關和中藥藥理若干概念的辨析

關和中藥藥理若干概念的辨析關和中藥藥理若干概念的辨析第1頁一、中醫(yī)藥學與西醫(yī)藥學比較1、中醫(yī)藥學理論體系內(nèi)涵2、西醫(yī)藥學理論體系內(nèi)涵關和中藥藥理若干概念的辨析第2頁中醫(yī)藥學理論體系內(nèi)涵（1）以陰陽五行學說為基礎，用臟腑，經(jīng)絡，衛(wèi)氣營血，三焦等表示人體功效部位；關和中藥藥理若干概念的辨析第3頁關和中藥藥理若干概念的辨析第4頁關和中藥藥理若干概念的辨析第5頁關和中藥藥理若干概念的辨析第6頁中醫(yī)藥學理論體系內(nèi)涵（2）以八綱即、陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實來表示機體功效情況；四診望、聞、問、切作為了解機體情況伎倆；關和中藥藥理若干概念的辨析第7頁中醫(yī)藥學理論體系內(nèi)涵（3）按辯證論治標準，即確定機體情況(包含病因、病位和病況）采取對應治療或預防辦法；關和中藥藥理若干概念的辨析第8頁中醫(yī)藥學理論體系內(nèi)涵（4）若采取藥品來影響機體情況時(尚可采取針炙、推拿、按摩等方法)，要遵照理、法、方、藥程序，即依據(jù)機體情況，確定疾病機理—證型，選擇對應防治法則如八法汗、吐、下、和、溫、清、補、消法等，確定基礎方藥類型，最終選擇適當藥品而施治于人，以達防治疾病目標;關和中藥藥理若干概念的辨析第9頁關和中藥藥理若干概念的辨析第10頁關和中藥藥理若干概念的辨析第11頁中醫(yī)藥學理論體系內(nèi)涵（5）在診治全過程中，一直堅持強調(diào)機體內(nèi)因為主而又不忽略外因作用防病治病觀。

關和中藥藥理若干概念的辨析第12頁關和中藥藥理若干概念的辨析第13頁2、西醫(yī)藥學理論體系內(nèi)涵

（1）直觀所見(包含用各種放大倍數(shù)顯微鏡所見)實體來表示機體部位；關和中藥藥理若干概念的辨析第14頁西醫(yī)藥學理論體系內(nèi)涵

（2）以組織形態(tài)，生理功效，對應生化指標改變和術語表示機體情況，并以此作為診療標準和采取對應防治辦法依據(jù)；關和中藥藥理若干概念的辨析第15頁西醫(yī)藥學理論體系內(nèi)涵（3）若采取藥品來影響機體情況話(尚可采取非藥品手法如手術，物理療法等)，主要考慮影響機體生理、生化、病理等指標改變而針對性選取對應藥品，施治于人，起到防治疾病作用；關和中藥藥理若干概念的辨析第16頁西醫(yī)藥學理論體系內(nèi)涵（4）在診治全過程中，一直強調(diào)外因?qū)C體作用，較少考慮機體內(nèi)因綜合影響。

具如上基礎內(nèi)容醫(yī)藥學理論體系，則為西醫(yī)藥學理論體系關和中藥藥理若干概念的辨析第17頁二、研究對象1、中藥

2、西藥3、植物藥4、天然藥品5、生藥6、草藥7、民族藥8、中草藥關和中藥藥理若干概念的辨析第18頁1、中藥概念中藥概念內(nèi)涵—第首先中藥概念內(nèi)涵—第二方面關和中藥藥理若干概念的辨析第19頁1、中藥概念內(nèi)涵—第首先中藥應該具備與中醫(yī)藥學理論體系基礎內(nèi)容相適應特征，包含以下3方面內(nèi)容；(1)藥品本身性能表述有性味，即四氣(寒、熱、溫、涼)、五味(酸、苦、甘、辛、咸)；歸經(jīng)，包含（臟腑、經(jīng)絡、三焦、衛(wèi)氣、營血等歸經(jīng)）這些有時又稱為中藥特征，即狹義中藥藥性。(2)藥品功效以中醫(yī)藥學術語表述，如解表、涼血清熱解毒、舒肝解郁、活血化瘀等。

