腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)

腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第1頁(yè)腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第2頁(yè)二、肝臟超聲檢驗(yàn)常見(jiàn)切面1、右肋緣下向上斜斷第一肝門(mén)2、右肋緣下向上斜斷第二肝門(mén)3、肝-腹主動(dòng)脈縱切面4、肝-下腔靜脈切面5、肝-膽囊縱切面腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第3頁(yè)1、肝實(shí)質(zhì)為均勻分布細(xì)小點(diǎn)狀中等回聲。2、門(mén)靜脈系統(tǒng)管壁較厚，回聲較強(qiáng)；肝靜脈系統(tǒng)管壁較薄，回聲較弱。3、CDFI檢驗(yàn)：肝內(nèi)門(mén)靜脈血流為入肝血流，呈連續(xù)性平穩(wěn)頻譜。肝靜脈為離肝血流，頻譜與下腔靜脈相同。三、正常肝臟超聲圖像腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第4頁(yè)四、成人肝臟測(cè)量正常值肝上界：多位于第6肋間。右肝下緣：右肋緣下平靜呼吸時(shí)普通探測(cè)不到。右葉斜徑（右肋緣下經(jīng)過(guò)肝右靜脈切面）＜14cm。左葉：(經(jīng)過(guò)腹主動(dòng)脈矢狀切面)厚5~6cm，長(zhǎng)5~9cm（二者之和＜15cm）。門(mén)靜脈主干內(nèi)徑：≤1.3cm。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第5頁(yè)正常肝臟第一肝門(mén)區(qū)腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第6頁(yè)正常肝臟第二肝門(mén)區(qū)腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第7頁(yè)（一）、肝膿腫hepaticabscess聲像圖表現(xiàn)：1.肝臟腫大（病變部位不足腫大較顯著）2.早期：肝內(nèi)局部出現(xiàn)類(lèi)圓形低回聲或等回聲團(tuán)，邊界含糊。3.液化不全期：中央呈少許無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)見(jiàn)粗點(diǎn)狀回聲分布不均勻，壁厚。4.經(jīng)典期：圓形或類(lèi)圓形，邊界清楚，內(nèi)為液性暗區(qū)及細(xì)小點(diǎn)狀回聲，后方回聲增強(qiáng)。5.恢復(fù)期：液性暗區(qū)逐步變小，內(nèi)回聲增強(qiáng)五、肝臟占位性病變腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第8頁(yè)肝膿腫（早期，少個(gè)別液化）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第9頁(yè)肝膿腫（經(jīng)典）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第10頁(yè)肝膿腫（恢復(fù)期）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第11頁(yè)（二）肝血管瘤cavernoushemangioma聲像圖表現(xiàn)：1.肝血管瘤可分為海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管瘤，以海綿狀血管瘤較多見(jiàn)，病變可為單個(gè)或多個(gè)。較小者（3cm）多為致密高回聲或呈篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，邊界清楚、銳利。2.中等大小者亦多見(jiàn)中高回聲型篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。巨大者往往邊界不清，呈混合回聲。3.后方回聲?？沙霈F(xiàn)輕度回聲增強(qiáng)效應(yīng)。4.CDFI顯示病灶內(nèi)及周?chē)鞑回S富，可探及低速靜脈頻譜。5.隨訪(fǎng)觀察，短期內(nèi)無(wú)顯著增大。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第12頁(yè)肝血管瘤腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第13頁(yè)較大肝血管瘤腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第14頁(yè)（三）、肝癌livercarcinoma

