針刀撥法筋膜松解專家講座

針刀撥法筋膜松解術(shù)

貴州省六盤水市水城縣人民醫(yī)院針刀科陳文精廣東開平市張立群醫(yī)院疼痛科張遠(yuǎn)景(整理)針刀撥法筋膜松解專家講座第1頁1.針刀拔法介紹

針刀撥法是對針刀閉合性手術(shù)一個補(bǔ)充,是在江蘇超然撥針療法關(guān)于筋膜理論和撥針操作技術(shù)治療經(jīng)筋痹痛癥基礎(chǔ)上,以針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué)為指導(dǎo),利用漢章I型3號和4號針刀以及加工“Z”字形針刀和加工圓頭無刃針刀（見圖）,對筋膜病損進(jìn)行撥松治療,起到松解、延長和解壓作用,到達(dá)以松治痛目標(biāo).針刀撥法分為直刺撥法、斜刺撥法和平刺撥法。針刀撥法筋膜松解專家講座第2頁針刀撥法筋膜松解專家講座第3頁針刀撥法筋膜松解專家講座第4頁1.1針刀直刺撥法即針身與皮膚表面呈90^角，垂直刺入深筋膜，適合用于深筋膜在骨面附著點(diǎn)損傷治療。以下列圖：針刀撥法筋膜松解專家講座第5頁針刀在腰四橫突直刺撥法

針刀撥法筋膜松解專家講座第6頁針刀直刺撥法治療腰三橫突綜合征

針刀撥法筋膜松解專家講座第7頁1.2針刀斜刺撥法即針身與皮膚表面呈45^角左右，傾斜刺入深筋膜，在條索或結(jié)節(jié)處刺撥。針刀斜刺法撥法適合用于不宜直刺深刺部位深筋膜病變或肌束病損或腱膜損傷等治療。如斜方肌肌筋膜炎、肩胛提肌筋膜炎。以下列圖：針刀撥法筋膜松解專家講座第8頁斜方肌筋膜炎針刀斜刺撥法針刀撥法筋膜松解專家講座第9頁

肩胛提肌筋膜炎斜刺撥法

針刀撥法筋膜松解專家講座第10頁1.3針刀平刺撥法針身與皮膚表面呈15^角左右，橫向刺入淺筋膜與皮下之間或淺筋膜與深筋膜之間，在粘連處推撥。平刺法適合用于淺筋膜損傷治療。如斜方肌筋膜炎、肩胛提肌筋膜炎、岡下肌筋膜炎等。如圖：針刀撥法筋膜松解專家講座第11頁針刀平刺撥法治療肩胛提肌筋膜炎

針刀撥法筋膜松解專家講座第12頁

針刀平刺撥法在臀大肌淺筋膜下推撥

針刀撥法筋膜松解專家講座第13頁2.筋膜解剖

筋膜是纖維性組織，按筋膜所在部位，可分為淺筋膜、深筋膜和漿膜下筋膜。針刀醫(yī)學(xué)主要研究于運(yùn)動系統(tǒng)即肌肉相關(guān)筋膜，有些人稱此為肌筋膜。筋膜組織是機(jī)體主要防御組織，分布甚廣，含有彈性、柔韌性結(jié)締組織。針刀撥法筋膜松解專家講座第14頁2.1淺層筋膜淺筋膜是疏松結(jié)締組織，該層與皮膚相同，位于全身皮膚層下，有第二防御系統(tǒng)之稱。（如圖）肢體伸面筋膜較厚實(shí)，屈面筋膜較微弱。外表與皮膚內(nèi)層相緊貼，內(nèi)層覆蓋于肌肉、肌腱和其它組織表面。淺層筋膜又是皮下脂肪組織支架，此層筋膜內(nèi)富有脂肪組織，有些部位可形成較厚“皮下脂肪墊”。淺筋膜發(fā)育情況有所不一樣，兒童、婦女及豐腴者淺筋膜厚；老年、男性、瘦弱者則相反。同一個體不一樣部位也不一致，腹壁、臀部淺筋膜較厚，眼瞼、等處淺筋膜甚薄。淺筋膜內(nèi)纖維束強(qiáng)弱、松緊，關(guān)系到皮膚移動性以及解剖時剝離皮膚難易。頭皮、項(xiàng)、背、手掌、足底等部淺筋膜致密，使皮膚緊密連接于深部結(jié)構(gòu)，其它部位淺筋膜則較疏松并有彈性；筋膜延續(xù)形成鞘.

針刀撥法筋膜松解專家講座第15頁淺筋膜內(nèi)有淺動、靜脈、淋巴管及皮神經(jīng)分布。淺動脈普通細(xì)小不顯著，淺靜脈則較顯著，有相當(dāng)粗大，淺靜脈普通不與動脈伴行，行程中相互吻合，并常與深靜脈相交通，淺靜脈最終穿深筋膜注入深靜脈。淺淋巴管豐富，但很細(xì)小，管壁薄而透明，難以識別。淺淋巴管行程中一些部位（如頭、頸、腋窩、腹股溝等處）可見到淋巴結(jié)。皮神經(jīng)先在筋膜深側(cè)，然后穿出深筋膜，在淺筋膜內(nèi)經(jīng)行，并以細(xì)支分布于皮膚。

針刀撥法筋膜松解專家講座第16頁胸前部淺層1.皮膚2.淺筋膜

針刀撥法筋膜松解專家講座第17頁2.2深層筋膜又稱固有筋膜，是位于淺筋膜深面并包裹著肌肉纖維組織膜。包蓋在肌淺面者為深筋膜淺層；包被深層肌者為深筋膜深層。四肢深筋膜還深入肌群之間，深部連于骨骼，特稱肌間隔，肌間隔是包繞著一塊或一群肌肉結(jié)締組織。如“刀入鞘”，故稱之“肌鞘”。身體各部深筋膜，其厚薄強(qiáng)弱有所不一樣，軀干部者較弱，四肢者較強(qiáng)，上肢者較弱，下肢者較強(qiáng)，腕踝部深筋膜淺層尤其增厚，形成支持帶。一些部位深筋膜作為肌起止點(diǎn)，增強(qiáng)成腱樣結(jié)構(gòu)，如胸腰筋膜，髂脛束等。在一些部位兩層筋膜之間，或在筋膜與肌、骨等器官之間，由疏松結(jié)締組織充填，稱筋膜間隙。深筋膜（或有骨參加）還可形成包繞血管神經(jīng)束或包被一些器官囊鞘，稱（骨）筋膜鞘（囊）。各處深筋膜厚薄、纖維走向及與肌肉關(guān)系、肌間隔、血管神經(jīng)鞘等不一樣。筋膜組織在各關(guān)節(jié)處，肌肉組織活動頻繁處，肌肉交會處，形成團(tuán)塊狀、片狀，大小不一富含脂肪組織叫筋膜組織緩沖區(qū)。以下肢有腘窩、上肢有腋窩等處。這種緩沖區(qū)有調(diào)整周圍筋膜擔(dān)心度功效。支持點(diǎn)筋膜：在淺層肌組織中闊肌，長肌中央（段）張力點(diǎn)，也叫肌肉收縮支持點(diǎn)，均為筋膜組織，因該部位是承受力點(diǎn)，機(jī)體本能代償，使該部位筋膜結(jié)締組織變韌、變實(shí)，形成偽韌帶或筋膜板等。供長肌、闊肌中段（央）收縮時起支持之用。

