消毒滅菌方法專家講座

清潔、消毒、滅菌清潔：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物過程。消毒：去除或殺滅傳輸媒介上病原微生物，使其到達(dá)無害化處理。滅菌：殺滅或去除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物。消毒滅菌方法專家講座第1頁清潔是消毒與滅菌成敗關(guān)鍵

教授說：清潔能夠不滅菌

滅菌絕對不能不清潔！

沒有適當(dāng)清潔,

大多數(shù)消毒和滅菌過程將失??！消毒滅菌方法專家講座第2頁高度危險性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有沒有菌體液從中流過物品或接觸破損皮膚、破損黏膜物品，一旦被微生物污染，含有極高感染風(fēng)險如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等

消毒滅菌方法專家講座第3頁中度危險性物品如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜物品消毒滅菌方法專家講座第4頁低度危險性物品如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸器材消毒滅菌方法專家講座第5頁消毒定義慣用方法高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包含分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外各種病原微生物包含分枝桿菌。采取碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物復(fù)方、酚類等消毒劑低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法采取季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，消毒滅菌方法專家講座第6頁消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)物品污染后造成感染風(fēng)險高低選擇對應(yīng)消毒或滅菌方法滅菌水平高度危險物品中度危險物品低度危險物品中水平以上消毒低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物種類選擇有效消毒方法

消毒滅菌方法專家講座第7頁戊二醛消毒法戊二醛消毒：是一個廣譜、高效消毒滅菌劑，慣用于不耐熱醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌優(yōu)點：方便、價廉、適合用于各種材料、可用化學(xué)指示卡監(jiān)測有效濃度

缺點：吸入毒性損害呼吸道、過敏反應(yīng)、皮炎、致畸、滅菌過程長，對血液和組織有固定作用消毒滅菌方法專家講座第8頁含氯消毒劑：屬于高效消毒劑，有廣譜、速效、低毒，對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，受有機(jī)物影響大，粉劑穩(wěn)定，而水劑不穩(wěn)定。消毒法普通污染：含有效氯500mg/L消毒液侵泡10min對肝炎、結(jié)核有效含氯mg/L侵泡30min對大件物品或不能用侵泡消毒物品用擦拭消毒，濃度同上普通污染：有效含氯1000mg/L均勻噴灑用時間30min以上，肝炎、結(jié)核有效氯mg/L,作用60min侵泡法擦拭法噴灑法消毒滅菌方法專家講座第9頁常見幾個醫(yī)用物品消毒方法體溫表：清洗后用500mg-1000mg/l含氯消毒劑浸泡30min,流動水沖洗潔凈，放置于干燥容器。止血帶：用500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘流動水沖洗晾干備用，一人一針一止血帶。氧氣濕化瓶：500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后流水沖洗干燥保留，使用無菌水，每24小時更換一次濕化水和濕化瓶。壓舌板：高壓滅菌法，或500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后晾干備用；一次性一人一個一扔?？諝庀荆好咳赵缤黹_窗通風(fēng)半小時，紫外線燈管照射每次1小時。消毒滅菌方法專家講座第10頁提醒：配藥及靜脈輸液時最好用碘消毒液消毒。新潔爾滅屬低效消毒劑，不能用于外科換藥，器械浸泡消毒（基本不用）。消毒劑不能自行稀釋（碘伏、戊二醛等），使用合格產(chǎn)品。500ml啟封后一月一換；100ml一星期一換。含氯消毒液每日更換，戊二醛兩周更換一次，天天進(jìn)行監(jiān)測。