原發(fā)性繼發(fā)性肝細(xì)胞肝癌膽管細(xì)胞肝癌起源于任何器官組織混合性肝癌腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第15頁(yè)1、原發(fā)性肝癌直接征象數(shù)量1至數(shù)個(gè)彌漫分布：彌漫型塊狀型（≥5cm）巨塊型（≥10cm）強(qiáng)（高）回聲等回聲混合回聲低回聲結(jié)節(jié)型（＜5cm）病灶回聲其它病灶后方聲衰減病灶側(cè)方聲影病灶周?chē)突芈晻灜h(huán)腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第16頁(yè)肝癌間接征象所在肝葉非對(duì)稱(chēng)性增大角征（anglesign）駝峰征（humpsign)血管扭曲、迂回、狹窄或推移膽管擴(kuò)張周?chē)K器移位或變形門(mén)靜脈或肝靜脈內(nèi)癌栓胸、腹水腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第17頁(yè)巨塊型肝癌腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第18頁(yè)超聲檢驗(yàn)巨塊型肝癌門(mén)靜脈左支癌栓門(mén)脈癌栓腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第19頁(yè)門(mén)靜脈癌栓Doppler腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第20頁(yè)下腔靜脈癌栓腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第21頁(yè)小肝癌CDFI腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第22頁(yè)2、轉(zhuǎn)移性肝癌Secondarytumor聲像圖表現(xiàn)：肝內(nèi)單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)性腫塊，圖像類(lèi)型各種

高回聲型低回聲型“靶環(huán)狀”或“牛眼征”混合型腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第23頁(yè)繼發(fā)性肝癌牛眼征病灶（bulleyesign)腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第24頁(yè)（四）、肝囊腫hepaticcyst聲像圖表現(xiàn)：1.圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，邊緣光滑，壁薄2.后壁和后方回聲增強(qiáng)3.個(gè)別囊腫內(nèi)有分隔光帶（多房性囊腫）4.多囊肝常與腎、胰、脾等其它器官多囊性病變同時(shí)存在腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第25頁(yè)肝囊腫腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第26頁(yè)多囊肝腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第27頁(yè)1.肝形態(tài)失常，肝緣角變鈍和肝葉百分比失調(diào)。早期肝臟腫大，后期體積縮小，左葉代償性增大，右葉縮小，晚期輕易癌變（約占50％）。2.肝表面不平滑，呈鋸齒狀或波浪狀3.肝內(nèi)回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗。肝內(nèi)血管顯示不清。4.門(mén)靜脈高壓：脾大，脾、門(mén)靜脈主干增寬，腹水，側(cè)支循環(huán)形成。CDFI顯示門(mén)靜脈血流速度減慢、頻譜低平，出現(xiàn)離肝血流。（一）、肝硬化Cirrhosisofliver六、肝臟彌漫性病變腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第28頁(yè)肝硬化（早期）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第29頁(yè)肝硬化并增生結(jié)節(jié)腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第30頁(yè)

肝硬化并肝癌腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第31頁(yè)肝硬化臍靜脈開(kāi)放腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第32頁(yè)（二）、脂肪肝1、肝臟均勻性增大，飽滿(mǎn)，肝邊緣角增大、變鈍。2、肝臟前半段回聲增強(qiáng)，后半段回聲減低。3、肝臟內(nèi)管道圖像顯示不清。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第33頁(yè)脂肪肝腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第34頁(yè)（三）瘀血肝因?yàn)槁杂倚乃ヒl(fā)，聲像圖表現(xiàn)：1、肝臟均勻增大，回聲減低。2、肝靜脈系統(tǒng)、下腔靜脈擴(kuò)張，肝靜脈各支管徑達(dá)1.0cm以上，下腔靜脈內(nèi)徑達(dá)2.5cm以上。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第35頁(yè)