針刀撥法筋膜松解專家講座第18頁2.3斜方肌筋膜斜方肌以腱膜形式起于項(xiàng)部背上部皮下，為三角形闊肌，底向脊柱，尖在肩峰，兩側(cè)斜方肌合在一起，形如斜方形。自上而下肌纖維以腱膜起自上項(xiàng)線內(nèi)1/3部、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶全長、第7頸椎棘突及全部胸椎棘突及其棘上韌帶。上部肌纖維斜向下外方，止于鎖骨外1/3部后緣及其附近骨面。中部肌纖維平向外方，止于肩峰內(nèi)緣和肩胛岡上緣外側(cè)部。下部肌纖維斜向上外方，止于肩胛岡下緣內(nèi)側(cè)部。斜方肌筋膜在枕肩三角區(qū)域功效活動中，其骨面附著處是最易產(chǎn)生軟組織損害部位。

針刀撥法筋膜松解專家講座第19頁2.4項(xiàng)筋膜是分隔斜方肌、頭夾肌和半棘肌一層含有較強(qiáng)韌性及彈性結(jié)締組織，淺層覆蓋在斜方肌表面，深層在該肌深面即為項(xiàng)筋膜，它位于項(xiàng)背部斜方肌、菱形肌和上后鋸肌深面，遮蓋在頭夾肌、頸夾肌和頭半棘肌表面，內(nèi)側(cè)附著于項(xiàng)韌帶、第7頸椎和上6位頸椎棘突，上方附著于上項(xiàng)線，向下移行為胸腰筋膜后層。

針刀撥法筋膜松解專家講座第20頁2.5背闊肌筋膜背闊肌以腱膜起自下6個胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴外側(cè)唇后1/3。以3~4個肌齒起自下3~4個肋骨外面，有時有小部分肌纖維起自肩胛骨下角后面。肌纖維斜向外上方，逐步集中，經(jīng)腋窩后壁。所以當(dāng)腰背筋膜存在著軟組織損害時，出現(xiàn)胸、肋、背、肩、臂征象則屬于沿著背闊肌筋膜傳導(dǎo)所致。

針刀撥法筋膜松解專家講座第21頁2.6腰背筋膜胸腰筋膜應(yīng)力可直接作用于枕骨軟組織附著區(qū)域。腰背筋膜尤其發(fā)達(dá)，腰背筋膜前葉位于骶棘肌深面，上附于第12肋下緣，下附在髂嵴上，內(nèi)側(cè)連于腰椎橫突尖。在L1-L4椎體與橫突之間陷溝附著腰大肌大部分，小部分腰大肌上部肌纖維可延伸至后縱隔最下部及隔肌后方，以肌齒形式分別起于相鄰椎骨椎體和椎間盤邊緣，并附著于L1-L4椎體以及其橫突前面和下緣。

針刀撥法筋膜松解專家講座第22頁腰背筋膜前葉外側(cè)與腰背筋膜后葉外緣融合，包被腰部全部伸展肌群，為一堅(jiān)韌纖維膜，可保持肌肉正常位置，便于肌群收縮。腰背筋膜可分淺深兩層，即淺層：位于斜方肌、背闊肌和下后鋸肌深面，覆蓋骶棘肌和背部深層短肌。此層筋膜在腰部，因?yàn)楸抽熂『拖潞箐徏‰炷ぴ鰪?qiáng)而尤其發(fā)達(dá)。它向上續(xù)以項(xiàng)筋膜，向下附著于髂嵴等處，內(nèi)側(cè)與胸腰椎棘突、棘上韌帶和骶中嵴相連，外側(cè)附著于肋間筋膜，和腹橫肌腱膜，此層筋膜深層。另外還有附著于局部肌肉筋膜如：髂腰肌筋膜、腰方肌筋膜等。針刀撥法筋膜松解專家講座第23頁1.斜方肌2.脊神經(jīng)后支3.背闊肌5.胸腰筋膜

針刀撥法筋膜松解專家講座第24頁2.7臀筋膜皮神經(jīng)位于淺筋膜內(nèi)走行，臀部深筋膜即臀筋膜：其向上附于髂嵴，向內(nèi)側(cè)附于骶、尾骨后面，向外側(cè)參加髂脛束，向下與闊筋膜連續(xù)。臀筋膜僅在臀上外側(cè)部臀中肌表面較致密，它在臀大肌上外緣分層包裹并深入臀大肌內(nèi)，將該肌分成許多肌束。

針刀撥法筋膜松解專家講座第25頁2.8闊筋膜股部深筋膜稱為闊筋膜，是人體最厚筋膜，呈筒狀，包裹在股部肌肉表面，下端與小腿深筋膜相續(xù)。另外，深筋膜還伸入肌群之間附著于骨面，形成肌間隔。闊筋膜外側(cè)部顯著增厚，在髂嵴前部與脛骨外側(cè)髁之間形成髂脛束。針刀撥法筋膜松解專家講座第26頁2.9踝管屈肌支持帶踝管屈肌支持帶（分裂韌帶）附著于內(nèi)踝與跟骨內(nèi)側(cè)面之間，由深筋膜增厚形成。支持帶向深部發(fā)出三個纖維隔，將踝管分成四個骨纖維管。足底淺筋膜富有脂肪及纖維束，較堅(jiān)韌，含豐富神經(jīng)未梢。

