心肺復(fù)蘇操作

心肺復(fù)蘇（簡(jiǎn)化版）操作前準(zhǔn)備：儀表端莊，服飾整潔。儀表端莊，服飾整潔。反應(yīng)迅速、敏捷。操作流程：一、安全與舒適：脫離危險(xiǎn)環(huán)境，認(rèn)真查對(duì)，病人體位舒適、安全。二、判斷病人意識(shí)，確認(rèn)心跳停止，立即呼救，下口頭醫(yī)囑。迅速判斷病人意識(shí)：呼叫病人，輕拍病人肩部。（5）判斷病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)（10）3.“頸動(dòng)脈無波動(dòng)！”，確認(rèn)病人心跳停止，立即呼救：“快來人 呀！準(zhǔn)備搶救！”（2秒）三、準(zhǔn)備胸外按壓。（5秒）迅速將病人仰臥于硬板床或地上（或胸下墊胸外按壓板）。立即解開病人衣領(lǐng)、腰帶。四、立即胸外按壓30次。（18秒）301/3，雙乳最好呈跪姿，雙軸關(guān)節(jié)伸直，借臂、肩和上半身體重的力量垂直向下按壓。100/1:1。.5cm，胸壁。五、清理口、鼻腔，開放氣道，（10）2（10）外按壓。按壓之后，將頭偏向一側(cè)，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。開放氣道（仰頭抬頦法），實(shí)施人工呼吸（口對(duì)口人工呼吸或應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器）仰頭抬頦法要點(diǎn)：一手的小魚際（手掌外側(cè)緣）1—1.5500—600ml，用眼睛余光觀察病人胸廓是否抬起。230:2，5（2）七、判斷搶救成功搶救過程中隨時(shí)觀察病人的自主呼吸及心跳是否恢復(fù)。搶救成功指征：口述患者復(fù)蘇指征：（10）瞳孔—散大的瞳孔開始回縮。面色—由紫紺變紅潤。大動(dòng)脈—頸動(dòng)脈可以摸到搏動(dòng)。上肢收縮壓—60mmHg神志—眼球活動(dòng)，對(duì)光反射出現(xiàn)，手腳活動(dòng)。呼吸—自主呼吸出現(xiàn)。八、搶救成功，協(xié)助病人取合適臥位，整理床單位及用物，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。（10秒）心肺復(fù)蘇基本生命支持操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室： 日項(xiàng)分評(píng)分得備技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)分評(píng)分得備技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)目值A(chǔ)BCD分注操作1、儀表端莊，服飾整潔。3220前52、反應(yīng)迅速、敏捷。2100準(zhǔn)備操5一、安全與舒適：脫離危險(xiǎn)環(huán)境，認(rèn)真查對(duì)，病人體位舒5432作適、安全。流7二、判斷病人意識(shí)，確認(rèn)心跳停止，立即呼救，下口頭醫(yī)2100程囑。3程囑。32101、迅速判斷病人意識(shí)：呼叫病人，輕拍病人肩部。（5秒）21002、判斷病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)（10秒）3、“頸動(dòng)脈無波動(dòng)！”，確認(rèn)病人心跳停止，立即呼救：“快來人呀！準(zhǔn)備搶救！”（2秒）三、準(zhǔn)備胸外按壓。（5秒）1、迅速將病人仰臥于硬板床或地上（或胸下墊胸外按壓32105板）。 22、立即解開病人衣領(lǐng)、腰帶。四、立即胸外按壓30次。（18秒）1001301/3，雙乳頭連線與胸骨交界處，另一手平行重疊于54325432543254323、按壓頻率大于100次/分，按壓與放松比例1:1。.4、按壓幅度至少5cm，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行，放松時(shí)手掌根部不能離開胸壁。五、清理口、鼻腔，開放氣道，（10）2（10秒）后，立即胸外按壓。1、按壓之后，將頭偏向一側(cè)，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。54322、開放氣道（仰頭抬頦法），實(shí)施人工呼吸（口對(duì)口人工呼5432吸或應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器）7531仰頭抬頦法要點(diǎn)：一手的小魚際（手掌外側(cè)緣）部位置于患5420者的前額，另一手指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直?？趯?duì)口呼吸要點(diǎn)：墊紗布在口上，搶救者以拇指和食指捏住202量垂直向下按壓。221—1.5500—600ml，用眼睛余光觀察病人胸廓是否抬起。2按壓。六、胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，共進(jìn)行5個(gè)循環(huán)。6（余下的四個(gè)循環(huán)約在2分鐘內(nèi)進(jìn)行）七、判斷搶救成功1、搶救過程中隨時(shí)觀察病人的自主呼吸及心跳是否恢復(fù)。2、搶救成功指征：口述患者復(fù)蘇指征：（10瞳孔—散大的瞳孔開始回縮。10面色—由紫紺變紅潤。大動(dòng)脈—頸動(dòng)脈可以摸到搏動(dòng)。上肢收縮壓—60mmHg神志—眼球活動(dòng)，對(duì)光反射出現(xiàn)，手腳活動(dòng)。呼吸—自主呼吸出現(xiàn)。操八、搶救成功，協(xié)助病人取合適臥位，整理床單位及用物，作進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。（10秒）流①維持穩(wěn)定：程2-3（腺素，阿拉明，阿托品，多巴胺）呼吸：呼吸興奮劑，口述2-3種藥物名稱（可拉明，洛貝5林）②維持水電解質(zhì)平衡③心電監(jiān)護(hù)，血氧監(jiān)護(hù)④呼吸機(jī)，給氧⑤減輕肺腦水腫⑥對(duì)癥治療

