2022年福建省龍巖市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2022年福建省龍巖市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

2.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

3.為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析

4.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

5.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

6.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進(jìn)性高血壓

7.對該患者進(jìn)行二級預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

8.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

9.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

10.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

二、4.X型題(10題)11.便血伴肝、脾大見于A.A.肝硬化B.班替綜合征C.血吸蟲病D.白血病E.腸重復(fù)畸形

12.乙型肝炎血清學(xué)檢測中，常用二對半指標(biāo)，是指

A.HBsAgB.抗-HBcC.抗-HBeD.抗-HBsE.e抗原

13.合并脊髓損傷的脊柱骨折多發(fā)生在

A.下腰椎B.胸腰段C.頸段D.骶尾段E.胸段

14.人體對下列哪些疾病不產(chǎn)生持久免疫力A.A.麻疹B.流行性腮腺炎C.猩紅熱D.細(xì)菌性痢疾E.水痘

15.中國1998年重新修訂的結(jié)核病分類法包括

A.原發(fā)性肺結(jié)核B.浸潤性肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核

16.下列骨折中，哪些骨折不要求解剖復(fù)位

A.鎖骨骨折B.尺骨干骨折C.股骨干骨折D.脛骨平臺骨折E.腓骨骨折

17.關(guān)節(jié)成形術(shù)(包括人工關(guān)節(jié)置換術(shù))治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的適應(yīng)證

A.關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，功能障礙，不宜做關(guān)節(jié)融合術(shù)

B.關(guān)節(jié)已骨性或纖維性強(qiáng)直

C.關(guān)節(jié)周圍皮膚條件及肌肉力量較好

D.病變基本靜止，血沉接近正常

E.病人一般情況好，無貧血，心、肺、腎等功能障礙

18.急性咽后膿腫常表現(xiàn)為

A.咽后壁椎前軟組織彌漫性增厚

B.咽旁軟組織彌漫性增厚

C.可見骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄

D.側(cè)位片見有頸椎強(qiáng)直，生理彎曲消失

E.有時可見氣液平面

19.能誘發(fā)或加重潰瘍的因素是

A.酗酒B.服用阿司匹林C.大手術(shù)后D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.服用腎上腺皮質(zhì)激素

20.闌尾腫瘤中屬于真性腫瘤的包括

A.闌尾假黏液瘤B.闌尾類癌C.闌尾黏液腺癌D.闌尾黏液囊腫E.闌尾結(jié)腸型腺癌

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于骨結(jié)核局部制動，下列正確的是

A.適用于病情晚期伴明顯畸形者B.可減少負(fù)重，防止畸形C.可防止病變擴(kuò)散D.有利于止痛E.腫脹和疼痛減輕后應(yīng)早期解除

22.動物腺體能引起中毒的主要有

A.唾液腺B.胰腺C.甲狀腺D.腎上腺E.生殖腺

四、6.B1型題(2題)23.急性心梗心電圖改變的是

24.老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.對診斷該疾病最有意義的檢查結(jié)果是

A.Auer小體B.細(xì)胞中有中毒顆粒C.Ph染色體陽性D.血象中無幼稚細(xì)胞E.幼紅細(xì)胞明顯增多

26.下列哪項治療最適宜

A.普羅帕酮70mg靜脈注射B.美托洛爾25mg口服C.速效救心丸5粒含服D.低分子肝素皮下注射E.硝酸甘油靜滴

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者王某，有心絞痛發(fā)作史，心電圖ST段降低，T波倒置，超聲顯像檢查疑有室壁運(yùn)動異常，需做心肌超聲造影，你準(zhǔn)備的經(jīng)末梢靜脈造影根據(jù)什么原理

A.微氣泡直徑小于紅細(xì)胞，但＞8μm以上

B.選擇壓縮系數(shù)小于液體、固體的微氣泡

C.微氣泡較大，從末梢靜脈進(jìn)入右心

D.選擇密度大于固體的微氣泡

E.微氣泡直徑＜5μm

28.男性，26歲，1型糖尿病10年，平素應(yīng)用胰島素治療，血糖控制不理想，近2個月，眼瞼及雙下肢水腫，尿蛋白(++)，該患者目前診斷為

A.糖尿病腎病B.腎動脈硬化C.腎盂腎炎D.腎炎E.腎病綜合征

參考答案

1.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

2.D

3.CDEF

4.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

5.C

6.C

7.C循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，應(yīng)用華法林，可有效預(yù)防房顫患者腦梗死復(fù)發(fā)。

8.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

9.CD

10.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

11.ABCD

12.ABCDE

13.BCE解析：下腰椎及骶尾椎無脊髓，僅有馬尾神經(jīng)走行。

14.CD人體對麻疹、流行性腮腺炎、水痘可以產(chǎn)生持久性免疫力。

15.ACDE中國1998年重新修訂的結(jié)核病五大分類法：原發(fā)性肺結(jié)核(1型)、血行播散型肺結(jié)核(11型)、繼發(fā)性肺結(jié)核(11型)、結(jié)