針刀撥法筋膜松解專家講座第27頁2.10足底深筋膜足底深筋膜內(nèi)側(cè)部較薄，外側(cè)部較厚，中間部即足底腱膜最厚，它起自跟骨結(jié)節(jié)前方，向前分為五束至各趾，腱膜兩側(cè)緣向深部發(fā)出兩個肌間隔，將足底分成內(nèi)、外側(cè)和中間三個骨筋膜鞘。觀察后，在前端橫向切斷足底腱膜并翻向后方，趾根部及腱膜兩側(cè)有血管神經(jīng)經(jīng)過。

針刀撥法筋膜松解專家講座第28頁3.筋膜學(xué)說

3.1筋膜生物力學(xué)特征：

筋膜廣泛存在于體內(nèi)各個組織器官之間，其功效是對各組織、器官起到支持、限制和保護(hù)作用，是各組織器官完成功效活動時所必須輔助裝置肌筋膜覆蓋或包裹肌肉，于肌肉緊密集合。有很多肌肉還直接附著于筋膜，使該筋膜成為肌肉延續(xù)部分，所以，肌肉和筋膜在功效上可視為一個整體。

當(dāng)肌肉收縮時，能夠同時牽拉筋膜，使筋膜受力，并將力傳遞到骨和其它組織，從而完成各種運(yùn)動。筋膜經(jīng)常是同時受到幾個不一樣方向力牽拉，所以筋膜損傷機(jī)會較其它組織更多一些。如臀部筋膜受到臀大肌、臀中肌和闊筋膜張肌三個方向剪力牽拉。

筋膜直接或間接收到高應(yīng)力作用，可使其富有彈性纖維撕裂或者彈性減退，相關(guān)肌肉反射攣縮，致局部缺血，并有筋膜和皮膚或（和）肌肉發(fā)生粘連。甚至有筋膜變性增厚或鈣化。

針刀撥法筋膜松解專家講座第29頁3.２筋膜組織功效1.能降低肌肉間摩擦，確保每塊肌肉或肌群能單獨(dú)進(jìn)行活動。2.約束肌腱，改變肌肉牽拉方向，以調(diào)整肌肉作用。3.供肌肉附著，以擴(kuò)大肌肉附著面積，起到支持點(diǎn)作用。4.對外力及內(nèi)部運(yùn)動起緩沖軟墊作用，尤其長久受壓迫和牽拉部位，脂肪充實(shí)其間形成脂肪墊。5.因?yàn)樯窠?jīng)、血管在筋膜間穿行，筋膜組織有利于神經(jīng)血管解剖定位。6.其分隔、包裹、覆蓋特點(diǎn)，在病變情況下有特殊意義，如限制炎癥擴(kuò)散，修復(fù)組織功效等。7.防御保護(hù)功效。受寒感冒斜方肌淺筋膜擔(dān)心是‘防御性機(jī)制”，阻止寒邪向里擴(kuò)散?！瓣P(guān)節(jié)滯留”現(xiàn)象是“保護(hù)性”機(jī)制，含有阻止寒濕癥狀上行關(guān)節(jié)擴(kuò)散，也預(yù)防癥狀下行關(guān)節(jié)擴(kuò)散。

針刀撥法筋膜松解專家講座第30頁3.３陳超然教授原創(chuàng)兩個解剖新認(rèn)識和原創(chuàng)兩個效應(yīng)認(rèn)識脂肪墊：淺筋膜內(nèi)富有脂肪組織，有些部位可形成較厚“皮下脂肪墊”。皮下脂肪墊本身不能引發(fā)癥狀，但在生理病理、外因等刺激下，皮下脂肪不停堆積到一定程度時，使皮下疏松結(jié)締組織失去應(yīng)有寬松度而產(chǎn)生壓迫、緊滯現(xiàn)象。在外因嚴(yán)寒、潮濕刺激下，肢體動、靜力勞作牽拉過分時，均可激發(fā)臨床癥狀，如疼痛、酸麻、肢冷、功效障礙等。其好發(fā)部位：上背部：為頸肩綜合癥（頸椎?。?，下背部：為腰臀腿痛，前面：腹部疼痛合并內(nèi)臟癥。皮下脂肪墊形態(tài)大小、厚薄差異很大，大者以背部為最大，厚者以腹部為最厚，經(jīng)常受壓迫脂肪墊最堅(jiān)實(shí)，前臂、小腿等處較微弱。

針刀撥法筋膜松解專家講座第31頁筋膜效應(yīng)筋膜支持點(diǎn)：在淺層肌組織中闊肌，長肌中央（段）張力點(diǎn)，也叫肌肉收縮支持點(diǎn)，均為筋膜組織，因該部位是承受力點(diǎn)，機(jī)體本能代償，使該部位筋膜結(jié)締組織變韌、變實(shí)，形成偽韌帶或筋膜板等。供長肌、闊肌中段（央）收縮時起支持之用。支持點(diǎn)特定部位：（1）各種長肌中段都有支持點(diǎn)，如腓腸肌外側(cè)頭中段有支持點(diǎn)；（2）各種圓肌、扁肌，中央都有支持點(diǎn)，如臀大肌中央；（3）尤其是腰L1～5段腰髂肋肌之中段也有支持點(diǎn)，即臨床常見第三橫突綜合征病因在此。支持點(diǎn)是肌組織收縮時最大應(yīng)力點(diǎn)，也是易損點(diǎn)。

針刀撥法筋膜松解專家講座第32頁經(jīng)過對筋膜解剖分析和力學(xué)特點(diǎn)以及筋膜功效認(rèn)識，明白筋膜勞損在軟組織病損中是一個主要病位，經(jīng)過對筋膜勞損有效治療，在慢性軟組織損傷治療中是非常關(guān)鍵。能夠這么說，經(jīng)過對筋膜病損治療，治愈了大部分軟傷病。針刀撥法筋膜松解專家講座第33頁骨膜效應(yīng)骨膜屬最深層、最致密結(jié)締組織之一，它覆蓋于骨組織之表面。（如圖12）功效含有營養(yǎng)、保護(hù)、傳遞、運(yùn)輸、支持等功效，各肌肉、腱、韌帶等組織起、止點(diǎn)、支持點(diǎn)均附著骨緣、骨面、骨突等解剖結(jié)構(gòu)上，所以全部軟組織急、慢性勞損均能在骨膜上產(chǎn)生病變點(diǎn)和區(qū)，即病人感到疼痛、酸脹、麻木、肢冷等臨床癥狀。所以全部病癥（酸痛脹麻、功效喪失）均可在該“骨膜”上起到調(diào)整作用，即在骨膜上透撥能夠消除酸痛和恢復(fù)軟組織功效。