(3)藥品配合使用時，有其特有規(guī)律：按君、臣、佐、使關系，使各味藥共同組成一個功效整體而與機體整體功效情況相對應，而發(fā)揮防治作用。在配伍組方時要考慮到藥品七情、十八反、十九畏、藥對、禁忌、毒性等。關和中藥藥理若干概念的辨析第20頁中藥概念內(nèi)涵—第二方面

中藥概念內(nèi)涵第二方面，就是具備如上基礎內(nèi)容藥品，只有當其按中醫(yī)藥學理論考慮應用時，才稱為中藥。而按其它醫(yī)藥學理論考慮其應用時，可不稱作中藥?？傊?，中藥概念就是以中醫(yī)藥學理論體系術語表述藥品性能、功效和使用規(guī)律，而且只有當按中醫(yī)藥學理論考慮其應用時，這么藥品，就稱作中藥。關和中藥藥理若干概念的辨析第21頁2、西藥概念西藥概念內(nèi)涵—第首先西藥概念內(nèi)涵—第二方面關和中藥藥理若干概念的辨析第22頁2、西藥概念內(nèi)涵—第首先

西藥應該具備與醫(yī)藥學理論體系（西醫(yī)藥學理論體系)基礎內(nèi)容相適應特征。詳細包含以下三方面內(nèi)容：（1）藥品本身性能以其物理和化學性質(zhì)表述，如是液體，還是固體；是酸性還是堿性等。(2)藥品功效則以對應病理、生理、生化等指標和術語來表述。如抑制細茵、降低血壓、升高血糖、增強心臟收縮力、促進核糖核酸合成等。關和中藥藥理若干概念的辨析第23頁西藥概念內(nèi)涵—第首先（3）藥品配合使用時，考慮藥品間物理、化學改變情況，如沉淀、分解、成鹽等：至于生物活性則考慮各藥品各自作用結(jié)果，而不是把各種配合使用藥品作為一個功效整體來考慮。關和中藥藥理若干概念的辨析第24頁西藥概念內(nèi)涵—第二方面

西藥概念內(nèi)涵第二個方面，就是具備如上基礎內(nèi)容藥品，只有當其按西醫(yī)藥學理論考慮應用時，才稱為西藥。而按其它醫(yī)藥學理論考慮其應用時，還可不稱作西藥?？傊?，西藥概念就是以西醫(yī)藥學理論體系術語表述藥品性能、功效和使用規(guī)律，而且只有當按西醫(yī)藥學理論考慮其應用時，這么藥品，才稱作西藥。關和中藥藥理若干概念的辨析第25頁3、植物藥（1）植物藥定義（2）植物藥特點（3）中藥與植物藥區(qū)分（4）植物藥發(fā)展趨勢關和中藥藥理若干概念的辨析第26頁（1）植物藥概念

