心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)

心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)按壓應(yīng)確保足夠的速度和深度，盡量減少中斷，操作途中換人應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)行，中斷時(shí)間不超過(guò)7s，如需安插人工氣道10~15s2人工通氣時(shí)，避免過(guò)度充氣，操作不當(dāng)科置胃膨脹、窒息，如患者沒(méi)有人工氣道，吹氣時(shí)稍停按壓；如有人工氣道，吹氣3操作過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者心肺復(fù)蘇的有效指征：可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)；肱動(dòng)脈收縮壓大于60mmHg；面色、口唇、甲床、皮膚色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)范要規(guī)點(diǎn)1遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔23告知家屬取得配合，有活動(dòng)義齒應(yīng)取出，必要時(shí)清除呼吸道分泌物。4檢查勁動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸時(shí)，要快而準(zhǔn)，時(shí)間不能超過(guò)10秒。5如有氣胸、肋骨骨折、活動(dòng)性?xún)?nèi)出血、咯血患者禁止胸外按壓電除顫技術(shù)注意事項(xiàng)12手持電極板時(shí)，兩極不3放置電極板部位應(yīng)避開(kāi)瘢痕、傷口，兩電極中間相10cm10cm4除顫器使用后規(guī)范要點(diǎn)123首次除顫能量：成人單向波360J，雙向波120~200J；兒童2J/Kg電極板后應(yīng)立即行五個(gè)循環(huán)CPR445肋間；心底部：胸骨右緣第2~35操作后應(yīng)保留除顫時(shí)自動(dòng)描記的心電圖呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)12告知患者家屬使用過(guò)程中不可自行調(diào)節(jié)呼吸機(jī)，當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁及呼吸3注意觀察胸廓活動(dòng)度及雙肺呼吸音兩側(cè)是否對(duì)12若氧濃度大于60%，34妥善固定呼吸機(jī)，按需設(shè)定

參數(shù)及報(bào)警參數(shù)。5觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、胸廓活動(dòng)度及雙肺呼吸音，觀察呼吸機(jī)使用狀態(tài)，發(fā)生異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。心電監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)12告知患者及家屬避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)，減少干擾。3規(guī)范要點(diǎn)1評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況。23正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。4囑患者不要自行移動(dòng)5密切觀6囑患者電極片處皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。7定時(shí)更換電極片和電極片位置。8停用是，先向患者說(shuō)明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源氣管插管氣管切開(kāi)吸痰法的注意事項(xiàng)1動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰不153次，吸痰間隔給氧氣吸入。2吸痰管內(nèi)徑不超過(guò)氣管導(dǎo)管的1/2，負(fù)壓不可過(guò)大。3嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，氣管插管要口、鼻腔吸痰管分開(kāi)使用，以免交叉感染。4吸痰過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者吸痰量、性質(zhì)、血氧飽和度、面色、呼吸等變化，如有異常，應(yīng)立即停止操作。規(guī)范要點(diǎn)123評(píng)估患者生4選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、質(zhì)地適宜的吸痰管，吸痰管應(yīng)一用5吸痰前后給予調(diào)節(jié)氧流量10L/分或吸純氧2~3分鐘，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，應(yīng)立即吸痰。6調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。790%8插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓。吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸1510吸痰過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者

