運動性貧血專題知識講座

運動性貧血專題知識講座運動性貧血專題知識講座第1頁學習目標☆

了解:運動性貧血防治和監(jiān)督★★掌握:運動性貧血原因運動性貧血專題知識講座第2頁貧血：是指血液中紅細胞和血紅蛋白低于正常值.有人猛烈運動之后,出現(xiàn)面色蒼白，頭暈目眩，心慌氣促，四肢無力,精神萎靡等癥狀，即運動性貧血．

1959年日本學者Yoshimura吉村首次提出“運動性貧血”這一術語。

運動性貧血概念運動性貧血專題知識講座第3頁運動性貧血診療標準評定貧血最簡易指標為血紅蛋白（Hb）。我國診療運動員貧血Hb標準為：國外診療標準：女＜12.0g%，男＜14.0g%

；我國成人標準：女＜10.5g%

，男＜12.0g%；

我國14歲以下兒童少年標準：男和女＜12.0g/dl（120g/L）。在運動員中，一些學者提出，任何低于氧運亞理想Hb值，就應考慮為運動性貧血。國外亞理想Hb標準為：男＜16g%，女＜14g%。我國標準（暫定）為：男＜14g%，女＜12g%。運動性貧血專題知識講座第4頁★★運動性貧血原因運動性貧血是因為運動引發(fā)血紅蛋白濃度下降，紅細胞降低，出現(xiàn)暫時性貧血現(xiàn)象。所以，病理尚不十分清楚，當前多數(shù)學者認為與以下原因相關。運動性貧血專題知識講座第5頁（一）血漿稀釋引發(fā)相對性貧血。一些耐力項目運動員經(jīng)訓練后能夠引發(fā)血漿容量增加，血球壓積值降低。這一高血容量反應被視為機體對訓練適應性反應。經(jīng)過血容量增加，猛烈運動時使心搏出量和最大心排血量增多，有利于周圍組織氧運輸和釋放。運動性貧血專題知識講座第6頁另外，血容量增加和血球壓積適當下降可使血液粘稠度降低，從而降低外周阻力，有利于周圍組織血液灌注。因為血漿容量增加與血紅蛋白增加不成百分比，即血漿容積增加大于血紅蛋白總量增加，這么出現(xiàn)相正確血液稀釋狀態(tài)，表現(xiàn)為血紅蛋白濃度偏低，測試結果顯示貧血。運動性貧血專題知識講座第7頁思考運動性貧血專題知識講座第8頁（二）紅細胞機械性損傷、破壞、溶血。運動時因為肌肉極度收縮、擠壓或牽伸造成對應部位微細血管溶血或紅細胞破壞增多。長跑和超長跑運動易造成足部毛細血管內(nèi)溶血，常表現(xiàn)為血紅蛋白尿。運動中伴隨濕度升高，血酸度增加，兒茶酚胺分泌增多等，可引發(fā)紅細胞膜濾過性和變形性改變等，加速了網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對紅細胞破壞，所以紅細胞壽命縮短。這些改變是耐力運動員發(fā)生貧血原因之一。

運動性貧血專題知識講座第9頁（三）血紅蛋白再合成降低。

運動員血紅蛋白生成和／或紅細胞合成降低或速度減慢可造成貧血發(fā)生。血紅蛋白需要足夠量鐵、蛋白質、維生素B12和葉酸等。運動員進行大運動量訓練時，對蛋白質、鐵等營養(yǎng)素需求量隨之增加。假如其營養(yǎng)素攝入量僅到達普通需要量，而未增加額外補充量，或者更甚者，一些運動項目（如體操、藝術體操）還要限制攝入量，則易出現(xiàn)原料不足，血紅蛋白合成降低，其類型多為缺鐵性貧血。運動性貧血專題知識講座第10頁（三）血紅蛋白再合成降低。