64323210753154225432543254321、急救意識(shí)強(qiáng)。評(píng)1、急救意識(shí)強(qiáng)。評(píng)2、操作熟練、規(guī)范。15價(jià)3、病人無不良反應(yīng)。412人：被考核人：注：若準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器，參考簡(jiǎn)易呼吸器的使用要點(diǎn)給分。簡(jiǎn)易呼吸器要8-10/分，一手以“EC”500-600ml8-10/分。{2010CPR、早期電強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)病人突然倒地，無反應(yīng)，無呼吸或無正常呼吸，測(cè)脈搏（10）120CPR，進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸30:2（2），盡早除顫，最好在第一個(gè)五個(gè)循環(huán)后仍無脈搏時(shí)，根據(jù)除顫儀指示立即除顫。}2010版成人心肺復(fù)蘇操作流程（標(biāo)準(zhǔn)版）迅速判斷意識(shí)：呼喚患者、拍雙肩，患者無反應(yīng)，確認(rèn)患者意識(shí)喪失。給助手下達(dá)指令：“患者意識(shí)喪失，準(zhǔn)備急救?！?助手準(zhǔn)備：除顫監(jiān)護(hù)儀放在患者頭右側(cè)，顯示屏面對(duì)操作者；急救箱（內(nèi)含簡(jiǎn)易呼吸器、棉墊、導(dǎo)電膠等）放在患者頭左側(cè)；將氧氣源接到簡(jiǎn)易呼吸器上（無氧氣源時(shí)可以除外，操作時(shí)用口述“連接氧氣”表示）。4擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；操作者靠近患者右側(cè)肩部跪地，雙膝與肩同寬。5同時(shí)判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)與呼吸：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），2－3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷有10（10）“患者無意識(shí)、無呼吸、無循環(huán)體征，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇?！?胸外心臟按壓：11/3（兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨處）；2、姿勢(shì)：雙手疊加，十指相扣，以下方一手掌根部接觸按壓部位，雙臂位于勻，不可沖擊式按壓，抬起時(shí)手掌根不能離開按壓位置；按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。3、頻率：按壓頻率至少100次/分；45cm間基本相等。7助手開放氣道：觀察口腔有無異物，以壓額抬頦法（也稱“仰頭提頦法）開放氣道。如患者有頸椎損傷可能，可用推舉下頜法開放氣道人工通氣：助手雙手固定面罩于患者口鼻部。操作者雙手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器球21（觀察胸部的動(dòng)作）。9胸外按壓與人工通氣比率：30：2。10530:2，2作者口述“患者為室顫，準(zhǔn)備除顫。涂導(dǎo)電膠、暴露胸部、擦凈胸部皮膚?！?112操作者將導(dǎo)電膠均勻分布于兩塊電極板上，正確安放除顫電極板，右電極板置于右鎖骨下方、胸骨外緣處；左側(cè)電極板置于左側(cè)第V肋間腋中線處。操作者觀察心電波型，確定仍為“室顫”心律，口述“患者仍為室顫，準(zhǔn)備除顫,選擇能量非同步、200焦耳?！?3150～200J360J，200J。14“旁人離開，充電?！卑磯撼澠鞒潆姲粹o，除顫器充電。助手協(xié)助，確保除顫操作的安全。15除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，“旁人離開”，操作者確定周圍無人員直接或間接與患者接觸。16“放電?！背潈x顯示可以除顫信號(hào)時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。175-10皮膚，整理除顫儀器、急救箱等。18操作者口述“繼續(xù)心肺復(fù)蘇2分鐘，患者呼吸、心跳恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功?！保僭O(shè)情況）。操作者將患者頭偏向一側(cè)，給“患者”整理好服裝等。注意事項(xiàng)CPRAB，ABAB患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。（二）護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。（三）患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。（四）如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。（五）如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。【程序】就地?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救暈針、暈血應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、應(yīng)急預(yù)案：1、進(jìn)行抽血、靜滴、肌注等有創(chuàng)性操作前：（1）醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋，以便消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理。如果患者有陪伴者的話，可以讓他們?cè)诨颊吲赃叿龀謪f(xié)助，給患者以心理安慰。