如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座

怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生南昌市第一醫(yī)院南昌大學(xué)三附院鄔國何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第1頁實(shí)習(xí)醫(yī)生身份和任務(wù)三位一體：學(xué)生醫(yī)生助手實(shí)習(xí)醫(yī)生或準(zhǔn)醫(yī)生如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第2頁學(xué)生職責(zé):學(xué)生在實(shí)習(xí)過程主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，因?yàn)閷W(xué)習(xí)環(huán)境和條件改變，學(xué)習(xí)方法也要改變。把前段按班就序、尋章順節(jié)讀書和教室聽課方式，改為以病人為中心，以向帶教老師請(qǐng)教和查閱書刊為重點(diǎn)學(xué)習(xí)方法。帶著實(shí)習(xí)碰到各種疾病，復(fù)習(xí)、了解和實(shí)踐學(xué)過書本知識(shí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)老師們病史調(diào)查和查體方法，手術(shù)及各種操作手法，診療思緒，處理病情技巧。學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生工作程序和緊急情況處理步驟等。經(jīng)過這些實(shí)踐活動(dòng)檢驗(yàn)、鞏固和深化自己理論水平。此階段帶教老師要依據(jù)實(shí)習(xí)綱領(lǐng)要求，以本科病房病例為重點(diǎn)，以小講課和示范操作為主要教學(xué)方法帶教，防止只重視講解理論，忽略和實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)傾向，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維方法。學(xué)生要防止不愿接觸病人，泛泛看書，不主動(dòng)開口請(qǐng)教老師學(xué)習(xí)傾向。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第3頁醫(yī)生助手任務(wù):要自覺記住和完成好老師交辦各種工作任務(wù);配合老師開展臨床各種工作，如查房時(shí)要提前準(zhǔn)備好病情匯報(bào)，查體時(shí)準(zhǔn)備好查體用具(如聽診器、眼底鏡、打診捶、大頭針、棉簽、手電筒及影像片等);病例討論時(shí)要準(zhǔn)備好各種資料，如病歷文書、影像片、各種檢驗(yàn)單結(jié)果及多媒體等;手術(shù)或操作時(shí)做好術(shù)前術(shù)后各種檢驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)及病情改變觀察，隨時(shí)向老師匯報(bào)情況等;醫(yī)院例行工作檢驗(yàn)時(shí)，要主動(dòng)參加和幫助老師做好病房各種準(zhǔn)備工作。從中讓老師了解自己知識(shí)層面、工作態(tài)度及習(xí)慣特點(diǎn)，方便讓老師有放矢指導(dǎo)和培養(yǎng)自己。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第4頁準(zhǔn)醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生職貴:就是在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師指導(dǎo)下，全方面掌握自己分管病人病情、思想及家庭情況。在老師率領(lǐng)下認(rèn)真檢驗(yàn)處理新人院病人，開醫(yī)囑，書寫普通病歷及其它病歷文書;陪同病人進(jìn)行相關(guān)輔助檢驗(yàn);在帶教老師安排下參加手術(shù)和各種操作;主動(dòng)參加病例討論會(huì)、會(huì)診和各種講課等醫(yī)療活動(dòng);主動(dòng)參加病房搶救工作;依據(jù)科室安排參加值夜班和特殊加班。天天按時(shí)上下班;按要求巡視病人，及時(shí)發(fā)覺病情改變，請(qǐng)示醫(yī)生給予合理處理;實(shí)習(xí)醫(yī)生還要主動(dòng)向臨床護(hù)士學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)和方法，鍛煉自己處理各種病情能力。同時(shí)自覺學(xué)習(xí)和恪守醫(yī)院及科室各種規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律及國家法律法規(guī)，不停提升業(yè)務(wù)水平和工作能力，培養(yǎng)自己良好職業(yè)習(xí)慣、職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，為未來成為1名合格醫(yī)生打下良好基礎(chǔ)。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第5頁怎樣做好實(shí)習(xí)醫(yī)生1、樹立以病人為中心思想2、處理好醫(yī)院內(nèi)部人際關(guān)系、3、六勤4、處理好實(shí)習(xí)與考研關(guān)系5、處理好實(shí)習(xí)與找工作關(guān)系6、恪守規(guī)章制度7、防范醫(yī)療差錯(cuò)、事故、糾紛8、認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)、提升技能如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第6頁一、樹立以病人為中心思想醫(yī)生職責(zé)是救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)，具備良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。