2023年江蘇省常州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年江蘇省常州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

2.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

3.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機械性腸梗阻

4.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

5.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

6.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

7.此時最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

8.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

9.如行急診手術(shù)治療，進入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置，進行修補B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

10.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

二、4.X型題(10題)11.下列乳腺癌中哪一種癌在超聲顯示上有特征性

A.黏液癌B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌C.未分化癌D.腺癌E.硬癌

12.化膿性關(guān)節(jié)炎細菌進入關(guān)節(jié)的途徑有

A.血源性傳播B.創(chuàng)傷C.醫(yī)源性D.鄰近病灶蔓延E.淋巴回流

13.蛛網(wǎng)膜下腔出血主要并發(fā)癥

A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.肺內(nèi)感染E.下肢深靜脈血栓

14.強直性脊柱炎最常累及

A.脊柱B.手關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)

15.妊娠高血壓綜合征常見并發(fā)癥是（）

A.胎盤早剝B.心臟病C.腦梗死D.肝功能衰竭E.腎功能衰竭

16.熒光素鈉在眼科的作用是()

A.用于角膜浸潤和角膜云翳的鑒別

B.診斷角膜表層微小損傷及角膜上皮脫落和角膜潰瘍

C.眼底血管熒光造影

D.抑制角膜血管翳的生長

E.白內(nèi)障術(shù)中囊膜染色

17.以下哪些是肝后型門靜脈高壓癥的常見病因

A.Budd-Chiari綜合征B.肝外門靜脈血栓形成C.血吸蟲性肝硬化D.縮窄牲心包炎E.嚴重的右心衰竭

18.髖關(guān)節(jié)脫位可能并發(fā)

A.骨折B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.股骨頭缺血壞死E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

19.關(guān)于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的主要臨床表現(xiàn)特點

A.高熱、中毒癥狀嚴重

B.全身的廣泛瘀點、瘀斑

C.休克、周圍循環(huán)衰竭

D.腦膜刺激征陽性，腦脊液多呈化膿性改變

E.血培養(yǎng)陽性

20.旋毛蟲寄生的動物有

A.豬B.狗C.兔D.野豬E.牛

三、3.X型題(2題)21.《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應(yīng)當立即組織力量進行防治，必要時，報經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取的緊急措施是

A.限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動

B.停工、停業(yè)、停課

C.封閉可能造成傳染病擴散的場所

D.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源

E.中斷干線交通

22.關(guān)于脊髓型頸椎病正確的是

A.主要病因是中央型髓核突出、椎體后緣骨贅及后縱韌帶鈣化等

B.常發(fā)生于下頸椎

C.早期表現(xiàn)為頸痛

D.病情加重后表現(xiàn)為自上而下的上運動神經(jīng)元癱瘓癥狀

E.突然牽撞患肢可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

24.地中海性貧血

A.造血干細胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細胞膜缺陷

E.遺傳性紅細胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.應(yīng)給予的治療中應(yīng)除外

A.鎮(zhèn)痛解痙B.胃腸減壓C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物D.補液及糾正水電解質(zhì)平衡E.腎上腺皮質(zhì)激素

26.若患者測血壓持續(xù)在200/130mrnHg，下列哪項檢查對診斷有幫助

A.螺內(nèi)酯試驗B.酚妥拉明試驗C.胰高血糖素試驗D.皮質(zhì)醇節(jié)律E.地塞米松抑制試驗

六、1.A1/A2型題(2題)27.黃體功能不足的臨床特點哪項正確

A.月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長達9～10天

B.月經(jīng)周期縮短，或不規(guī)則出血

C.月經(jīng)周期正常，月經(jīng)中期出血

D.月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量過少

E.月經(jīng)周期延長，月經(jīng)量少

28.下列哪種損傷易造成彌漫性軸索損傷

A.加速性顱腦損傷B.減速性顱腦損傷C.擠壓性腦損傷D.揮鞭樣損傷E.開放性腦損傷

參考答案

1.C

2.E

3.D

4.D對于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

5.BCDE水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細菌感染。可選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。

6.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細胞增高等。

7.C麻疹有并發(fā)癥時應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。

8.ACDF

9.D

10.B

11.BE

12.ABCD

13.ABC

14.ACD解析：強直性脊柱炎一般始發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)，逐步沿脊柱向上蔓延，也同時向下蔓延，波及兩髖，但很少波及膝關(guān)節(jié)和上肢關(guān)節(jié)。

15.ABCDE妊高征的病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，主要受影響的器官或系統(tǒng)有腦、腎、肝臟、心血管、血液、內(nèi)分泌及代謝、子宮胎盤血流灌注等，可產(chǎn)生多種嚴重并發(fā)癥。

16.ABC

17.ADE

18.ABCDE解析：髖關(guān)節(jié)脫位可以并發(fā)髖臼骨折、股骨頭骨折，容易合并坐骨神經(jīng)損傷，晚期并發(fā)癥則是股骨頭缺血壞死及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

19.ABCE

20.ABD旋毛蟲寄生的主要動物有豬、狗和野豬。

21.ABCD《中華人民共和國傳染病防治法》第四十二條規(guī)定：傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應(yīng)當立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時，報經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：①限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；②停工、停業(yè)、停課；③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；④控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；⑤封閉可能造