植物藥是當今西方人對西方草藥常見稱謂。中藥大多數(shù)也是用植物入藥，但卻不能稱為植物藥，因為中藥與西方植物藥概念差異很大。

關和中藥藥理若干概念的辨析第27頁按美國FDA

所謂植物藥，按美國FDA《植物藥產(chǎn)品行業(yè)產(chǎn)品指南》定義：“包含植物類、藻類、肉眼可見蕈類以及它們混合物?！?/p>

關和中藥藥理若干概念的辨析第28頁美國植物藥協(xié)會和德國委員會

美國植物藥協(xié)會和德國E委員會對植物藥定義是：“在治療中所選取藥品是植物或提取物（包含整體提取物或個別提取物），通常是復合化學物質(zhì)?！?/p>

關和中藥藥理若干概念的辨析第29頁歐共體對植物藥定義

歐共體對植物藥定義：“植物藥是指用單一或各種植物配伍，含有專一活性成份和（或）植物提取物，用于醫(yī)療目標醫(yī)療產(chǎn)品?！钡聡鴱?976年開始將植物藥定義為藥品關和中藥藥理若干概念的辨析第30頁植物藥特點以銀杏葉片為代表當代植物藥，與傳統(tǒng)草藥和中成藥相比含有以下特點：關和中藥藥理若干概念的辨析第31頁植物藥特點①最少知道一個或一類有效成份，盡管這種成份可能未必是更本質(zhì)成份。傳統(tǒng)植物藥和中成藥經(jīng)常只關心有效性，不關心或不知道有效成份。②使用當代檢測技術，有明確定量指標。即使不能對有效成份定量，最少也要對標示成份定量。而傳統(tǒng)植物藥和中成藥多數(shù)沒有建立定量方法，或只有粗糙定量方法。關和中藥藥理若干概念的辨析第32頁植物藥特點③采取當代工業(yè)分離技術，使有效成份被濃集到一定高含量，這是當代植物藥技術樞紐。④有害成份大個別被除去，從而在安全性上比傳統(tǒng)植物藥和中成藥大大提升。關和中藥藥理若干概念的辨析第33頁植物藥特點⑤影響制劑雜質(zhì)，如強吸濕性成份被除去，提升了產(chǎn)品檔次，克服了傳統(tǒng)植物藥和中成藥“粗、大、黑”缺點。⑥藥理、藥效、安全性評價等是當代體系，國際通用。傳統(tǒng)植物藥和中成藥使用是“民族”話語，與當代藥學存在著語言上“不可通約性”，難以與國際接軌關和中藥藥理若干概念的辨析第34頁中藥與植物藥區(qū)分①中醫(yī)藥有系統(tǒng)又有完整理論,有浩瀚文件,遣方用藥有規(guī)律可循；西方植物藥是零碎經(jīng)驗。②早在兩三千年前中醫(yī)藥就建立了一定醫(yī)事制度,到唐宋年間逐步形成理論完整、結(jié)構合理、部門齊全醫(yī)療、藥品、教育、考評、選拔、管理等部門及相關制度、法規(guī)。中醫(yī)藥是一個歷史悠久行業(yè),而西方植物藥在近幾十年之前從未形成過行業(yè),用植物治病只是個他人個人行為,而非職業(yè)行為。

關和中藥藥理若干概念的辨析第35頁中藥與植物藥區(qū)分③中藥考究炮制,考究藥品四性五味和歸經(jīng)；西方植物藥僅應用生藥,不懂炮制后藥性之改變,更沒有四性五味和歸經(jīng)之說。④中藥多用復方,考究君臣佐使,西方植物藥普通用單味藥,偶用復方,多則四味,亦無君臣佐使之說。⑤幾千年來，中醫(yī)藥一直是我國唯一醫(yī)療保健體系，直至今天，不論大病小病，急性病慢性病，均可依賴中醫(yī)藥；而西方植物藥僅用于能夠自我診療輕淺病癥,對癥用藥，無理論指導。

關和中藥藥理若干概念的辨析第36頁關和中藥藥理若干概念的辨析第37頁舉例——人參

眾所周知，人參是中藥四維之一，極有補養(yǎng)作用。而且,當代醫(yī)學和動物試驗證實，人參沒有毒副作用。但中國人都知道，人參不是任何人都可隨便當飯吃，需要辨證使用。同時,人參也是西方人認為植物藥。他們不懂人參藥性，只知其中所含化學成份。西歐商店都有些人參制作強壯劑，他們不懂“用人參殺人有功無過”、“誤人非必毒藥也”道理。中藥與植物藥差異由此可見一斑。關和中藥藥理若干概念的辨析第38頁世界植物藥現(xiàn)實狀況和發(fā)展趨勢