針刀撥法筋膜松解專家講座第34頁骨膜解剖針刀撥法筋膜松解專家講座第35頁3.４軟組織損害性疼痛與筋膜內(nèi)壓有研究證實(shí)：靜息時當(dāng)骨骼肌筋膜內(nèi)壓高達(dá)8mmHg時，即可發(fā)生慢性骨筋膜間隔綜合征。同時骨筋膜間隔內(nèi)壓增高造成骨骼肌慢性缺血性損害其原因?yàn)槁詣趽p或急性損傷后遺無菌性炎癥刺激后所致骨骼肌肥大，毛細(xì)血管和組織間液液體交換發(fā)生紊亂。因?yàn)榻钅?nèi)壓增高后，腰背筋膜下間隙消失，肌纖維內(nèi)血流量下降，血循環(huán)障礙深入加重?zé)o菌性炎癥刺激而引發(fā)疼痛痛。有研究發(fā)覺：筋膜在休息松弛后其內(nèi)壓超出30mmHg，且在6min內(nèi)不能降至試驗(yàn)前水平。

軟組織損害中，首先損害是包被肌肉筋膜骨骼附著處，損害無菌性炎癥刺激后繼發(fā)肌痙攣時伴隨筋膜內(nèi)壓增高，消除骨筋膜骨骼附著處無菌性炎癥刺激后，可解除肌痙攣，同時也就解除了筋膜內(nèi)壓增高現(xiàn)象。所以筋膜損害是其骨骼附著處而非筋膜膜腹部。同時軟組織損害時首當(dāng)其沖是淺筋膜，檢此區(qū)域損害時除引發(fā)主訴疼痛癥狀與功效障礙外，其壓痛區(qū)域在表淺部淺壓痛。無淺壓痛而只有深壓痛者，并非淺筋膜損害。

針刀撥法筋膜松解專家講座第36頁4.針刀撥法主要適應(yīng)癥

4.1各個部位筋膜損傷：如胸鎖乳突肌筋膜炎、頭夾肌筋膜病、頭半棘肌筋膜炎、斜方肌筋膜勞損、菱形肌筋膜炎、岡上肌筋膜、岡下肌筋膜炎、大小圓肌筋膜炎、肩胛提肌筋膜勞損、肩胛下肌筋膜炎、旋前圓肌筋膜炎、肘肌筋膜炎、前臂伸肌筋膜炎、上后鋸肌筋膜炎、全鋸肌筋膜炎、腰背肌筋膜勞損、下后鋸肌筋膜炎、臀大肌筋膜炎、臀中肌筋膜炎、梨狀肌筋膜炎、闊筋膜張肌及髂棘束損傷、腘肌筋膜炎、脛骨后肌筋膜病等。針刀撥法筋膜松解專家講座第37頁4.2肌筋膜疼痛綜合征常見臨床癥狀包含：局部肌肉疼痛，在疼痛區(qū)域內(nèi)有激痛點(diǎn)出現(xiàn)，壓激痛點(diǎn)有傳導(dǎo)痛，這些疼痛區(qū)域大部份出現(xiàn)在頸、肩膀、上肢、下背、下肢等區(qū)域。除了激痛點(diǎn)外，其余身體檢驗(yàn)是正常，沒有顯著關(guān)節(jié)腫脹或神經(jīng)功效缺失，但關(guān)節(jié)活動度可能因?yàn)樘弁醇凹∪饪s短而降低，受創(chuàng)傷后，關(guān)節(jié)囊黏連情形可能會出現(xiàn)，疼痛也可能使肌力減弱。肌筋膜疼痛綜合征連續(xù)性疼痛和放散痛在不一樣區(qū)域會引發(fā)不一樣病癥。比如：頭頸部，會出現(xiàn)張力性頭痛、顳頷關(guān)節(jié)疼痛、頸部酸痛、活動受限；肩膀會出現(xiàn)類似肌腱炎或關(guān)節(jié)炎疼痛，甚至傳至手臂；下背部出現(xiàn)疼痛，活動范圍受到限制；上、下肢會引發(fā)相關(guān)部位放散痛，常見如坐骨神經(jīng)痛。

針刀撥法筋膜松解專家講座第38頁4.3筋膜鞘狹窄癥把腰部淺、深二層筋膜作為一個腱鞘。此腱鞘為全身最大腱鞘之一，狹窄時癥狀較重。腰筋膜是全身最厚、最大、最堅(jiān)韌致密結(jié)締組織之一，分淺、深二層，它形成骶棘肌肌纖維鞘。向上附著于第十二肋下緣，向下附著于髂嵴，向內(nèi)附著于棘突、橫突，向外淺深二層筋膜愈合組成腹肌起始腱膜。該腱鞘是全身運(yùn)動量最大、受力最強(qiáng)腱鞘，它負(fù)擔(dān)著上身重量及擔(dān)負(fù)外界重量，該部是腰L4/5至L5/S1傳遞到下肢之樞紐，該部又是全身最微弱之處，也是發(fā)病率最高，癥最重之處。因?yàn)榛顒宇l繁，在動靜力勞損致動靜態(tài)平衡失調(diào)，其內(nèi)壓增高，形成筋膜鞘狹窄癥。癥狀有放射性或連續(xù)性疼痛、酸痛、麻木、肢冷等癥。

針刀撥法筋膜松解專家講座第39頁

陳貴斌老師分型

A單純腰痛（常見有以下幾個情況）：

①L3橫突尖部叩擊痛；

②L3、L4橫突尖部叩擊痛；

③L4、L5、S1椎板上叩擊痛。

B腰痛伴下肢放射痛：

①L3橫突尖部叩擊痛伴下肢前、外側(cè)放射痛；

②L3、L4橫突尖部叩擊痛伴下肢前、外側(cè)放射痛；

③L4、L5、S1椎板上叩擊痛伴下肢后側(cè)放射痛。

診療及診療依據(jù):

以腰部疼痛性質(zhì)、叩擊痛部位，下肢有沒有放射痛及放射痛部位，來作為診療和治療主要依據(jù)。

針刀撥法筋膜松解專家講座第40頁A腰痛性質(zhì)

