2023年江蘇省連云港市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年江蘇省連云港市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

2.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

3.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓病Ⅲ期極高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常(2)高血壓病

4.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

5.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

6.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

7.患者女性，25歲，近半年來(lái)反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

8.患者隨訪(fǎng)采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

9.對(duì)于該例患者最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽(yáng)性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

10.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線(xiàn)攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線(xiàn)攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

二、4.X型題(10題)11.先天性色盲的特點(diǎn)正確的是()

A.多雙眼發(fā)病B.多見(jiàn)于男性C.常染色體隱性遺傳D.紅綠色盲多見(jiàn)E.以上都對(duì)

12.關(guān)于閉經(jīng)溢乳綜合征，下列哪些是正確的

A.有垂體微腺瘤

B.PRL＞25μg/L

C.目前臨床上首選藥物是氯米芬

D.目前臨床上首選藥物是溴隱亭

E.目前臨床上首選藥物是孕激素

13.堿性磷酸酶在骨腫瘤診斷中的意義

A.成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大

B.溶骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后不佳

C.成骨性骨腫瘤伴輕度堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后較好

D.經(jīng)治療后堿性磷酸酶下降，較正常值高，提示已發(fā)生轉(zhuǎn)移

E.治療前高，治療后低隨后再次增高，提示轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生

14.繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮與青光眼性視神經(jīng)凹陷的鑒別方法主要有()

A.視力下降程度B.眼壓是否升高C.青光眼激發(fā)試驗(yàn)D.有無(wú)青光眼特征性視野改變E.有無(wú)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜原發(fā)疾病

15.關(guān)于膝關(guān)節(jié)結(jié)核X線(xiàn)改變正確的是()

A.早期滑膜結(jié)核可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄

B.后期X線(xiàn)示可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或半脫位

C.關(guān)節(jié)結(jié)核合并感染時(shí)可見(jiàn)骨硬化

D.單純骨結(jié)核病變見(jiàn)于中心者有死骨、空洞

E.早期滑膜結(jié)核X線(xiàn)表現(xiàn)不明顯

16.下列選項(xiàng)中屬于早期胃癌的有

A.癌灶直徑為8cm的小胃癌，局限于黏膜層

B.癌細(xì)胞已侵襲漿膜，尚無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.癌灶為直徑僅3mm的微小胃癌，局限于黏膜層

D.原位癌

E.癌灶深達(dá)黏膜下層，并有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

17.絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的臨床表現(xiàn)包括

A.關(guān)節(jié)周?chē)p微疼痛和慢性腫脹

B.關(guān)節(jié)內(nèi)有黃色滲液，含有大量膽固醇或血液

C.病損可惡變

D.多核巨細(xì)胞很常見(jiàn)，有的單核巨噬細(xì)胞吞噬脂肪成為泡沫細(xì)胞

E.手術(shù)切除后無(wú)復(fù)發(fā)

18.慢性呼吸衰竭患者發(fā)生院內(nèi)獲得性支氣管-肺部感染的最多見(jiàn)的病原菌有

A.銅綠假單胞菌B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C.真菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎克雷伯桿菌

19.結(jié)核性腹膜炎的病理類(lèi)型包括

A.腹水型B.粘連型C.包裹型D.粟粒型E.彌漫型

20.陳舊性脊柱脊髓損傷，手術(shù)治療的目的包括

A.矯正脊柱畸形B.恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性C.解除脊髓或神經(jīng)根壓迫D.通暢椎管，重建腦脊液循環(huán)E.改善脊髓血供

三、3.X型題(2題)21.衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測(cè)方法有

A.健康需要法B.健康需求法C.投入產(chǎn)出法D.服務(wù)目標(biāo)法E.人口比值法

22.需加助凝劑的情況有

A.溶解氧低B.水中堿度不足C.有異臭味D.細(xì)菌值高E.以上都不對(duì)

四、6.B1型題(2題)23.青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時(shí)胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷是()

A.亞急性硬膜下血腫B.慢性硬膜下血腫C.亞急性硬膜外血腫D.慢性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫

26.檢查分類(lèi)可見(jiàn)中、晚幼粒為主，NAP積分降低。最可能的診斷是

A.骨髓纖維化B.慢性粒細(xì)胞白血病C.類(lèi)白血病反應(yīng)D.脾功能亢進(jìn)E.急性白血病

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性，20歲，一直服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，血壓200/110mmHg，左上腹可聽(tīng)到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價(jià)值的檢查是

A.靜脈腎盂造影B.腹部(雙腎)B超C.放射性核素腎圖測(cè)定D.腎動(dòng)脈造影E.靜脈血漿腎素活性測(cè)定

28.下列關(guān)于睪丸腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是

A.多為惡性腫瘤

B.精原細(xì)胞瘤發(fā)病年齡比胚胎性癌略大

C.多因睪丸無(wú)痛性、進(jìn)行性增大就診

D.只掃描盆腔能完全滿(mǎn)足診斷要求

E.淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)

參考答案

1.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

2.B

3.A

4.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

5.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

6.B

7.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無(wú)夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問(wèn)題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

8.C

9.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價(jià)值。選答案C。

10.E

11.ABD

12.ABD

13.ABCDE解析：堿性磷酸酶在骨腫瘤診斷中的意義；①成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；②溶骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后不佳；③成骨性骨腫瘤伴輕度堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后較好；④經(jīng)治療后堿性磷酸酶下降，較正常值高，提示已發(fā)生轉(zhuǎn)移；⑤治療前高，治療后低隨后再次增高，提示轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生。

14.BCDE

15.BCDE

16.ACDE

17.ABD解析：病損無(wú)惡變，可排除C答案；手術(shù)切除后常復(fù)發(fā)，可排除E答案。其他答案是正確的。

18.ABCE

19.ABC

20.ABC解析：由于脊柱脊髓損傷及術(shù)后粘連重，可能會(huì)造成椎管內(nèi)腦脊液循環(huán)障礙，但再次手術(shù)并不能改善。當(dāng)脊髓壓迫