快速康復(fù)外科護理理念對全子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量的改善探討

快速康復(fù)外科護理理念對全子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量的改善探討

Summary：目的：探討快速康復(fù)外科護理理念對全子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量的改善效果。方法：研究期（2021年2月-2021年12月）內(nèi)，入組案例對象（全子宮切除術(shù)患者）60例，以隨機數(shù)字表法對案例對象進行分組，一組應(yīng)用快速康復(fù)外科護理（觀察組，n=30），一組應(yīng)用常規(guī)護理（對照組，n=30），對不同護理干預(yù)方案的臨床效果展開對比。結(jié)果：觀察組中患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次排便時間、早期離床活動時間指標均低于對照組，（p＜0.05）；觀察組中患者術(shù)后切口感染、腸梗阻、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率指標3.33%（1/30）低于對照組20.00%（6/30），（p＜0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護理理念對全子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量的改善效果顯著，可參考應(yīng)用。Keys：快速康復(fù)外科護理理念；全子宮切除術(shù)；生活質(zhì)量Abstract:Objective:Toexploretheeffectoffasttracksurgerynursingconceptonimprovingthequalityoflifeaftertotalhysterectomy.Methods:Duringthestudyperiod(February2021toDecember2021),60cases(totalhysterectomypatients)wereenrolledandpidedintotwogroupsbyrandomnumbertablemethod:onegroupreceivedfasttracksurgicalnursing(observationgroup,n=30),theothergroupreceivedroutinenursing(controlgroup,n=30),andtheothergroupreceivedroutinenursing(controlgroup,n=30).Theclinicaleffectsofdifferentnursinginterventionprogramswerecompared.Results:Therecoverytimeofbowelsounds,firstexhausttime,firstdefecationtimeandearlyout-of-bedactivitytimeofpatientsintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(p<0.05).Theincidenceofpostoperativecomplicationssuchasincisioninfection,intestinalobstruction,urinaryretentionandlowerextremitydeepveinthrombosisintheobservationgroupwas3.33%(1/30),whichwaslowerthan20.00%(6/30)inthecontrolgroup(p<0.05).Conclusion:Theconceptoffasttracksurgerynursingcanimprovethequalityoflifeaftertotalhysterectomysignificantly,whichcanbereferredforapplication.全子宮切除術(shù)是臨床治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病的常用術(shù)式，憑借創(chuàng)傷小、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，腹腔鏡全子宮切除術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用[1]。但是，手術(shù)作為一種侵入性操作，不僅會給患者帶來一定創(chuàng)傷，還會引起患者的身心應(yīng)激反應(yīng)，且術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等情況會導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，進而不利于患者的術(shù)后康復(fù)。因此針對患者的護理干預(yù)十分重要[2]。本次研究即由此展開，圍繞快速康復(fù)外科護理的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，以對比模型的形式，入組案例對象（全子宮切除術(shù)患者）60例，過程報道如下。1資料與方法1.1一般資料研究期（2021年2月-2021年12月）內(nèi)，入組案例對象（全子宮切除術(shù)患者）60例，以隨機數(shù)字表法對案例對象進行分組，一組應(yīng)用快速康復(fù)外科護理（觀察組，n=30），一組應(yīng)用常規(guī)護理（對照組，n=30）。觀察組中，患者年齡區(qū)間28-62歲，平均（55.10±4.45）歲，子宮肌瘤患者12例，子宮內(nèi)膜異位癥患者10例，子宮腺肌癥患者8例；對照組中，患者年齡區(qū)間32-65歲，平均（55.05±4.47）歲，子宮肌瘤患者11例，子宮內(nèi)膜異位癥患者12例，子宮腺肌癥患者7例，將基礎(chǔ)資料輸入計算機，經(jīng)統(tǒng)計學分析，所得結(jié)果表明，組間差異無意義，統(tǒng)計學結(jié)果可比較（p＞0.05）。