2022年湖北省鄂州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2022年湖北省鄂州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

2.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

3.檢查結(jié)果：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：原始細(xì)胞58%;表達(dá)CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

4.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

5.進(jìn)一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測(cè)定

6.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

7.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

8.【案例】患者，男，70歲。咳嗽、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

9.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

10.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

二、4.X型題(10題)11.慢性骨髓炎的病灶清除術(shù)指征是

A.有死骨形成B.慢性竇道流膿C.急性發(fā)作毒血癥癥狀明顯者D.大塊死骨，病變周圍無骨性包殼E.死腔明顯者

12.低血鉀時(shí)靜脈補(bǔ)充鉀鹽，下列哪些項(xiàng)目是正確的

A.嚴(yán)重缺鉀時(shí)，每日可補(bǔ)充氯化鉀6～8g

B.氯化鉀的濃度不宜超過0.3%

C.滴速每分鐘不宜超過80滴

D.尿量充分時(shí)較為安全

E.必要時(shí)，可用10%KCl靜脈推注

13.腸阿米巴病的并發(fā)癥包括

A.腸出血B.腸穿孔C.闌尾炎D.結(jié)腸阿米巴瘤E.肝膿腫

14.玻璃體抗原性極弱的原因有()

A.玻璃體無血管B.玻璃體透明C.玻璃體呈凝膠狀D.玻璃體內(nèi)幾乎不含免疫球蛋白E.以上均是

15.特發(fā)性肺含，鐵血黃素沉著癥胸部X線表現(xiàn)A.A.肺門淋巴結(jié)腫大B.葉間胸膜增厚C.廣泛肺間質(zhì)纖維化D.中等量胸腔積液E.肺不張

16.前交叉韌帶重建常用的組織有（）

A.髕腱B.半腱肌C.縫匠肌D.擴(kuò)筋膜E.掌長(zhǎng)肌腱

17.穿透性角膜移植的適應(yīng)證()

A.角膜白斑B.圓錐角膜C.Fuehs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良D.角膜瘺E.大泡性角膜病變

18.子宮肌瘤需要與下列哪些疾病鑒別

A.妊娠子宮B.卵巢腫瘤C.子宮腺肌病及腺肌瘤D.雙子宮E.盆腔炎性腫塊

19.關(guān)于丹毒敘述錯(cuò)誤的是()

A.急性網(wǎng)狀淋巴管炎B.急性管狀淋巴管炎C.急性淋巴結(jié)炎向周圍組織擴(kuò)散D.繼發(fā)足癬的化膿性感染E.急性蜂窩織炎

20.以下哪些有助于臨床診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

A.中年以后起病，慢性進(jìn)行性病程

B.肌無力、肌萎縮和肌束震顫

C.腱反射亢進(jìn)及病理征

D.感覺障礙

E.肌電圖呈典型神經(jīng)源性改變

三、3.X型題(2題)21.飲用水的基本衛(wèi)生要求包括

A.水中不得含有病原微生物

B.水的感官性狀良好

C.水中放射性物質(zhì)不得危害人體健康

D.水量充沛

E.水中所含化學(xué)物質(zhì)不得危害人體健康

22.我國(guó)允許使用的食用漂白劑有

A.吊白塊B.二氧化硫C.亞硫酸鈉D.低亞硫酸鈉E.硫黃

四、6.B1型題(2題)23.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

24.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用

A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型題(2題)25.頜下腺炎性病變?cè)煊皯?yīng)投照片位

A.側(cè)位片及功能片B.側(cè)位片及后前位片C.后前斜位片D.后前位片E.側(cè)位片

26.戴用義齒一周后需復(fù)診調(diào)的原因是

A.加強(qiáng)義齒固位B.基托下沉C.重新確定義齒邊緣D.義齒咬合平衡已建立E.患者可以用新義齒咀嚼

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，女，20歲，以“咽部疼痛、發(fā)熱3周，游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：大腿伸側(cè)見數(shù)個(gè)環(huán)形紅斑，化驗(yàn)血沉38mm/h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

28.男，性患者。28歲，發(fā)熱7d，體溫38～39℃，頭痛、嘔吐3d。查體：腦膜刺激征陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)體征未見異常。為明確診斷應(yīng)行以下哪項(xiàng)檢查

A.頭CTB.腦電圖C.腰穿D.頭MRIE.胸部X線

參考答案

1.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個(gè)月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

2.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

3.E

4.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

5.CFGI急性間質(zhì)性腎炎診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

6.AB在急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

7.D

8.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

9.A

10.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

11.ABE

12.ABCD

13.ABCD

14.AD

15.ABCEX線表現(xiàn)為兩肺中、下野多個(gè)邊緣不清的融合性斑點(diǎn)狀陰影，肺出血停止后，陰影于數(shù)周內(nèi)吸收好轉(zhuǎn)。持續(xù)性中等出血者，肺內(nèi)病變可呈粟粒狀。病程初期肺部體征往往不明顯，X線平片缺乏特征性表現(xiàn)，常表現(xiàn)肺紋理粗亂或肺紋理模糊不清，此期X線平片易誤診。急性期胸部X線表現(xiàn)頗具特征性，表現(xiàn)為兩肺呈毛玻璃影和片絮狀影及小斑點(diǎn)樣模糊陰影，直徑數(shù)毫米。此期病理基礎(chǔ)是由于肺泡內(nèi)出血水腫及間質(zhì)水腫，部分肺出血已被巨噬細(xì)胞吞噬，而在肺間質(zhì)和淋巴管內(nèi)引起反應(yīng)。慢性期胸部X線主要表現(xiàn)為肺彌漫性顆粒狀，小結(jié)節(jié)病灶及細(xì)網(wǎng)織影。此期病理基礎(chǔ)是由于反復(fù)肺出血，反復(fù)被吞噬細(xì)胞吞噬在肺間質(zhì)內(nèi)含鐵血黃素大量沉著和肺間質(zhì)纖維化改變明顯，形成廣泛性、對(duì)稱分布的小斑點(diǎn)狀和網(wǎng)織陰影，少數(shù)病人可引起肺動(dòng)脈高壓，致肺源性心臟病。

16.AB

17.ABCDE

18.ABCDE

19.BCDE

20.ABCE

21.ABCE飲用水的基本衛(wèi)生要求包括水中不得含有病原微生物，水的感官性狀良好，水中放射性物質(zhì)不得危害人體健康，水中所含化學(xué)物質(zhì)不得危害人體健康。

22.BCD