全世界生產(chǎn)化學藥中，有25％最初起源于植物，最著名有阿司匹林、奎寧、毛地黃苷、長春花堿和泰素等。施貴寶（BMS）企業(yè)生產(chǎn)與銷售泰素，在全球年銷售額已超出10億美元。美國國家癌癥研究院（NCI）每年從全球25個國家搜集4500種植物，進行大規(guī)模藥品研究。關和中藥藥理若干概念的辨析第39頁乙酰水楊酸——阿司匹林關和中藥藥理若干概念的辨析第40頁奎寧（金雞納霜）雞納堿）關和中藥藥理若干概念的辨析第41頁長春花堿關和中藥藥理若干概念的辨析第42頁泰素——紫杉醇關和中藥藥理若干概念的辨析第43頁世界植物藥發(fā)展趨勢當前，在植物藥研發(fā)方面有兩個趨勢：

一是以美國為代表成份研究方法（即西藥化方法，由植物提煉單分子結(jié)構藥品）， 二是以德國為代表歐盟國家組分研究法。與成份研究法相比，此法更便于商業(yè)開發(fā)，也更符合我國植物藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)實情況。關和中藥藥理若干概念的辨析第44頁4、天然藥品（1）天然藥品概念（2）天然藥品與中藥區(qū)分關和中藥藥理若干概念的辨析第45頁（1）天然藥品

天然藥品概念內(nèi)涵：所謂天然藥品，應指從天然原料藥到制成制劑，所含化合物保持不變，即未經(jīng)人工處理而發(fā)生化學改變。西方人又將植物藥稱為天然藥品。關和中藥藥理若干概念的辨析第46頁中藥與天然藥品區(qū)分中藥不能稱為天然藥品，這基于以下事實：得自天然產(chǎn)物物質(zhì)，并不能簡單地稱為天然產(chǎn)物。以附子和大為例來說明黃

關和中藥藥理若干概念的辨析第47頁生附片——熟附片

比如，附片得自天然生附片；但生附片變成熟附片后，其中烏頭堿已被水解成烏頭次堿乃至烏頭原堿，此過程為人工所為，不能稱為天然藥品。

關和中藥藥理若干概念的辨析第48頁關和中藥藥理若干概念的辨析第49頁辨析生大黃粉大黃炭醋制大黃關和中藥藥理若干概念的辨析第50頁5、生藥

生藥簡單地說是指取自生物界藥品。確切講是指起源于天然、未經(jīng)加工或只經(jīng)簡單加工植物、動物和礦物類藥材，統(tǒng)稱為生藥。包含一切起源于天然中藥、草藥、民族藥和提制天然化學藥品原料藥材，兼有生貨原藥之意。生藥學(Pharmacognosy)是應用當代科學技術，來碩士藥名稱、起源、簽定、活性成份、生產(chǎn)、采制、品質(zhì)評價及開發(fā)利用科學。關和中藥藥理若干概念的辨析第51頁6、草藥（民間藥）

普通是指局部地域民間用以治病或地域性口碑相傳藥品。亦指不見于藥典民間藥材。伴隨時間推移，一些療效很好草藥會逐步被中醫(yī)所應用或作藥材收購。

人乳人尿人發(fā)太白“七藥”

關和中藥藥理若干概念的辨析第52頁7、民族藥

指我國少數(shù)民族依據(jù)本民族自有醫(yī)療理論或經(jīng)驗所使用藥品。如蒙古族蒙醫(yī)使用蒙藥，藏族藏醫(yī)使用藏藥等。

關和中藥藥理若干概念的辨析第53頁民族藥——透骨草

透骨草為杜鵑花科植物滇白珠全株,入藥首載于《滇南本草》:“味辛、辣,性溫,有小毒。其根、梗,治風寒濕痹,筋骨疼痛。暖骨透筋,熬水洗之”。中國苗族、白族、納西族、彝族、傈僳族、哈尼族、瑤族、侗族、壯族、水族等9個少數(shù)民族都在使用透骨草。關和中藥藥理若干概念的辨析第54頁鐵線草