同時(shí)教會(huì)病人放松技巧，并協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢(shì)，以利機(jī)體放松，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。（2)、避免在緊張、饑餓、疲勞時(shí)進(jìn)行操作，除需空腹采血情況外。(3)、抽血、靜滴、肌注科室常規(guī)備50%葡萄糖。2、操作中:(1)醫(yī)護(hù)人員與患者交談，或撫摸換或患者，以分散患者注意力。(2)、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。3、疑是暈針或暈血時(shí):嚴(yán)密觀察病情變化，一旦有暈針或暈血的傾向，立即進(jìn)入處理流程。暈血進(jìn)行辨別，分別予以處理。二、處理流程：1、暈針或暈血一旦發(fā)生，立即停止操作，將患者抬到空氣流通處，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位，以增加腦部供血。2、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。3、口服溫?zé)崽情_水一杯或50％葡萄糖20ml靜注（高血糖者除外），適當(dāng)保暖。4、經(jīng)上述處理無效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，同時(shí)電話上報(bào)請(qǐng)求支援。5．判斷病人生命體征，如出現(xiàn)心跳呼吸停止，立即進(jìn)入心肺復(fù)蘇搶救流程。青霉素過敏性休克應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液。結(jié)扎注射部位以上的肢體以減緩吸收，也可給注射局部用0.005%腎上腺素2～5ml進(jìn)行封閉注射。0.1%0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1～0.2ml，5βα1～2復(fù)。反之，若休克持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，乃屬嚴(yán)重病例，應(yīng)及早靜脈注射地塞米松10～20mg200～400mg。也可酌情選用一批藥效較持久，副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明（間羥胺）500ml400ml。10mg25～50mg，射，平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。青霉素過敏不是人人都有的，但是為了預(yù)防萬一，在大劑量應(yīng)用青霉素之前應(yīng)先做皮試，即在手臂的皮下注射少量的青霉素，如果為陽性結(jié)果，說明該患者為青霉素過敏體質(zhì)，不能使用青霉素，否則很容易發(fā)生青霉素過敏性休克。青霉素過敏性休克搶救流程抗生素過敏、休克的搶救預(yù)案及程序一、抗菌素過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案：1、詢問是否有該藥物過敏史，有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。2、皮內(nèi)注射劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷要兩人核對(duì)后方可確認(rèn)，過敏試驗(yàn)陽性禁用。該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者，在醫(yī)囑單、病歷夾、床頭卡上注明過敏，并告知患者及其家屬。3、停用此藥三天以上，應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。420~301、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。213發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇等搶救措施。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。5、密切觀察患者意識(shí)，生命體征，尿量，及其它臨床變化。6、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（一）過敏反應(yīng)防護(hù)過程詢問過敏史→有過敏史者禁做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察20—30分鐘（二）過敏性休克急救流程立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心臟復(fù)蘇→密切觀察病情變化→補(bǔ)充血容→記錄搶救過程過敏性休克的急救措施搶救過敏性休克患者必須迅速及時(shí)；分秒必爭(zhēng)；就地?fù)尵龋晦D(zhuǎn)危為安。（一）立即停藥，就地?fù)尵炔T采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。（二）給予抗過敏藥物0.10.5~1.0ml，20~300.5ml，直至脫離危險(xiǎn)。5~10mg200mg50%100ml5~10500ml③抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌內(nèi)注射。（三）抗休克治療500ml4%5%萄糖液內(nèi)靜點(diǎn)。5~10%200ml，1~2ml20mg30~40（小兒酌減）③加大地塞米松或氫化可的松的計(jì)量加糖液內(nèi)靜點(diǎn)。④針刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。（四）呼吸受抑制時(shí)可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射，必要時(shí)施行人工呼吸；急性喉頭水腫窒息時(shí)，可行氣管切開術(shù)；如出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并準(zhǔn)備插入氣管導(dǎo)管控制呼吸，或借助人工呼吸機(jī)被動(dòng)呼吸。