瘀血肝腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第36頁(yè)第二節(jié)膽道系統(tǒng)檢驗(yàn)前需禁食8小時(shí)以上，最好晨間空腹檢驗(yàn)。正常膽囊縱切面呈梨形或長(zhǎng)茄形，囊壁薄、光滑，囊腔內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)，后壁和后方回聲增強(qiáng)膽囊正常測(cè)值(參考）：長(zhǎng)度≤90mm，前后徑≤35mm，囊壁厚2~3mm肝內(nèi)膽管內(nèi)徑≤2mm，肝總管長(zhǎng)30~40mm，內(nèi)徑3~4mm，膽總管長(zhǎng)40~80mm，內(nèi)徑6~8mm。{十二指腸上段、后段、下段（胰腺段）、壁內(nèi)段}。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第37頁(yè)正常膽囊腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第38頁(yè)一、膽囊結(jié)石Gallstone超聲表現(xiàn)：1、經(jīng)典：膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)1個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴有聲影（acousticalshadow)，可隨體位改變而移動(dòng)。2、充滿(mǎn)型：膽囊無(wú)回聲區(qū)消失，前半部呈弧帶狀強(qiáng)回聲，后方伴有聲影。出現(xiàn)“囊壁-結(jié)石-聲影”三合征（WES征）。3、泥沙型：膽囊內(nèi)可見(jiàn)后方伴有聲影細(xì)小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲淤積，可隨體位改變而移動(dòng)。4、囊壁間結(jié)石：膽囊壁內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方伴有彗星尾征或聲影。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第39頁(yè)膽囊結(jié)石腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第40頁(yè)膽囊充滿(mǎn)型結(jié)石腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第41頁(yè)二、膽管結(jié)石1、肝內(nèi)外膽管內(nèi)見(jiàn)團(tuán)狀、斑點(diǎn)狀或條索狀強(qiáng)回聲，普通后方伴有聲影。2、結(jié)石部位以上膽管擴(kuò)張。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第42頁(yè)肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第43頁(yè)膽總管中段結(jié)石腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第44頁(yè)三、急性膽囊炎超聲表現(xiàn)：1、膽囊增大（長(zhǎng)＞90mm，寬＞35mm）。2、囊壁增厚（＞3mm），其間可見(jiàn)“雙邊征”（doublesign)。3、膽囊內(nèi)出現(xiàn)稀疏或密集點(diǎn)狀回聲，后方無(wú)聲影。多可見(jiàn)結(jié)石強(qiáng)回聲，后方伴有聲影。往往為嵌頓性結(jié)石（改變體位未見(jiàn)移動(dòng)）。4、脂餐試驗(yàn)?zāi)懩沂湛s功效差或喪失。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第45頁(yè)急性膽囊炎腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第46頁(yè)四、慢性膽囊炎超聲表現(xiàn)：1、膽囊多縮小。2、囊壁粗糙增厚，回聲增強(qiáng)。3、囊內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)狀回聲沉積，改變體位遲緩移動(dòng)，常伴有結(jié)石。4、膽囊萎縮時(shí)囊腔消失，膽囊區(qū)僅可見(jiàn)弧帶狀高或強(qiáng)回聲。5、脂餐試驗(yàn)?zāi)懩沂湛s功效不良。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第47頁(yè)慢性膽囊炎腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第48頁(yè)五、膽囊癌超聲表現(xiàn)：1、隆起型：膽囊內(nèi)有隆起性突出物，呈結(jié)節(jié)狀，蕈傘狀或圓球形。2、厚壁型：膽囊壁展現(xiàn)不均勻增厚。3、實(shí)變型：膽囊內(nèi)無(wú)回聲區(qū)消失，而充滿(mǎn)低回聲或不均勻?qū)嵸|(zhì)腫塊回聲。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第49頁(yè)

隆起型膽囊癌腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第50頁(yè)六、膽管癌cholangiocarcinoma指左右肝管以下肝外膽管癌。超聲表現(xiàn)：1、乳頭狀或不規(guī)則低~高回聲由管壁突入擴(kuò)張膽管腔內(nèi)，后方無(wú)聲影。2、擴(kuò)張膽管遠(yuǎn)端突然狹窄或截?cái)?，但無(wú)顯著腫塊顯示。3、病變以上膽管系統(tǒng)顯著擴(kuò)張。4、肝門(mén)部可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大，肝內(nèi)可見(jiàn)轉(zhuǎn)移病灶。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第51頁(yè)膽管癌腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第52頁(yè)膽管癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第53頁(yè)

七、膽道蛔蟲(chóng)：1、膽囊蛔蟲(chóng)腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第54頁(yè)2、肝內(nèi)膽管蛔蟲(chóng)（多條）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第55頁(yè)