1.2方法觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科護理：（1）術(shù)前護理。待患者入院后，由醫(yī)護人員向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，講解患者在手術(shù)治療階段的注意事項，召開健康宣講會，組織所有患者進行全子宮切除術(shù)治療的現(xiàn)狀，可能存在的并發(fā)癥及其產(chǎn)生的原因以及對病情的影響，解答患者對治療的疑問，提升患者對醫(yī)護工作的依從性；（2）術(shù)中護理。術(shù)中對手術(shù)室溫度、濕度等環(huán)境指標進行控制，注意患者的生命體征變化，及時對患者進行補液，總補液量控制在500-1000ml，對沖洗液進行適當加溫；（3）術(shù)后護理。術(shù)后密切觀察患者術(shù)后是否有胸悶、呼吸急促、氣短、進食后吞咽困難以及嗆咳等癥狀，通過靜脈輸液補充患者日常生活中所需營養(yǎng)，保證患者生命體征中水、電解質(zhì)的平衡，在患者身體條件逐漸恢復(fù)且得到主治醫(yī)師的允許后，護理人員應(yīng)主動指導患者進行適當?shù)目祻?fù)訓練，根據(jù)患者的恢復(fù)情況設(shè)計訓練方案，每日練習30min左右，每周2-3次。對照組應(yīng)用常規(guī)護理：在術(shù)后叮囑患者注意臥床休息，并且對患者的各項生命體征指標進行監(jiān)測，根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況指導患者進行一定的康復(fù)訓練等。1.3觀察指標（1）術(shù)后恢復(fù)指標：術(shù)后研究小組全程隨訪患者，記錄患者的腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次排便時間、早期離床活動時間。（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標：由研究小組，針對患者術(shù)后進行隨訪，就其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生情況進行統(tǒng)計，主要包括切口感染、腸梗阻、尿潴留、下肢深靜脈血栓等[3]。1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學分析由SPSS20.00統(tǒng)計學軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下，計數(shù)資料：統(tǒng)計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“”，檢驗方式“t”，統(tǒng)計學差異性標準“p＜0.05”。2結(jié)果2.1術(shù)后恢復(fù)指標觀察組中患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次排便時間、早期離床活動時間指標均低于對照組，（p＜0.05）。見下表1：表1術(shù)后恢復(fù)指標對比組別術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間（h）術(shù)后首次排氣時間（h）術(shù)后首次排便時間（h）術(shù)后早期離床活動時間（h）觀察組（n=30）12.19±0.5618.15±0.6230.04±0.8112.14±0.42對照組（n=30）13.41±0.7825.33±0.9535.19±1.3714.39±0.57t值6.959134.666717.723517.4058p值0.00000.00000.00000.00002.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標觀察組中患者術(shù)后切口感染、腸梗阻、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率指標3.33%（1/30）低于對照組20.00%（6/30），（p＜0.05）。3討論快速康復(fù)外科護理是一種新型護理管理措施，其主張根據(jù)疾病的特點與患者的護理需求展開護工作，通過整合優(yōu)勢資源，將專業(yè)護理團隊的溝通內(nèi)容與資源調(diào)配合理運用，進而為患者帶來優(yōu)質(zhì)、全面、有效的合理性護理服務(wù)，以達到預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，促進患者恢復(fù)的目的[4]。本次研究針對觀察組患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護理，術(shù)前對患者進行健康宣教及生活護理，在提高了圍術(shù)期患者生活質(zhì)量的同時，不會引起不良反應(yīng)發(fā)生率的增加，通過告知患者發(fā)病機理，治療方法以及快速康復(fù)護理的意義，幫助患者建立起治療的信心，指導患者自身護理常規(guī)措施，幫助患者了解自身相關(guān)體征指標的意義及變化異常情況，便于在發(fā)生不良事件時患者能夠第一時間采取自救措施，并呼叫醫(yī)護人員；術(shù)后，將患者的快速康復(fù)作為工作的重點，通過按鎮(zhèn)痛、飲食調(diào)整以及恢復(fù)性鍛煉，以進一步鞏固手術(shù)效果，促進好針對術(shù)后恢復(fù)[5]。綜上，針對全子宮切除術(shù)患者，快速康復(fù)外科護理的應(yīng)用，能夠有效減輕手術(shù)負面影響，促進患者的快速恢復(fù)，改善患者預(yù)后，效果顯著，可行性價值高。Reference[1]明子,許虎云,周玉嫦,等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2022,9(1):85-88.[2]曹悅,胡文瑾,黃季華.基于快速康復(fù)外科理念的全程護理對腹腔鏡全子宮切除術(shù)病人術(shù)后康復(fù)的影響[J].全科護理,2021,19(33):4682-4685.[3]張蕊霞,洪蕾,蘇敏君,等.快速康復(fù)外科理論下多模式鎮(zhèn)痛對腹腔鏡