2022年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2022年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

2.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

3.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

4.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

5.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

6.對本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

7.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

8.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

9.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

10.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達38℃。發(fā)熱時，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

二、4.X型題(10題)11.抗生素治療外科感染的適應(yīng)證中，下列哪幾項正確

A.較嚴重的感染B.無局限化傾向的感染C.嚴重創(chuàng)傷D.表淺已引流的化膿傷口E.術(shù)中有明顯污染

12.游離植皮時，術(shù)前準備包括

A.供皮區(qū)常規(guī)進行備皮

B.小兒不必剃毛

C.大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液

D.受皮區(qū)肉芽創(chuàng)面水腫，應(yīng)以生理鹽水紗布換藥

E.取皮時以2.5%碘酊和70%酒精消毒

13.下列哪項為決定膀胱腫瘤預(yù)后的主要因素()

A.性別B.年齡C.治療方法D.腫瘤浸潤深度E.細胞分化程度

14.篩選試驗在下列哪種情況下是適宜的

A.患病率高的疾病B.患病率低的疾病C.早期診斷可改善預(yù)后的疾病D.病情嚴重，難以治愈的疾病E.病死率較高的疾病

15.傷寒皮疹的特點是A.A.淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，分布在胸、腹部

B.皮疹密集．可融合

C.發(fā)熱1周左右出現(xiàn)

D.多在2～4天內(nèi)消失

E.發(fā)熱3天出現(xiàn)

16.下列哪些是類風(fēng)濕手X線的特點

A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)稀疏C.骨質(zhì)硬化及增生D.關(guān)節(jié)游離體E.軟組織腫脹，關(guān)節(jié)變形

17.青春期功血的病因是下丘腦垂體卵巢軸的調(diào)節(jié)功能未完全成熟，主要表現(xiàn)為

A.FSH呈持續(xù)低水平B.LH無高峰形成C.雌激素分泌相對不足D.FSH與LH分泌相對增高E.孕激素分泌相對增高

18.參加腕關(guān)節(jié)構(gòu)成的是

A.橈骨遠端B.舟骨C.月骨D.豌豆骨E.第一掌骨基底

19.腎病綜合征的常見并發(fā)癥包括

A.脂質(zhì)代謝紊亂B.感染C.急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.靜脈血栓

20.關(guān)于強直性脊柱炎正確的是

A.早期常累及雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)

B.多見于年輕，女性

C.HLA-B27陽性率高

D.可累及髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直

E.常出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形

三、3.X型題(2題)21.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第十九條規(guī)定有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)作為突發(fā)事件報告

A.發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的

B.發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的

C.發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的

D.發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的

E.發(fā)現(xiàn)1例艾滋病輸入病例的

22.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的早期臨床表現(xiàn)有

A.關(guān)節(jié)疼痛B.局部腫脹顯著C.跛行D.全身中毒癥狀明顯E.X線檢查關(guān)節(jié)間隙增寬

四、6.B1型題(2題)23.缺鐵性貧血

A.造血干細胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細胞膜缺陷

E.遺傳性紅細胞膜缺陷

24.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

五、2.A3型題(2題)25.首要的治療是

A.硝普鈉B.毛花苷CC.間羥胺D.補充血容量E.多巴胺

26.選用上述治療的目的是

A.治愈疾病B.阻止疾病的進行C.改善癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥E.增強體質(zhì)

六、1.A1/A2型題(2題)27.骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常發(fā)生的部位是

A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)E.脊椎

28.預(yù)防性勞動衛(wèi)生監(jiān)督程序及其重點監(jiān)督項目廠址選擇及總平面布置應(yīng)在哪個階段

A.可行性研究階段B.初步設(shè)計階段C.施工設(shè)計階段D.竣工驗收階段E.正常運行階段

參考答案

1.C

2.D

3.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

4.D腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項為診斷所必需的。

5.E

6.D

7.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細胞增高等。

8.DEFB超示雙腎縮小，進一步明確為慢性痛變，一般無可逆性，需要維持性腎臟替代治療。慢性腎衰竭患者血肌酐大于并有尿毒癥表現(xiàn)，藥物治療不能使其緩解，宜予透析治療(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可選擇行同種腎移植。

9.E

10.ABCDEF實驗室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽性，補體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

11.ABCE

12.ABC

13.DE

14.C

15.ACD傷寒皮疹特點：于病程7～13天出現(xiàn)，胸、腹、背、四肢分批出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，直徑2～4mm，壓之褪色，一般在10個以下，2～4天消失。

16.ABE

17.AB下丘腦垂體的調(diào)節(jié)功能未臻成熟，與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)和正負反饋聯(lián)系(F