對(duì)病人傾注滿腔熱情，想病人所想，急病人所急，用自己精湛技術(shù)和高尚醫(yī)德，為病人解除疾苦，從而受到病人信賴和尊重。醫(yī)生掌握和聯(lián)絡(luò)著一個(gè)個(gè)生命、家庭乃至一個(gè)國家健康、幸福和富強(qiáng)。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第7頁各級(jí)醫(yī)院中心工作，就是“以病人為中心”，病人是醫(yī)院生存發(fā)展基礎(chǔ)，醫(yī)院一切工作均是圍繞病人而轉(zhuǎn)，我們實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)人鄉(xiāng)隨俗，樹立“以病人為中心”思想，才會(huì)受到醫(yī)院認(rèn)同，病人認(rèn)可，才能搞好臨床實(shí)習(xí)。同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生一定要牢切記住在醫(yī)院實(shí)習(xí)是以病人為學(xué)習(xí)對(duì)象，沒有病人配合，就沒有臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，就無法完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。怎樣才能樹立“以病人為中心”思想?我們認(rèn)為關(guān)鍵是有“關(guān)心病人、愛護(hù)病人，體貼病人”意識(shí)，想盡一切方法，滿足病人一切合理需求，幫助正確診療疾病，去除病痛、促進(jìn)康復(fù)，并從為病人診治過程中學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，鍛煉操作技能，增加看病本事，圓滿完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第8頁二、處理好醫(yī)院內(nèi)部人際關(guān)系實(shí)習(xí)醫(yī)生與老師實(shí)習(xí)醫(yī)生與病人實(shí)習(xí)醫(yī)生與護(hù)士如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第9頁在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，首先要學(xué)會(huì)“做人”，才能學(xué)會(huì)做事，只有處理好人際關(guān)系，才能當(dāng)好實(shí)習(xí)生。所以實(shí)習(xí)中應(yīng)做到:①尊重帶教老師。實(shí)習(xí)醫(yī)生首先要尤其尊重自己臨床帶教老師，處處敬重老師，事事聽從老師安排，融洽師生關(guān)系，讓帶教老師喜歡你，主動(dòng)幫助你學(xué)習(xí)，讓你更多取得臨床動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，主動(dòng)傳授臨床經(jīng)驗(yàn)，甚至毫不保留地教你看病竅門和絕招，讓你取得知識(shí)、增加才能。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第10頁②尊重護(hù)士。醫(yī)院是團(tuán)體工作，需醫(yī)護(hù)親密配合才能完成臨床診療任務(wù)。你若敬重護(hù)士，護(hù)士就會(huì)支持配合你臨床實(shí)習(xí)，為你開展臨床診療工作提供很多方便，并可從護(hù)士那里學(xué)會(huì)很多觀察疾病改變技巧和經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，你可跟護(hù)士學(xué)會(huì)很實(shí)用護(hù)理操作技術(shù)—如注射、抽血、皮試、上氧、導(dǎo)尿、灌腸等，這對(duì)今后參加臨床工作帶來極大好處。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第11頁③尊重醫(yī)院一切工作人員。實(shí)習(xí)醫(yī)生尊重醫(yī)院管理人員、藥師、技師、工人等，他們將給臨床實(shí)習(xí)帶來很多方便，并可從他們身上獲取臨床有用知識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第12頁④尊重病人及家眷，學(xué)會(huì)了解病人及家眷。多與他們溝通，讓他們了解實(shí)習(xí)醫(yī)生、相信并配合你診療土作，只有這么，實(shí)習(xí)醫(yī)生才有機(jī)會(huì)在病人身上進(jìn)行臨床實(shí)踐，從病人身上獲取臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。衛(wèi)生部最近出臺(tái)要求：實(shí)習(xí)醫(yī)生需要病人同意才能夠進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第13頁三、實(shí)習(xí)醫(yī)生六勤1、勤動(dòng)腦2、勤動(dòng)眼3、勤動(dòng)嘴4、勤動(dòng)手5、勤動(dòng)腿6、勤做事如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第14頁:①勤動(dòng)腦:即多思索，多想問題，應(yīng)帶著實(shí)習(xí)碰到實(shí)踐問題動(dòng)腦筋，尤其是臨睡前全方面回想一下白天實(shí)習(xí)所遇病人診療、診療依據(jù)，深入檢驗(yàn)治療標(biāo)準(zhǔn)，并思索自己與帶教老師處理病人差異，臨床與書本距離;如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第15頁②勤動(dòng)眼:眼睛是觀察世界窗口，也是學(xué)習(xí)知識(shí)最主要路徑，實(shí)習(xí)醫(yī)生一定要善于觀察。