急救小知識(shí)系列講座

/急救小知識(shí)系列講座急救小知識(shí)系列講座??什么叫猝死？平常“健康”人，或者病情基本穩(wěn)定的人,突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，叫做猝死。

世界衛(wèi)生組織把從發(fā)病到呼吸心跳停止在6小時(shí)內(nèi)死亡的病例，定為猝死.猝死的原因絕大多數(shù)為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)冠心?。┘毙园l(fā)作所致。冠心病引起的猝死有70%發(fā)生在院外.

?猝死的病人，神志喪失、頸動(dòng)脈波動(dòng)消失,自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大。

猝死的病人是可以搶救復(fù)活的.猝死的病人應(yīng)立即就地進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。??在4—6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，搶救成功率為５０%。??徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（ＣPＲ）

?徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一種搶救技術(shù)，它不是醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)利,它是廣大群眾應(yīng)該熟悉和掌握的一種急救術(shù).?

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不需要任何醫(yī)療器械。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)主要應(yīng)用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大等等.

?體位：病人仰臥于地上或木板上,頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確體位，如果病人俯臥,應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位,手法要輕柔，特別要注意頭頸部,一定不能用力過(guò)大。如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。

???判斷神志：呼叫無(wú)反應(yīng),手掐人中、合谷穴無(wú)反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大,可以斷定患者神志喪失。

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輕拍傷病者肩部(或面部),并在其耳邊大聲呼喚：“喂!你怎么啦？"以試其反應(yīng)。

?本主題由ｄｏｃtor２００869于2009-１0—2２１4:14提升收藏分享評(píng)分開(kāi)通氣道：仰頭舉頜(頦）法，先清理口腔異物(嘔吐物、血塊等）去掉假牙,一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后,頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線(xiàn)與地面垂直為宜，后仰不要過(guò)度.

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判斷呼吸:一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)。?看：胸部或腹部有無(wú)起伏。?聽(tīng):口、鼻有無(wú)呼吸聲音.?感覺(jué)：口鼻有無(wú)氣流溢出.?高聲呼救

傷病者對(duì)輕拍、呼喚無(wú)反應(yīng),表明其已喪失意識(shí),立即在原地高聲呼救：“快來(lái)人呀！救命??！”

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若有他人,先撥打急救電話(huà)，后參與共同現(xiàn)場(chǎng)搶救.

?現(xiàn)場(chǎng)要盡量組織好對(duì)傷病員的脫險(xiǎn)救援工作,救護(hù)人員要有分工,也要有合作。

口對(duì)口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔,將口包住病人的口,先深呼吸一口，然后吹２次氣，吹氣時(shí)不要用力過(guò)猛。吹氣后,病人胸部有起伏說(shuō)明人工呼吸有效。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,既可以認(rèn)定心跳停止(頸動(dòng)脈位置在喉結(jié)旁2-3厘米處）。

心外按壓：

按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處。?按壓頻率：每分鐘60-100次。?按壓深度：３-５厘米。

按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直,雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。?注意事項(xiàng)：?1、心外按壓要不間斷進(jìn)行.

2、垂直用力向下,不要左右擺動(dòng)。

3、向下按壓和放松時(shí)間均等.?4、放松時(shí)手掌也不要離開(kāi)胸壁。?如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時(shí)要同時(shí)進(jìn)行.吹氣時(shí)，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行.

一人做:按15：2的比例進(jìn)行,即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次。周而復(fù)始，直至有人接替為止。

二人做：按5：1的比例進(jìn)行,即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣的時(shí)候，停止按壓.心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。直至專(zhuān)業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時(shí)急呼12０.?

?現(xiàn)場(chǎng)急救?

第一目擊者(fｉrｓt—Respondeｒ):

?急救現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢?就是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，掌握相當(dāng)醫(yī)療常識(shí),甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。???急救現(xiàn)場(chǎng)主張第一目擊者實(shí)施救治.美國(guó)約二億人口，有７千萬(wàn)人接受過(guò)正規(guī)的急救培訓(xùn)，比例約為4：1，美國(guó)的急救電話(huà)為911,美國(guó)的公共場(chǎng)所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入了中學(xué)課本。在德國(guó)，不會(huì)止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照……?急救面對(duì)著社會(huì)的各個(gè)層面,也涉及到社會(huì)的各個(gè)角落。隨著人類(lèi)近代文明的高度發(fā)展，心腦血管疾病的扶搖直上,急救早已不單單是簡(jiǎn)單的止血包扎等外傷的處理了，而是著重對(duì)民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容，并輔以創(chuàng)傷救護(hù)的知識(shí)技能的培訓(xùn)。

早在８0年代末，90年代初，國(guó)際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會(huì)提出了開(kāi)展“第一目擊者"的普及培訓(xùn)教學(xué),以爭(zhēng)分奪秒不失時(shí)機(jī)地在現(xiàn)場(chǎng)搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。??在現(xiàn)實(shí)生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，現(xiàn)場(chǎng)急救爭(zhēng)分奪秒，在醫(yī)務(wù)人員趕到之前，“第一目擊者”肩負(fù)著尤為重要的責(zé)任。

現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則：?

