2022年安徽省宣城市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2022年安徽省宣城市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

2.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

3.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影

4.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

5.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

6.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

7.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無(wú)疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

8.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

9.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來(lái)門診看病。1年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚(yú)腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來(lái)胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?lái)，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見(jiàn)大片狀紅斑，雙眼無(wú)神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，以雙大腿肌肉明顯，無(wú)紅腫，無(wú)皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

10.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)肺性腦病的是

A.吸氧不當(dāng)B.急性呼吸道感染C.使用鎮(zhèn)靜藥D.氣管阻塞E.情緒波動(dòng)

12.7歲小兒有遺尿癥，每天晚上12點(diǎn)鐘總要遺尿一次，對(duì)其治療措施應(yīng)包括A.A.可使用報(bào)警器

B.口服丙米嗪，1日3次

C.口服丙米嗪，每晚臨睡前服

D.平時(shí)訓(xùn)練排尿功能

E.晚上飲食及水分不必限制

13.結(jié)核性胸液與惡性胸液鑒別指標(biāo)有

A.ADAB.CEAC.LDHD.有核細(xì)胞總數(shù)E.胸腔積液總蛋白數(shù)量

14.關(guān)于先天性喉鳴哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.安靜時(shí)喉喘鳴明顯B.呼氣性喉喘鳴C.缺氧征明顯D.聲音嘶啞E.哭鬧或睡眠時(shí)喉喘鳴明顯

15.消化性潰瘍的治療包括A.A.避免刺激性食物

B.西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸

C.硫糖鋁、麥滋林等保護(hù)胃黏膜

D.胃蛋白酶合劑幫助消化

E.有幽門螺桿菌(Hp)感染者，抗Hp治療

16.參與胰腺炎發(fā)病過(guò)程的活化酶有哪些

A.激肽釋放酶B.磷脂酶A2C.淀粉酶D.脂肪酶E.彈力蛋白酶

17.下列哪項(xiàng)為決定膀胱腫瘤預(yù)后的主要因素()

A.性別B.年齡C.治療方法D.腫瘤浸潤(rùn)深度E.細(xì)胞分化程度

18.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括

A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.吻合口空腸潰瘍E.殘胃癌

19.周圍神經(jīng)損傷后，為觀察神經(jīng)修復(fù)情況，可進(jìn)行下列哪些檢查

A.神經(jīng)支配肌肉的肌力檢查B.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)C.肌電圖檢查D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查E.神經(jīng)支配皮膚觸覺(jué)檢查

20.用于高血壓危險(xiǎn)分層的其他心血管危險(xiǎn)因素包括

A.糖尿病B.飲酒C.吸煙D.血尿酸水平E.年齡

三、3.X型題(2題)21.禁止食品加藥衛(wèi)生管理辦法中規(guī)定食品禁止宣傳療效，禁止在包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)或廣告中使用下列內(nèi)容

A.功能食品B.保健食品C.宮廷秘方或祖?zhèn)髅胤椒道线€童D.營(yíng)養(yǎng)品E.延年益壽

22.肺鼠疫的典型癥狀是

A.高熱寒戰(zhàn)B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.四肢麻木D.發(fā)紺、咳痰E.輕度腹瀉

四、6.B1型題(2題)23.急性胃腸炎

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱

24.男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

五、2.A3型題(2題)25.患者出現(xiàn)下列哪種癥狀更支持本診斷

A.心動(dòng)過(guò)速B.血脂異常C.晨輕暮重D.1周內(nèi)完全恢復(fù)E.發(fā)熱

26.最可能的診斷是

A.帕金森病B.血管性癡呆C.阿爾茨海默(A1zheimer)病D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.腦梗死

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性患者，26歲，以“發(fā)熱3個(gè)月，顏面皮疹2周”來(lái)診。伴輕微口干及脫發(fā)，化驗(yàn)血白細(xì)胞減低，尿蛋白微量，行血清抗體檢測(cè)，下列哪種抗體不易出現(xiàn)陽(yáng)性

A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗U1RNP抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗Scl-70抗體

28.下述哪項(xiàng)不是ARDS直接肺損傷因素

A.感染中毒癥B.重癥肺炎C.淹溺D.肺挫傷E.吸入毒氣

參考答案

1.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

2.E患者病變局限在直腸，首選E。

3.B

4.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項(xiàng)為診斷所必需的。

5.C

6.ACDF

7.E患者有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

8.ACE幽門螺桿菌陽(yáng)性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

9.ABCDEF實(shí)驗(yàn)室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽(yáng)性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

10.E

11.ABCD

12.ACD原發(fā)性遺尿癥的治療：應(yīng)訓(xùn)練患兒將排尿間隔逐漸延長(zhǎng)，每次排尿務(wù)必排盡；晚餐后應(yīng)控制入水量，睡前排尿，不宜過(guò)度興奮；睡熟后父母可在其經(jīng)常遺尿時(shí)間之前喚醒，使其習(xí)慣于覺(jué)醒時(shí)主動(dòng)排尿，必要時(shí)亦可采用警報(bào)器協(xié)助訓(xùn)練。藥物治療效果約80%左右，常用者為去氨加壓素，為抗利尿藥，以減少泌尿量，0.1～0.2/次，晚飯前口服，療程3～6個(gè)月。亦可應(yīng)用鹽酸丙米嗪治療。

13.AB

14.ABCD

15.ABCE消化性潰瘍治療原則為抑制胃酸分泌和中和胃酸，強(qiáng)化黏膜防御能力，抗幽門螺桿菌治療。

16.ABDE

17.DE

18.ABCDE胃大部切除的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、食物團(tuán)腸梗阻、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、吻合口空腸潰瘍及殘胃癌等。

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