①久坐久站痛，提醒病變在L3、L4橫突尖部；

②久臥、晨間痛加劇，提醒為骶棘肌下段，即L4、L5、S1骶棘肌椎板附著處病損。

B叩擊痛

①在L3、L4橫突尖部叩擊痛，常提醒為腰三橫突綜合征，即腰部屈肌腰大肌于橫突尖部附著處筋膜病損；

②L4、L5、S1椎板上叩擊痛，常提醒為骶棘肌下段在椎板上附著處病損。

C放射痛

①臀部放射痛：由外向內(nèi)，依次對應(yīng)為L3、L4L5、S1處病損；

②大腿放射痛：內(nèi)、前、外側(cè)，對應(yīng)L3、L4橫突尖部，后側(cè)則對應(yīng)L4、L5、S1椎板處病損；

③小腿放射痛：內(nèi)外側(cè)對應(yīng)于L3、L4橫突尖處，后側(cè)對應(yīng)于L4、L5、S1椎板處病損。

針刀撥法筋膜松解專家講座第41頁4.4筋膜病損引發(fā)皮神經(jīng)卡壓綜合征

皮神經(jīng)廣泛分布于人體周身皮膚及筋膜中，筋膜損傷刺激或壓迫皮神經(jīng)引發(fā)皮神經(jīng)卡壓綜合征。因?yàn)槠ど窠?jīng)分布很有規(guī)律，而且平行走行于筋膜，所以針刀平刺撥法在淺筋膜上或下?lián)軇雍馨踩?/p>

針刀撥法筋膜松解專家講座第42頁4.5肌源性、腱性筋膜勞損所致椎間盤突出、椎管狹窄、骨質(zhì)增生、頸椎病、骨關(guān)節(jié)病等各種急、慢性軟組織勞損。

針刀撥法筋膜松解專家講座第43頁5.針刀撥法操作

5.1針刀直刺撥法操作：

針刀快速進(jìn)皮，逐層到深筋膜或筋膜附著到骨面，能夠鏟撥，能夠快速刺切撥，能夠在骨面劃撥等。在神經(jīng)血管豐富位置，能夠在開皮后用鈍針刀（磨去刃）逐層深入撥離，如梨狀肌筋膜炎治療。如圖針刀撥法筋膜松解專家講座第44頁針刀直刺撥法治療腰橫突綜合癥

針刀撥法筋膜松解專家講座第45頁鈍針刀撥離刺激梨狀肌

針刀撥法筋膜松解專家講座第46頁5.2針刀斜刺撥法操作

淺層肌肉可選取4號針刀，深層肌肉可選取3號針刀。進(jìn)針刀手法：術(shù)者用右手拇指和食指拿住針柄，快速突破皮膚，要控制好突刺即快速突破皮膚力量，既能確保穿過皮膚層速度快，又不致于突刺過深。當(dāng)針刀穿過皮膚抵達(dá)淺筋膜層后，右手用拇指和食指拿住針柄，右手中指尖頂住進(jìn)針點(diǎn)附近部位方便精細(xì)調(diào)控進(jìn)針刀深度，注意使針刀體保持確定斜行方向，快速刺到深筋膜。有條索或硬結(jié)左手食指或中指尖要放在最痛點(diǎn)條索或硬結(jié)上，方便清楚地感覺到刺入層次和是否刺入到病變條索或硬結(jié)上。刀下有松動感或觸診原痛點(diǎn)鄰近部位是否還有條索，原痛點(diǎn)消失程度，等條索基本軟化或全部軟化才能夠退出針刀。較重粘連可退刀推撥2―3次。

肌肉較厚和神經(jīng)血管豐富病損處最好選取去刃針刀，如臀部斜刺推撥，在開皮后斜行刺入肌肉間筋膜，針體能夠適當(dāng)擺動。針下松動感出針。假如病損較多，能夠360度調(diào)整推撥。如圖針刀撥法筋膜松解專家講座第47頁針刀斜刺撥法治療臀中肌筋膜炎

針刀撥法筋膜松解專家講座第48頁5.3針刀平刺撥法操作

操作要領(lǐng)：右手拇指和食指捏緊針柄，中指抵住Z型針刀轉(zhuǎn)角處（如圖16），小指放在患者皮膚上，用腕力快速進(jìn)刀入皮至皮下，穿過淺筋膜1－2MM,有落空感，慢慢放平針刀，食指輕抬針刀，拇指向下捏緊針刀（如圖17），遲緩向前推撥（如圖18），能夠360度撥松粘連。推撥針刀時有一個上翹力，和皮膚拉力相反并基本在一個平面。

針刀撥法筋膜松解專家講座第49頁平刺拔法進(jìn)刀針刀撥法筋膜松解專家講座第50頁平刺撥法

針刀撥法筋膜松解專家講座第51頁平刺拔法

針刀撥法筋膜松解專家講座第52頁6.針刀撥法和超然撥針比較針刀拔法：A.理論：針刀醫(yī)學(xué)、筋膜學(xué)說、中醫(yī)經(jīng)筋理論。B.器械：針刀、鈍針刀。針體較細(xì)。（如圖）C.針刀杠桿力較小，適宜小范圍操作，尤其是筆者原創(chuàng)“Z”型針刀，在一些角度操作方便靈活，不受體位限制。大面積病損也能夠分而治之。D.針刀撥法表達(dá)銳性松解優(yōu)勢，并把鈍性松解結(jié)合起來，起到1＋1大于2效果。E.針刀操作開皮和進(jìn)刀松解一氣呵成，簡便快速。普通不局麻。

針刀撥法筋膜松解專家講座第53頁針刀和拔針

針刀撥法筋膜松解專家講座第54頁超然拔針A.理論：筋膜學(xué)說。B.器械：超然拔針。針體較粗。C.超然撥針針身長寬，杠桿力較大，筋膜損傷面積大者很好。但在一些角度操作欠靈活，如頸部。D.超然拔針表達(dá)鈍性松解優(yōu)勢。E.針刀操作開皮和進(jìn)刀松解一氣呵成，簡便快速。普通不局麻。

針刀撥法筋膜松解專家講座第55頁針刀拔法針刀拔法是站在巨人肩上吸收超然撥針理論和操作融合中醫(yī)經(jīng)筋理論，以針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于閉合性手術(shù)理論和慢性軟組織損傷新理論等為指導(dǎo)，創(chuàng)新性提出闡述和利用針刀撥法治療筋膜病損，這是對針刀醫(yī)學(xué)閉合性手術(shù)方法補(bǔ)充和完善，是對針刀醫(yī)學(xué)一個非常有意義探索。