3、膽總管蛔蟲(chóng)腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第56頁(yè)4、胰管蛔蟲(chóng)腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第57頁(yè)第三節(jié)胰腺1、胰腺橫切面觀，胰腺分為三種類(lèi)型：蝌蚪型、啞鈴型、臘腸型。2、正常胰腺測(cè)量值胰頭厚度：≤25mm。胰體、尾厚度：約15mm。胰腺長(zhǎng)120--150mm，寬30—40mm。主胰管內(nèi)徑：≤2mm。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第58頁(yè)一、正常胰腺腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第59頁(yè)腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第60頁(yè)二、急性胰腺炎超聲表現(xiàn)：1、胰腺腫大，輪廓含糊不清。2、內(nèi)部實(shí)質(zhì)回聲不均勻，以低回聲為主。3、胰腺不足炎性腫塊。4、胰腺周?chē)腿趸芈晠^(qū)（炎性滲出）。5、胸腹水、胰腺周?chē)苁軌骸⒙楸孕阅c梗阻等。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第61頁(yè)急性胰腺炎腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第62頁(yè)急性壞死型胰腺炎腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第63頁(yè)三、慢性胰腺炎超聲表現(xiàn)：1、胰腺腺體輪廓不清，不規(guī)整。2、胰腺輕度增大或不足增大，或萎縮。3、胰腺內(nèi)部回聲增高、分布不均。4、慢性胰腺炎常合并假性囊腫、胰管擴(kuò)張、胰管結(jié)石。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第64頁(yè)胰管多發(fā)結(jié)石腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第65頁(yè)四、胰腺癌超聲表現(xiàn)：1、胰腺不足腫大，個(gè)別彌漫性腫大，失去正常形態(tài)。2、胰腺腫瘤邊緣輪廓不整齊、不清楚，向周?chē)市纷銟咏?rùn)。3、腫瘤內(nèi)部回聲大多呈極低回聲，后方回聲衰減。4、腫瘤壓迫征象：1）胰管、肝內(nèi)外膽管、膽囊擴(kuò)張；2）周?chē)K器擠壓移位，血管變窄移位。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第66頁(yè)胰頭癌腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第67頁(yè)

