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文檔簡介
急診科吳貝瓊急危重病人
搶救護(hù)理配合急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第1頁主要內(nèi)容急診搶救工作流程急診救護(hù)配合急診救護(hù)理配合技能考評(píng)急診護(hù)士要求標(biāo)準(zhǔn)急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第2頁院前搶救護(hù)理工作流程呼救方式“120”、直到急診、搶救電話白天3分鐘內(nèi)、晚上5分鐘帶搶救箱.??迫藛T\搶救器材整理補(bǔ)充、確保搶救物品完好率100%填寫出車信息并反饋幫助清理出車費(fèi)用交班轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救治出車統(tǒng)計(jì)信息指導(dǎo)工人搬運(yùn)病人,安全防護(hù)運(yùn)輸中親密觀察病人病情送入搶救室院內(nèi)搶救護(hù)理工作流程呼救手筆統(tǒng)計(jì)依據(jù)錄入資料準(zhǔn)備出車電腦錄入巡房判斷意識(shí)發(fā)覺病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士意識(shí)生命體征判斷病情危重:現(xiàn)場(chǎng)搶救CPR穩(wěn)定病情轉(zhuǎn)運(yùn)死亡:留原地,指導(dǎo)辦手續(xù)可疑死因報(bào)警接,統(tǒng)計(jì)警號(hào)應(yīng)急處理護(hù)理統(tǒng)計(jì)按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀察氣管插管箱,除顫監(jiān)護(hù)儀備??莆锲氛砘卦汉髶尵冉话嗨屯海航淮∏榧艾F(xiàn)場(chǎng)處理情況收回出車費(fèi)用開放氣道給氧心跳停頓除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀察??朴^察如實(shí)做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)及搶救統(tǒng)計(jì)補(bǔ)充搶救物品,完好率100%幫助清理費(fèi)用急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第3頁一、急診搶救工作流程急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第4頁1.非搶救性工作:指只需要進(jìn)行一般處理的病人,如高熱、上感、胃腸炎,不致命的外傷等,工作包括分診接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合等。2.
搶救工作:搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作,是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要,其技術(shù)水平的高低,組織配合的好壞,可直接影響搶救的成敗,我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分:呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際記錄。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第5頁評(píng)定開放氣道呼吸囊監(jiān)護(hù)儀統(tǒng)計(jì)七步洗手吸痰除顫CPR靜脈通道吸氧搶救流程呼救急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第6頁呼吸配合氣管插管,使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理,吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用,洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè),氣管切開配合等。循環(huán)配合抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑,應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。搶救記錄認(rèn)真填寫好搶救記錄單,詳細(xì)記錄病人來診時(shí)間,病人的神志、血壓、脈搏等,搶救開始時(shí)間及搶救措施,用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間,并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系,如電話通知其家屬或單位,無名氏要登記送來人的姓名及電話號(hào)碼。急診工作范圍急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第7頁二、急診救護(hù)配合急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第8頁危重癥救護(hù)配合的重要性培養(yǎng)護(hù)士在搶救過程中的臨床思維模式增強(qiáng)救護(hù)者之間配合的默契程度加強(qiáng)護(hù)士在搶救過程中的心理素質(zhì)提高護(hù)士搶救綜合救護(hù)技能的應(yīng)用能力提高護(hù)士對(duì)病人病情的觀察能力打造醫(yī)院急救品牌急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第9頁急診120送入或巡視病房中判斷意識(shí)發(fā)覺病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士氣管插管箱,除顫監(jiān)護(hù)儀備??莆锲烽_放氣道給氧心跳停頓除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀察專科觀察如實(shí)做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)及搶救統(tǒng)計(jì)補(bǔ)充搶救物品,完好率100%幫助清理費(fèi)用呼救應(yīng)急處理按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀察護(hù)理統(tǒng)計(jì)整理院內(nèi)搶救護(hù)理工作流程急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第10頁急危重癥救護(hù)配合:護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第11頁(一)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng),即呼叫護(hù)士--判斷呼吸,無呼吸囑--簡易呼吸囊-面罩通氣;(二)2、護(hù)士接到呼叫,即推搶救車到床邊,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生,按醫(yī)囑接心電監(jiān)護(hù)儀,發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止,即報(bào)醫(yī)生同時(shí)行CPR至2分鐘(5個(gè)循環(huán))后,心率恢復(fù),出現(xiàn)室顫;(三)護(hù)士接呼吸囊-醫(yī)生給病人除顫-轉(zhuǎn)竇性心律;(四)醫(yī)生接呼吸囊,護(hù)士按醫(yī)囑給患者吸痰-恢復(fù)呼吸。