（五）心臟驟停時(shí)0.1%1ml；心臟擠壓術(shù)。（六）肌肉癱瘓松弛無力時(shí)10.5—1.0ml過敏休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）發(fā)生過敏性休克，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，時(shí)患者平臥，給予高流量氧氣吸人，為41 ，保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的患者或親屬助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）1mg50mg肌肉注射，200mg510%500ml多巴胺。（三）迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（入氣管切開包，喉鏡，開口器，吸引器，呼吸興奮劑，血管活性藥物等）。當(dāng)活性受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)?；颊叱霈F(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。（四）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫，脈搏，呼吸，血壓尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。（五）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后。護(hù)理人員應(yīng)給患者：1、整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。2、向患者及家屬告知今后避免使用同類相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過敏。36h過程。（六）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉坷嗫ㄒ虻牟涣挤磻?yīng)及過敏性休克的救治利多卡因?yàn)榫植柯樽硭?，用于治療心律失常，是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常藥物。對(duì)急性心肌梗死的室性早博，室性心動(dòng)過速及室性顫動(dòng)的首選藥。利多卡因其不良反應(yīng)可逆而短暫，多在靜脈注射時(shí)發(fā)生，也偶見與靜脈滴注時(shí)，主要有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀如頭昏、興奮、激動(dòng)。嗜睡、語言及吞咽障礙，嚴(yán)重的可有短暫的視力模糊，肌肉顫動(dòng)、抽搐、呼吸逆制;劑量過大時(shí)可出現(xiàn)心律減慢，竇性停博，房室傳導(dǎo)阻滯、血壓下降。利多卡因的過敏反應(yīng)目前沒有資料詳細(xì)的記載。利用利多卡因作口腔局部麻醉時(shí)，很少發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)。若患者在用藥后出現(xiàn)突然下述癥狀：難。窒息、紫疳；循環(huán)系統(tǒng)癥狀：面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降；神智喪失，大小便失禁，暈倒，昏迷，應(yīng)考慮過敏性休克的發(fā)生，利多15——201：10000.5ml20～300.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期為止，必要時(shí)還可以肌內(nèi)式靜脈2～20mg，應(yīng)注意就地?fù)尵?，在病人未脫離危險(xiǎn)期以前，不宜上腺皮質(zhì)激素類藥物。用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤時(shí)，立即停止使用該藥物。2、立即報(bào)告醫(yī)生、主任、護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)立即口頭向護(hù)理部報(bào)告。3、配合醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查和處理。4、班班交接，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。5、注意加強(qiáng)患者安全防護(hù)，減少患者可能因如跌倒、昏厥等嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)造成的身體損傷。6式報(bào)護(hù)理部?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤停藥報(bào)告主任、護(hù)士長(zhǎng)配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和處理交班、觀察病情，做好護(hù)理記錄閉并分析報(bào)告輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢輸液反應(yīng)處理流程患者摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。（二）當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。（三）對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相光片檢查及其它治療。（四）對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。（五）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。