〈目的〉

?1、搶救生命,降低死亡率。

?2、防止病情的繼續(xù)惡化。??3、減輕病痛,減少意外損害，降低傷殘率。?

<原則〉?

１、沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實(shí)施救治方法。?

2、先處理危重病人，再處理較輕病人;在同一患者中,先救治生命，再處理局部。??3、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己和傷者的安全。??4、充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)可供支配的人力、物力來(lái)協(xié)助急救。

怎樣撥打急救電話(huà)（1２0）？

?呼救電話(huà)應(yīng)簡(jiǎn)單明了，語(yǔ)言必須精煉、準(zhǔn)確,講清重要的,無(wú)關(guān)的話(huà)不要說(shuō),以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn):??1、病人姓名、性別、年齡。?

２、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時(shí)間、過(guò)程，用藥情況，過(guò)去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。?

3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、電話(huà)以及等候救護(hù)車(chē)的確切地址，最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。

?4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)，要說(shuō)明傷害性質(zhì)，如中毒、車(chē)禍、溺水、觸電等，同時(shí)要說(shuō)明受傷人數(shù)、候車(chē)地點(diǎn)、呼救人的姓名身份.心絞痛病人的搶救要點(diǎn)

?癥狀：突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，難以忍受。有“窒息感"。典型的心絞痛發(fā)作可向左肩左臂放散。胸痛時(shí)間一般歷時(shí)5分鐘，很少超過(guò)1５分鐘。?自救措施：停止一切活動(dòng)，最好平臥，思想應(yīng)放松，不要過(guò)分緊張.

松解衣扣、褲帶、注意保暖；前胸部可用熱毛巾濕敷;?舌下含硝酸甘油片1-２片（不要咽下)1—2分鐘能奏效；或含服消心痛1—2片，一般5分鐘奏效。?劇烈疼痛時(shí),可將亞硝酸異戊酯(小玻璃管藥)折斷，放在鼻孔前吸入，疼痛會(huì)迅速緩解。指掐內(nèi)關(guān)穴也有止痛作用.

有條件可吸氧；?緊急呼叫120。腦血管意外（腦中風(fēng))?

腦血管意外包括：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血栓形成、腦栓塞。?癥狀:突然發(fā)病,可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、流涎、口角歪斜和半身癱瘓,重者可有昏迷、二便失禁.

自救措施:就地側(cè)臥、不搬動(dòng)、如需搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)抬放;

去掉義齒,清理口腔異物,保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額，以利降低顱內(nèi)壓，注意保暖；?監(jiān)測(cè)瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標(biāo)，有條件的最好吸氧；

緊急呼叫120。預(yù)防老人猝死

猝死是指事先沒(méi)有什么預(yù)兆的情況下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實(shí)際病例,多發(fā)生在下例一些情況：

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?劇烈運(yùn)動(dòng)：日常生活中會(huì)遇到在跑步，游泳等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生猝死的事例。

???暈厥跌倒：有的人于夜間起床小便時(shí)，跌倒于床邊而亡。這是由于夜間睡眠時(shí)，副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，加之尿夜排出后腹腔壓力突然下降，由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢，使心臟和腦血液減少，發(fā)生缺血而暈倒。

???暴怒生氣：高血壓、血管瘤等病人,切忌暴怒生氣，否則容易發(fā)生意外.這是由于受到強(qiáng)烈刺激，交感神經(jīng)高度興奮,腎上腺分泌增多,心跳急劇加快，血管發(fā)生痙攣和壓力變化，使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致.?

疲勞過(guò)度:老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在連續(xù)緊張活動(dòng)，得不到休息的情況下，使心肌更加嚴(yán)重、持久地缺血、缺氧,從而促進(jìn)猝死。?

飽食沐浴:食后沐浴非常危險(xiǎn).這是由于飯后,體內(nèi)血液有相應(yīng)的調(diào)整，以滿(mǎn)足胃、腸消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管擴(kuò)張,使心臟和腦部組織發(fā)生缺血和供氧不足所致。?

??便秘用力:老人進(jìn)食和活動(dòng)減少,胃腸蠕動(dòng)減弱，極易發(fā)生便秘,在屏氣用力排便的時(shí)候容易發(fā)生猝死。這是由于在屏氣用力時(shí)，使胸、腹腔壓力突然升高,血液循環(huán)受到阻礙，冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙孿和心肌嚴(yán)重缺血所致。?

情緒壓抑:患有氣管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液較多,肺功能減弱,無(wú)力咳出，使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發(fā)生猝死。?

?針對(duì)上述情況，為防止或減少猝死的發(fā)生，應(yīng)采取以下措施:?

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(１）由于猝死多數(shù)是在原有疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的,故應(yīng)積極防治已患有的慢性疾病，如高血壓、冠心病等。據(jù)有關(guān)資料表明，因冠心病導(dǎo)致猝死的約有50%.?

