2023年四川省自貢市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年四川省自貢市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.檢查結(jié)果：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：原始細(xì)胞58%;表達(dá)CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

2.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

3.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

4.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

5.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

6.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

7.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

8.患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

9.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

10.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

二、4.X型題(10題)11.下列哪些疾病可出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥

A.毛細(xì)管內(nèi)增生性腎炎B.膜性腎病C.狼瘡性腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎炎E.乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎

12.甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括

A.腎結(jié)石B.血鈣增高，全身神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高C.基礎(chǔ)代謝串升高D.骨內(nèi)多發(fā)性骨囊腫E.胃腸蠕動(dòng)加快，出現(xiàn)腹瀉

13.對(duì)于支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.急性咳嗽B.大量膿痰C.反復(fù)咯血D.病情嚴(yán)重者，病變部位可有固定而持久的濕啰音E.慢性病例可有杵狀指(趾)

14.脈絡(luò)膜黑色素瘤的聲像圖特征是

A.半圓形或蘑菇形實(shí)性腫物自眼球壁突入玻璃體腔

B.腫物前部回聲密集明亮，向后漸衰減

C.腫物局部眼球壁較周圍正常區(qū)回聲低下

D.80%以上病灶可有鈣斑

E.繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離

15.骨髓外造血具有的特點(diǎn)是A.A.學(xué)齡兒童期多見

B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大

C.病因去除后造血可恢復(fù)正常

D.外周血中可出現(xiàn)幼紅細(xì)胞及幼稚中性粒細(xì)胞

E.常見于造血需要增加時(shí)

16.臨床上對(duì)于40歲以上男性，有吸煙史，出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性

A.持續(xù)的刺激性干咳B.反復(fù)痰中帶血C.同一部位反復(fù)出現(xiàn)肺炎D.原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指E.原因不明的胸痛或腰背痛

17.智能包括

A.記憶B.語言C.人格D.認(rèn)知E.情感

18.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期癥狀包括

A.間歇性跛行B.患肢出現(xiàn)游走性淺靜脈炎C.患肢足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.持續(xù)性靜息痛E.患肢腫脹

19.男，1歲，面色蒼白，哭泣時(shí)出現(xiàn)屏氣、抽搐，約1分鐘后抽搐止，呼吸恢復(fù)。有時(shí)只有屏氣而無抽搐，實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括A.A.腦電圖B.腦CTC.腦脊液D.血常規(guī)E.腦血管造影

20.下列哪些為先天性肌性斜頸行胸鎖乳突肌切除的注意事項(xiàng)

A.幼年患者最好在鎖骨上1～2cm處做橫切口

B.避免損傷鎖骨下靜脈、頸總靜脈

C.術(shù)中仔細(xì)結(jié)扎止血

D.避免損傷副神經(jīng)

E.切除胸鎖乳突肌后，仔細(xì)檢查有無緊張的纖維

三、3.X型題(2題)21.保健食品標(biāo)簽和說明書必須符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求內(nèi)容包括

A.保健作用和適宜人群B.食用方法及食用量C.批準(zhǔn)文號(hào)及標(biāo)志D.貯藏方法及其他標(biāo)簽內(nèi)容E.對(duì)某些疾病的療效

22.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的指征是

A.有明顯的死骨者

B.長(zhǎng)期竇道不愈

C.單純骨結(jié)核藥物治療病情控制后

D.脊柱結(jié)核合并截癱者

E.病人全身中毒癥狀嚴(yán)重，抗結(jié)核藥物效果不佳，產(chǎn)生耐藥者

四、6.B1型題(2題)23.再生障礙性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.入院后檢查，血常規(guī)WBC4.6×109/L，分葉0.55，淋巴0.43；血沉35mm/1h。胸片提示右側(cè)肋膈角消失，右肺下野透過度減低。為進(jìn)一步明確診斷，需要進(jìn)行多種檢查，但下列哪項(xiàng)檢查暫時(shí)不考慮

A.痰查結(jié)核菌B.PPD皮試C.血清抗核抗體檢測(cè)D.診斷性胸穿E.纖維支氣管鏡檢查

26.為明確診斷應(yīng)采取哪項(xiàng)檢查

A.胃鏡B.鋇劑透視C.血管造影D.上腹部超聲E.凝血四項(xiàng)

六、1.A1/A2型題(2題)27.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷

A.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)(+)B.抽屜試驗(yàn)(+)C.軸移試驗(yàn)(+)D.研磨試驗(yàn)(+)E.麥?zhǔn)显囼?yàn)(+)

28.呼吸衰竭時(shí)，CO2潴留，應(yīng)用呼吸興奮藥治療，下列哪項(xiàng)敘述不正確

A.病因以中樞抑制為主，療效好

B.病因以呼吸肌疲勞為主，亦有效

C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?yōu)橹?，療效?/p>

D.病因以呼吸肌病變?yōu)橹?，療效?/p>

E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用

參考答案

1.E

2.E

3.ABCDE

4.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

5.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時(shí)間8周，必要時(shí)可廷長(zhǎng)至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續(xù)。選A、B。

6.C

7.B

8.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對(duì)早期診斷有較大的價(jià)值。結(jié)合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

9.ABCD

10.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

11.ACDE

12.ABD

13.BCDE

14.ABCE

15.BCDE正常情況下，骨髓外造血極少。生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和(或)幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“髓外造血”，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。

16.ABCD

17.ABCD

18.ABC解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期表現(xiàn)為間歇性跛行，患肢足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎，該期癥狀出現(xiàn)的原因是功能性痙攣引起。當(dāng)動(dòng)脈處于閉塞狀態(tài)時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛。患肢腫脹一般見于壞疽期。

19.ABD屏氣發(fā)作為表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的一種異常性格行為問題，多發(fā)于6～18個(gè)月嬰幼兒，5歲前會(huì)逐漸自然消失。呼吸暫停發(fā)作常在情緒急劇變化時(shí)，如發(fā)怒、恐懼、劇痛、劇烈叫喊時(shí)出現(xiàn)，常有換氣過度，使呼吸中樞受抑制，哭喊時(shí)屏氣，腦血管擴(kuò)張，腦缺氧時(shí)可有昏厥、喪失意志、口唇發(fā)紺，軀干、四肢挺直，甚至四肢抽動(dòng)，持續(xù)0.5～1分鐘后呼吸恢復(fù)，癥狀緩解，口唇發(fā)紅，全身肌肉松弛而清醒，一日可發(fā)作數(shù)次。這種嬰兒性格多暴躁、任性、好發(fā)脾氣。對(duì)此類兒童應(yīng)加強(qiáng)家庭教養(yǎng)，遇矛盾沖