（六）0.1%潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。（七）加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。（八）準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。（九）向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ埂⒓赐ㄖt(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵?。（二）首先要判斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。（三）若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。（四）若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸（五）及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。（六）及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。（七）搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀察記錄。（八）患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要作好患6h錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。（二）備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。（三）各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。（四）全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。（五）工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。（六）按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。（七）敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。（八）巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。（九）洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。（十）根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。（十一）1～2短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。（十二）各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)?！境绦颉科綍r(shí)做好準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄及時(shí)報(bào)告手術(shù)中途突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。（二）如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。（三）如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)性發(fā)電，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。（四）停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。（五）將所有用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。（六）來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。（七）護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。（八）每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。（九）儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用?！境绦颉坎檎以颉鷨⒂眯铍姵鼐S持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況并上報(bào)→蓄電池充電備用一、停電【應(yīng)急預(yù)案】1、消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班2、高壓滅菌過程中突然停電時(shí)，當(dāng)班人員立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)聯(lián)系電工班或總務(wù)科，來電后及時(shí)消毒滅菌，保證供應(yīng)。3、若臨床急用物品，應(yīng)手動(dòng)打開高壓鍋取出物品，幫助高壓滅菌?！境绦颉苛⒓床檎以颉ㄖ姽ぐ唷庇梦锲贰?lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌二、泛水【應(yīng)急預(yù)案】1、各班人員每日檢查水、電、氣管道。2、發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。3、當(dāng)班人員或護(hù)士長(zhǎng)立即通知維修班，及時(shí)維修?！境绦颉棵咳諜z查→發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng)→通知維修三、消毒鍋遇到冷氣團(tuán)【應(yīng)急預(yù)案】1、消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運(yùn)行。