咳嗽。經(jīng)鼻口腔吸痰法的注意事項(xiàng)1按照無(wú)菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。2貯液瓶應(yīng)及時(shí)傾倒，吸痰管一次性使用，口腔、鼻腔、氣管吸引時(shí)應(yīng)做到一3如患者痰稠，可以配合霧化吸入，翻身扣背，患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)暫停吸痰，休息后再吸。規(guī)1遵循無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。2告知患者做好準(zhǔn)備，如有活動(dòng)的義齒應(yīng)取出。3評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、氧4選擇粗5吸痰前后最好給予高流量267插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓，吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)向上提，自深部向上洗凈痰液，避免反復(fù)上提，每次吸痰時(shí)間不能超過(guò)15秒。890%9.吸痰過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽中心氧氣吸入的注意事項(xiàng)：1.注意觀察患者呼吸困難改善情況，及時(shí)調(diào)整氧流量。2.嚴(yán)格做好四防工作：防火防電防泄漏防水。3.告知患者及家屬吸氧期間的注意事項(xiàng)。規(guī)范要點(diǎn)：1.評(píng)估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。2.即防火防電防泄漏防水。3.遵醫(yī)囑選擇合適的氧療方法。4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)5.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后再應(yīng)用；停用氧氣時(shí)，應(yīng)6.密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。藍(lán)光燈注意事項(xiàng)損2光療過(guò)程中患兒出血煩躁嗜睡高熱皮疹嘔吐拒奶腹瀉及脫水等癥狀時(shí)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系妥善處理3透明度并嚴(yán)格交接班4保持燈光及反射板的清潔每日擦拭防止灰塵影響光照整理用物，洗手并記錄。自動(dòng)洗胃護(hù)理的注意事項(xiàng)呼吸心跳驟停患者，應(yīng)先復(fù)蘇，后洗胃，盡早開(kāi)2.毒物不明時(shí)，先抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃時(shí)可選3.吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性藥物中毒時(shí)，禁忌洗胃，以免造成穿孔，可給予物理性對(duì)抗劑，如牛奶豆?jié){蛋清米湯。消化性潰瘍、胃癌、食道阻塞、食管靜脈曲張及胸主動(dòng)脈4.洗胃畢，胃管宜保留一定時(shí)間以利再次洗胃，尤其是24小時(shí)以上，以便反復(fù)洗胃。規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循2.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、情緒及配3.告知患者及家屬洗胃的目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)4.根據(jù)毒物的性質(zhì)，選擇洗胃液，保證洗胃液的濃度、劑量、溫度5.按適宜長(zhǎng)度置入胃管并固定，洗胃過(guò)程中注意觀察灌入液與排出液是6.洗胃后密切觀察患者反應(yīng)，飲食應(yīng)清淡，易消化。

靜脈血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)：1.采血前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確采集標(biāo)本要2.3.如采用真空管采4.如患者有輸5.注意局部針眼出血、血腫等情況。規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2.評(píng)估患者的病情、靜脈情況、準(zhǔn)備用物。若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。3.告知患者及家屬采血的目的及采血前后的注意事項(xiàng)。4.協(xié)助患者采取舒適的5.采血后指導(dǎo)患者壓穿刺點(diǎn)3~5分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。6.按要求正確處理采血標(biāo)本，盡快送檢。血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)：1.測(cè)試結(jié)果血糖過(guò)高或過(guò)低，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。2.糖尿病患者，測(cè)空腹血糖時(shí)，告知其飲食前通知護(hù)士測(cè)量后再進(jìn)食。3.需測(cè)24.1..2.3.4.確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實(shí)施采5.3~5分鐘。6.將結(jié)果告知患者及家屬，做好記錄并通知醫(yī)師。7.對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法2.更換輸液管、排氣、撤離時(shí)先按暫停鍵，嚴(yán)防輸液3.規(guī)范要點(diǎn)：1..遵循查對(duì)2.評(píng)估患者病情、心理狀況，穿刺部位局部皮膚及血管。3.告知患者藥物名稱(chēng)及注意事項(xiàng)。4.告知患者使5.妥善固定輸液泵，按需設(shè)定

