設(shè)施原因生理年紀(jì)原因

藥品原因疾病原因老年人防跌倒安全防范措施專家講座第6頁（一）疾病原因和對(duì)策神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤渲?、帕金森病、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)病變心腦血管疾?。后w位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等影響視力眼部疾病：白內(nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等心理及認(rèn)知原因：癡呆、抑郁癥其它：眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水泌尿系統(tǒng)疾病或其它因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而慌忙去洗手間、排尿性暈厥等老年人防跌倒安全防范措施專家講座第7頁（一）疾病原因和對(duì)策對(duì)策：1、做好評(píng)定，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制訂適合個(gè)體安全計(jì)劃老年人防跌倒安全防范措施專家講座第8頁服用任何產(chǎn)生以下副作用藥品，都會(huì)增加病人跌倒機(jī)率。（二）藥品原因和對(duì)策藥品種類副作用安眠藥頭暈止痛藥意識(shí)不清鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力含糊降壓藥疲憊、低血壓（藥品過量）降糖藥低血糖（藥品過量、劑量改變時(shí)）抗感冒藥嗜睡利尿劑水電解質(zhì)紊亂各種癥狀緩瀉劑大便次數(shù)增多抗精神病、抗抑郁藥錐體外系癥狀、體位性低血壓老年人防跌倒安全防范措施專家講座第9頁（二）藥品原因和對(duì)策對(duì)策：1、使用鎮(zhèn)靜劑睡前排尿，上好床欄，加強(qiáng)巡視；2、使用利尿劑者，親密觀察電解質(zhì)及24小時(shí)出入量改變；3、使用胰島素，應(yīng)備好高糖食物，做好宣傳教育；4、第一次使用易導(dǎo)致跌倒藥品、藥物品項(xiàng)或劑量調(diào)整時(shí)須特別注意；5、降低易導(dǎo)致跌倒藥品適用，親密注意藥品副作用及交互作用發(fā)生；6、使病人本身與陪護(hù)者了解跌倒嚴(yán)重后果，產(chǎn)生跌倒防范意識(shí)；8、通知正服用可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥品及注意事項(xiàng)；9、教病人怎樣防范跌倒辦法。老年人防跌倒安全防范措施專家講座第10頁（三）生理年紀(jì)原因和對(duì)策步態(tài)和平衡功效：步態(tài)穩(wěn)定性下降和平衡功效受損是引發(fā)老年人跌倒主要原因感覺系統(tǒng)：包含視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，經(jīng)過影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息，影響機(jī)體平衡功效中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNS退變影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力、反應(yīng)時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力，使跌倒危險(xiǎn)性增加骨骼肌肉系統(tǒng)：老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉結(jié)構(gòu)、功效損害和退化是引發(fā)跌倒常見原因，老年人股四頭肌力量減弱與跌倒之間關(guān)聯(lián)含有顯著性老年人防跌倒安全防范措施專家講座第11頁（三）生理年紀(jì)原因和對(duì)策對(duì)策：加強(qiáng)安全宣傳教育放慢起身、下床速度，防止睡前飲水過多以致夜間屢次起床晚上床旁盡可能放置小便器防止在無人陪同時(shí)候獨(dú)自離床活動(dòng)或上廁所去除麻煩他人或逞強(qiáng)思想老年人防跌倒安全防范措施專家講座第12頁對(duì)策：選擇適當(dāng)輔助工具，使用適當(dāng)長(zhǎng)度、頂部面積較大拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用物件等放在觸手可及位置。（三）生理年紀(jì)原因和對(duì)策老年人防跌倒安全防范措施專家講座第13頁（四）動(dòng)作與體位原因和對(duì)策1、突然體位改變2、頸部變動(dòng)3、站立排尿?qū)Σ撸悍乐惯^急過快體位改變，起床三部曲。老年人防跌倒安全防范措施專家講座第14頁（五）基礎(chǔ)設(shè)施原因和對(duì)策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過遠(yuǎn)5、扶手缺失（衛(wèi)生間、走廊）對(duì)策：1、定時(shí)檢驗(yàn)基礎(chǔ)設(shè)施完好情況2、指導(dǎo)正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取地方，教會(huì)使用老年人防跌倒安全防范措施專家講座第15頁（六）環(huán)境原因和對(duì)策1、照明過暗2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長(zhǎng)對(duì)策：1、確保安全住院環(huán)境2、指導(dǎo)病人穿防滑鞋、系好鞋帶，長(zhǎng)短適宜褲子3、防止使用插線板對(duì)，是這么啦!老年人防跌倒安全防范措施專家講座第16頁老年人防跌倒安全防范措施專家講座第17頁肢體功效障礙逞強(qiáng)或不愿麻煩他人服用藥品缺乏照料患者步態(tài)不穩(wěn)一年內(nèi)有跌倒病史年紀(jì)超出65歲病人性格意識(shí)障礙睡眠障礙貧血體位性低血壓六、跌倒高危人群老年人防跌倒安全防范措施專家講座第18頁七、跌倒高危時(shí)間和對(duì)策15：00-21：00各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉機(jī)會(huì)多00：00-07：00護(hù)理人力降低、清晨血壓升高、好發(fā)心律失常對(duì)策：1、加強(qiáng)患者及家眷宣傳教育工作2、培養(yǎng)護(hù)士預(yù)見性3、滿足護(hù)理人力需求老年人防跌倒安全防范措施專家講座第19頁八、跌倒主要場(chǎng)所和對(duì)策1、病床旁37.2％2、廁所44.1％原因分析：床旁、廁所是改變體位最多地方無行走能力人下床最易在床旁跌倒床位未固定廁所地面潮濕、擁擠老年人防跌倒安全防范措施專家講座第20頁八、跌倒主要場(chǎng)所和對(duì)策對(duì)策：增加床間距1.0-1.5m晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)檢驗(yàn)?zāi)_剎，用物固定位置擺好指導(dǎo)患者不要自行調(diào)整輸液速度，不要憋尿無自主行走能力人應(yīng)有些人陪同保持廁所地面干燥養(yǎng)成良好排便習(xí)慣高危人群上廁所應(yīng)有些人陪同老年人防跌倒安全防范措施專家講座第21頁22九、預(yù)防跌倒三步驟評(píng)定-確認(rèn)病人是否有跌倒高危原因評(píng)定-辨識(shí)導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)因子介入辦法-制訂適合個(gè)人跌倒防范辦法老年人防跌倒安全防范措施專家講座第22頁（一）跌倒評(píng)定危險(xiǎn)原因評(píng)定：年紀(jì)是否大于65歲或低于9歲過去一年內(nèi)有沒有跌倒史有沒有肢體偏癱或活動(dòng)時(shí)需輔助工具自理能力，尤其是如廁是否需要幫助有沒有頭暈、貧血、體位性低血壓情況使用鎮(zhèn)靜安眠藥、利尿劑、降糖藥等藥品。老年人防跌倒安全防范措施專家講座第23頁(二)評(píng)定時(shí)機(jī)1.新入院或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年紀(jì)≥65歲