2、若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，仔細(xì)查找原因，通知器械維修人員，及時(shí)維修。3、重新啟動(dòng)程序，及時(shí)高壓滅菌。【程序】立即停止高壓滅菌→通知器械維修人員→重新高壓滅菌四、突發(fā)事件【應(yīng)急預(yù)案】1、供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。2、每日檢查，及時(shí)補(bǔ)全，以備急用。3、若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時(shí)通知本科無菌發(fā)放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌，1h內(nèi)保證供應(yīng)。【程序】備齊種滅菌物品(一次性物品)→及時(shí)送的急用科室皮內(nèi)注射操作技術(shù)（一）皮內(nèi)注射1、目的：進(jìn)行過敏試驗(yàn)和預(yù)防接種疫苗2、操作方法評(píng)估①病人的評(píng)估：評(píng)估病人的用藥史、過敏史、注射部位的皮膚情況，病人的合作程度。②環(huán)境的評(píng)估：操作環(huán)境是否整潔、寬敞，是否符合無菌技術(shù)的操作原則。③用物的評(píng)估：檢查用物是否備齊，包括注射盤、1ML41/20.1%腎上腺素和注射器。實(shí)施操作前準(zhǔn)備 ①核對(duì)醫(yī)囑，洗手戴口罩；②攜物品至病床旁，核對(duì)號(hào)、姓名，向病人解釋；③詢問有無過敏史選擇部位 ①預(yù)防接種在上臂三角肌下緣；②過敏試驗(yàn)在前掌側(cè)下段消毒、排氣 ①以75%乙醇消毒皮膚，待干；②核對(duì)藥物，驅(qū)注射器內(nèi)氣體進(jìn)針 ①左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向與皮膚成5°刺入皮內(nèi)；②待針尖斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)以后以左手拇指固定針?biāo)?，右手推注藥?.1ML可見圓形隆起的皮丘，并顯露毛孔拔針 ①注射完畢拔出針頭；②切勿按壓清理用物、記錄觀察 ①向病人交待注意事項(xiàng)，清理用物；②洗手，錄時(shí)間，按規(guī)定時(shí)間觀察結(jié)果評(píng)價(jià)①操作者儀表端莊，服裝整潔，戴口罩。②操作前了解病人病情，有無藥物過敏史和局部皮膚狀況，與病人溝通語言恰當(dāng)，態(tài)度和藹；耐心解釋操作方法及配合指導(dǎo)；備齊用物，放置合理，環(huán)境安排合理，認(rèn)真核對(duì)、詢問過敏史③操作時(shí)協(xié)助病人取舒適體位，配置或檢查液及無菌物品是否正確，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則取用無菌物品。④抽吸藥液方法正確，注射部位正確，消毒方法正確，排氣正確，進(jìn)針角度，深度合適，注射劑量準(zhǔn)確，皮丘符合要求，拔針后不按揉局部⑤操作后用物處置妥當(dāng)，準(zhǔn)確觀察反應(yīng)（時(shí)間、結(jié)果、判斷3、操作注意事項(xiàng)勿用碘酒消毒皮膚，囑病人勿揉擦，覆蓋注射部位，以免影響結(jié)果的觀察。藥液要現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量準(zhǔn)確行皮試必須詢問該藥物有無過敏史，有過敏史者不可做試驗(yàn)0.1ML水，20min4、操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見下頁）皮內(nèi)注射技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室： 日期： 護(hù)理表14項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)實(shí)際備ABCD得分注ABCD得分注542154212100321021003210了解病情，藥物過敏史及局部皮膚狀況態(tài)度和藹與病人解釋操作方法及態(tài)度和藹與病人解釋操作方法及配合指導(dǎo)操作洗手、戴口罩前準(zhǔn)備5備齊用物和搶救用品，按順序放置安全

與病人溝通語言文明，868641與舒10問過敏史適環(huán)境安靜、病人體位舒適2100配置或檢查藥液及無菌物6品正確421取用注射器、針頭正確，抽吸 432116 不污染藥液操作 抽吸藥液方法正確（消毒6464214321432143214351抽吸后放置正確）選擇注射部位正確注射31

消毒方法正確（方法、范圍、無菌）排氣方法正確、不浪費(fèi)藥再次核對(duì)，繃緊皮膚，持針正確進(jìn)針角度、深度適度5421不抽回血2100注射劑量準(zhǔn)確，皮丘符合6421要求拔針后不按揉局部2100向病人交代注意事項(xiàng)正確（不遠(yuǎn)離、不按揉、5有不適及時(shí)告知）42115 用物處置得當(dāng) 4321準(zhǔn)確觀察反應(yīng)（時(shí)間、5結(jié)果、判斷）421洗手 1000操作方法正確 4321時(shí)間一般不超過15分鐘4321操作后操作后評(píng)價(jià)8總分100人：被考核人：肌肉注射操作技術(shù)1、目的須迅速發(fā)揮藥效或不能經(jīng)口服用藥的藥物。不宜或不能做靜脈注射的藥物，有要求比皮下注射更迅速發(fā)生藥效。2、操作方法評(píng)估①病人的評(píng)估：評(píng)估病人的用藥史及過敏史；注射部位的皮膚與肌肉情況；所用藥物可能產(chǎn)生的療效與不良反應(yīng)；病人對(duì)注射給藥的認(rèn)識(shí)及合作程度②環(huán)境的評(píng)估：操作環(huán)境是否整潔、寬敞、是否符合無菌技術(shù)的操作原則③用物的評(píng)估：檢查用物是否備齊，包括注射盤、2-5ML6-7）囑單。