參數(shù)。6.隨時(shí)查看輸液泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況。7.良反應(yīng)，告知患者有不適或報(bào)警及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。微量泵護(hù)理的注意事項(xiàng)每次更換液體時(shí)要重新設(shè)置輸液程序。注意解除警2.更換導(dǎo)管、排氣、撤離時(shí)先將輸液導(dǎo)管調(diào)節(jié)夾3.規(guī)范要點(diǎn)2.告知患3.告4.告知患者使用微量泵的目的、注意事項(xiàng)及使用過(guò)程中不可自行調(diào)節(jié)。5.妥善固定微量泵，按需設(shè)定參數(shù)。6.隨時(shí)查看指示燈7.觀察患者輸液部位狀況，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。大小便失禁護(hù)理的注意事項(xiàng)：1.保持床褥衣物清潔，室內(nèi)空氣清新，及時(shí)更換2.必要時(shí)肛門(mén)周?chē)磕ㄜ浉?，以保護(hù)皮膚，避免破損感染。3.注意觀察骶尾部皮膚變化，定時(shí)按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。范規(guī)要點(diǎn)：1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2.評(píng)3.4.根據(jù)病情，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如小便鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能及盆底肌訓(xùn)練，保持床單位清潔干燥。1.插尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，特別男性有三個(gè)生理性彎曲，外科會(huì)診。2.膀胱過(guò)于漲滿(mǎn)，一次放尿不可多余1000mL，防止虛脫、膀胱黏膜損傷性出血。3.注意觀察流出尿的量、性質(zhì)、顏色及通暢情況。規(guī)范要點(diǎn)：1..2.告知患者及家屬留置尿管3.評(píng)估患者的年齡、病情、性別、合作4.導(dǎo)尿5.為男性患者6.插入5~10mL7.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不能超過(guò)8.指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足液體攝入量，預(yù)防發(fā)生尿結(jié)晶和尿路感染。9.指導(dǎo)患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持引流通暢。10.指導(dǎo)患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。11.指導(dǎo)長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)、控制排尿的能力，患者留置尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)：1.棉球濕度適宜，并用棉球?qū)⒀芮岸伟?，避免損傷患者口腔黏膜。2.昏迷患者禁忌漱口，并禁用過(guò)濕棉球，防止患者誤吸。3.對(duì)有活動(dòng)義齒的患者做的先取下義齒用冷水沖洗刷凈，待患者漱口后戴上。4.：1.遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全原則。2.告知患者做3.指導(dǎo)患者正確的漱口方法。化療、放療、使用免4.護(hù)士協(xié)助禁食患者清潔口腔，鼓勵(lì)5.協(xié)助患者取舒適體位，若有不適及時(shí)告

知護(hù)士。6.如患者有活動(dòng)的義齒，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。7.根據(jù)口腔PH值，8.操作中避免清潔、污染物的交叉混淆，操作前后必須清潔核對(duì)棉球數(shù)量。壓瘡護(hù)理的注意事項(xiàng)：1.做好患者及家屬健康教育，向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，時(shí)患者及家屬能積極參與自我護(hù)理。2.重在預(yù)防，做到六勤。規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、安全的原則。2.評(píng)估和取得患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，采取預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓等。3.對(duì)出血壓瘡的患者，評(píng)估壓瘡的部位、面積、分期、有無(wú)感染等，分析導(dǎo)致壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者及家屬，進(jìn)行壓瘡治療。4.在護(hù)理過(guò)程中，如壓瘡出現(xiàn)紅腫痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。5.與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。協(xié)助患者翻身記有效咳嗽護(hù)理的注意事項(xiàng)：1.密切觀察患者面色、呼吸及病情2.翻身后患者體位應(yīng)符合病情需要，顱腦3.4.協(xié)助患者翻身時(shí)不可拖拉，以免擦破皮1.遵循節(jié)力安全的原則。2.告知3.4.固定床腳剎車(chē)，妥善處置各種管路。5.翻身過(guò)程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護(hù)局部皮膚，正確使用床擋。煩躁患者使用6.翻身時(shí)根據(jù)病情需要，給予患者扣背，促進(jìn)排痰?？郾吃瓌t：從下106肋間隙開(kāi)始向上扣擊至背7.

有異常及時(shí)通知醫(yī)師并處理。8.翻身后患者體位應(yīng)符合病情需要，適當(dāng)使用皮膚減壓胃腸減壓護(hù)理的注意事項(xiàng)：1.注意插管輕柔，保護(hù)好消化道黏膜。2.插管時(shí)注3.插管中患者4.檢查口腔無(wú)胃管留存，再接負(fù)壓吸引，確保胃管在胃內(nèi)。1.遵循