臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 -實(shí)習(xí)報(bào)告

第第頁(yè)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告-實(shí)習(xí)報(bào)告的嗎?撕開(kāi)外面一層包裝，手不要遇到里面一層，然后將線(xiàn)遞給我，不要一起放到彎盤(pán)上，那樣紗塊和線(xiàn)都被污染了。聽(tīng)了教師的訓(xùn)斥，想一想剛剛確實(shí)是做錯(cuò)了，我記住了教師的教誨，從那以后再也沒(méi)有范那種低級(jí)錯(cuò)誤了。通過(guò)在普外科的實(shí)習(xí)，我建立了無(wú)菌操作的觀念，把握了外科的根本操作，見(jiàn)到了常見(jiàn)的疾?。吼逇?、闌尾炎、肝膽結(jié)石、痔瘡的診斷及治療。我明白了在外科實(shí)習(xí)不僅僅是上手術(shù)臺(tái)才能學(xué)到東西，在臺(tái)下學(xué)好根本的技能操作也是特別重要的。由于將來(lái)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師就是考這些根底內(nèi)容，實(shí)習(xí)生把握這些足夠了。其次個(gè)科室我轉(zhuǎn)到了泌尿外科。這個(gè)醫(yī)院泌尿外科的病人不多，手術(shù)也比擬少。除了腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石取石術(shù)、前列腺電切術(shù)這些大手術(shù)外，還做的最多的要算包皮環(huán)切術(shù)了。我在泌尿外科的那個(gè)月是八月份，正值同學(xué)放暑假，換藥室就成了泌尿外科的小手術(shù)室了。平均每天做三例，一般都是在下午做，由于下午其它的手術(shù)少。我們實(shí)習(xí)生就成了教師的一助了。這個(gè)手術(shù)比擬簡(jiǎn)潔，教師打完麻藥，切掉包皮，修剪整齊后，縫合就是我們的事兒了。但是其中有兩個(gè)環(huán)節(jié)特別重要。第一，就是切包皮，不能過(guò)長(zhǎng)，也不能過(guò)短，且不能切斷系帶，這是手術(shù)勝利的關(guān)鍵。因此都是教師自個(gè)兒做。其次，是扎血管。由于上血管非常豐富，血管結(jié)扎不徹底術(shù)后會(huì)滲血，形成血腫就麻煩了。雖然說(shuō)手術(shù)簡(jiǎn)潔，也是一個(gè)細(xì)致活。泌尿外科的醫(yī)生都會(huì)做，一個(gè)比一個(gè)做的'快，縫的美麗。在泌尿外科見(jiàn)的最多的操作是膀胱鏡。用膀胱鏡檢查膀胱病變比擬直觀，并且可以做活檢，還可以取雙J管，創(chuàng)傷小，苦痛少。插導(dǎo)尿管，也是我在這個(gè)科學(xué)會(huì)的，教師一再?lài)诟啦鍖?dǎo)尿管肯定要插到橡皮管的分叉處，然后再往氣囊內(nèi)注水，以免損失尿道，這是我記的最清的。泌尿外科的教師是幽默的，護(hù)士是開(kāi)放的，所以只要你肯學(xué)，教師就給你講。閑暇時(shí)教師給我們講一些比擬典型的片子，如腎分泌造影片、腎臟CT片等。我感覺(jué)在這個(gè)科室是最充實(shí)，最能表達(dá)價(jià)值所在的科室。這也給我實(shí)習(xí)增加了信念與動(dòng)力。泌尿外科的實(shí)習(xí)完畢了，要轉(zhuǎn)科了，雖然有點(diǎn)不舍感，內(nèi)科才是我的歸屬，希望已久的內(nèi)科最終轉(zhuǎn)到了。普內(nèi)科是一個(gè)大科，包括消化、呼吸、內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)四大系統(tǒng)的疾病，病人也比擬雜。因此到這個(gè)科實(shí)習(xí)進(jìn)修的自然也較多。我在這個(gè)科實(shí)習(xí)的兩個(gè)月實(shí)習(xí)進(jìn)修生有十幾人，再加上醫(yī)生護(hù)士，一共三十多人，交班辦公室是站不下的。因此每天醫(yī)生護(hù)士在護(hù)士辦公室交班，我們實(shí)習(xí)進(jìn)修生就在醫(yī)生辦公室開(kāi)會(huì)，在早上這個(gè)科室也是最喧鬧的。交完班就跟著教師查房。查房是可以學(xué)到許多東西的，通過(guò)查房可以準(zhǔn)時(shí)把握患者病情改變，了解病情趨向，對(duì)治療效果的推斷及調(diào)整治療方案是非常重要的，是病程記錄的真實(shí)來(lái)源。農(nóng)藥中毒是本科最常見(jiàn)的急診病。所以剛到普內(nèi)科的第一個(gè)星期四(普內(nèi)科每周四給實(shí)習(xí)進(jìn)修生講課)業(yè)務(wù)主任就給我們講了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及挽救。通過(guò)這次的學(xué)習(xí)以及在本科見(jiàn)到的病例使我對(duì)農(nóng)藥中毒有了深刻的熟悉。秋季農(nóng)忙時(shí)中毒的患者較多，多因農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活中誤吸、誤服，家庭沖突自服農(nóng)藥而中毒，年齡集中在30~50歲，男女比例差不多，因此我認(rèn)為加強(qiáng)農(nóng)夫文化教育，提高農(nóng)夫素養(yǎng)，宣揚(yáng)科學(xué)平安農(nóng)業(yè)生產(chǎn)迫在眉睫。在普內(nèi)科我見(jiàn)到了一種新技術(shù)--介入治療。介入科是該院剛剛成立的一個(gè)具有前瞻性的科室。我的帶教教師擅長(zhǎng)肝臟介入治療。我觀摩過(guò)她給一個(gè)肝癌患者做動(dòng)脈藥物灌注化療的介入手術(shù)。這種手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但費(fèi)用比擬昂貴。普內(nèi)科最累的活要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔積液做胸穿、腹穿是熬煉耐煩與意志力的。抽水要兩個(gè)人換幾次，每次都需要半個(gè)多小時(shí)，站的兩腿發(fā)軟。