壺腹部癌（起源主胰管、膽總管末端或十二指腸乳頭部）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第68頁(yè)第四節(jié)脾臟一、超聲測(cè)量及正常值1、脾厚度：脾門(mén)至脾隔面距離，男性≤40mm，女性≤38mm，2、脾長(zhǎng)徑：最大長(zhǎng)軸切面上下端間距，≤110mm。3、脾寬徑：最大長(zhǎng)軸切面最大橫徑，≤50mm。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第69頁(yè)二、彌漫性脾腫大診療標(biāo)準(zhǔn)：1、成年男女脾厚徑分別超出40mm和38mm。2、脾最大長(zhǎng)徑超出110mm。病因和分型：1、感染性脾腫大，2、充血性脾腫大（肝硬化），3、增生性脾腫大（血液?。?。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第70頁(yè)肝硬化并脾腫大、脾靜脈擴(kuò)張腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第71頁(yè)巨脾（血液?。└共砍曉\斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第72頁(yè)三、脾腫瘤1、脾血管瘤超聲表現(xiàn)：回聲增強(qiáng)型團(tuán)塊；內(nèi)部回聲呈篩網(wǎng)狀；邊界清楚。2、（惡性）淋巴瘤超聲表現(xiàn)：脾臟彌漫性腫大；多個(gè)回聲減低型團(tuán)塊；散在分布，個(gè)別結(jié)節(jié)融合。3、其它脾腫瘤，如淋巴管瘤、血管內(nèi)皮瘤。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第73頁(yè)脾血管瘤腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第74頁(yè)四、脾膿腫超聲表現(xiàn)：脾腫大；不足低回聲區(qū)。五、脾梗塞超聲表現(xiàn)：脾腫大；楔形低回聲區(qū)；CDFI顯示梗塞內(nèi)缺乏血流灌注。六、脾囊腫腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第75頁(yè)脾梗死腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第76頁(yè)第二章女生殖系統(tǒng)第一節(jié)婦科一、解剖特點(diǎn)（一）子宮呈倒置梨形，宮體大?。洪L(zhǎng)50—60mm，寬40—50mm，厚30—40mm，長(zhǎng)+寬+厚小于150mm，宮頸長(zhǎng)30—40mm，厚30mm。（二）卵巢切面呈圓形或卵圓形位于子宮兩側(cè)外上方或側(cè)后方，常有變位，大小約40mm×30mm×10mm(三)輸卵管長(zhǎng)80—140mm，分四個(gè)別：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部。（四）生殖系統(tǒng)血供：卵巢動(dòng)脈來(lái)發(fā)腹主動(dòng)脈，子宮動(dòng)脈發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第77頁(yè)腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第78頁(yè)正常子宮腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第79頁(yè)正常卵巢腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第80頁(yè)二、子宮肌瘤超聲表現(xiàn)1、肌壁間肌瘤：子宮增大，形態(tài)失常，肌瘤呈低回聲結(jié)節(jié)，宮腔受壓移位。2、漿膜下肌瘤：子宮形態(tài)不規(guī)則，表面結(jié)節(jié)狀突起。3、粘膜下肌瘤：位于宮腔內(nèi)，可見(jiàn)宮腔分離征，呈杯內(nèi)球狀，宮腔線(xiàn)扭曲不規(guī)則。4、子宮肌瘤變性：1）玻璃樣變：肌瘤缺血，表現(xiàn)為低弱回聲，后方回聲增強(qiáng)。2）囊性變：肌瘤中間不規(guī)則液性暗區(qū)。3）鈣化：肌瘤中見(jiàn)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第81頁(yè)宮壁間肌瘤腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第82頁(yè)漿膜下宮肌瘤腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第83頁(yè)粘膜下肌瘤腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第84頁(yè)肌瘤囊性變腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第85頁(yè)子宮腺肌癥腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第86頁(yè)三、子宮體癌、宮頸癌超聲表現(xiàn)多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，子宮體癌表現(xiàn)為子宮體積增大，宮腔內(nèi)膜增厚，為不規(guī)則或雜亂回聲。子宮頸癌表現(xiàn)為宮頸不均勻增大，呈團(tuán)塊狀，宮頸回聲不均勻CDFI顯示病灶內(nèi)血流增多，紊亂。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第87頁(yè)子宮體癌（內(nèi)膜癌）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第88頁(yè)子宮體癌（內(nèi)膜癌）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第89頁(yè)宮頸癌腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第90頁(yè)四、卵巢腫瘤（一）卵巢囊性腫瘤1、非贅生性（生理性）囊腫，包含濾泡性囊腫、黃體囊腫，黃素囊腫，多囊卵巢等。聲像：無(wú)回聲區(qū)，邊界清，壁薄，后方回聲增強(qiáng)。2、贅生性（病理性）囊腫：漿液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤。聲像：除囊腫特點(diǎn)外，囊壁呈分隔狀，可有實(shí)性乳頭突起，液體粘稠等。3、囊性畸胎瘤：除囊腫特點(diǎn)外，可見(jiàn)脂液分層征、頭發(fā)、骨頭回聲。3、卵巢子宮內(nèi)膜異位性囊腫（巧克力囊腫）4、卵巢囊腺癌（囊實(shí)混合性腫瘤）。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第91頁(yè)卵巢非贅生性囊腫腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第92頁(yè)囊性畸胎瘤腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第93頁(yè)粘液性囊腺瘤腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第94頁(yè)卵巢巧克力囊腫腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第95頁(yè)卵巢囊腺癌腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第96頁(yè)（二）卵巢實(shí)性腫瘤1、卵巢纖維瘤2、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤（庫(kù)肯氏瘤）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第97頁(yè)左卵巢粒層細(xì)胞瘤（惡性）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第98頁(yè)五、附件炎性包塊一、盆腔膿腫指輸卵管積膿、卵巢積膿、盆腔腹膜炎等所致盆腔膿腫。二、輸卵管積液聲像圖：附件區(qū)積液呈臘腸狀、節(jié)段狀、大量積液呈曲頸瓶狀。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第99頁(yè)急性蘭尾炎并右卵巢炎癥包塊（1）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第100頁(yè)急性蘭尾炎并右卵巢炎癥包塊（2）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第101頁(yè)盆腔膿腫（急性腹膜炎所致）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第102頁(yè)六、先天性子宮畸形：

