卵巢癌病例分享

卵巢癌病例分享病史介紹患者張XX，女，79歲2013年6月因“卵巢癌”行手術(shù)治療(具體不詳)。術(shù)后病理：高度惡性漿液性腺癌伴輸卵管組織粘連。無術(shù)后治療病史介紹2014年4月出現(xiàn)腹痛，以右下腹為主。2014-4盆腔MRI：盆腔多發(fā)異常信號影，考慮卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)。2014-4-21CA125:110.9u/ml診斷：右側(cè)卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)EOCG評分：

1分

輔助檢查2014-4行腸鏡檢查示直腸息肉2014-4腹部+胸部CT平掃:1.右側(cè)肺大泡2.肝膽脾胰及雙腎未見明顯異常3.子宮右上緣軟組織影NCCN推薦復(fù)發(fā)治療方案藥物細(xì)胞毒藥物治療內(nèi)分泌治療靶向藥物治療放療首選方案聯(lián)合方案（如果鉑類敏感）卡鉑/紫杉醇（1類）

卡鉑/紫杉醇周療

卡鉑/多西他賽

卡鉑/吉西他濱

卡鉑/吉西他濱/貝伐珠單抗(2B類)

卡鉑/多柔比星脂質(zhì)體順鉑/吉西他濱貝伐珠單抗單藥方案（如果鉑類敏感）卡鉑順鉑非鉑類單藥（如果鉑類耐藥）多西他賽

依托泊苷，口服

吉西他濱

多柔比星脂質(zhì)體

紫杉醇每周方案

托泊替康其他可能有效的方案單藥方案：六甲蜜胺、卡培他濱、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、伊立替康、美法侖、奧沙利鉑、紫杉醇、白蛋白結(jié)合型紫杉醇（納米紫杉醇）、培美曲塞、長春瑞濱阿那曲唑、來曲唑、亮丙瑞林、醋酸甲地孕酮、他莫昔芬姑息性局部放療治療2014-4-22、2014-5-14予以化療化療方案：紫杉醇脂質(zhì)體120mgD1,D8+卡鉑150mgD1-2化療后出現(xiàn)Ⅲ°骨髓抑制及Ⅰ°胃腸道反應(yīng)評價2014-4-152014-5-30評價2014-4-21CA125:110.9u/ml2014-5-13CA125正常腫瘤評價為PR治療考慮患者年齡大，聯(lián)合化療出現(xiàn)Ⅲ°骨髓抑制，遂于2014-6-4、2014-7-22、2014-8-21改行紫杉醇脂質(zhì)體120mgD1,D8?；熀蟪霈F(xiàn)Ⅱ°骨髓抑制。評價2014-5-302014-7-122014-7-122014-8-30評價2014-6-03CA125正常2014-7-21CA125正常2014-8-20CA125正常腫瘤療效評價為PR化療5程后患者抵觸化療，結(jié)合患者化療副反應(yīng)及年齡因素，是否可藥物維持化療？NCCN推薦復(fù)發(fā)治療方案藥物細(xì)胞毒藥物治療內(nèi)分泌治療靶向藥物治療放療首選方案聯(lián)合方案（如果鉑類敏感）卡鉑/紫杉醇（1類）

卡鉑/紫杉醇周療

卡鉑/多西他賽

卡鉑/吉西他濱

卡鉑/吉西他濱/貝伐珠單抗(2B類)

卡鉑/多柔比星脂質(zhì)體順鉑/吉西他濱貝伐珠單抗單藥方案（如果鉑類敏感）卡鉑順鉑非鉑類單藥（如果鉑類耐藥）多西他賽

依托泊苷，口服

吉西他濱

多柔比星脂質(zhì)體

紫杉醇每周方案

托泊替康其他可能有效的方案單藥方案：六甲蜜胺、卡培他濱、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、伊立替康、美法侖、奧沙利鉑、紫杉醇、白蛋白結(jié)合型紫杉醇（納米紫杉醇）、培美曲塞、長春瑞濱阿那曲唑、來曲唑、亮丙瑞林、醋酸甲地孕酮、他莫昔芬姑息性局部放療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的維持治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的維持治療由此可見，轉(zhuǎn)移性乳腺癌及轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌均可選擇卡培他濱維持治療。卡培他濱作為卵巢癌可能有效的藥物，也可用于維持治療?？ㄅ嗨麨I的藥理作用具有選擇性靶向作用，本身無細(xì)胞毒性，可通過三步酶鏈反應(yīng)在腫瘤細(xì)胞內(nèi)被激活為具有細(xì)胞毒性的5-氟尿嘧啶，從而最大程度地降低了5-氟尿嘧啶對正常人體細(xì)胞的損害?？ㄅ嗨麨I的不良反應(yīng)消化系統(tǒng)：可逆性胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、嘔吐等；皮膚：手足綜合癥，皮炎等；其他：疲乏、粘膜炎、發(fā)熱、嗜睡等。治療2014-9-18始患者予以卡培他濱1000mg口服d1-14q21d維持治療至今?；熯^程中無骨髓抑制及明顯胃腸反應(yīng)。2014-11-28胸部+上腹部+盆腔CT平掃示：1.右肺中葉大泡形成2.右肺中葉條片狀影，考慮陳舊性病變3.左腎小結(jié)石可能4.肝、膽、胰、脾未見明顯異常4.盆腔未見明顯異常。2014-4-11CT2014-11-28CT小結(jié)老年復(fù)發(fā)卵巢癌能從含鉑雙藥獲益，且耐受性較好，能明顯控制腫瘤，改善癥