（2)避免精神緊張、情緒波動(dòng)等誘發(fā)猝死的因素.應(yīng)注意身心修養(yǎng)，很好地安排生活，善于自我排除煩惱和制怒。

??（3）因病服藥，應(yīng)按醫(yī)生規(guī)定，避免引起毒性反應(yīng)。夜晚失眠時(shí)，服鎮(zhèn)靜安眠藥物，切勿過(guò)量。

??(４）參加各項(xiàng)活動(dòng),應(yīng)量力而行,切不要勉強(qiáng)。在跑步等運(yùn)動(dòng)中突然出現(xiàn)胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時(shí)，宜立即停止運(yùn)動(dòng)。

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(5）學(xué)點(diǎn)衛(wèi)生急救知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救得法是至關(guān)重要的。???

（６）老人日?；顒?dòng)場(chǎng)所，客房、臥室等家具物品應(yīng)有適當(dāng)安排和布置，注意防止有絆倒或滑倒的情況。氣管異物

?病人出現(xiàn)窒息痛苦表情，可有聲音嘶啞、嗆咳,不同程度的呼吸困難。常用手拽自己的頸部，可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、嚴(yán)重可出現(xiàn)神志不清、突然呼吸心跳停止。

?現(xiàn)場(chǎng)急救：?

神志清醒者可采取自救互救辦法：?

用力咳嗽,力爭(zhēng)將異物咳出。?

自我手拳沖擊法：頭低位，一手握拳，拇指頂在上腹部（臍上方），另一手將握住拳的手向后、向上猛烈擠壓3-5次，也可用椅背、桌邊擠壓上腹部，然后放松.

?他人手拳沖擊法：他人可站在病人背后，雙臂圍繞其腰部,用上述辦法急救。

?兒童氣管異物可采取頭低足高，用手掌適當(dāng)用力在患兒雙肩胛骨內(nèi)拍擊。

神志不清者的急救方法：

?腹部手拳沖擊法:病人仰臥，雙腿并攏,救治者跨跪在病人雙腿外側(cè),雙手掌重疊放在病人臍上方,向前向下快速?zèng)_擊腹部，反復(fù)進(jìn)行觀察,口內(nèi)如有異物,迅速取出。

?互救的同時(shí)急呼120。一氧化碳(ＣO)中毒(有害氣體中毒）

一氧化碳中毒原因：

?燃料燃燒不充分，產(chǎn)生無(wú)色無(wú)味ＣO，門(mén)窗緊閉；?

工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中,產(chǎn)生過(guò)量ＣO；

?使用燃料熱水器方法不當(dāng)；

?長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)、空氣不流通;

火災(zāi)后,現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生有毒氣體；

長(zhǎng)時(shí)間用燃料加熱,使用涮、烤、燒食品。

?癥狀：

?1、輕度：頭暈、頭痛、乏力、周身不適、惡心、嘔吐；

?2、中度:除上述癥狀外，面部潮紅，口唇呈櫻桃紅、煩躁、脈快、多汗；

?3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。

現(xiàn)場(chǎng)急救:

?打開(kāi)門(mén)窗或脫離現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣；

?解開(kāi)衣扣，使呼吸道通暢,有條件吸氧、注意保暖；

昏迷病人頭偏一側(cè),出現(xiàn)抽搐針刺人中合谷穴;

呼吸心跳停止，立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(CPＲ），呼叫120.??把病人送到高壓氧艙,以促進(jìn)碳氧血紅蛋白離解和一氧化碳排出體外。家庭急救九大禁忌?家庭是一個(gè)溫暖的港灣，可隨時(shí)也會(huì)有各種小的意外情況發(fā)生，如何準(zhǔn)確判斷并在第一時(shí)間內(nèi)實(shí)施急救,成為我們必須掌握的一門(mén)學(xué)問(wèn)。

?一、急性腹痛忌服用止痛藥:以免掩蓋病情,延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。??二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再?gòu)?fù)位。防止感染造成嚴(yán)重后果.

三、使用止血帶結(jié)扎忌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：止血帶應(yīng)每隔1小時(shí)放松1刻鐘，并作好記錄,防止因結(jié)扎肢體過(guò)長(zhǎng)造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死.?

四、昏迷病人忌仰臥:應(yīng)使其側(cè)臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息.更不能給昏迷病人進(jìn)食、進(jìn)水.?

五、心源性哮喘病人忌平臥:因?yàn)槠脚P會(huì)增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)，使氣喘加重,危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。

?六、腦出血病人忌隨意搬動(dòng)：如有在活動(dòng)中突然跌倒昏迷或患過(guò)腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動(dòng)會(huì)使出血更加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部,即刻送醫(yī)院。

七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會(huì)使傷口缺氧，導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長(zhǎng)，應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素。

?八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥,會(huì)使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。??九、觸電者忌徒手拉救:發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開(kāi)電線(xiàn)。

??中暑的緊急救護(hù)

盛夏,中暑是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生命的急癥。中暑一般表現(xiàn)為出汗、口渴、頭昏、無(wú)力、耳鳴、胸悶、心慌、面色蒼白、惡心嘔吐、血壓下降、體溫升高等.凡出現(xiàn)神志恍惚、煩躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖動(dòng)、