針刀撥法筋膜松解專家講座第56頁7.針刀斜刺撥法和周中煥針刀斜刺法區(qū)分針刀斜刺撥法和周中煥老師針刀斜刺在操作要領(lǐng)和治療機(jī)理是相同，其機(jī)理是斜刺促進(jìn)肌肉結(jié)構(gòu)和功效恢復(fù)其作用機(jī)理主要不是經(jīng)過神經(jīng)調(diào)整，而是經(jīng)過肌肉本身所固有外周機(jī)制調(diào)整。斜刺治療肌肉損傷機(jī)理是加強(qiáng)肌肉中收縮蛋白組裝、合成。針刀斜刺撥法“撥”不要大幅度動作，而實(shí)際上刺和撥是在一個動作完成，刀刃在斜推過程到達(dá)對病灶撥離。能夠不做太多擺動和切割即可到達(dá)松解。針刀撥法除了用漢章I型3號和4號針刀斜刺撥法外，還用自制圓頭無刃針刀（即把漢章I型3號和4號以及骨科針刀把刃磨去）斜刺進(jìn)入肌肉間撥離筋膜病灶，用于較深深筋膜病損和肌肉間較大面積筋膜粘連和攣縮以及神經(jīng)血管較豐富處治療，去刃針刀降低對局部切割，增加安全性，鈍性撥離，同時有杠桿式撬撥作用。圓頭無刃針刀撥動內(nèi)手法幅度要稍大一點(diǎn)。（如圖）

針刀撥法筋膜松解專家講座第57頁骨科針刀去刃深部拔

針刀撥法筋膜松解專家講座第58頁盧氏在研究運(yùn)動損傷中，經(jīng)過近三十年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐，在免疫電鏡下觀察到：當(dāng)骨骼肌超出習(xí)慣性負(fù)荷工作致力平衡失調(diào)后，肌肉就發(fā)生延遲性收縮蛋白降解，從而造成收縮結(jié)構(gòu)改變或解體現(xiàn)象。也就是說力平衡失調(diào)是收縮蛋白降解根本機(jī)制，病理表現(xiàn)是粘連、疤痕、攣縮和堵塞。局部捫及硬節(jié)或條索。實(shí)際上不論是直刺或斜刺，只要到達(dá)最正確力學(xué)向量，針刀更多刺入病損，并對條索或硬結(jié)有足夠松解，收縮蛋白機(jī)制就會出現(xiàn)。針刀撥法筋膜松解專家講座第59頁驗(yàn)證在充氣氣球上放一稍厚紙條，如圖

我們先做直刺，因?yàn)闅馇驈椥?，在一個相正確幅度針刀沒有刺破紙條。我們改為斜刺（斜刺角度40-50度為宜），比直刺較小得多幅度就刺入紙條刺破氣球。（如圖）

斜刺力和紙條被固定力形成一個基本相反力，所以針刀在斜刺時恰恰到達(dá)最大力學(xué)向量，所以很小幅度就刺入紙條。又比如在腰椎橫突尖松解，因?yàn)檩^深，斜刺反而不如直刺輕易操作，因?yàn)獒樀对诠悄ど锨袚埽旅鏇]有彈性幅度，直刺很輕易到達(dá)足夠力學(xué)向量。這是收縮蛋白降解根本原因，也就是說不論直刺、斜刺、平刺，只要到達(dá)最正確力學(xué)向量，也就是到達(dá)有效松解和解壓，就會出現(xiàn)收縮蛋白機(jī)制。

針刀撥法筋膜松解專家講座第60頁直刺針刀撥法筋膜松解專家講座第61頁斜刺

針刀撥法筋膜松解專家講座第62頁8.針刀撥法臨床經(jīng)典病例

8.1李從蘭，女，53歲，.11.14――.11.27以頸腰椎病住院治療，針刀松解術(shù)治療后頸腰部疼痛緩解出院。.1.4復(fù)診，恢復(fù)很好。述仍有右側(cè)頸肩部酸痛，伴頭昏。體查疼痛部位在斜方肌肩上部，在肩井穴（第七頸椎和肩峰連線中點(diǎn)）處觸到一激痛點(diǎn)，按壓此點(diǎn)引發(fā)斜方肌上部一片酸痛并加重頭昏癥狀。提起局部皮膚較緊酸痛，下壓又緊繃感。診療：斜方肌筋膜炎。定點(diǎn)于岡上肌上和第七頸椎右下各一點(diǎn)。常規(guī)消毒，不用局麻?？焖龠M(jìn)皮，到淺筋膜下，調(diào)整針刀至15度，朝肩井穴平刺推撥。退回針刀，按壓局部，疼痛減。把針刀退至淺筋膜和皮下之間，再朝肩井穴處扇形推撥。退針，按壓病人述疼痛全部消失，頭昏緩解。出針，創(chuàng)可貼保護(hù)。這是一個淺筋膜上下都有粘連病例。肩井穴處是一個很常見痛點(diǎn)，普通不好操作，因?yàn)殡x肺尖很近，又較軟，不好著力。而針刀平刺撥法治療，安全，簡單，無痛。效果立竿見影。（圖）針刀撥法筋膜松解專家講座第63頁斜方肌平刺撥1

針刀撥法筋膜松解專家講座第64頁斜方肌平刺撥2

針刀撥法筋膜松解專家講座第65頁8.2

黃先靖，男，26歲，年1月2日以頸腰椎病收入院。腰腿酸痛6月加重2天，伴頭昏，頸肩酸痛1月，無麻木。?？魄闆r：頸椎棘突、棘突旁壓痛，雙側(cè)肩胛區(qū)廣泛壓痛，腰椎棘突、橫突、臀部廣泛壓痛，腰活動受限，不能彎腰和翻身困難。X片示腰椎棘突向左側(cè)偏移，關(guān)節(jié)含糊增生。（如圖）針刀撥法筋膜松解專家講座第66頁針刀撥法筋膜松解專家講座第67頁于L4行針刀撥法筋膜松解術(shù)，對筋膜鞘進(jìn)行立體松解（如圖），即腰背筋膜淺層平刺撥和腰椎橫突直刺撥以及骶脊肌椎板處直刺切撥。1.7查房患者述酸痛顯著減輕，下肢酸痛消失。仍感骶部和下胸椎部緊繃感，給予補(bǔ)充治療和整脊手法后緊繃感消失。1.10出院，病人述癥狀消失，腰屈伸較差，囑患者加強(qiáng)功效鍛煉，以增加腰部動態(tài)。