骨髓穿刺相對(duì)來(lái)說(shuō)要簡(jiǎn)單，也快一些，但是推片是穿刺勝利的關(guān)鍵，假設(shè)玻片沒(méi)有做好，剛剛的穿刺就前功盡棄了。因此每次推片都是教師親自做。神經(jīng)內(nèi)科就像是一個(gè)敬老院，住院的病人半數(shù)以上都是六七十歲的老爺爺、老奶奶，而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因中風(fēng)住院的。40多歲患腦出血、腦堵塞的也不少，可見(jiàn)隨著人們生活水平的提高，這種富貴病也趨于年輕化。在這個(gè)可是電子病歷，大病歷照著模板一改就行了，很節(jié)約時(shí)間。神經(jīng)內(nèi)科有自己的小手術(shù)室，是做腦出血顱內(nèi)血腫引流術(shù)的。這種微創(chuàng)手術(shù)做的最好的是神經(jīng)內(nèi)科的姚主任了，由于他是腦外科出身，所以這對(duì)他來(lái)說(shuō)很嫻熟。頭顱CT和MRI是本科最常用的幫助檢查，也是診斷腦出血，腦堵塞無(wú)創(chuàng)傷性的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。腦血管DSA對(duì)腦血管疾病的診斷、治療及預(yù)后推斷非常重要。在康復(fù)理療室觀察

一個(gè)個(gè)肢體功能障礙的病人能夠漸漸地站起來(lái)，我有一種驕傲感，也給我了極大的鼓舞。剛進(jìn)心內(nèi)科，做的第一件事就是做心電圖，這也成為我在心內(nèi)科每天必做之事。帶我的教師戴著眼鏡，身材稍胖，做起事來(lái)仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)時(shí)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，教同學(xué)傾心。從他那兒我學(xué)到了一名醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的責(zé)任感和說(shuō)話(huà)做事的嚴(yán)謹(jǐn)性。心內(nèi)科的疾病是高血壓病、冠心病。在心內(nèi)科的一個(gè)月里我把握了高血壓的用藥原那么，對(duì)心絞痛、心肌堵塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深刻的了解。當(dāng)然也學(xué)會(huì)了看心電圖及發(fā)報(bào)告，心臟彩超報(bào)告結(jié)果的判讀及Holter的應(yīng)用。對(duì)心臟起搏器的安裝、支架置入術(shù)有了肯定的熟悉。通過(guò)在內(nèi)科幾個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我熟悉最深的是隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，一些新設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)不在是外科醫(yī)生的專(zhuān)利了。內(nèi)科也可以做手術(shù)，并且是微創(chuàng)手術(shù)，最大限度的減輕病人的苦痛。這使內(nèi)科和外科的界限不在明顯。內(nèi)科的實(shí)習(xí)學(xué)會(huì)了常用的操作技能，常見(jiàn)病癥的診斷、治療，幫助檢查的選擇及結(jié)果對(duì)疾病的意義。兒科是我實(shí)習(xí)的最終一個(gè)科室。小兒科，高校問(wèn)。我在兒科見(jiàn)到最多的是0~2歲之間的患兒，他們對(duì)于身體的不適不能用語(yǔ)言和醫(yī)生溝通，只能用哭聲來(lái)表達(dá)。所以醫(yī)生要具備豐富的臨床閱歷，結(jié)合體征和家長(zhǎng)的描述來(lái)推斷疾病的方向。一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，覺(jué)察兒科疾病比擬單純。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細(xì)支氣管炎、小兒急性腹瀉等，病癥較單一，體征較清晰，確診后主動(dòng)治療一個(gè)星期就好了，恢復(fù)比擬完全。這讓我感覺(jué)小兒患病如雨過(guò)天晴。兒科用藥和補(bǔ)液量是因人而宜的，按體重計(jì)算。我雖然沒(méi)有記住詳細(xì)藥物的公斤體重用藥量，但把握了計(jì)算方法就足夠了。新生兒剛誕生就住進(jìn)暖箱，就輸液，這讓人感覺(jué)新生命的脆弱、嬌嫩。在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，聽(tīng)從管理，不遲到不早退，按時(shí)轉(zhuǎn)科。敬重教師，團(tuán)結(jié)同志，善待病人。主動(dòng)主動(dòng)地去學(xué)習(xí)，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的操作流程并在教師的監(jiān)視下完成各項(xiàng)操作。不擅自向病人及家屬解釋病情。仔細(xì)主動(dòng)參與醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座。通過(guò)十個(gè)月的實(shí)習(xí)，我完成了實(shí)習(xí)任務(wù)，對(duì)臨床各科常見(jiàn)的表現(xiàn)、診治有了肯定的了解，根本把握了各科的常規(guī)操作和檢查手段。培育了規(guī)律思維力量、處理事情的膽識(shí)、醫(yī)患溝通的技巧。了解了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作程序。為將來(lái)更好的踏入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的根底。實(shí)習(xí)完畢了，雖然收獲不小，但圓滿(mǎn)也甚多。首先，因個(gè)人身體條件的缺陷，做起事來(lái)力不從心，錯(cuò)過(guò)了許多時(shí)機(jī)。其次，是實(shí)習(xí)時(shí)間的短暫，剛?cè)谌?/p>