實(shí)施操作前準(zhǔn)備 ①核對(duì)醫(yī)囑、洗手、戴口罩；②攜物品至床旁，核床號(hào)、姓名、藥名、濃度、給藥方法，給藥時(shí)間。向病人解釋選擇注射部位，消毒 ①選擇注射部位（臀大肌、臀中肌，臀小肌、股外側(cè)肌，上臂三角?。?；②幫助病人取適當(dāng)體位，常規(guī)消毒注射部位皮膚，消毒范圍直徑5厘米以上排氣 核對(duì)藥物，驅(qū)盡注射器內(nèi)空氣進(jìn)針 ①以左手拇指、食指錯(cuò)開并繃緊局部皮膚，右手以執(zhí)筆式持注射器，用前臂帶動(dòng)手腕部的力量，將針頭迅速垂直刺入肌肉；②一般刺2.5-3厘米，固定針頭；③松左手，抽動(dòng)活塞，觀察無回血后，緩慢推藥，同時(shí)注意病人的表情及反應(yīng)拔針 ①注射畢，快速拔針；②用干棉簽按針眼處片刻整理、消毒 ①協(xié)助病人整理衣物及床單位；②清理用物，規(guī)定浸泡消毒；③洗手，必要時(shí)做記錄評(píng)價(jià)①操作者儀表端莊，服裝整潔，戴口罩。②操作前了解病情，合作程度，注射部位組織狀況；耐心解釋操作方法及配合方法，與病人溝通語言恰當(dāng)，態(tài)度和藹，備齊用物，放置合理。③操作時(shí)確保環(huán)境安排，病人臥位正確，舒適，注意保暖；注意安全，認(rèn)真查對(duì)相關(guān)內(nèi)容檢查藥液及無菌物品，確保合格。④嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用無菌鉗、容器、物品不污染；安瓿。藥瓶使用（鋸、消毒、打開方法）正確；取用注射器、針頭方法正確，無污染；抽藥液不剩、不漏、不污染，劑量正確；評(píng)估局部組織狀態(tài)，正確選擇注射部位；消毒皮膚范圍、方法正確。⑤排氣方法正確，不污染或浪費(fèi)藥液；進(jìn)針穩(wěn)、準(zhǔn)，角度，深度適宜，方法正確；注藥前抽回血，注藥速度適宜。⑥整個(gè)操作過程中操作者關(guān)心病人，注意反應(yīng)（心理、軀體）；嚴(yán)格三查七對(duì)制度，確保安全；動(dòng)作準(zhǔn)確、節(jié)力、操作正規(guī)。3、操作注意事項(xiàng)的部位注射。需要兩種藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。得藥液。注射時(shí)做到二快一慢（進(jìn)針、拔針快、推藥慢）。切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。（6）2肌、臀小肌注射。（7）長(zhǎng)期注射的病人，輪流交替注射部位。4、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總評(píng)分等級(jí)總評(píng)分等級(jí)實(shí)際得備項(xiàng)目技術(shù)操作要求2100儀表分5儀表端莊，服裝整潔A5B4C2D分 注1了解病情，藥物過敏史及局部皮膚狀4321況評(píng)估 10與病人溝通語言文明，態(tài)度和藹3210與病人解釋操作方法及如何配合3210備齊用物、放置合理（抽吸藥液放入操作前準(zhǔn)備4無菌盤內(nèi)）操作者無長(zhǎng)指甲洗手、戴口罩2100操作過安全與舒10環(huán)境清潔、舒適2100程適病人臥位正確、注意保暖認(rèn)真檢查有無斷針或刺傷神經(jīng)等不安4321全隱患4321核對(duì)醫(yī)囑、注射卡4321檢查藥物及無菌物品4321安瓿、藥瓶使用（鋸、消毒、打開方4321法）正確抽吸藥液16取注射器時(shí)方法正確，針頭無污染4321抽吸注射時(shí)方法正確，無污染（劑4321量）無菌注射盤使用正確，無污染6421注射前，向病人解釋并再次核對(duì)4321正確選擇注射部位、定位準(zhǔn)確6421消毒皮膚范圍、方法正確4321排氣手法正確、無污染和無藥液浪費(fèi)4351注射 35進(jìn)針穩(wěn)、準(zhǔn)，角度、深度適宜6421注射前抽回血，注射速度適宜4321關(guān)心病人，密切觀察并詢問病人反應(yīng)4321拔針方法正確3210整理治療車，使用過的物品處理正確2100操作后4協(xié)助病人恢復(fù)臥位，洗手；執(zhí)行簽字2100動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，操作防范規(guī)范3210評(píng)價(jià)7病人舒適，痛感較小4321總分100科室： 日期： 護(hù)理表15考核人：被考核人：靜脈注射操作技術(shù)1、目的注入藥物，用于不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需要迅速發(fā)生藥效的藥物。X輸液或輸血。2、操作方法評(píng)估①病人的評(píng)估：評(píng)估注射部位靜脈是否顯露，肢體的血液循環(huán)情況；選擇合適的血管（選擇粗直、彈性好、相對(duì)固定的靜脈；避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣；對(duì)長(zhǎng)期靜脈用藥的病人，為保護(hù)血管，要有計(jì)劃的自遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管注射）；所用藥物的療效和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)；病人對(duì)靜脈給藥的認(rèn)識(shí)及合作程度。②環(huán)境的評(píng)估：是否寬敞、整潔、明亮；是否符合無菌技術(shù)的操作原則。③用物的評(píng)估：包括注射盤、止血帶、小墊枕、型號(hào)合適的針頭或頭皮針（另備膠布和剪刀）、大小合適的注射器及醫(yī)囑用藥、注射單或醫(yī)囑單。