鐵線草,為禾本科狗牙根屬植物狗牙根干燥全草,始載于《滇南本草》。味甘、微苦、澀,性平,入肝。有祛風,活絡,解熱,止血,生肌之功。主治風濕痹痛拘攣,半身不遂,勞傷吐血,跌打,刀傷。據(jù)臨床研究,鐵線草可用于治療頭風痛眩暈,風濕性關節(jié)炎,全草提取液有促進免疫,抗菌及利尿作用。本品為彝族、傣族、哈尼族、佤族常見藥,是一味含有開發(fā)和利用前景民族民間藥。關和中藥藥理若干概念的辨析第55頁關和中藥藥理若干概念的辨析第56頁8、中草藥通常是中藥、草藥和民族藥統(tǒng)稱。關和中藥藥理若干概念的辨析第57頁四、基礎概念有效成份無效成份有效部位指標成份關和中藥藥理若干概念的辨析第58頁有效成份和無效成份

有效成份——是指經(jīng)藥理和臨床篩選含有生物活性單體化合物，能用結(jié)構式表示，并具一定物理常數(shù)。無效成份——無生物活性稱為無效成份。

關和中藥藥理若干概念的辨析第59頁有效部位若藥理和臨床上有效，經(jīng)純度檢驗是混合物，則稱為有效部位。銀杏總黃酮、人參皂苷、香菇多糖關和中藥藥理若干概念的辨析第60頁麻黃

中藥麻黃含有左旋麻黃素等各種生物堿類物質(zhì)以及揮發(fā)油、淀粉、樹脂、葉綠素、纖維素、草酸鈣等其它成份。左旋麻黃素含有平喘、解痙作用，被認為是麻黃中代表性有效成份，但淀粉、樹脂、葉綠素等普通被認為是無效成份。關和中藥藥理若干概念的辨析第61頁關和中藥藥理若干概念的辨析第62頁甘草

中藥甘草含有甘草皂苷等多中皂苷以及黃酮類、淀粉、纖維素、草酸鈣等成份。甘草酸含有抗炎、抗過敏、治療胃潰炎作用，被認為是甘草代表性有效成份。關和中藥藥理若干概念的辨析第63頁鴉片

一個天然藥品往往含有各種有效成份，故可有各種臨床用途。比如天然藥品鴉片中嗎啡生物堿含有顯著鎮(zhèn)痛作用罌粟堿含有強解痙作用，而可待因含有顯著止咳作用，鴉片小這三種有效成份，含有不一樣臨床用途。關和中藥藥理若干概念的辨析第64頁有效成份與無效成份相對性1、從中藥及其它天然藥品中，真正搞清有效成份品種不多。2、有效和無效劃分是相對。關和中藥藥理若干概念的辨析第65頁有效成份與無效成份相對性

伴隨科學技術發(fā)展，對天然藥品化學成份研究逐步深入，原來認為無生物活性化合物，如一些脂肪、蛋白質(zhì)、多糖、無機元素等，有現(xiàn)被證實含有生物活性。所以，進行天然藥品有效成份研究，必須慎密地、系統(tǒng)地、全方面地進行，才能真實地反應天然藥品原有生物活性。關和中藥藥理若干概念的辨析第66頁有效成份與無效成份相對性

