寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓

寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第1頁一、形態(tài)1．成蟲：乳白色細長，絲線狀。♀大，尾鈍圓，略彎曲；♂小，尾卷2—3圈。“卵胎生”產(chǎn)出微絲蚴。雌蟲雄蟲寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第2頁活絲蟲寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第3頁2.微絲蚴：(microflaria)頭間隙鞘膜體核神經(jīng)環(huán)

班氏微絲蚴寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第4頁

班氏mf.和馬來mf.形態(tài)判別關(guān)鍵點班氏mf.馬來mf.大小較大較小體態(tài)彎曲自然柔和彎曲僵硬大彎中有小彎頭隙短長:寬=1:1長長:寬=2:1

體核圓或橢圓形,較小橢圓形,較大,排列密集排列均勻,清楚可數(shù)重合,不易計數(shù)尾核無尾核兩個尾核寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第5頁寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第6頁活微絲蚴寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第7頁夜現(xiàn)周期性

W.b.22~2hB.m.20~4h一二次蛻皮

雌雄成蟲(淋巴結(jié)、管)

微絲蚴(外周血液)二、生活史臘腸蚴蚊叮咬吸血穿胃壁入胸肌絲狀蚴蚊叮咬吸血幼蟲三四次蛻皮寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第8頁

兩種絲蟲生活史基礎(chǔ)相同，需經(jīng)過中間宿主蚊體內(nèi)發(fā)育和終宿主人體內(nèi)發(fā)育兩個階段，屬生物源性蠕蟲。整個發(fā)育過程約3月-1年，成蟲壽命4-10年,mf.2-3月。人是班氏絲蟲唯一終宿主,未發(fā)覺保蟲宿主,而馬來絲蟲除寄生在人體外,還可在各種動物如:長尾猴、黑葉猴、家貓等體內(nèi)寄生為其保蟲宿主。馬來絲蟲成蟲多寄生在上下肢淺部淋巴系統(tǒng)內(nèi)，下肢多見,班氏絲蟲除寄生在四肢淺部淋巴系統(tǒng)外，多侵犯深部淋巴系統(tǒng)，以下肢、陰囊、腹股溝、腎盂等。

寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第9頁蚊下唇逸出絲狀蚴寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第10頁

生活史關(guān)鍵點

生物源性蠕蟲：終宿主－人，中間宿主－蚊。在人體內(nèi)，雌雄交配產(chǎn)出微絲蚴(卵胎生)，有規(guī)律地出現(xiàn)于外周血液（夜現(xiàn)周期性）。在蚊體內(nèi)，微絲蚴經(jīng)2~3周發(fā)育為感染期。絲蟲在人體內(nèi)既發(fā)育又增殖，在蚊體內(nèi)只發(fā)育不增殖。感染方式：蟲媒經(jīng)皮膚感染，感染期：絲狀蚴。寄生部位：淋巴管、淋巴結(jié)。寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第11頁1、急性期—急性過敏性炎癥期

發(fā)育中絲蟲蛻皮液蛻下外皮代謝產(chǎn)物

成蟲子宮分泌物死蟲及分解產(chǎn)物局部淋巴管炎（流火）、丹毒樣皮炎、精索、附睪炎全身畏寒發(fā)燒（絲蟲熱）三、致病

絲蟲成蟲、感染期幼蟲、微絲蚴對人體都有致病作用，以成蟲為主要致病期。絲蟲人機體免疫力、機體反應(yīng)、蟲種、數(shù)量、寄生部位、重復(fù)感染、繼發(fā)感染患者帶蟲者寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第12頁2、慢性期—慢性阻塞期屢次發(fā)作后全身癥狀：可減輕局部癥狀：愈加重淋巴管組織增生肉芽腫淋巴管腔狹窄、阻塞

淋巴液回流受阻乳糜尿鞘膜積液象皮腫3、微絲蚴血癥潛伏期后血中出現(xiàn)微絲蚴，到達一定密度后成為帶蟲者。寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第13頁乳糜尿：主動脈前淋巴結(jié)、腸淋巴干阻塞，由腸吸收乳糜液，經(jīng)過腰淋巴干返流至泌尿系統(tǒng)，腎淋巴管曲張、破裂，乳糜進入腎盂，隨尿液排出，即為乳糜尿。鞘膜積液：精索及睪丸淋巴管阻塞，淋巴液流入鞘膜腔內(nèi)，發(fā)生鞘膜積液。象皮腫：淋巴管因阻塞造成曲張，微細淋巴管破裂，淋巴液滯留皮下，刺激局部結(jié)締組織增生，皮膚增厚、變粗、變硬，發(fā)生象皮腫。上下肢象皮腫—馬來絲蟲（多寄生于上下肢淺部淋巴系統(tǒng)）

生殖系統(tǒng)象皮腫—班氏絲蟲（除寄生上下肢外，多寄生于深部淋巴系統(tǒng)）乳糜尿、鞘膜積液和象皮腫是絲蟲病慢性期常見病變。寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第14頁陰囊象皮腫下肢象皮腫陰部象皮腫寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第15頁四、試驗診療1、病原診療：（1）血液檢驗：

①取血時間，以晚10時至次晨2時為好②檢驗方法

a.新鮮血片法：可見到微絲蚴活動情況

b.厚血片法：為常見方法

c.濃集法：提升檢出率（2）體液檢驗：乳糜尿、鞘膜積液等，直接涂片或離心沉淀，染色，鏡檢。含乳糜者，先加少許乙醚，溶去脂肪，倒掉，加水離心，沉渣涂片，染色，鏡檢。（3）成蟲檢驗2、免疫診療：常見方法有間接熒光抗體試驗（IFAT)、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA)等。寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第16頁五、流行、防治病人帶蟲者健康人煙熏、蚊帳、驅(qū)蚊油傳染源

傳輸媒介

班氏絲蟲：淡色、致乏庫蚊馬來絲蟲：嗜人、中華按蚊易感人群

普查普治海群生（Hetrazan)滅蚊防蚊寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第17頁糞類圓線蟲（Strongyloidesstercoralis）一、形態(tài)1、成蟲特征(1)自生世代：♀:1mm，尾端尖細♂:0.7mm，尾端卷曲，具交交合刺2根(2)寄生世代：♀:2.2mm♂:人體內(nèi)有沒有寄生性雄蟲尚無定論寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第18頁2、蟲卵形似鉤蟲卵，但較小，個別卵內(nèi)含一條幼胚。3、桿狀蚴

長0.2~0.45mm，頭端鈍圓,尾端尖細，咽管為雙球型。寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第19頁

本蟲為兼性寄生蟲，生活史包含兩個世代：自生世代（在土壤中發(fā)育）和寄生世代（在人體內(nèi)發(fā)育）二、生活史

雌蟲蟲卵桿狀蚴成蟲蟲卵桿狀蚴絲狀蚴絲狀蚴在人體內(nèi)發(fā)育（寄生世代）在土壤中發(fā)育（自生世代）寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第20頁移行：絲狀蚴皮膚靜脈右心肺支、氣咽小腸（蛻1、2成蟲）生活史關(guān)鍵點：1、本蟲是兼性寄生蟲2、感染期：絲狀蚴（體內(nèi)、外界）3、感染方式：經(jīng)膚（粘膜）感染4、有較復(fù)雜移行5、寄生部位：小腸寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第21頁三、致病絲狀蚴侵入皮膚丘疹、蕁麻疹發(fā)育中蟲體移行至肺過敏性肺炎成蟲寄生小腸腸炎寄生蟲學(xué)絲蟲糞圓第22頁