在醫(yī)院里，你只要做個(gè)有心人，多看就能取得很多臨床必備知識(shí)，真正體會(huì)到眼見為實(shí)、過目不忘境界;如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第16頁③勤動(dòng)嘴:即多向帶教老師提出臨床診療所碰到問題，并對(duì)問題尋根問底，把問題搞清楚。多與病人交談，病人是實(shí)習(xí)醫(yī)生最好老師，病人對(duì)自己病情體會(huì)最深，介紹病情最生動(dòng)、形象，醫(yī)學(xué)生聽后可能終生難忘;多請(qǐng)教一同實(shí)習(xí)學(xué)生，相互交流所看病人臨床情況，交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，能共同提升臨床水平;如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第17頁④勤動(dòng)手:即多為病人體格檢驗(yàn)，多做手術(shù)助手，多練習(xí)臨床操作。多練多做才能“熟能生巧”，做到實(shí)踐出真知，實(shí)踐長才能。醫(yī)學(xué)生應(yīng)多做讀書和臨床實(shí)踐筆記，及時(shí)整理臨床實(shí)踐體會(huì)，尤其是疑難病人討論，誤診教訓(xùn)，正確診療思維方法等;如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第18頁⑤勤動(dòng)腿:多到病房轉(zhuǎn)、多觀察病人病情改變，尤其是危、急、重病人病情。多到醫(yī)技科室走一走，如心電圖、B超、CT、胃、腸鏡等，能夠?qū)W到很多直觀、生動(dòng)病理影像，報(bào)具臨床診療價(jià)值，能開拓思緒，增加見識(shí);如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第19頁⑥勤做事:實(shí)習(xí)醫(yī)生千萬不要懶惰，要勤勞，要多做事，要主動(dòng)做事，要會(huì)看事做事，這么你就輕易被人“賞識(shí)”，教師就愿意教你這勤勞學(xué)生。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第20頁四、處理好考研與實(shí)習(xí)關(guān)系碩士考試確實(shí)需要花費(fèi)一定時(shí)間,對(duì)實(shí)習(xí)來說,會(huì)降低一定數(shù)量實(shí)習(xí)時(shí)間.這么就形成了一對(duì)矛盾.但矛盾是相正確.甚至能夠轉(zhuǎn)化為相互促進(jìn)關(guān)系.這就需要正確處理二者之間關(guān)系.認(rèn)真作好實(shí)習(xí)工作是前提!如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第21頁五、處理好找工作與實(shí)習(xí)關(guān)系找工作與實(shí)習(xí)也是一對(duì)矛盾.如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第22頁六、恪守規(guī)章制度醫(yī)院與病人打交道，人命關(guān)天，為保障正常醫(yī)療秩序，國家和衛(wèi)生部門、醫(yī)院都制訂了各種規(guī)章制度，實(shí)習(xí)醫(yī)生必須嚴(yán)格恪守執(zhí)行。因?yàn)獒t(yī)院規(guī)距是鐵規(guī)則，是用鮮血與生命換回規(guī)矩，任何人不能違反，不然就會(huì)發(fā)生各種醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)，甚至事故。所以實(shí)習(xí)生應(yīng)盡快熟悉，盡可能掌握各種醫(yī)學(xué)相關(guān)法律、法規(guī)和各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)程·醫(yī)院各種規(guī)章制度均上墻，醫(yī)學(xué)生注意隨時(shí)查看，可多學(xué)很多有用知識(shí)，照此執(zhí)行，可降低很多麻煩糾紛，甚至可防止事故。醫(yī)院和社會(huì)都喜歡守規(guī)矩人，沒有規(guī)矩，不成方圓，醫(yī)院是最講規(guī)矩地方。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第23頁七、防范醫(yī)療差錯(cuò)、事故、糾紛，學(xué)會(huì)正確地保護(hù)自己實(shí)習(xí)醫(yī)生施行臨床自我保護(hù)原因?qū)嵙?xí)醫(yī)生知識(shí)經(jīng)驗(yàn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及實(shí)習(xí)意義醫(yī)學(xué)及醫(yī)生職業(yè)服務(wù)對(duì)象社會(huì)化全局觀念相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)輕易犯錯(cuò)、傷害病人、傷害自己如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第24頁防范醫(yī)療事故：實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床實(shí)習(xí)中，一定要恪守各種醫(yī)療操作規(guī)程，在臨床帶教師指導(dǎo)下開展臨床診工作，不自作主張，不隨意處置病人，帶教老師應(yīng)放手不放眼，一切診療活動(dòng)均要帶教老師簽字同意后方可執(zhí)行，就可防止醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故。