醫(yī)護(hù)配合搶救(一)急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第12頁(五)護(hù)士按醫(yī)囑,給病人鼻導(dǎo)管吸氧。(六)執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑。(七)整理用物;按照七步洗手法洗手。(八)醫(yī)生、護(hù)士記錄,宣布搶救成功。醫(yī)護(hù)配合搶救(二)急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第13頁
責(zé)任組長護(hù)士為主責(zé)任護(hù)士為輔助,完成搶救工作。搶救配合(以CPCR為例)搶救配合(以嚴(yán)重多發(fā)傷搶救為例)護(hù)士與護(hù)士配合搶救急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第14頁置患者于復(fù)蘇體位
通暢氣道(去除口咽部異物)胸外心臟按壓,口對(duì)口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)(醫(yī)生抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,由醫(yī)生做胸外按壓)開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征
1名護(hù)士配合CPCR程序急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第15頁
護(hù)士(甲)通暢氣道(口咽部吸引)氣管插管,接人工呼吸機(jī)頭部降溫多臟器功效支持(護(hù)士)乙胸外心臟按壓開放靜脈通路(醫(yī)生抵達(dá)后,由醫(yī)生做胸外心臟按壓)電擊除顫,心電監(jiān)護(hù)
監(jiān)測(cè)生命體征,負(fù)責(zé)各種統(tǒng)計(jì)
2名護(hù)士配合CPCR程序急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第16頁護(hù)士(甲)護(hù)士(乙)
護(hù)士(丙)通暢氣道胸外心臟按壓
開放靜脈通路氣管插管,接人工呼吸機(jī)機(jī)動(dòng)
電擊除顫,心電監(jiān)護(hù)
(巡回、維持秩序等)頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征,負(fù)責(zé)各種統(tǒng)計(jì)多臟器功效支持3名護(hù)士配合CPCR程序急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第17頁
搶救1、保持呼吸道通暢
2、建立靜脈通道3、及時(shí)控制出血4、及時(shí)監(jiān)測(cè)
5、做好術(shù)前準(zhǔn)備
6、重視心理護(hù)理嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第18頁科學(xué)規(guī)范搶救護(hù)理程序是提升搶救成功率確保。依據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重特點(diǎn),可制訂ABC制護(hù)士搶救配合分工程序圖:A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理;B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測(cè)管理;C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)絡(luò),做術(shù)前準(zhǔn)備,補(bǔ)充物品藥品經(jīng)過規(guī)范化、程序化搶救合理分工制度,確保搶救工作急而有序,行之有效,為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。
嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第19頁三、急診救護(hù)配合技能考評(píng)急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第20頁危重癥救護(hù)配合技能操作流程評(píng)定與呼救開放氣道判斷呼吸呼吸囊面罩通氣胸外按壓準(zhǔn)備吸痰建立靜脈通道吸氧七步洗手法記錄除顫急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第21頁危重癥救護(hù)操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
考評(píng)科室_____考生姓名______主考老師_____考評(píng)日期______項(xiàng)目得分扣分細(xì)則扣分實(shí)扣分備注救護(hù)前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范-2評(píng)估5未評(píng)定未呼救-3-2用物準(zhǔn)備5少一件物品放置不合理-1-2急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第22頁評(píng)
分
標(biāo)
準(zhǔn)救護(hù)過程緊急處置3未放下床欄患者未置復(fù)蘇體位-1-2基礎(chǔ)生命支持35未開放氣道或方法錯(cuò)未判斷呼吸或判斷時(shí)間過長連接心電監(jiān)護(hù)貼電極位置錯(cuò)未予呼吸囊+面罩通氣呼吸囊+面罩連接錯(cuò)呼吸囊+面罩固定手法錯(cuò)未連接氧氣或調(diào)整氧流量錯(cuò)通氣頻率錯(cuò)未行胸外按壓按壓與通氣比率錯(cuò)按壓部位、方式、深度、節(jié)律錯(cuò)按壓與通氣5循環(huán)少一循環(huán)各-3-4各-1-10-3-3-3-110-2-8-1除顫15未報(bào)所選擇除顫儀類型未涂電極糊或涂電極糊時(shí)機(jī)錯(cuò)選擇除顫能量錯(cuò)除顫板放置定位一處錯(cuò)除顫放電前未叫離床除顫后電極板放置位置錯(cuò)-2-2-3各-2-3-1吸痰7吸痰前未調(diào)試負(fù)壓或調(diào)整參數(shù)錯(cuò)未戴手套吸痰操作吸痰次序及手法錯(cuò)-2-2-3吸氧5未調(diào)整氧流量未查氧管通暢氧管放置方法錯(cuò)-3-1-1建立靜脈通道2未口頭報(bào)建立靜脈通道-2七步洗手6.5操作畢未洗手洗手每少1個(gè)步驟洗手時(shí)間不足15秒-2-0.5-1記錄2未口頭報(bào)-2急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第23頁評(píng)價(jià)態(tài)度溝通5.5態(tài)度不認(rèn)真未溝通或溝通不佳-2-3計(jì)劃性操作10分鐘3醫(yī)療垃圾處理不妥超時(shí)-2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一項(xiàng)-1總分100累計(jì)實(shí)得分急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第24頁四、急診護(hù)士要求標(biāo)準(zhǔn)急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第25頁
