2022年貴州省貴陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2022年貴州省貴陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現右側肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側瞳孔等大，光反射靈敏。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側肢體肌力3級，右側痛覺減退;右側肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側略活躍;雙側掌頜反射陽性;右側Babinski和Chaddock征陽性，左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網膜下腔出血

2.本病例應該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

3.為明確診斷，應進一步完善哪項檢查

A.風濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關節(jié)磁共振E.C反應蛋白

4.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

5.根據上述資料，最可能的診斷是

A.結腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎

6.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個月。體檢：右側橈骨遠端腫脹，有壓痛。體溫正常，實驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片，哪一項影像學表現不正確A.病變區(qū)骨皮質變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側膨脹性生長C.內見骨嵴D.病變達骨性關節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化

7.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

8.為進一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

9.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

10.根據上述表現，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

二、4.X型題(10題)11.心肌梗死并室壁瘤可出現

A.心功能減退B.主動脈瓣反流C.可聽到舒張期雜音D.心電圖ST段持續(xù)抬高E.心電圖ST段降低

12.新生兒溶血病的主要臨床表現有

A.貧血B.水腫C.肝脾大D.黃疸E.易發(fā)生呼吸窘迫癥

13.現公認支氣管哮喘的發(fā)病機制是

A.慢性氣道炎癥B.氣道高反應性C.單純遺傳因素引起D.單純環(huán)境因素引起E.氣流受限

14.下列陰囊內無痛性腫物，哪些是透光性疾病()

A.睪丸腫瘤B.附睪結核C.腹股溝斜疝D.睪丸鞘膜積液E.精索鞘膜積液

15.血清陰性脊拄關節(jié)病共同特點的敘述，正確的是

A.對稱性外周關節(jié)炎，上肢受累多于下肢

B.有X線片證實的骶髂關節(jié)炎

C.與HLA-B27有不同程度關聯(lián)

D.特征性病理變化為滑膜炎

E.類風濕因子陰性

16.柯萊斯(Colles)骨折的X線表現為

A.指橈骨遠端距離遠端關節(jié)面2.5cm以內的骨折

B.常伴遠側斷段向背側移位和向掌側成角

C.骨折線常為橫行，有時為粉碎性骨折

D.常合并尺骨莖突骨折和下尺橈關節(jié)分離

E.橈骨遠端骨骺未聯(lián)合前常發(fā)生橈骨遠端骨骺分離

17.椎體結核手術治療的適應證為

A.病情早期，無明顯死骨形成者

B.已經經過系統(tǒng)的保守治療，但仍有較大的寒性膿腫

C.身體某部位有長期不愈合的竇道或已存在混合感染

D.X線顯示死骨分離明顯或已形成骨空洞

E.有進行性脊髓受壓癥狀

18.腹部開放性損傷常見的體征

A.傷口與瘀斑B.腹膜刺激征C.腹部移動性濁音D.肝濁音界改變E.腸鳴音減弱或消失

19.蛛網膜下腔出血主要并發(fā)癥

A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.肺內感染E.下肢深靜脈血栓

20.陳舊性脊柱脊髓損傷，手術治療的目的包括

A.矯正脊柱畸形B.恢復脊柱穩(wěn)定性C.解除脊髓或神經根壓迫D.通暢椎管，重建腦脊液循環(huán)E.改善脊髓血供

三、3.X型題(2題)21.正位胸片上，Lutembacher綜合征表現為

A.肺紋理增多B.多數患者肺紋理正常C.肺門影縮小D.右心增大E.左心房增大

22.我國允許使用的食用漂白劑有

A.吊白塊B.二氧化硫C.亞硫酸鈉D.低亞硫酸鈉E.硫黃

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，禁止使用的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.敵敵畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型題(2題)25.檢查分類可見中、晚幼粒為主，NAP積分降低。最可能的診斷是

A.骨髓纖維化B.慢性粒細胞白血病C.類白血病反應D.脾功能亢進E.急性白血病

26.本例最可能的診斷是

A.腎小管酸中毒I型B.腎小管酸中毒Ⅱ型C.腎小管酸中毒Ⅲ型D.腎小管酸中毒Ⅳ型E.范科尼綜合征

六、1.A1/A2型題(2題)27.開展預防性衛(wèi)生監(jiān)督工作必須依據

A.法規(guī)和各種衛(wèi)生標準

B.法律、法規(guī)、條例和標準

C.憲法、法律、規(guī)章和各種標準

D.法律、衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件及標準

E.《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》(TJ36-79)和《工業(yè)企業(yè)建設項目衛(wèi)生預評價規(guī)范》

28.單純性甲狀腺腫最易發(fā)展為

A.原發(fā)性甲亢B.亞急性甲狀腺炎C.高功能腺瘤D.結節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺癌

參考答案

1.B

2.A

3.D該患者高度懷疑強直性脊柱炎，強直的診斷標準就是臨床癥狀十放射學診斷，因磁共振在關節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強直患者，可進一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P節(jié)磁共振提示，雙側骶髂關節(jié)炎。

4.C

5.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個典型并發(fā)癥，而潰瘍性結腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結腸癌雖然有年輕化趨勢，但是不是首先考慮的，C和D也是常見的腹痛便血的原因，需要排除?；跒樽羁赡?，首選B。

6.E

7.E

8.ABCDE胸部CT增強、痰找脫落細胞、纖維支氣管經檢查、腫瘤標志物檢測及經皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

9.B秋水仙堿的作用是治療痛風發(fā)作的特效藥。

10.B患者骨折術后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血氣分析提示I型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

11.AD

12.ABCD新生兒溶血的臨床表現以貧血、水腫、肝脾大、黃疸為主要特征。

13.ABE

14.DE

15.BCE

16.ABCDE

17.BCDE

18.ABCDE

19.ABC

20.ABC解析：由于脊柱脊髓損傷及術后粘連重，可能會造成椎管內腦脊液循環(huán)障礙，但再次手術并不能改善。當脊髓壓迫解除后，可能會部分改善血運，但這不是手術的目的，故DE不正確。

21.ADELutembacher綜合征是指先心房缺合并風心二狹，多有肺血多、左房增大、右室增大，甚至合并肺