我們都知道若在實(shí)習(xí)期間，因?qū)嵙?xí)醫(yī)生過失造成醫(yī)療糾紛，是要負(fù)法律與經(jīng)濟(jì)責(zé)任，對(duì)本人是一個(gè)打擊和損失，并在今后臨床診療中留下陰影，造成一朝被蛇咬，十年怕草繩，影響今后臨床工作和本身事業(yè)發(fā)展，故實(shí)習(xí)醫(yī)生防范醫(yī)療事故確實(shí)事關(guān)重大，千萬不可輕視，在臨床診療過程中要時(shí)刻注意防范醫(yī)療事故。不要亂說、不要亂做。遵紀(jì)遵法。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第25頁保護(hù)自己：實(shí)習(xí)醫(yī)生有效提升臨床自我保護(hù)能力辦法樹立正確疾病防治觀念，增強(qiáng)自我健康保護(hù)意識(shí)掌握正確自我保護(hù)技術(shù)，培養(yǎng)良好工作習(xí)慣恪守診療規(guī)程，提升操作技能充實(shí)醫(yī)學(xué)倫理及法律知識(shí)，樹立正確道德法制觀念如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第26頁八、認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)，提升臨床技能1、臨床思維能力2、醫(yī)患溝通能力3、操作技術(shù)能力4、文書書寫能力如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第27頁臨床思維能力疾病與臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與疾病橫向與縱向思維疾病分類：判別診療：病史采集、體檢、輔助檢驗(yàn)如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第28頁溝通醫(yī)患溝通現(xiàn)實(shí)狀況與存在問題：現(xiàn)實(shí)狀況：有數(shù)據(jù)顯示，全國有73.33%醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家眷辱罵、毆打、威脅醫(yī)務(wù)人員，59.63%醫(yī)院發(fā)生過因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)象，而在己經(jīng)發(fā)生醫(yī)療糾紛中，因?yàn)獒t(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不友好造成糾紛約占總量2/3。

如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第29頁原因：因?yàn)獒t(yī)患之間知識(shí)與信息差異，相互之間缺乏信任、缺乏了解，不能換位思索，溝通不力就成了醫(yī)患矛盾導(dǎo)火索。溝通：醫(yī)患之間溝通除了信息溝通之外，更是心靈溝通、情感溝通，假如醫(yī)務(wù)人員能設(shè)身處地想患者所想，急患者所急，樹立“視病人如親人”思想閉，順暢地把許多矛盾化為無形，構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患雙方均可受益。醫(yī)學(xué)生需要學(xué)好、用好：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第30頁溝通時(shí)注意事項(xiàng)①準(zhǔn)備話題:包含自我介紹;問詢疾病相關(guān)問題;事先準(zhǔn)備好和病人交談若干事宜。②搜集信息:耐心傾聽病人訴說，并有所反應(yīng);關(guān)注病人顯著不適，取得相關(guān)病人疾病情況全部信息，以幫助正確診療。③換位思索:結(jié)合病人生活背景和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，了解病人疾病痛苦、擔(dān)心和期望，必定病人感受真實(shí)性，同情支持患者，勉勵(lì)患者向醫(yī)生表示各種感受。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第31頁④共享信息:對(duì)可能出現(xiàn)病情改變，可能需要醫(yī)療辦法解釋應(yīng)清楚，防止使用過于專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，在患者對(duì)醫(yī)療辦法認(rèn)知過程中，勉勵(lì)病人提問。⑤醫(yī)患配合:勉勵(lì)病人參加診療方案選擇確定，分析疾病診治過程中問題產(chǎn)生可能原因;和病人或家眷持不一樣意見時(shí)，協(xié)調(diào)處理。⑥終止話題:總結(jié)已達(dá)成一致性意見，為病人提供另外提問機(jī)會(huì)，商議隨訪事宜。如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第32頁操作技術(shù)能力多看書：熟悉操作要領(lǐng)多看他人操作：領(lǐng)會(huì)操作技術(shù)多練習(xí)：熟悉操作技術(shù)注意：無菌操作注意：垃圾分類處理如何當(dāng)好實(shí)習(xí)醫(yī)生專家講座第33頁病歷書寫能力病歷是一個(gè)法律文書，病歷質(zhì)量反應(yīng)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量。病歷書寫是臨床醫(yī)師費(fèi)時(shí)最多事情，若實(shí)習(xí)醫(yī)生能幫助帶教老師寫好病歷，則減輕帶教老師很大負(fù)擔(dān)，老師當(dāng)然就愿意帶你實(shí)習(xí)，教你本事。不然實(shí)習(xí)醫(yī)生病歷寫不好，帶教老師就會(huì)有意見，醫(yī)院管理人員也會(huì)有看法，甚至不讓你寫病歷、開醫(yī)囑，這么臨床實(shí)習(xí)馬上就碰到很大困難，因?yàn)樽屇阒豢床蛔?，你就無法學(xué)會(huì)當(dāng)醫(yī)師。所以我們認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)生寫好各種病