病情判斷思維程序與內(nèi)涵※從患者呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)、瞳孔、生命體征等情況,并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷;※致死性與非致死性;※從重---輕判斷思維過程判斷病情技巧:“急”當(dāng)先,看、聞、問、摸、測(cè)、想同時(shí)到位。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第26頁急診搶救護(hù)士要求標(biāo)準(zhǔn)1.有較強(qiáng)搶救護(hù)理意識(shí)2.快捷反應(yīng)速度3.有效反應(yīng)質(zhì)量4.良好服務(wù)態(tài)度5.良好素質(zhì)急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第27頁五、急診科的工作特點(diǎn)急——病情緊急、心情急。工作繁忙。易感染性。涉法及暴力事件多。多學(xué)科性。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第28頁急診科的任務(wù)急診急救培訓(xùn)科研急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第29頁30急診科工作質(zhì)量要求急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第30頁311.良好醫(yī)德和獻(xiàn)身精神。2.強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念。時(shí)間長短是評(píng)價(jià)工作效率、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平主要標(biāo)志之一。3.強(qiáng)調(diào)危重患者搶救成功率和效率。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第31頁324.搶救儀器、藥品完備,固定放置。要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。做到“四定”、“三無”、“兩及時(shí)”?!八亩ā保憾ㄆ贩N數(shù)量、定位置、定人管理、定時(shí)檢驗(yàn)、消毒和維修?!叭裏o”:無責(zé)任性損壞、無藥品過期、無器械性能失靈。“兩及時(shí)”:及時(shí)檢驗(yàn)維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第32頁335.各種搶救工作統(tǒng)計(jì)、表格、病歷等應(yīng)清楚、完整、及時(shí)、真實(shí)。6.建立常見病、成批傷病員搶救預(yù)案。7.搶救工作組織要嚴(yán)密,做到人在其位、各盡其責(zé)。8.嚴(yán)防差錯(cuò)事故。9.分診應(yīng)快速準(zhǔn)確。10.嚴(yán)防交叉感染。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第33頁34實(shí)施人道主義精神,主動(dòng)救治,同時(shí)增強(qiáng)法律意識(shí),提升警覺。馬上通知科主任、醫(yī)務(wù)科并上報(bào)治安部門。病歷書寫實(shí)事求是、準(zhǔn)確清楚,病歷要保管好切勿遺失和被涂毀。包括法律問題傷病員處理方法急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第34頁35對(duì)醫(yī)療工作以外問題不隨便發(fā)表自己看法。保留服毒患者嘔吐物方便做毒物判定?;杳曰颊哓?cái)物保管:交給家眷(要有第三者在場(chǎng));值班護(hù)士代為保管(二人簽字)。留觀查期間有家眷或公安人員陪守。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第35頁36急診預(yù)檢分診急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第36頁37概念:是依據(jù)患者癥狀和體征,區(qū)分病情輕、重、緩、急及隸屬專科,進(jìn)行初步診療、安排救治過程。分診重點(diǎn):病情分診和學(xué)科分診。
預(yù)檢分診急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第37頁38安排就診次序,優(yōu)先處理危急癥,提升搶救成功率。提升急診工作效率。有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù),維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)診治地點(diǎn)。增加病人對(duì)急診工作滿意度。分診目標(biāo)急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第38頁39經(jīng)初步評(píng)定,依據(jù)病情決定優(yōu)先診治次序。對(duì)需要搶救危重患者開放綠色通道,并馬上通知相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行搶救。病情穩(wěn)定后在掛號(hào)收費(fèi)。給予病人初步救護(hù)辦法。如止血、吸氧等。依據(jù)病情,優(yōu)先安排病人進(jìn)行簡單化驗(yàn)檢驗(yàn),縮短病人就診時(shí)間。分診系統(tǒng)功效急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第39頁40減輕病人和家眷焦慮心情。確保急診通道通暢,降低病人等候就診時(shí)間。解答病人及家眷問詢。碰到暴力事件及時(shí)和保安部門聯(lián)絡(luò)。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第40頁41分診種類院前分診災(zāi)難分診院內(nèi)分診急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第41頁42病情分級(jí)一級(jí):(急危癥)1.病人情況:有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要馬上搶救。如心搏呼吸驟停、猛烈胸痛、連續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2.決定:進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。病情分級(jí)急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第42頁43
