哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的比較

哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的比較哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的比較第1頁(yè)目調(diào)查哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中

各項(xiàng)通氣功效指標(biāo)改變及診療價(jià)值咱們比較了支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中不一樣指標(biāo)（FVC、FEV1、V50、V25）不一樣表示方式（絕對(duì)值，%預(yù)計(jì)值，陽(yáng)性率）探討不一樣通氣功效指標(biāo)、不一樣表示方式在支氣管舒張?jiān)囼?yàn)應(yīng)用價(jià)值。哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的比較第2頁(yè)方法先按常規(guī)測(cè)定哮喘患者流量-容積曲線，取得用力肺活量（FVC），第一秒用力呼氣容積（FEV1），50%肺活量時(shí)用力呼氣容積（V50），25%肺活量時(shí)用力呼氣容積（V25）等指標(biāo)。然后吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑二噴（200μg），15min后重測(cè)上述指標(biāo)。哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的比較第3頁(yè)結(jié)果應(yīng)用支氣管舒張劑后各項(xiàng)指標(biāo)（FVC、FEV1、V50、V25）均顯著改進(jìn)：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)前后各項(xiàng)指標(biāo)相比含有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。絕對(duì)值（支氣管舒張劑后實(shí)測(cè)值：支氣管舒張劑前實(shí)測(cè)值）%預(yù)計(jì)值：支氣管舒張劑后%預(yù)計(jì)值：支氣管舒張劑前%預(yù)計(jì)值哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的比較第4頁(yè)結(jié)果舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性率：以FVC≥12%為標(biāo)準(zhǔn)，10%以FVC≥15%為標(biāo)準(zhǔn)，7%

以FEV1≥12%為標(biāo)準(zhǔn)，67%以FEV1≥15%為標(biāo)準(zhǔn)，50%

以V50≥30為標(biāo)準(zhǔn)，63%以V25≥30%為標(biāo)準(zhǔn)，80%哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的比較第5頁(yè)討論支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是應(yīng)用一定劑量舒張支氣管藥品(通常為快速起效吸入2受體激動(dòng)劑)使狹窄支氣管舒張，以測(cè)定其舒張程度肺功效試驗(yàn)?？膳袛嘀夤塥M窄可逆程度，作為支氣管哮喘輔助診療。因?yàn)橹夤苁鎻堅(jiān)囼?yàn)安全性好,對(duì)于哮喘患者診療和治療有很大幫助,所以在臨床上得到廣泛應(yīng)用。哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的比較第6頁(yè)討論此次結(jié)果證實(shí)：不論是%預(yù)計(jì)值還是絕對(duì)值，不論是反應(yīng)小氣道還是反應(yīng)大氣道功效肺功效指標(biāo)都有顯著改進(jìn)；陽(yáng)性率67%(FEV1)。這證實(shí)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)對(duì)于哮喘診療是有效。哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的比較第7頁(yè)討論然而，即使應(yīng)用廣泛，尚國(guó)家地域不一樣、學(xué)會(huì)組織不一樣ATS,ERS,GINA舒張劑2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇/特布他林劑量200ug,300ug,400ug抗膽堿藥：異丙托溴胺儲(chǔ)霧罐(spacer)MDI/霧化間隔時(shí)間15min/20min哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的比較第8頁(yè)討論評(píng)價(jià)指標(biāo)不一樣FVC、FEV1、PEF、V50、V25、Raw、sGAW、R5等陽(yáng)性率表示方式不一樣%改變率：（支氣管舒張劑后實(shí)測(cè)值-支氣管舒張劑前實(shí)測(cè)值）/支氣管舒張劑前實(shí)測(cè)值絕對(duì)值：支氣管舒張劑后實(shí)測(cè)值-支氣管舒張劑前實(shí)測(cè)值判斷標(biāo)準(zhǔn)（陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)）不一樣FEV1增加

12%/15%哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的比較第9頁(yè)討論ATS/ERS，年終于走到一起，聯(lián)合制訂了包含支氣管舒張?jiān)囼?yàn)標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)一系列肺功效測(cè)定和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性率標(biāo)準(zhǔn)定為：FEV1和/或FVC增加12%，而且絕對(duì)值增加

200ml。GINA年全球哮喘創(chuàng)議標(biāo)準(zhǔn)也由FEV1增加15%修訂為FEV1增加12%（或絕對(duì)值增加

200ml）然而，經(jīng)驗(yàn)表明FVC和FEV1經(jīng)常會(huì)有不一樣增加率此次研究：以FVC≧12%為標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性率僅為10%；以FEV1≧12%為標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性率為67%。二者之間差異很大。咱們認(rèn)為還是應(yīng)該以FEV1為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。

哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)的比較第10頁(yè)討論用力呼氣曲線和流量-容積曲線指標(biāo)FEV1是評(píng)價(jià)通氣功效最常見、重復(fù)性好、反應(yīng)大氣道功效指標(biāo)，應(yīng)作為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)常規(guī)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。V50，V25是反應(yīng)小氣道功效指標(biāo)，當(dāng)前尚缺乏國(guó)際性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用多項(xiàng)指標(biāo)：人體體積描記儀測(cè)定氣道阻力、比氣道傳導(dǎo)率脈沖振蕩技術(shù)測(cè)定5Hz時(shí)氣道阻力（