運動員血紅蛋白生成和／或紅細胞合成降低或速度減慢可造成貧血發(fā)生。血紅蛋白需要足夠量鐵、蛋白質、維生素B12和葉酸等。運動員進行大運動量訓練時，對蛋白質、鐵等營養(yǎng)素需求量隨之增加。假如其營養(yǎng)素攝入量僅到達普通需要量，而未增加額外補充量，或者更甚者，一些運動項目（如體操、藝術體操）還要限制攝入量，則易出現(xiàn)原料不足，血紅蛋白合成降低，其類型多為缺鐵性貧血。運動性貧血專題知識講座第11頁☆成人排鐵主要路徑有：Ⅰ胃腸道Ⅱ皮膚Ⅲ尿道Ⅳ女子月經(jīng)Ⅴ一些微量元素缺乏運動性貧血專題知識講座第12頁Ⅰ胃腸道丟鐵⑴正常男子天天從糞便中約排出1毫升血，相當于血紅素鐵0.38毫克/天。⑵腸脫落細胞排出0.14毫克/天非血紅素鐵。⑶膽汁中也會排出少許鐵被小腸重吸收。新近研究表明長跑運動員比賽后出現(xiàn)胃腸道出血運動性貧血專題知識講座第13頁作者便血人數(shù)發(fā)生率%Porter1983McMahon等1984Stewart等1984MeCabe等1986Robertson等19873（39）7（32）20（23）29（135）20（28）822872171表1長跑后胃腸道出血發(fā)生率括號內(nèi)為總人數(shù)（據(jù)浦鈞宗1990）為何？運動性貧血專題知識講座第14頁普通認為以下5個原因：A.激烈運動時胃腸道缺血。B.糜爛性潰瘍（出血性胃炎）。C.長跑性胃炎。D.空腔器官重復撞擊。E.跑前服用過抗過敏藥品。運動性貧血專題知識講座第15頁Ⅱ皮膚有些人經(jīng)過計算正常人天天經(jīng)皮膚排出鐵平均為0.24毫克。在普通人汗液中含鐵量為0.8毫克/升，在酷熱潮濕環(huán)境下排汗多，在汗液含鐵濃度大于1毫克/升：而女性長跑者汗鐵濃度高于男子，有些人經(jīng)過計算在運動時男子每小時從汗液中排鐵為0.21毫克：女子每小時為0.25毫克。運動性貧血專題知識講座第16頁Ⅲ尿道正常人天天經(jīng)尿道排出鐵女性可為0.1毫克；男性可為0.18毫克。而耐力性運動（如長跑等）后，可因為產(chǎn)生血尿，血紅蛋白尿（血管內(nèi)溶血）造成大量失血和丟鐵，如Boileau等（1980）匯報馬拉松運動員跑后出現(xiàn)血尿者占17%；而Fassett等（1982）匯報長跑后有90%出現(xiàn)血尿。同時有不少學者匯報長跑后即刻可出現(xiàn)珠蛋白濃度下降。運動性貧血專題知識講座第17頁Ⅳ女子月經(jīng)女子從月經(jīng)中丟鐵量是較多，有些人計算有80%女子每一月經(jīng)周期失血40毫升左右，有20%女子失血在60毫升以上，若失血40毫升則平均天天失鐵0.6毫克；失血60毫升，則天天失鐵1.0毫克。假如每次月經(jīng)失血超出60毫升，則血漿鐵濃度下降，運鐵蛋白增多，易發(fā)生鐵耗盡。運動性貧血專題知識講座第18頁Ⅴ一些微量元素缺乏大量試驗和臨床研究證實，微量元素銅與貧血有著親密關系。銅是細胞色素氧化酶、過氧化氫酶等生物活性物質組成成份。假如缺銅就要影響這些酶活性。銅是人體內(nèi)形成血漿銅藍蛋白，它能夠影響造血過程，促進鐵吸引、運輸和利用，缺銅時可使鐵吸收量降低而引發(fā)貧血。運動性貧血專題知識講座第19頁☆成人排鐵主要路徑有：Ⅰ胃腸道Ⅱ皮膚Ⅲ尿道Ⅳ女子月經(jīng)Ⅴ一些微量元素缺乏運動性貧血專題知識講座第20頁☆運動性貧血防治和監(jiān)督（一）合理安排運動訓練（二）飲食治療（三）藥品治療（四）醫(yī)務監(jiān)督運動性貧血專題知識講座第21頁（一）合理安排運動訓練應減小運動量，必要時可停頓正常訓練。普通說來，當男運動員血紅蛋白在100－120g/L，女運動員Hb在90－110g/L時，可邊治療邊訓練，但訓練時要降低強度，防止長跑等耐力性運動；而男運動員Hb低于100g/L，女運動員Hb低于90g/L時，應停頓大、中運動量訓練，以治療為主。運動性貧血專題知識講座第22頁（二）飲食治療

飲食營養(yǎng)價值要高，采取含蛋白質、鐵和維生素較多食物，如豬肝、蛋黃、動物全血等，以確保血紅蛋白正常合成。運動性貧血專題知識講座第23頁①西醫(yī)治療當前,針對于運動性貧血治療方法有補鐵、葉酸、B族維生素、蛋白質等，這么可增加貧血運動員血紅蛋白濃度和提升最大攝氧量。②中醫(yī)治療是我國運動醫(yī)學研究優(yōu)勢,正因為中醫(yī)藥辨證論治特點,使運動性貧血診療、立法及方藥都能夠做到因時、因地、因人而異,因不一樣項目、不一樣訓練狀態(tài)審因用藥。（三）藥品治療運動性貧血專題知識講座第24頁（四）醫(yī)務監(jiān)督①定時對運動員尤其是長跑項目標運動員進行血清鐵蛋白和血紅蛋白檢驗，每年最少1～2次。②確保運動員和合理營養(yǎng)，在膳食中提供豐富鐵劑、蛋白質、維生素C、葉酸等，多吃蔬菜水果等。使蛋白質、鐵和維生素有充分起源。③因為缺銅可降低鐵吸收而造成缺鐵性貧血（缺銅后可發(fā)生小細胞性貧血），所以，用銅配合維生素C有利于鐵吸收和利用，對于預防和治療運動性貧血有一定意義。運動性貧血專題知識講座第25頁☆運動性貧血防治和監(jiān)督（一）合理安排運動訓練（二）飲食治療（三）藥品治療（四）醫(yī)務監(jiān)督運動性貧血專題知識講座第26頁課堂回顧★★掌握:運動性貧血原因

☆了解:運動性貧血防治和監(jiān)督運動性貧血專題知識講座第27頁貧血：是指血液中紅細胞和血紅蛋白低于正常值.有人猛烈運動之后,出現(xiàn)面色蒼白，頭暈目眩，心慌氣促，四肢無力,精神萎靡等癥狀，即運動性貧血。一運動性貧血