二級(jí):(急重癥)1.病人情況:有潛在生命危險(xiǎn),病情有可能急劇改變。如心、腦血管意外;嚴(yán)重骨折、突發(fā)猛烈頭痛、腹痛連續(xù)36小時(shí)以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2.各診室優(yōu)先就診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:<15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理,能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95%病人。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第43頁44
三級(jí):(急癥)1.病人情況:生命體征尚穩(wěn)定,急性癥狀連續(xù)不能緩解病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。2.決定:各診室候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:<30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%病人。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第44頁45
四級(jí):(非急診)1.病人情況:病情不會(huì)轉(zhuǎn)差非急診患者。2.決定:可在急診候診或去門診候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:<180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%病人。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第45頁急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第46頁47分診評(píng)定伎倆和技巧護(hù)理體檢注意“三清”。聽清——病人或陪同者主訴;問清——與發(fā)病或創(chuàng)傷相關(guān)細(xì)節(jié);看清——與主訴相符合癥狀和體征及局部表現(xiàn);急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第47頁48(一)望聞問切法1.問:經(jīng)過問詢患者和知情人,以了解疾病歷史和現(xiàn)實(shí)狀況。2.看:觀察患者精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來判斷患者病情。3.聽:聽說話聲音、呼吸、咳嗽等急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第48頁494.聞:特殊氣味。5.觸:脈搏、皮膚溫度、疼痛部位6.查:體溫、血壓、瞳孔等。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第49頁50分診技巧急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第50頁51SOAP公式Subjective(主訴):搜集病人或陪護(hù)人告訴資料。Objective(觀察):利用觀察伎倆對(duì)病人進(jìn)行病情觀察,取得初步印象。Assess(預(yù)計(jì)):綜合上述情況對(duì)病情進(jìn)行分析。Plan(計(jì)劃):組織搶救程序,進(jìn)行??品衷\。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第51頁52病例分析—1病例:病人駕駛摩托車,因避讓行人,不慎從車上摔下,被交警送入醫(yī)院。當(dāng)前病人神志不清,頭上有一5cm左右頭皮裂傷,出血不止,無呼吸困難、無腦脊液漏。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第52頁53S(主訴):病人駕駛摩托車,因避讓行人,不慎從車上摔下,被交警送入醫(yī)院。O(觀察):病人神志不清,頭上有一5cm左右頭皮裂傷,出血不止,無呼吸困難、無腦脊液漏。A(預(yù)計(jì)):病人有明確顱腦外傷,是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢驗(yàn)。P(計(jì)劃):馬上送入急診手術(shù)室,止血。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。(1級(jí))急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第53頁54病例分析—2患者,女,55歲。午飯后感到上腹部疼痛,胸悶,本人有恐慌感故前來就診。病人心律快、脈律不整,口唇、甲床輕度發(fā)紺,呼吸淺速。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第54頁55S(主訴):午飯后感到上腹部疼痛,胸悶,本人有恐慌感故前來就診。O(觀察):心律快、脈律不整,口唇、甲床輕度發(fā)紺,呼吸淺速。A(預(yù)計(jì)):病人消化系統(tǒng)以外癥狀占主要地位,心臟病可能性最大。P(計(jì)劃):內(nèi)科診室,優(yōu)先就診。(2級(jí))急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第55頁56PQRST公式—描述疼痛病人主訴Provokes(誘因):疼痛誘因是什么?怎樣能夠緩解?怎樣加重?Quality(性質(zhì)):疼痛性質(zhì)?Radiates(放射):疼痛位置?有沒有放射?Severity(程度):相當(dāng)于1~10哪個(gè)數(shù)字?Time(時(shí)間):疼痛開始時(shí)間?連續(xù)時(shí)間?急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第56頁57病例分析患者,男,34歲。飽餐后出現(xiàn)腹痛,伴惡心、嘔吐,疼痛似刀絞一樣,彎腰時(shí)疼痛加重。疼痛位于右上腹,并向右肩部放射。疼痛猛烈但勉強(qiáng)忍受,假如用數(shù)字1~10表示,病人說自己疼痛“大約相當(dāng)于8”。以往曾有2次類似發(fā)作,每次均在飽餐后,連續(xù)時(shí)間不等。急危重病人搶救的護(hù)理配合專家講座第57頁58P(誘因):飽餐后出現(xiàn)腹痛,伴惡心、嘔吐,彎腰時(shí)疼痛加重。Q(性質(zhì)):疼痛似刀絞一樣
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