2022-2023年廣東省清遠市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2022-2023年廣東省清遠市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

2.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

3.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經傳入的

A.三叉神經B.面神經C.交感神經D.迷走神經E.聽神經

4.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染

5.破傷風患者注射大量破傷風抗毒素的目的是

A.破壞破傷風梭菌的芽胞B.抑制破傷風梭菌C.減少毒素的產生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣

6.引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有

A.肝癌B.肝膿腫C.膽石癥D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍

7.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

8.某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是A.A.鼻導管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

9.下列哪項貧血是由于紅細胞破壞增多所致

A.溶血性貧血B.腎性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.失血性貧血

10.在本底計數不可忽略的條件下，凈計數率是樣品計數率與本底計數

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

11.女，26歲，糖尿病病史11年，間斷使用胰島素控制血糖，近1個月出現腰痛、乏力，雙瞼及下肢水腫，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，應考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用

12.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

13.化妝品更衣室應設置

A.流動水洗手B.衣柜C.鞋架D.空氣凈化消毒設施E.以上都是

14.可反映取血前8～12周血糖水平的檢查是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

15.高血壓急癥是指()

A.血壓明顯升高>180/120mmHg

B.血壓明顯升高>190/140mmHg

C.血壓明顯升高>220/140mmHg

D.血壓明顯升高>230/120mmHg

16.在下列5種細胞中，對電離輻射敏感性最低的是

A.淋巴細胞B.胃黏膜上皮細胞C.腸黏膜上皮細胞D.生殖上皮細胞E.神經細胞

17.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

18.霍亂患者大便性狀最多見的是

A.膿血便B.血水樣便C.黃水樣便D.米泔水樣便E.膿血便

19.癲癇臨床診斷的最主要依據是

A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查

20.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

二、專業(yè)知識(5題)21.(95～96題共用備選答案)以上哪項為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

22.如果此病進一步發(fā)展很可能出現

A.上消化道出血B.黃疸C.穿孔D.脂肪瀉E.門脈癌栓形成

23.女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

24.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜狀物，最合適的治療為

A.擴容為主B.應用血管活性藥C.應用激素為主D.應用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主

25.急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案

A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質激素+擴血管藥物靜滴

三、1.A1型題(10題)26.治療因膽汁反流引起的B型胃炎，應首選

A.復方鋁碳酸鎂B.多潘立酮C.甲氧氯普胺D.西沙必利E.膠體次枸櫞酸鉍

27.頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間不得超過

A.8小時B.12小時C.16小時D.20小時E.24小時

28.下列哪項不是中暑的常見原因

A.環(huán)境溫度過高B.產熱增加C.散熱障礙D.汗腺功能障礙E.睡眠不足

29.可疑傳染病患者必須

A.定期進行健康檢查B.隨時進行健康檢查明確診斷C.立即調離D.收回健康合格證E.以上都不是

30.有關急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A.胰腺腫大，質地結實

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數患者可能發(fā)生休克

E.血清淀粉酶為1450U／L(Somogyi法)

31.下列哪項是洋地黃最佳適應證

A.二尖瓣狹窄并肺動脈高壓

B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高

C.肥厚性心肌病

D.風濕性心臟病快速房顫并發(fā)心力衰竭

E.頑固性心絞痛

32.在常溫下，機體散熱的主要機制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導

33.拾物試驗陽性的骨關節(jié)疾病是

A.髖關節(jié)結核B.膝關節(jié)結核C.化膿性髖關節(jié)炎D.化膿性膝關節(jié)炎E.腰椎結核

34.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標為

A.紅細胞計數B.血紅蛋白測定C.網織紅細胞計數D.紅細胞形態(tài)學觀察E.紅細胞壓積測定

35.關于心室重構的概念，下列哪項不正確

A.心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大

B.肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降

C.肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩

D.心肌適當肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常

E.早期心臟肥厚對維護心功能有益

四、2.A3/A4型題(5題)36.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應蛋白D.影像學E.血抗鏈球菌溶血“0”測定

37.為了解該患者雙側腎臟是否已縮小，應首選的檢查是

A.靜脈腎盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素腎圖E.B超

38.若該患者確診Grayes病，首選哪項治療

A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.放射碘治療E.甲狀腺次全切除術

39.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補充白蛋白

40.為明確腹痛之原因最好應選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對癥治療，觀察生命體征及腹部變化

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術治療,術中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm。化驗：ALT470U/L，AST340U/L、總膽紅素(T-Bi11)186.5umol/L，ALB35g/LGLB32g/L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽性，乙肝五項指標全為陰性。了解病原首先應做下列哪項檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV，HCV-BNAC.胸片檢查D.HBV標志物E.胃鏡檢查

42.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑B.應加做V3R、V4R、V5R導聯C.應及早應用抗生素D.應加用胃動力藥E.應加用阿托品

43.(題干)女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

44.有關第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應嚴格按計算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據具體病情調整

45.有關該患者黃疸的解釋下列哪項不正確

A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關

B.如腫瘤轉移到肝臟可加重黃疸

C.黃疸以間接膽紅素增高為主

D.黃疸常伴皮膚瘙癢

E.黃疸常伴陶土樣大便

參考答案

1.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

2.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

3.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經干內的傳入纖維進入中樞而上傳的。

4.C本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

5.D

6.C肝膽疾病的疼痛多在右上腹部，膽石癥常為陣發(fā)性絞痛。

7.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

8.D吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

9.AA。溶血性貧血是由于紅細胞破壞速率增加(壽命縮短)，超過骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血。

10.B

11.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白陽性、水腫、高血壓，符合糖尿病腎?、舯憩F。故選A。

12.B

13.E化妝品更衣室應設置流動水洗手、衣柜、鞋架和空氣凈化消毒設施等。

14.D糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。

15.A

16.E

17.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。

18.D霍亂大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖慊蛎足锼畼颖恪?/p>

19.C診斷癲癇發(fā)作最重要的依據是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時狀態(tài)及發(fā)作后意識模糊等，而不是依靠神經系統(tǒng)檢查和實驗室檢查。

20.D閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動配合等觀點。

21.A潰瘍性結腸炎鏡下表現為：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結腸袋往往變鈍或消失。

22.B病情發(fā)展可能會由于腫大胰頭壓迫或浸潤膽總管引起黃疸并呈進行性加重。

23.C重度燒傷是指燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷10％～l9％；或燒傷面積雖不達上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴重的復合傷。

24.A流行性出血熱低血壓休克期的治療原則是積極擴充血容量，改善微循環(huán)，增加組織灌注。

25.D再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈一冠狀動脈旁路移植術。

26.A復方鋁碳酸鎂可吸附膽汁。

27.E

28.E因為環(huán)境溫度過高、產熱增加、散熱障砰、汗腺功能障礙均會引起體溫升高，導致中署，而睡眠不足不會引起體溫升高。

29.B根據《中華人民共和國傳染病防治法》中的規(guī)定得出。

30.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準，且具備局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現應當按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

31.D本題考點：洋地黃的適應證。洋地黃的主要適應證是各種原因的心臟病所引起的心臟功能不全及室上性心動過速和室率的房顫等。對機械性循環(huán)障礙引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狹窄、肺動脈高壓者應慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黃類藥物可使梗阻加重。

32.A