針刀撥法筋膜松解專家講座第68頁針刀拔法對筋膜鞘綜合征進(jìn)行立體松解

針刀撥法筋膜松解專家講座第69頁8.3患者歐云，女，31歲，患者因腰椎間盤突出癥于.102－10.8住院治療，行針刀松解術(shù)后腰腿痛緩解出院。于.1.6復(fù)診，腰痛消失，下肢酸痛麻木消失，述只有兩臀部酸痛，坐起時酸痛較顯著，未過膝。查臀上皮神經(jīng)臀上處有壓痛，觸診有條索，給予針刀斜撥法疼痛消失。（如圖）針刀撥法筋膜松解專家講座第70頁臀上皮神經(jīng)卡壓斜刺撥1針刀撥法筋膜松解專家講座第71頁臀上皮神經(jīng)卡壓斜刺撥2針刀撥法筋膜松解專家講座第72頁8.4患者汪明明，女，29歲，腰痛伴肩背部及下肢酸痛8月，無麻木，平臥時減輕，坐起和翻身加重，四肢發(fā)涼，失眠，月經(jīng)量少。納可，眠差。?？魄闆r：腰棘突、橫突、椎板、骶部、臀部、下肢以及肩背廣泛壓痛。直退抬高（－），“4”字（＋），俯臥伸腰（＋），背伸（＋）。X片示棘突向右側(cè)偏移。（如圖）。CT示腰3.4，4.5椎間盤膨出，腰5.S1間盤突出。完善相關(guān)檢驗(yàn)，于.1.7行針刀拔法筋膜松解術(shù)，對腰筋膜鞘進(jìn)行立體松解，即淺筋膜平刺拔和深筋膜直刺拔，以及骶脊肌附著點(diǎn)鏟拔。肩背部給予Z型針刀平刺拔。（如圖）。1.8查房，患者述酸痛顯著減輕，感覺非常輕松，四肢發(fā)涼消失，睡眠很好。1.10給予補(bǔ)充松解左側(cè)腰4.5橫突間韌帶后整脊手法，患者腰部活動顯著改進(jìn)。1.11出院，囑加強(qiáng)腰部鍛煉。

針刀撥法筋膜松解專家講座第73頁針刀撥法筋膜松解專家講座第74頁針刀撥法對筋膜鞘綜合征進(jìn)行立體治療

針刀撥法筋膜松解專家講座第75頁Z型針刀進(jìn)針

針刀撥法筋膜松解專家講座第76頁

肩背部平刺撥

針刀撥法筋膜松解專家講座第77頁8.5

唐××，女，60歲，左肩疼痛伴活動受限2周于.1.11來診，患者上抬受限，在左上肢上抬和外展時肩胛和腋窩以及三角肌等處疼痛難忍。體查腋窩后壁肩胛下肌肌腹外三分之一處壓痛，緊繃感。診療：肩胛下肌筋膜炎?；颊邆?cè)臥，左手上舉成“4”字，定點(diǎn)于腋窩后壁肩胛下肌肌腹外三分之一處壓痛點(diǎn)，常規(guī)消毒，戴無菌手套，左手拇指加壓至肩胛骨，右手持4號針刀直刺至骨面，緊貼骨面向肩胛下推撥2－3下。術(shù)畢創(chuàng)可貼保護(hù)?；颊咛弁戳p，上舉和外展幅度顯著增加。(如圖）

針刀撥法筋膜松解專家講座第78頁肩胛下肌筋膜炎針刀治療

針刀撥法筋膜松解專家講座第79頁針刀操作要緊貼肩胛骨面，定點(diǎn)要避開腋窩血管神經(jīng)經(jīng)，假如在肩胛骨面推撥較深，最好用鈍針刀。肩胛下肌筋膜炎是凍結(jié)肩發(fā)生關(guān)鍵性原因，松解此處粘連，就好比打開凍結(jié)肩鎖。

針刀撥法筋膜松解專家講座第80頁

9.討論

9.1經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)形態(tài)學(xué)依據(jù)到當(dāng)前為止還不能證實(shí)是一個解剖實(shí)體，所以有教授認(rèn)為筋膜就是經(jīng)絡(luò)認(rèn)識也只是一個假說。不過在臨床經(jīng)過對筋膜干預(yù)，能產(chǎn)生較強(qiáng)生物學(xué)信息。所以我們說筋膜和經(jīng)絡(luò)有親密聯(lián)絡(luò)。