消毒滅菌方法專家講座第11頁滅菌法滅菌法壓力蒸汽滅菌法干熱滅菌法環(huán)氧乙烷滅菌法過氧化氫低溫等離子滅菌法過氧乙酸低溫滅菌法戊二醛滅菌法卡式滅菌法消毒滅菌方法專家講座第12頁壓力蒸汽滅菌法是指一個快速、經(jīng)濟(jì)、無毒、無味、殺菌安全可靠一個滅菌方法，適合用于耐高溫、高濕醫(yī)用器材和物品消毒，不能用于油類（凡士林、石蠟油）、粉劑、塑料、皮革、皮毛等滅菌。消毒滅菌方法專家講座第13頁下排氣壓蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌法預(yù)真空壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排除，全部由飽和蒸汽取代利用蒸汽釋放潛熱使物品到達(dá)滅菌利用機(jī)械抽真空方法，使滅菌柜內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以快速穿透物品內(nèi)部機(jī)械滅菌包含下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌消毒滅菌方法專家講座第14頁壓力蒸汽滅菌物品包裝與材料下排式：30cmx30cmx25cm預(yù)真空：30cmx30cmx50cm體積器械包：7kg敷料：5kg重量密閉式包裝：2層包裝材料分兩次包裝紙袋和紙塑袋等密閉式包裝材料可使用一層包裝消毒滅菌方法專家講座第15頁戊二醛滅菌法戊二醛滅菌器滅菌法戊二醛溶液經(jīng)液態(tài)霧化、加熱成氣體進(jìn)入消毒室內(nèi)進(jìn)行消毒滅菌。原理2%戊二醛溶液2—3小時滅菌時間戊二醛侵泡滅菌法侵泡方法與戊二醛消毒法相同，但時間必須到達(dá)10h以上。消毒滅菌方法專家講座第16頁消毒滅菌方法專家講座第17頁無菌操作消毒滅菌方法專家講座第18頁無菌技術(shù)概念：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，預(yù)防一切微生物侵入人體和預(yù)防無菌物品、無菌區(qū)域被污染技術(shù)。是預(yù)防醫(yī)院感染一項主要基礎(chǔ)操作技術(shù)，作為醫(yī)護(hù)人員必須有嚴(yán)格無菌觀念，正確熟練地操作無菌技術(shù)，以確保病人安全，預(yù)防醫(yī)源性感染。消毒滅菌方法專家講座第19頁無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)：1.無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬大，防止人群走動、塵埃飛揚；2.操作者要穿戴整齊，戴好帽子、口罩，修剪指甲，刷洗雙手；3.無菌物品必須與非無菌物品分開放置；4.無菌物品有明確標(biāo)志；5.進(jìn)行無菌技術(shù)操作時應(yīng)首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)；消毒滅菌方法專家講座第20頁6.操作者應(yīng)面向無菌區(qū)域，身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；7.無菌物品一經(jīng)取出即使未使用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；8.進(jìn)行無菌操作時，手臂不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；9.操作時手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺面以上；10.一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。消毒滅菌方法專家講座第21頁無菌技術(shù)基本操作方法1．無菌持物鉗使用持物筒、鉗干存放，每4小時更換一次,若有污染應(yīng)隨時更換。消毒滅菌方法專家講座第22頁無菌技術(shù)基本操作方法2．無菌容器使用無菌容器用于盛放無菌物品并保持其處于無菌狀態(tài)。3．無菌包使用打開之無菌包使用期為24小時。消毒滅菌方法專家講座第23頁無菌技術(shù)基本操作方法4．鋪無菌盤用無菌巾形成一個無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療用。使用期為4小時。5．取用無菌溶液法打開無菌溶液使用期為24小時。靜脈用液體使用期2小時。消毒滅菌方法專家講座第24頁無菌技術(shù)基本操作方法6．戴無菌手套保護(hù)無菌物品或操作無菌效果，隔離技術(shù)中使用防止交叉感染。使用手套不能替換手部清潔——不論洗手或手消毒

在可能接觸到血液或其它含有潛在傳染危險物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時須使用手套在護(hù)理不一樣病人間要更換手套在護(hù)理同一個病人時，假如要把手從一個污染身體部位移至清潔部位時，必須更換或脫去手套手套不能重復(fù)使用。脫手套后應(yīng)馬上洗手或手消毒消毒滅菌方法專家講座第25頁

識別無菌包使用期包裝是否破損滅菌標(biāo)識是否合格包內(nèi)物品是否整齊消毒滅菌方法專家講座第26頁無菌物品儲存無菌物品應(yīng)分類、分架放置于無菌物品存放區(qū)，物品存放距地面20-25cm,離墻面5-10cm，距天花板50cm.物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。無菌物品存放使用期：紡織品包裝無菌物品使用期7-14天，醫(yī)用一次性紙袋包裝無菌物品使用期為1個月，一次性醫(yī)用皺紋紙、無紡布、紙塑包裝袋、硬質(zhì)容器包裝無菌物品使用期為6個月。消毒滅菌方法專家講座第27頁消毒滅菌監(jiān)測滅菌質(zhì)量監(jiān)測要求采取物理、化學(xué)和生物監(jiān)測法進(jìn)行，物理監(jiān)測不合格滅菌物品不得發(fā)放包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測不合格無菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格滅菌物品不得使用滅菌植入型器械應(yīng)美批次進(jìn)