3.病情改變時(shí)應(yīng)重新評(píng)定4.住院期間有跌倒未遂史

5.應(yīng)用易引發(fā)跌倒藥品時(shí)老年人防跌倒安全防范措施專家講座第24頁（三）跌倒預(yù)防辦法常規(guī)預(yù)防1保持病房地面清潔干燥提供足夠燈光病房床旁走道障礙去除將慣用物品放置在便于病人取放處5指導(dǎo)呼叫器使用選擇性預(yù)防指導(dǎo)病人漸進(jìn)下床提醒家眷需陪同在旁，離開時(shí)需通知值班護(hù)士應(yīng)注意輪椅及便盆座椅固定指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺方法躁動(dòng)病人使用約束帶6懸掛預(yù)防跌倒、墜床標(biāo)志預(yù)防老年人防跌倒安全防范措施專家講座第25頁十、住院病人跌倒防范管理1提供安全、防跌倒環(huán)境2全方面評(píng)定病人情況，做好溝通與統(tǒng)計(jì)3加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班4做好防跌倒知識(shí)宣傳教育5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)去除老年人防跌倒安全防范措施專家講座第26頁十一、跌倒后護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)定后再進(jìn)行深入處理標(biāo)準(zhǔn)老年人防跌倒安全防范措施專家講座第27頁十一、跌倒后護(hù)理處置1馬上觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命體征2檢驗(yàn)有沒有受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有沒有顱腦損傷