針刀撥法筋膜松解專家講座第81頁9.2經(jīng)筋理論

經(jīng)筋理論是中醫(yī)研究經(jīng)筋分布及其相關(guān)疾病病因，病機(jī)，診療，防治，康復(fù)理論，是中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說組成部分。軟組織疼痛是一個人們熟知但難以治療世界性疾病。我國民間有句俗話“五口之家、必有腰痛”。經(jīng)筋理論即軟組織損傷與肌筋膜解剖、腱性筋膜勞損是運(yùn)動系統(tǒng)主要勞損之一，我們在臨床治療中應(yīng)用肌筋膜勞損病理機(jī)制，對軟組織急、慢性勞損病理提供了當(dāng)代解剖學(xué)依據(jù)，同時印證祖國醫(yī)學(xué)“經(jīng)筋理論”有當(dāng)代解剖學(xué)基礎(chǔ)，是沿用千年有效而不衰中醫(yī)軟組織損傷經(jīng)典。在人體中，筋可隨人意志伸縮變形并產(chǎn)生力量，有牽拉肢體產(chǎn)生對應(yīng)活動組織，就是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所指骨骼肌。在肌組織中，其應(yīng)力點(diǎn)基本在肌起止點(diǎn)（即肌在骨骼上附麗點(diǎn)）處，中醫(yī)稱筋結(jié)點(diǎn)。這里也正是勞損并引發(fā)關(guān)節(jié)痹痛主要部位。筋結(jié)點(diǎn)重復(fù)損傷，尤其有“橫絡(luò)”形成時，則稱之為結(jié)筋病灶點(diǎn)。神經(jīng)纖維管，骨性纖維管，腱鞘，滑液囊，滑車，籽骨等也輕易出現(xiàn)結(jié)筋灶點(diǎn)部位。肌肉從屬組織有保護(hù)運(yùn)動肌和肌腱作用。在生理范圍內(nèi)，有利于肌肉發(fā)揮它功效，但在非生理狀態(tài)下，它們又是最早受到傷害并表現(xiàn)癥狀組織。尤其是重復(fù)積勞性損傷引發(fā)肌從屬組織損害，常是頑弊不愈主要原因。針刀撥法筋膜松解專家講座第82頁9.3各家學(xué)說《靈樞·官針第七》“凡刺之要，官針最妙，九針之宜，各有所為，長、短、大、小各有所施也。不得其用病弗能移?！奔词牵横槾剃P(guān)鍵點(diǎn)，在于正確選取符合病情針具，九針各有其不一樣功用，它各自長、短、大、小，也決定了各有不一樣使用方法。假如選取不妥，病就不能去除。田紀(jì)均教授認(rèn)為在臨床上，我們比較重視是長與短選擇，而對大、小（即粗、細(xì)）選擇就顯著不足，本段言簡意賅、切中要害，對于使用針刀等各種帶刃針具醫(yī)生，尤其有主要指導(dǎo)意義。針刀撥法筋膜松解專家講座第83頁體會總而言之，我們在臨床中要對筋膜病位深淺以及病損輕重選擇適當(dāng)針刀器械。普通我們應(yīng)淺筋膜病損治療，再治療深筋膜病損，能淺治而愈盡可能不要深治。淺深筋膜俱重者淺深同治，如腰背筋膜損傷筋膜鞘綜合征，淺筋膜平刺撥和深筋膜直刺拔能夠同時治療。針刀粗細(xì)能夠選擇0.5――0.7毫米刃寬。較細(xì)刃針和鈹針能夠選取?！癦”形針刀因?yàn)橛幸粋€上折角度，在小范圍平刺撥操作很方便，在頸椎和腰椎便于多角度操作，上折部分和前部分呈90度，向前推撥時候起到一個限制作用，防止過長撥離。“Z”針刀以后能夠依據(jù)需要設(shè)計(jì)各種長短和粗細(xì)，而且有圓頭無刃“Z”形針刀，以供初學(xué)者選取。針刀拔法嚴(yán)格按照朱漢章教授四步規(guī)程并強(qiáng)調(diào)要定深度和定范圍。軀干、臀部多為扁闊肌，肌組織普通分三層：即淺層肌、中層肌和深層肌、深層即骨膜層。下肢肌，多為梭形肌，除有肌層外，還有肌間隔肌間隙，還有特有皮下脂肪墊層．針刀撥法筋膜松解專家講座第84頁檢驗(yàn)：a、指壓法：淺壓有酸痛者為淺層；中壓有酸痛者為中層；深壓至有酸痛者為深層。

b、針感法：針刀進(jìn)入肌層時針感（酸脹、麻、放射感）有三種現(xiàn)象：針感下行至病痛部位癥狀減輕或消失；針感下行至病變肢有舒適感；針感下行至病痛部位酸重加重后又減輕，視為有效針感層。普通急性、輕癥病變多為淺、中層，病久、病重病變多為中、深層。

針刀撥法筋膜松解專家講座第85頁定范圍：依據(jù)陽性點(diǎn)與隱性點(diǎn)和針刀進(jìn)何病變肌間隙層時所出現(xiàn)針感（酸、脹、麻等放射感）而定范圍。治療時腰、臀部可作360°透撥，大小腿可作上下、左右透撥，即點(diǎn)面結(jié)合，上下結(jié)合，范圍宜大不宜小，可預(yù)防復(fù)發(fā)性。針刀撥法直徑可達(dá)10――14厘米，對病損面積較大達(dá)能夠增加適當(dāng)點(diǎn)。我們依據(jù)針下反應(yīng)感覺，判斷勞損性質(zhì)，依據(jù)所出現(xiàn)痛、酸、脹、麻等感覺，能夠判斷出癥狀嚴(yán)重程度，病變范圍大小，淺深度等。痛、酸、脹、麻四種反應(yīng)感是筋膜勞損尤其反應(yīng)感（祖國醫(yī)學(xué)中叫得氣）。針刀撥法筋膜松解專家講座第86頁反應(yīng)感輕重與癥狀輕重成正比，即癥狀愈重，針下感覺愈強(qiáng)烈。治療后如針下反應(yīng)減弱，癥狀好轉(zhuǎn)，有病人疼痛馬上消失。如進(jìn)入無反應(yīng)區(qū)，針下感覺空而松，為無筋膜勞損區(qū)。

針刀撥法筋膜松解專家講座第87頁9.4肌肉刺激療法是加拿大顏質(zhì)燦醫(yī)學(xué)博士創(chuàng)建一個治療慢性疼痛癥臨床治療模式。肌肉刺激療法針刺術(shù)借用傳統(tǒng)中國針刺術(shù)手法，但應(yīng)用當(dāng)代解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)原理加以改進(jìn)和提升。是一套完整系統(tǒng)，用于診療和治療肌筋膜疼痛癥。顏氏認(rèn)為肌肉縮短是神經(jīng)疾病原因引發(fā)肌筋膜痛關(guān)鍵。換言之，沒有肌肉縮短，就不會有肌筋膜痛。所以我們有時稱肌筋膜痛為“肌肉縮短癥狀”。肌肉縮短是肌肉和骨骼疼痛癥狀基本特征?！隘d攣”常慣用于形容肌筋膜疼痛癥狀中肌肉縮短，但肌肉縮短原因通常是經(jīng)典攣縮。顏氏肌肉縮短認(rèn)識和朱漢章老師慢性軟組織損傷四大病理之一攣縮是不謀而合，而且朱漢章教授對軟組織病理認(rèn)識要全方面得多。因?yàn)榻钅ず图∪馓厥饨馄赎P(guān)系，即肌肉和筋膜在功效上可視為一個整體關(guān)系，所以二者在病理上是相互影響，甚至在臨床上極難區(qū)分二者損傷先后。我們也能夠說沒有筋膜攣縮就沒有肌筋膜病。所以顏氏肌肉刺激療法實(shí)際就是軟組織刺激療法。顏氏關(guān)于神經(jīng)疾病原因分析和認(rèn)識，是對肌筋膜勞損所致椎間盤突出、椎管狹窄、骨質(zhì)增生、頸椎病、骨關(guān)節(jié)病等各種急、慢性軟組織勞損是一個