1、幼稚子宮腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第103頁(yè)

2、基始子宮腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第104頁(yè)

2、縱隔子宮腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第105頁(yè)3、雙子宮腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第106頁(yè)4、處女膜閉鎖宮腔積血腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第107頁(yè)第二節(jié)產(chǎn)科一、正常妊娠：1、早孕（0—12周末）2、中孕（13—27周末）3、晚孕（28—40周）二、異位妊娠：位于宮腔以外妊娠三、流產(chǎn)和死胎。流產(chǎn)聲像圖：孕囊變形，小于孕周，位置下移。死胎聲像圖：胎心胎動(dòng)消失，胎兒結(jié)構(gòu)不清，顱骨變形重合，皮膚水腫。三、胎兒畸形四、胎盤(pán)異常：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝五、宮腔節(jié)育器腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第108頁(yè)早早孕（4周2天）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第109頁(yè)中孕（15周）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第110頁(yè)晚孕正常顏面部腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第111頁(yè)異位妊娠（右輸卵管妊娠）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第112頁(yè)異位妊娠（活胎）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第113頁(yè)雙胎其一死胎（F2）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第114頁(yè)胎兒畸形十二指腸閉鎖腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第115頁(yè)胎兒淋巴管囊腫腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第116頁(yè)腦積水腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第117頁(yè)腦膜膨出腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第118頁(yè)前置胎盤(pán)（個(gè)別型）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第119頁(yè)前置胎盤(pán)（中央型）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第120頁(yè)

胎盤(pán)早剝腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第121頁(yè)宮腔節(jié)育器腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第122頁(yè)第五章胃腸道檢驗(yàn)前需空腹8—12小時(shí)，胃超聲檢驗(yàn)需口服胃腸超聲對(duì)比劑或飲水500ml—1000ml。

第一節(jié)胃、十二指腸病變一、胃、十二指腸潰瘍：胃、十二指腸壁不足增厚呈“火山口”狀，凹陷表面回聲增強(qiáng)，周?chē)芈暯档?，如穿孔，可?jiàn)周?chē)e液、積氣。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第123頁(yè)十二指腸潰瘍腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第124頁(yè)二、胃癌超聲表現(xiàn)：1、胃壁不規(guī)則增厚（＞10mm），胃壁結(jié)構(gòu)不清；2、胃腔狹窄、變形；3、病變區(qū)胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失；4、胃周?chē)?、腹腔、腹膜后可?jiàn)腫大淋巴結(jié)回聲。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第125頁(yè)

胃竇癌腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第126頁(yè)胃癌并周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第127頁(yè)

第二節(jié)腸道疾病

一、結(jié)腸癌超聲表現(xiàn)：1、腸壁呈環(huán)狀不規(guī)則增厚，腸壁層次結(jié)構(gòu)不清。2、腫瘤區(qū)腸段橫掃斷面顯示“靶環(huán)征”，縱切斷面呈“假腎征”。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第128頁(yè)升結(jié)腸癌腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第129頁(yè)二、腸套疊1、橫斷面呈多層“同心圓征”，中心圓邊緣輪廓多不規(guī)則。2、縱斷面呈“套筒征”。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第130頁(yè)腸套疊（回回型）腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第131頁(yè)三、腸梗阻1、腸管擴(kuò)張并積液、積氣。2、腸管蠕動(dòng)異常，近端腸管液體往返運(yùn)動(dòng)，麻痹性腸梗阻時(shí)，蠕動(dòng)減弱。3、可見(jiàn)腸粘膜皺襞回聲，呈“琴鍵征”。腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第132頁(yè)回腸結(jié)石并梗阻腹部超聲診斷學(xué)專(zhuān)題知識(shí)第133頁(yè)四、急性闌尾炎