以氨基酸、蛋白質(zhì)、多糖類成份為例，在多數(shù)場所下均視為無效成份，并在加工過程中盡可能設法除去，但在鷓鴣菜、天花粉、豬苓等藥品中，卻分別被證實是驅(qū)蟲(鷓鴣菜中氨基波)、引產(chǎn)(天花粉中蛋白質(zhì))及抗腫瘤(豬苔中多糖)有效成份。關和中藥藥理若干概念的辨析第67頁關和中藥藥理若干概念的辨析第68頁指標成份夏枯草熊果酸菊花綠原酸金銀花綠原酸木犀草苷人參Rb1、Re、Rf、Rg1大黃蘆薈大黃素大黃酸大黃素大黃酚大黃素甲醚金銀花木犀草苷不得少于0.1%貫葉金絲桃金絲桃不得少于0.1%荊芥揮發(fā)油含量不得少于0.6%（ml/g)南五味子五味子酯甲不得少于0.12%獨活蛇床子素不得少于0.5%關和中藥藥理若干概念的辨析第69頁四、“中藥當代化”

我國不少人認為，中藥當代化就是要搞清中藥有效成份，就是搞植物提取物，就是與國際接軌，就是得到美國FDA認可，就是進入世界主流醫(yī)藥市場。“中藥當代化就是要研究開發(fā)像青蒿素這么Ⅰ類新中藥。”“十一五期間，重點支持三五個結(jié)構清楚、藥理藥效明確Ⅰ類中藥創(chuàng)新藥品臨床研究。”“重點支持一批符合國際質(zhì)量標準、療效確切當代中藥新藥品種。”“培育20個左右符合國際質(zhì)量標準當代中成藥，爭取有2－3個中成藥正式進入國際藥品主流市場?！薄爸兴幰呦蚴澜纾仨毰c國際接軌。”關和中藥藥理若干概念的辨析第70頁“中藥當代化”標志

當代科學化中藥應該仍具中藥優(yōu)勢，同時克服微觀劣勢，即再取得微觀優(yōu)勢。故詳細標志為:

（1）仍具中藥基礎內(nèi)容，可按中醫(yī)藥學理論使用，即仍為中藥;

（2）對中藥基礎內(nèi)容給子當代科學闡述，包含物質(zhì)和生物活性兩方面，物質(zhì)基礎達分子乃至更小物質(zhì)單位表述;生物活性則到達以當代科學生理、生化、病理等微觀指標和術語表述。

關和中藥藥理若干概念的辨析第71頁“中藥當代化”標志如上（1）(2)兩點，缺一不可，若缺(1)則不為中藥，無從談起宏觀優(yōu)勢保持;若缺(2），則仍為現(xiàn)有中藥或稱現(xiàn)實狀況中藥，仍屬微觀劣勢。只有(1)(2)均具備藥品，才為當代科學化中藥。

關和中藥藥理若干概念的辨析第72頁中藥當代化現(xiàn)實狀況

從中藥當代化多年實施過程來看，基礎思緒和做法是要與國際接軌，想按西醫(yī)科研思緒與標準，搞清中藥化學成份，提取有效物質(zhì)，制成類似西藥治療某種病“新型中藥”。這完全是研究開發(fā)新西藥方法。若借以從中藥中開發(fā)出新西藥是無可非議，若將其作為中藥當代化主要甚至唯一路徑，其結(jié)果不是中藥當代化，而是中藥西化，必定造成廢醫(yī)存藥，最終連中藥也將不復存在。關和中藥藥理若干概念的辨析第73頁

五、初生代謝和次生代謝及生物合成路徑

1、初生代謝2、次生代謝

3、生物合成路徑關和中藥藥理若干概念的辨析第74頁初生代謝

初生代謝與植物生長發(fā)育和繁殖直接相關，是植物取得能量代謝，是為生物體生存、生長、發(fā)育、繁殖提供能源和中間產(chǎn)物代謝。初生代謝包含分解代謝(降解作用)和合成代謝(合成作用)。關和中藥藥理若干概念的辨析第75頁

植物次生代謝

植物次生代謝是相對于初生代謝而言，是釋放能量代謝，是以初生代謝中間產(chǎn)物作為起始物(底物)代謝。通常認為，植物次生代謝與其生長、發(fā)育、繁殖無直接關系，所產(chǎn)生次生代謝物被認為是釋放能量過程產(chǎn)生物質(zhì)。關和中藥藥理若干概念的辨析