實(shí)施準(zhǔn)備用物 ①核對(duì)醫(yī)囑，洗手、戴口罩；②攜物品至床旁，核對(duì)向病人解釋操作目的和方法，病人取舒適臥位位的肢體下墊小枕；②在穿刺部位的上方（近心端）62注射 ①查對(duì)，接頭皮針并排氣；②以左手拇指繃緊將穿刺靜脈下端的皮膚，使其固定，右手持針，針尖斜面向上，并與皮膚成15°-30°，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈；③見回血，證明針頭進(jìn)入靜脈，應(yīng)再沿靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，囑病人固定貼膜固定針頭，緩慢入藥物拔針 ①注射畢，將干棉簽放于穿刺點(diǎn)上方，快速拔除頭；②用棉簽按壓片刻整理記錄 ①再次核對(duì)，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位；②回治療室整理用物，洗手，必要時(shí)做記錄評(píng)價(jià)①操作者儀表端莊，服裝整潔，戴口罩。②操作前了解病情、合作程度、局部組織血管情況；耐心解釋操作方法及配合方法，與病人溝通語言恰當(dāng)，態(tài)度和藹；備齊用物，放置合理。操作時(shí)確保環(huán)境安排合理，病人臥位正確、舒適，注意保暖；注意安全，認(rèn)真查對(duì)相關(guān)內(nèi)容，檢查藥液及無菌物品，確保合格。③嚴(yán)格準(zhǔn)守?zé)o菌操作原則，使用無菌鉗、容器、物品不污染；安瓿、藥瓶使用（鋸、消毒、打開方法）正確；取用注射器、針頭和止血帶方法正確；無污染；抽藥液不剩、不漏、不污染，劑量正確；④消毒皮膚范圍、方法正確；不污染或浪費(fèi)藥液；進(jìn)針穩(wěn)、準(zhǔn)，角度，深度適宜，方法正確；注藥速度適宜。⑤整個(gè)操作過程中操作者關(guān)心病人，注意反應(yīng)（心理、軀體）；嚴(yán)格三查七對(duì)制度，確保安全；動(dòng)作準(zhǔn)確、節(jié)力、操作正規(guī)。3、操作注意事項(xiàng)如一次穿刺失敗，重新穿刺需要更換部位。如需長(zhǎng)期靜脈給藥者，應(yīng)保護(hù)血管，由遠(yuǎn)心端至近心端依次選擇血管穿刺。根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握推住藥物的速度并觀察注射局部及病人的反應(yīng)傾向的病人慎用。對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)另備抽吸有生理鹽水的注射器和頭皮針，行注射，以防止藥物外溢至組織發(fā)生壞死。靜脈注射技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室： 日評(píng)分等級(jí)實(shí)際備項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)實(shí)際備項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求儀表端莊，服裝整5潔了解病情，藥物過10操作備安全與操作舒適過程檢查藥液及無菌物品方法正抽藥244321確ABCD得分注5421敏史及局部皮膚狀4況321與病人溝通語言文3明，態(tài)度和藹210與病人解釋操作方3法及配合指導(dǎo)210操作者無長(zhǎng)指甲洗2手、戴口罩100備齊用物、放置合2理100環(huán)境安靜、清潔、2100舒適注意安全，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、43218治療卡病人臥位正確、舒適、保暖432132132102100642175312100432121002100432110741542132103210321321藥瓶（安瓿）消毒時(shí)方法正確，不污染取用消毒及無菌物品時(shí)方法正確，不污染抽藥方式正確、劑量準(zhǔn)確，不污染抽藥后放置無菌盤中，不污染再次核對(duì)病人及醫(yī)囑、選擇穿刺靜脈消毒皮膚范圍、方法正確系止血帶部位、方法正確排氣手法正確、無污染和無藥液浪費(fèi)注射33

穿刺一針見血（分）有回血后及時(shí)“三松”（拳、止血帶、調(diào)節(jié)器），固定針頭注射速度適宜，拔針方法正確核對(duì)醫(yī)囑，執(zhí)行后簽字治療車及物品用后操作 48 處理正確，洗手后密切觀察用藥后反432103210應(yīng)動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，節(jié)力，操作規(guī)范應(yīng)動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，節(jié)力，操作規(guī)范6病人痛感較小，無明顯不適100人：被考核外科一般護(hù)理常規(guī)【一般護(hù)理常規(guī)】1、新入病人進(jìn)行入院宣教，安置床位，介紹環(huán)境、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士。2、按醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)。24小時(shí)內(nèi)留取、采集各種常規(guī)保本送檢。3、測(cè)體溫：新入院體溫正常者，4次/日，連測(cè)三日，改為1次/日。37-37.5℃之間，2/日，37.6℃-38.9℃之間，4/日，39℃以上，6/一日、術(shù)后三日測(cè)體溫，4/1/日。44/1一次。并記錄于體溫單上?！拘g(shù)前護(hù)理】1、做好心理指導(dǎo)，講解手術(shù)前后有關(guān)事項(xiàng)及意義，解除思想顧慮，取得合作。向患者講解貴重物品的保管事宜。2、皮膚護(hù)理，術(shù)前一日患者應(yīng)該沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣，不能自理者護(hù)士協(xié)助。按手術(shù)部位做好術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。3、遵醫(yī)囑測(cè)定血型、備血，完成各種過敏試驗(yàn)。41245、準(zhǔn)備手術(shù)特殊用物。6、術(shù)前指導(dǎo)練習(xí)床上排便、翻身，有效咳嗽、早期鍛煉方法。7、術(shù)