小兒顱內(nèi)出血

概述

顱內(nèi)出血(intracranialhemorrhage，ich)又稱為出血性腦血管病或出血性卒中，系因腦血管破裂使血液外溢至顱腔所致。依據(jù)出血部位不一樣，ich可分為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬膜下出血等。小兒顱內(nèi)出血第1頁病因

許多血液病、腦血管發(fā)育異常及顱內(nèi)外其它病變均與小兒ich發(fā)生相關(guān)，其病因能夠是單一，亦可由各種病因聯(lián)合所致。常見于顱腦外傷、新生兒產(chǎn)傷、缺氧常致顱內(nèi)出血。血小板降低性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤、晚發(fā)性維生素k缺乏癥等，也常致顱內(nèi)出血。小兒顱內(nèi)出血第2頁發(fā)病機(jī)制

1.腦血管畸形

2.血液病3.顱內(nèi)其它原因4.顱外其它原因5.新生兒顱內(nèi)出血原因小兒顱內(nèi)出血第3頁臨床表現(xiàn)

1.意識(shí)形態(tài)改變?nèi)缂と?、過分興奮或表情冷淡、嗜睡、昏迷等2.眼癥狀如凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫等3.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)如腦性尖叫、前囪隆起、驚厥等4.呼吸改變?nèi)绾粑隹?、減慢、不規(guī)則或暫停等5.肌張力早期增高以后減低6.瞳孔不對(duì)稱，對(duì)光反應(yīng)差7.出現(xiàn)黃疽和貧血

小兒顱內(nèi)出血第4頁治療

①支持療法；②控制驚厥；③降低顱內(nèi)壓，選取地塞米松，必要時(shí)用甘露醇脫水；④使用恢復(fù)腦細(xì)胞功效藥品；⑤止血及對(duì)癥處理。小兒顱內(nèi)出血第5頁護(hù)理辦法

1.嚴(yán)密觀察病情注意生命體征改變，如意識(shí)形態(tài)、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔改變。仔細(xì)耐心觀察驚厥發(fā)生時(shí)間、部位，防止漏診。定時(shí)測(cè)量頭圍，及時(shí)統(tǒng)計(jì)陽性體征并與醫(yī)生取得聯(lián)絡(luò)。小兒顱內(nèi)出血第6頁2.保持絕對(duì)靜臥降低噪聲，一切必要治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡可能降低對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，降低重復(fù)穿刺，防止頭皮穿刺，以預(yù)防加重顱內(nèi)出血。小兒顱內(nèi)出血第7頁3.將患兒頭肩部抬高15°~30°，并給予仰臥位，防止垂頭仰臥姿勢(shì)，以預(yù)防出血加重和減輕腦水腫。4.置患兒于中性溫度環(huán)境中，防止體溫過低，降低氧消耗。體溫過低，可用暖箱、熱水袋保暖。體溫過高，給予物理降溫。5.鎮(zhèn)靜

患兒有抽搐或連續(xù)性驚厥時(shí)，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。最慣用藥品有安定、魯米那、水合氯醛等。同時(shí)統(tǒng)計(jì)用藥時(shí)間、劑量及效果。

小兒顱內(nèi)出血第8頁6.合理用氧依據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧方式和濃度。必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸，病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停用。7.保持呼吸道通暢，改進(jìn)呼吸功效及時(shí)去除呼吸道分泌物，防止物品壓迫胸部，影響呼吸。8.合理喂養(yǎng)依據(jù)病情選擇鼻飼或吮奶喂養(yǎng)，確保熱量供給。小兒顱內(nèi)